Giperplaziya - to'qima yoki organdagi hujayralar sonining ko'payishi bilan tavsiflangan holat (o'simta to'qimalari bundan mustasno). Ushbu kasallikning rivojlanishi natijasi neoplazma yoki organ hajmining sezilarli darajada oshishi hisoblanadi.
Giperplaziya rag'batlantiruvchi hujayralarning ko'payishiga ta'sir qiluvchi turli ta'sirlardan keyin rivojlanadi. Shunday qilib, antigen tirnash xususiyati beruvchi, onkogen moddalar, to'qimalarning o'sishi stimulyatorlari yoki biron bir sababga ko'ra organ yoki to'qimalarning bir qismini yo'qotish rivojlanishni qo'zg'atishi mumkin. Fiziologik giperplaziya - homiladorlik davrida sut bezlari epiteliysining o'sishi, hayz ko'rishdan oldin yoki davrida bezlar giperplaziyasining namoyon bo'lishi va shunga o'xshash boshqa ko'rinishlar.
Patologik sharoitda rivojlanayotgan giperplaziyaga misol sifatida miyeloid to'qimalar anemiyasining ma'lum shakllari bilan og'rigan bemorlarda strukturaviy elementlar hajmining oshishini ko'rsatish mumkin. Bundan tashqari, giperplastik jarayonlar limfa tugunlarining limforetikulyar to'qimalarida, taloqda immunitet reaktsiyasi sifatida paydo bo'lishi mumkin.yuqumli kasalliklar.
Har xil shakllar
Tibbiyotda bir nechta asosiy turlar mavjud:
- Fiziologik giperplaziya. To'qimalarning proliferatsiyasi yuzaga keladi, bu funktsional yoki vaqtinchalik. Masalan, laktatsiya davrida yoki homiladorlik davrida ko'krak giperplaziyasi.
- Patologik giperplaziya. Bir qator qo'zg'atuvchi omillar tufayli to'qimalarning ko'payishi sodir bo'ladi.
Bundan tashqari, bu kasallik fokal, diffuz va polipli bo'lishi mumkin:
- Fokal shaklda jarayonning alohida boʻlimlar koʻrinishida aniq lokalizatsiyasi mavjud.
- Diffuz giperplaziya butun qatlam yuzasiga ta'sir qiladi.
- Polipoz shakli birlashtiruvchi elementlarning notekis o'sishi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, giperplaziya malign shakllanishlar va kistlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Qalqonsimon bezning diffuz giperplaziyasi
Bu kasallik qalqonsimon bezning yod etishmasligiga kompensatsion reaktsiyasi natijasida yuzaga keladi. Shu bilan birga, "diffuz" atamasi patologiyaning butun organga ta'sir qilishini anglatadi: metabolizmni rag'batlantiradigan qalqonsimon gormonlar sekretsiyasini ta'minlash, kislorod iste'molini oshirish va energiya darajasini saqlab turish uchun uning hajmi bez hujayralarining ko'payishi hisobiga ortadi..
Qalqonsimon bez gormonal faolligini saqlab turish uchun yodga muhtoj. Yodning etishmasligi yoki etishmasligi bez hujayralarining o'sishiga yordam beradi va keyinchalik uning disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.
Giperplaziyabuyrak usti bezlari
Bu kasallik nodulyar yoki diffuz bo'lishi mumkin. Pineal shish va Kushing sindromi holatlarida o'zgarmagan buyrak usti to'qimalariga hamroh bo'ladi. Kattalardagi giperplaziyaning bu shaklini, ayniqsa chap tomonni ultratovush yordamida aniqlash juda qiyin va MRT va KT tomonidan o'rganish mavzusi bo'lib qolmoqda.
Ba'zida buyrak usti bezlarining diffuz giperplaziyasi bezlarning normal ko'rinishini saqlab qolish bilan organlarning ko'payishi bilan birga keladi - yog'li to'qimalar bilan o'ralgan gipoekoik shakllanishlar shaklida. "Yog 'uchburchagi" sohasida tugunli giperplaziya bo'lsa, yumaloq, bir hil gipoekoik shakllanishlarni ko'rish mumkin. Ekografik rasm orqali ularni adenomadan ajratish juda qiyin.
Prostata bezi - yaxshi xulqli giperplaziya
50 yoshdan oshgan erkaklarning taxminan 85% bu kasallikka moyil. Benign prostata giperplaziyasi prostatada bir nechta mayda tugunlar (yoki bitta) shakllanishi bilan tavsiflanadi, ular asta-sekin tarqalib, siydik chiqarish kanaliga bosim o'tkaza boshlaydi, bu esa keyinchalik siyishda qiyinchilik tug'diradi.
Bu kasallik metastazga olib kelmaydi, bu omil uni prostata saratonidan ajratib turadi, shuning uchun u yaxshi giperplaziya deb ataladi. Biroq, uning aniq sababi yo'q va odatda erkaklarda menopauza bilan bog'liq.
