Ba'zida hasharotlar odamga jiddiy muammo tug'dirishi mumkin. Ulardan biri qon so'ruvchi hasharotlar keltirib chiqaradigan Chagas kasalligi yoki Chagas. Buni 100 yildan ko'proq vaqt oldin braziliyalik shifokor Karlos Ribeiro Chagas tasvirlab bergan va u o'zini abadiylashtirgan. Kasallikning nomi uning kashfiyotchisi ismining talaffuziga qarab boshqacha eshitiladi. Chagas kasalligi xavflimi va u qanchalik jiddiy? Bu savolga javob ijobiy. Ha, bu xavfli, garchi ko'p yillar davomida bu kasallik bilan yashaydigan odamlar bor, hatto ular yuqtirganliklariga shubha qilmaydilar. Ammo bu qoidadan ko'ra ko'proq istisno. Kasallikning tez-tez uchraydigan natijasi achinarli: bemorlar infektsiyadan keyingi birinchi oylarda o'lishadi. Qanday qilib va qayerda bu infektsiyani yuqtirishingiz mumkin va nima uchun odamlar unga nisbatan boshqacha munosabatda bo'lishadi? Keling, javob berishga harakat qilaylik.
Chagas kasalligi: geografik joylashuv
Ruslar uchun, toYaxshiyamki, bu kasallik ekzotik bo'lsa-da. Ammo bir vaqtlar OITS bizdan uzoqda, qayerdadir, xorijdagi Amerikada edi. Xuddi shu holat hozirda Chagas kasalligi bilan namoyon bo'ladi. Hozir qayerda tarqatiladi? Odamlar orasida u Janubiy Amerika qit'asida va Karib dengizining ba'zi mamlakatlarida, Braziliya, Venesuela, Panama, Meksika, Peru, Argentina, Gvatemala, Kolumbiya, Ekvador, Kosta-Rika, Paragvay, Boliviya, Surinam, Salvador, Frantsiya Gvianasi, Beliz, Nikaragua, Gonduras. Chagas kasalligi bilan kasallangan yovvoyi hayvonlarga kelsak (sincaplar, kalamushlar, opossumlar, mushuklar, itlar va boshqalar, jami 150 tur), infektsiya shimoldan ancha uzoqroqda qayd etilgan. Bu kasallik tez orada Shimoliy Amerika qit'asiga chuqur tarqaladi degan qo'rquvni keltirib chiqaradi. Texas, Arizona, janubiy Kaliforniya va Merilendda holatlar allaqachon mavjud. Sayyora bo'ylab Amerika tripanosomiazining tarqalishiga aholining migratsiyasi yordam beradi, so'nggi 15-20 yil ichida endi nazorat qilib bo'lmaydigan miqyosda sodir bo'ladi. Lotin Amerikasi mamlakatlari aholisi yaxshiroq hayot izlab, sayyohlar sarguzasht izlab dunyo bo'ylab sayohat qilishadi. INFEKTSION tarqalishining yana bir sababi shundaki, yuqoridagi hududlardagi kambag'allar nafaqat biron bir ishda qatnashadilar, balki pul evaziga qon beradilar va hatto a'zolarini (buyrak, ko'z va boshqalar) sotadilar. Amerika Qo'shma Shtatlaridagi ba'zi qon quyish punktlarida tekshirilganda, gepatit va OITSga qaraganda Chagas kasalligiga chalingan donorlar ko'proq ekanligi aniqlandi. Va yurak xuruji yoki o'tkir yurak kasalligidan vafot etganlarning otopsisidaLotin Amerikasi mintaqasidagi odamlarning etishmasligi shuni ko'rsatdiki, har bir soniya bir xil kasallikdan aziyat chekadi, faqat surunkali shaklda azoblanadi. Shunday qilib, yaqin kelajakda Chagas kasalligi diapazoni chegaralari yo'q bo'lib ketishi mumkin.
Patogenlar
Chagas kasalligi, hozirgacha kam ma'lum bo'lib, mikroskopik bir hujayrali tirik parazitlar - tripanosoma cruzi infektsiyasi. Shunday qilib, ular Osvaldo Kruz instituti sharafiga Karlos Chagas deb nom oldilar. Bu jonzotlar rangsiz (fotosuratda ular bemorning qonida ko'rsatilgan, marker bilan bo'yalgan), shpindelga o'xshash cho'zilgan tanasi bilan. Bir uchida tripanosomalarning jabrlanuvchining tanasi bo'ylab (asosan qon orqali) harakatlanishiga yordam beradigan flagellum mavjud. Kerakli organga etib, ular membranalar orqali hujayralarga kirib, bayroqsiz tuxumga o'xshash shaklni (amastigota) hosil qiladi. Hujayralarda tripanosomalar faol ravishda ko'payib, yana flagella bilan shpindel shaklidagi "bolalar" ni hosil qiladi, ular butun tanaga joylashish uchun qurbonning qoniga kiradi. Ushbu mikroskopik qotillarning juda yomon xususiyati shundaki, ular jabrlanuvchining immunitetiga ta'sir qilishi mumkin, bu esa uni kurashdan voz kechishga majbur qiladi. Tripanosomalar faqat parazit hayot tarzini olib boradi, bu yo'lni yaratadi: odam (hayvon) - xato - odam (hayvon). Hayotiy tsiklning ushbu doiralarida ularning shakllarida o'zgarishlar ro'y beradi: tuxumdan kattalarga. Shuningdek, ular sog'lom odamlarning tanasiga o'tish uchun ishlatiladigan choyshablarning oshqozonida faol ravishda ko'payadi.
Infeksiya yoʻllari
Chagas kasalligi, qon so'ruvchi triatominning maxsus turi orqali yuqadi, asosan tunda, bu hasharotlar yashaydigan binolarda uxlab yotganida ushlanadi. Kimdir o'yin-kulgi uchun ularni "o'pish" deb atagan, chunki ular asosan lablarida tishlashni afzal ko'rishadi. Ism yopishib qoldi. To'g'ri, hamma joyda emas. Chili va Argentinada ularni ochiqchasiga - vinchuka, ya'ni hasharot, Braziliyada esa - sartaroshlik deb atashadi. Hammasi bo'lib, 130 turdan iborat bo'lgan katta triatomik buglar armiyasi orasida faqat Amerikada Chagas kasalligining qo'zg'atuvchisi kabi mikroorganizmning tashuvchisi bo'lgan 10 dan ortiq navlar topilgan. Hasharotlarga qo'shimcha ravishda, agar bemorning qoni teridagi yaralar orqali sog'lom odamning tanasiga kirsa, yaqin aloqa orqali kasal odamdan yuqishi mumkin. Nega yangi OITS emas? Shuning uchun infektsiya ko'pincha shifoxonalarda qon quyish yoki organ transplantatsiyasi paytida sodir bo'ladi. Agar ona kasallikning tashuvchisi bo'lsa, chaqaloq hali bachadonda bo'lganida ham infektsiyalanadi. INFEKTSION yuqtirishning eng tinch yo'li choyshab najasi bilan ifloslangan oziq-ovqat hisoblanadi. Bu, agar oshpazning tozaligi bilan ajralib turmaydigan Chagas kasalligi bilan kasallangan odamlar bo'lsa sodir bo'lishi mumkin. Shuning uchun, uch atomli hasharotlar uchun noqulay bo'lgan mamlakatlar bo'ylab sayohat qilganda, yashash uchun madaniyatliroq joy tanlash (yaxshiroq mehmonxona), sotib olingan meva va sabzavotlarni yaxshilab yuvish va mahalliy savdogarlar tomonidan taklif qilinadigan uy qurilishi taomlaridan voz kechish tavsiya etiladi.