Bachadon endometriumi
Giperplaziya - bachadon ichki qoplamining qalinligi va hajmining yaxshi o'sishi. yilda paydo bo'lishi mumkinham bez, ham boshqa to'qima hujayralarining ko'payishi natijasida. Ushbu kasallik endometriumning funktsional faoliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin (kontseptsiya bilan bog'liq muammolar, hayz davrining buzilishi).
Oddiy sharoitda estrogen ta'sirida endometrium tsiklning birinchi davrida o'sadi, tsiklning ikkinchi davrida progesteron ta'sirida cheklanadi. Patologiya bilan endometriumning o'sishi nazoratsiz sodir bo'ladi, u ham butun ichki qobiqni, ham alohida qismlarni (fokal giperplaziya) ushlashga qodir.
Endometriyal giperplaziyaning turlari
O'sib borayotgan endometriumda ba'zi elementlarning ustunligi ajralib turadi:
- Glandular giperplaziya. Endometriyal bezlar o'sib boradi.
- Polipoz giperplaziya. Glandular, glandular-tolali va tolali xarakterga ega bo'lgan endometriumning fokusli o'sishi mavjud. Giperplaziyaning bu turi kamdan-kam hollarda malign bo'lib qoladi, lekin ginekologik kasalliklar rivojlanishi uchun asos bo'lib xizmat qilishi mumkin.
- Atipik hujayrali adenomatoz giperplaziya, prekanseroz. Bunday holda, ushbu turdagi giperplaziyaning saratonga aylanishi taxminan 10% ga yetishi mumkin.
- Glandular kista giperplaziyasi. Bezlar va kistalar taxminan bir xil o'sadi.
Voydalanish sabablari
Bugungi kunda ushbu kasallikning asosiy sababi progesteronning nisbiy etishmasligi bilan estrogenning fiziologik darajasining ortishi hisoblanadi. Bundaylargaquyidagilarga olib kelishi mumkin:
- Gormonal nomutanosiblik va gormonal koʻtarilishlar bilan oʻtish davri.
- Ayollar semirishi.
- Polikistik tuxumdon sindromi.
- Menopauza.
- Tarkibida estrogen boʻlgan preparatlarni progesteronsiz qabul qilish.
Ko'pincha endometriyal giperplaziya (mutaxassislarning sharhlari buni tasdiqlaydi) ayollarda menopauzadan oldin va yosh tug'ilgan qizlarda uchraydi.
Giperplaziyaning namoyon bo'lishini kuchaytiradigan bog'liq kasalliklar buyrak usti bezlari va ko'krak bezlari, qalqonsimon bez kasalliklari, diabetes mellitusning ikkala turi va gipertenziya bilan bog'liq muammolardir. Quyidagi omillar:ham giperplaziya rivojlanishiga olib kelishi mumkin
- Jinsiy organlar kasalliklari uchun irsiyat.
- adenominoz.
- Bachadon miomasi.
- Abortlar va kuretaj.
- Jinsiy organlarning yallig'lanish jarayonlari.
Glandular endometriyal giperplaziyaning rivojlanish sabablari va turlari
Glandular giperplaziyaning asosiy sabablari:
- Anovulyatsiya.
- Ortiqcha vazn.
- Follikulyar kistalar mavjudligi.
- Mopa.
Follikulaning davom etishi sindromi, glikemiya va granuloza hujayrali o'smalar ham xavflidir.
Ushbu kasallikni davolashning etishmasligi va kech tashxisi endometrium saratoni rivojlanishi kabi xavfli oqibatlarga olib keladi. Asosan, xavf ostida atipik ademonatoz giperplaziya bilan og'rigan qizlar va menopauzadan keyingi davrda ayollar. U fokusli va tarqoqdirgiperplaziya bu kasallikning prekanser shaklidir.
Endometriyal giperplaziyaning boshqa shakllari keng tarqalgan bezli epiteliy, kista kattalashgan bezlar va bezli kista giperplaziyasi hisoblanadi.
Semptomlar
Ko'p hollarda bezlar giperplaziyasi aniq klinik belgilarsiz sodir bo'ladi. Bunday holda, hayz davrining buzilishi (kechiktirilgan hayz ko'rish) natijasida kelib chiqqan disfunktsional uterin qon ketishi umumiy ko'rinish hisoblanadi. Ushbu qon ketishlar ham ko'p, ham uzoq davom etishi mumkin, qon yo'qotish esa ko'p yoki o'rtacha bo'lishi mumkin. Natijada anemiya belgilari rivojlanadi: ishtahaning yo'qolishi, charchoq, zaiflik.
Hayzlar oralig'ida dog'lanishni kuzatishingiz mumkin. Ko'pincha ayollarda anovulyatsiya tufayli bepushtlik paydo bo'ladi. Ya'ni, keyinchalik bu kasallikni aniqlaydigan shifokorga borishga sabab bo'lgan bepushtlikdir. Alomatlar orasida qorinning pastki qismidagi og‘riq ham bor.
Glandular giperplaziyani diagnostik kuretaj yordamida aniqlash mumkin, bu hayz ko'rishdan oldin amalga oshiriladi. Ko'pincha tashxisda ultratovush va histeroskopiya qo'llaniladi.