Infeksiya qanday yuzaga keladi
Ko'p odamlar Chagas kasalligi terini tishlab, qon ichishni boshlaganda yuqadi deb o'ylashadi. Aslida unday emas. Sizni o'n marta tishlab, sog'lom bo'lishingiz mumkin. Va buning sababi, infektsiya qurbonning teriga yoki shilliq pardalarga najasda joylashgan tripanos cruzi ni kiritganda sodir bo'ladi. Bu hasharotlar qayerda ovqatlansa, o'sha erda ahmoq qiladigan odamlarga tegishli. Tushidagi odam tishlangan joyni beixtiyor tirnaydi (va hayvonlar yalaydi). Shunday qilib, parazitlar yangi uy egasining tanasiga kiradi. O'z-o'zidan, sog'lom to'shak xavfli emas. Ammo, yuqtirgan odamlarni tishlab, u deyarli butunlay tripanosomalar bilan yuqadi va keyingi chaqishi bilan Chagas kasalligini yangi qurbonlarga yuboradi. Patogen hasharotning oshqozonida yashaydi va ko'payadi. Choyshab butun umri davomida yuqumli bo'lib qoladi (taxminan 2 yil). Yetuk parazitlar jabrlanuvchining ichaklarida lokalizatsiya qilinadi va najas bilan chiqariladi. Inson tanasiga kirgandan so'ng, tripanosomalar birinchi navbatda qonda ommaviy ravishda ko'payadi, so'ngra mushaklarda (asosan yurakda va oshqozon-ichak trakti epiteliysida) joylashadi. Lotin Amerikasidagi kambag'al odamlar gavjum, ko'p bolali oilalarda, vayronagarchilikka uchragan uylarda yashaydi, u erda choyshablar uchun ko'plab tanho burchaklar mavjud. Ko'pincha, barcha oila a'zolari va hatto butun mahallalar Chagas kasalligi bilan kasallangan. O'ylash uchun oziq-ovqat: Laboratoriya hayvonlari, hatto terisi buzilmagan bo'lsa ham, tripanosoma bilan kasallangan.
Oʻtkir kasallik
Ta'kidlanishicha, terini hasharot tishlash vaqti og'riqsiz va sezilmaydi. Keyinchalik, bu joyda engil qizarish paydo bo'ladi (va ba'zanhech narsa), ba'zi odamlar shish va qichishishni boshdan kechirishadi. Yashirin (inkubatsiya) davr, jabrlanuvchining qonidagi parazit tirishqoqlik bilan ko'payganda, bemorning tanasining kuchi va allergiyaga moyilligiga qarab bir necha kundan 10 kungacha davom etishi mumkin. Keyin o'tkir shakl deb ataladigan narsa keladi. Aynan shu davrda Chagas kasalligi o'lim bilan juda xavflidir. Alomatlar quyidagicha:
- haroratning kritik darajaga keskin ko'tarilishi;
- isitma;
- kuchli bosh og'rig'i;
- nafas olish muammolari;
- yurak etishmovchiligi;
- qorinda, ko'krakda, barcha mushaklarda sezilarli og'riq;
- buyrak usti bezining shikastlanishi;
- qalqonsimon bez, taloq, limfa tugunlarining kattalashishi.
Parazitlar nerv tolalarini bosib olganida, Chagas kasalligi ayniqsa og'ir kechadi. Bu holatda alomatlar:
- falaj;
- nutq buzilishi;
- atetoz;
- aql buzilishi.
Tashqilar:
- lablar shishishi;
- shishgan ko'zlar;
- bronza teri rangi.
O'tkir shakl ikki oy davom etishi mumkin, bu davrda ko'pchilik (ayniqsa bolalar) nobud bo'ladi. Inqirozdan omon qolganlarda asosiy alomatlar yo'qoladi va kasallik keyingi bosqichga o'tadi. Infektsiyalangan odam tishlaganidan 10-11 kun o'tgach yuqumli bo'lib qoladi.
Surunkali shakl
Ushbu bosqichda Chagas kasalligi uzoq vaqt davomida umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin, bu bemorlarning taxminan 80% da kuzatiladi. Tripanosomalarqon endi hukmronlik qilmaydi, balki bemorning to'qimalari va hujayralariga joylashadi va ularni asta-sekin yo'q qiladi. "Xronikalar" vaqti-vaqti bilan kuchayib, keyin to'liq remissiyaga uchraydi. Chagas kasallikning surunkali kursining quyidagi turlarini aniqladi:
- psevdomiksedema;
- myxedematous;
- asabiy;
- yurak.
15 yosh va undan kichik yoshdagi bolalarda psevdomiksedematoz turi qayd etilgan. Qalqonsimon bez va limfa tugunlarining biroz o'sishi bilan tavsiflanadi. Bolalarda alevlenme davrida isitma boshlanadi, harorat ko'tariladi, taxikardiya kuzatiladi. Parazitlar teri osti to'qimalariga kirib boradi, bu ayniqsa yuzni buzadi. Xarakterli shish va qizarish bilan Chagas kasalligini vizual ravishda aniqlash mumkin. Ixtisoslashgan tibbiy manbalarda keng assortimentda taqdim etilgan fotosuratlar, yumshoq qilib aytganda, yoqimsiz hislarni keltirib chiqaradi.
Miksedematoz turi avvalgisidan qalqonsimon bez faoliyatida ancha katta buzilishlar bilan ajralib turadi.
Asab turi bolalar rivojlanishining kechikishi va infantilizm bilan toʻla.
Kardiyak perikardit, bradikardiya va boshqa yurak muammolariga olib keladi.
Tripanosomalar cruzi oshqozon-ichak traktining organlari devorlarida lokalizatsiya qilinganida, kardiyak axalaziya, ya'ni bu organlar mushaklari perist altikasining buzilishi kuzatiladi. Bu qizilo'ngachning obstruktsiyasiga va oshqozon va ichak bo'limlarining ko'payishiga olib keladi. Bemorlar qoniqarli tuyadi bo'lishiga qaramay, ovqatni yutish va uning qizilo'ngach orqali o'tishi, qusish, qichishish, vazn yo'qotish paytida og'riqni boshdan kechiradilar. Ushbu alomatlar mustaqildiroziq-ovqat tuzilishi va hatto suyuq ovqatdan ham ko'rinadi.
Diagnoz
Chagas kasalligi tashqi belgilar bilan bemorni klinik ko'rikdan o'tkazish va mikroskop ostida keyingi laboratoriya qon testlari va serologik testlar orqali aniqlanadi. Ammo kasallikning surunkali shaklida qonda tripanosomalar kam, shuning uchun ularni aniqlash qiyinlashadi.
Qon namunasidan parazitlarni ajratib bo'lmaganda, ularning mavjudligi limfa tugunlarida tekshiriladi (biopsiya qiling).
Ksenodiagnoz ham qo'llaniladi. Buning sababi shundaki, kasal odamga laboratoriya sog'lom hasharotlar ekiladi va keyinchalik (14 kundan keyin) ular ichaklarida parazitlar paydo bo'lgan yoki yo'qligini o'rganadilar.
Yana bir sinov - tajriba hayvonlarida qon madaniyati va emlash.
Qon quyish joylari lyuminestsent antikor reaktsiyalari hamda gamma-glyutinatsiyani inhibe qilish reaktsiyalariga asoslangan usullardan foydalanadi, lekin ular o'ziga xos bo'lmasa-da, sezgirroqdir.
Mashad-Guerreiro testi ham yaxshi natijalarni ko'rsatmoqda. U komplimentni bog'lash reaktsiyasiga, ya'ni parazit antigeniga antikorlarni aniqlashga asoslangan. Ushbu tahlil kasallikning surunkali bosqichida, boshqa usullar unchalik kuchli bo'lmaganda juda qimmatlidir.