Giperplaziya fokal
Fokal giperplaziya (mutaxassislarning sharhlari buni ko'rsatadi) saraton va bepushtlikka tahdid solishi mumkin. Engil yoki asemptomatik kurs bu kasallikni faqat ultratovush tekshiruvi yoki ginekologik tekshiruv vaqtida aniqlash imkonini beradi.
Mahalliy giperplaziya odatda gormonal buzilishdan keyin, somatik kasalliklar va abortlardan keyin yoki bezlar giperplaziyasi fonida rivojlanadi.
Bachadon epiteliysining fokal giperplaziyasi quyidagi belgilar asosida aniqlanadi:
- hayz ko`rish to`xtaganidan keyin qon ketish;
- atsiklik yoki siklik hayz davrining buzilishi.
Ushbu kasallikni davolash ikki asosiy usulda amalga oshiriladi:
- Dori-darmonlarni davolash usuli - maxsus dorilar, shu jumladan gormonal dorilar yordamida.
- Jarrohlik yoki operativ usul - bachadon bo'shlig'ini qirib tashlash orqali.
Endometriyal giperplaziya diagnostikasi
Ushbu kasallik diagnostikasi uchun ginekolog tekshiruvi, instrumental va laboratoriya tekshiruvlari asos boʻladi.
Asosiy diagnostika usullariga quyidagilar kiradi:
- Qin prob yordamida qo'shimchalar va bachadon ultratovush tekshiruvi.
- Gistologik tekshirish uchun namuna olish bilan histeroskopiya.
- Bachadon bo'shlig'ining diagnostik kuretaji.
- Agar giperplaziya turini aniqlash zarur boʻlsa, aspiratsion biopsiya oʻtkaziladi.
Eng muhim laboratoriya tekshiruvlaridan biri bu qon zardobida jinsiy gormonlar va qalqonsimon bez, shuningdek buyrak usti bezlari darajasini aniqlashdir.
Giperplaziyaning har qanday shakli to'g'ri tashxis qo'yish kerakligini yodda tutish kerakto'qimalarning ko'payishiga olib kelgan haqiqiy sababni aniqlash.
Davolash
Agar giperplaziya aniqlangan bo'lsa, davolash darhol amalga oshiriladi. Usul kasallikning namoyon bo'lishiga va bemorning yoshiga qarab tanlanadi.
Eng samarali usul diagnostik kuretaj yoki endometriyal diffuz jarayonni histeroskopik olib tashlashdir.
Agar davolanish jarayoni ko'p bosqichli bo'lsa, unda birinchi navbatda favqulodda yoki rejalashtirilgan kuretaj amalga oshiriladi. Birinchi variant anemiya yoki qon ketish uchun ishlatiladi.
Gistologiya natijalari mavjud boʻlgach, mutaxassis quyidagi muolajalarni buyurishi mumkin:
- Gonadotropin antagonistlari 35 yoshdan oshganlarga buyuriladi.
- Gestogenli "Mirena" intrauterin qurilma.
- Tsiklning ikkinchi davrida progestin preparatlari buyuriladi («Dufaston», «Utrozhestan»).
- Qizlarda qon ketishini yoshligida jarrohlik yoʻli bilan toʻxtatish uchun ogʻiz kontratseptivlarini juda katta dozalarda qoʻllashga ruxsat beriladi.
- Birlashtirilgan og'iz kontratseptsiyasi («Regulon», «Yarina», «Janin») an'anaviy rejim bilan 6 oy davomida buyuriladi.
Yuqorida aytib oʻtilgan dorilar menopauzaga oʻxshash taʼsir koʻrsatadi, biroq u qayta tiklanadi.
Yana olti oylik kuretajdan so'ng nazorat o'tkaziladi, agar giperplaziyaning adenomatoz shakli takrorlansa, bachadonni olib tashlash ko'rsatiladi. Boshqa ostidatakroriy shakllar va davolashning boshqa usullarining samarasizligi, endometriumni sun'iy yo'q qilish (ablatsiya) amalga oshiriladi.
Prognoz va asoratlar
Endometriyal giperplaziyaning eng xavfli asoratlari uning bachadon saratoniga aylanishidir. Biroq, bepushtlik va anemiya rivojlanishi bilan qon ketishi va relapslar kamroq xavfli emas.
Ko'p hollarda prognoz qulay: jarrohlik va 6-12 oy davomida dori-darmonlarni qabul qilish natijasida kasallikni to'liq davolash mumkin.
Profilaktika
Endometriyal giperplaziyaning oldini olishning eng muhim choralari stressli vaziyatlarning oldini olish, ortiqcha vaznga qarshi faol kurash va hayz davrining buzilishini darhol davolashdir. Bundan tashqari, ayollarni o'z vaqtida ginekologik tekshiruvdan o'tkazish juda muhimdir.
Ba'zida yosh qizlar uchun mutaxassis profilaktika maqsadida endometrium giperplaziyasi va saraton xavfini kamaytirishga yordam beradigan gormonal dorilarni tavsiya qilishi mumkin. Har qanday ayol shuni bilishi kerakki, agar bachadon qon ketishi yuzaga kelsa, darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak. Esda tutingki, shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish kelajakda ko'p muammolarni oldini olishga yordam beradi.