Davolash
Hozirda Chagas kasalligini butunlay yengadigan dorilar mavjud. Davolash, afsuski, faqat dastlabki bosqichda, tripanosomalar hayotiy organlarga kirgunga qadar samarali bo'ladi. Bu Nifurtimox va"Benznidazol". Ularni AQSh va Lotin Amerikasida qat'iy retsept bo'yicha sotib olish mumkin. Ushbu dorilar kasallikning o'tkir shakli bo'lgan bemorlarga, bolalar uchun, kasallikning surunkali shakli ishlamasa, relapslar paytida buyuriladi. Keyingi bosqichlarda u umuman yordam bermaydi. Shuning uchun shifokorlarning barcha harakatlari asoratlarni - yurak, oshqozon-ichak trakti, asab tizimi, qalqonsimon bez va boshqa organlar kasalliklarini davolashga qaratilgan.
Prognoz
Ko'pchilik, ayniqsa o'tkir shakldan keyin tuzalib ketayotganlar, Chagas kasalligi qanchalik xavfli ekanligi haqida o'ylamaydilar. Shu bilan birga, har yili sayyoramizning 50 mingga yaqin aholisi undan vafot etadi. Hozirgi vaqtda turli ma'lumotlarga ko'ra, 15 dan 20 milliongacha odam yuqtirgan, ammo bu raqamlar to'liq ishonchli emas, chunki Chagas / Chagas kasalligi ayniqsa keng tarqalgan kambag'allar juda kamdan-kam hollarda shifokorlarga murojaat qilishadi. Ushbu kasallikning prognozi faqat erta to'g'ri tashxis qo'yish va davolash holatlarida qulaydir. Dastlabki bosqichda, agar o'z vaqtida choralar ko'rilsa, mutlaq tiklanish mumkin. Keyingi bosqichlarda endi tiklanish mumkin emas. Shuningdek, parazitlardan ta'sirlangan va yo'q qilingan organlarni tiklash mumkin emas. Surunkali kasalligi bo'lgan ko'plab bemorlar har yili o'tkir yurak etishmovchiligi, yurak xuruji, insult va tripanosomalar cruzi sabab bo'lgan boshqa sog'liq muammolaridan vafot etadi.
Profilaktika
Chagas kasalligining oldini olish uchun oldini olish juda muhim, chunki Trypanosa cruzi ga qarshi vaktsina yo'q. Xavfli hududlar aholisi uchun u quyidagilardan iboratkeyingi:
- to'shak uyalarini aniqlash uchun uylaringizni iloji boricha yaqinroq tekshiring, iloji bo'lsa, uylaringizni insektitsidlar bilan tozalang;
- iloji boʻlsa, karavot ustiga kanoplar yasang;
- gigienani saqlang.
Turistlar uchun:
- oʻrmonga borishdan saqlaning, ayniqsa ochiq yozgi kiyimda;
- yotadigan joy tanlashga tanqidiy yondashing;
- koʻcha sotuvchilari va bozor sotuvchilari tomonidan taklif qilinadigan gazaklar uchun xorijdagi shirinliklarga vasvasaga tushmang (agar ovqat gigienik tarzda tayyorlanganiga ishonchingiz komil boʻlmasa).
Sanitar-epidemiologiya xizmatlari uchun:
- onalarida Chagas kasalligi bo'lgan chaqaloqlar va kattaroq bolalarni tekshiring;
- xarob binolarni rekonstruksiya qilish;
- fuqarolarning turar-joylarini insektitsidlar bilan muntazam ravishda dezinfeksiya qilish;
- donor qonni koʻring va donorlarni diqqat bilan tekshiring.
Epidemiyaga uchragan mamlakatlardan kelgan barcha emigrantlarni tekshirish taklifi bor, bu Chagas kasalligining boshqa hududlarda tarqalishining oldini olishi kerak. Biroq, hayvonlarda Cruzi tripanosomalari tez-tez uchraydiganligini hisobga olsak, kasallik bilan bog'liq muammo yaqin yillarda hal bo'lishi dargumon.
