“Spastik diplegiya” atamasi miya yarim falajining eng koʻp tashxis qoʻyiladigan shakliga ishora qiladi. Patologiyaning yana bir nomi - Little kasalligi. Kasallik spastik tetraparez bilan tavsiflanadi, bu pastki ekstremitalarda eng aniq namoyon bo'ladi. Bundan tashqari, bemorlarda kranial nervlarning ishida buzilishlar, nutq buzilishlari mavjud. Alohida holatlarda engil aqliy zaiflik tashxisi qo'yiladi. Miya falajining spastik diplegiyasi prognozi bevosita kasallikning og'irligiga va bemorning tibbiy tavsiyalarga qanchalik mas'uliyat bilan rioya qilishiga bog'liq.
Patogenez
ICP ham monopatogenetik, ham polietiologik xususiyatga ega kasallikdir. Patologik jarayonning rivojlanishining boshlanishi bolaning miyasiga turli xil salbiy omillar ta'sirida sodir bo'ladi. Miya falajining dastlabki belgilari homila rivojlanishida va davrida paydo bo'lishi mumkinetkazib berish va hayotning birinchi haftalarida. Kasallik progressiv bo'lmagan kurs bilan tavsiflanadi. Kasallikning klinik ko'rinishi vosita, aqliy va nutq buzilishlariga bog'liq.
Miya falajining shakllari:
- Spastik diplegiya. Bu pastki ekstremitalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi, qo'llar muvofiqlashtirilgan va juda faol bo'lib qoladi. Aksariyat hollarda aql-zakovat ta'sir qilmaydi, bola oson o'qitiladi. Kasalliklarning xalqaro tasnifida (ICD-10) miya yarim falajining spastik diplegiyasiga G80.1 kodi berilgan.
- Ikki tomonlama hemipleji. Yuqori va pastki ekstremitalarga ham ta'sir qiladi. Ushbu shakl, shuningdek, nutq buzilishlarining mavjudligi, optik nervlarning atrofiyasi va mushak to'qimalarining qattiqligi bilan tavsiflanadi. Bu miya yarim falajining eng og'ir shaklidir. ICD kodi - G80.2.
- Gemiplegiya. Tananing bir tomoni ta'sir qiladi. Bolalarning aqliy va aqliy rivojlanishida og'ishlar mavjud. Ushbu shakl epilepsiya tutilishlarining davriy ravishda paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. ICD kodi - G80.2.
- Diskinetik ko'rinish. Ushbu shaklga xos belgilar: pastki ekstremitalarning noto'g'ri o'rnatilishi, oyoqlarning majburiy burishishi, konvulsiyalar, nutqning buzilishi. Miya falajining spastik diplegiyasida bo'lgani kabi, aql deyarli ta'sir qilmaydi. ICD-10 kodi - G80.3.
- Ataksik shakl. Bu mushak to'qimalarining tonusining pasayishi, tendon reflekslarining aniqlanishi, nutqning buzilishi, harakatlarni to'liq muvofiqlashtirishning etishmasligi va intellektual sohada kechikish bilan tavsiflanadi. Oligofreniya ko'pincha tashxis qilinadi. G80.4 - ICD-10 kodi.
Spastik diplegiya serebral falaj - bu odamning patologiyasi.ijtimoiy jihatdan moslashishi mumkin. Bemor ma'lumotni va boshqa odamlar bilan aloqalarni osongina qabul qiladi. Biroq, og'ir holatlarda u kundalik hayotda o'ziga xizmat qila olmaydi.
Etiologiya
Spastik diplegiya miya falaji ko'plab qo'zg'atuvchi omillar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlanishining asosiy sabablari:
- Erta tug'ilish. Bu etkazib berish jarayonining erta boshlanishining natijasidir. Bu fetoplasental etishmovchilik, platsentaning ajralishi, ona va homila o'rtasidagi rezus mojarosi bilan sodir bo'ladi. Erta tug'ilishning sabablari ham homilador ayolning azob chekayotgan kasalliklari bo'lishi mumkin. Bularga quyidagilar kiradi: diabetes mellitus, buyrak funktsiyasining buzilishi, yurak kasalliklari. Preeklampsi ham qo'zg'atuvchi omil hisoblanadi.
- Tug'ilish travmasi. Bola tug'ilishining murakkab jarayoni miya yarim palsiyasining spastik diplegiya rivojlanishining eng keng tarqalgan sababidir. Jarohatlar tez tug'ilish, tor o'tish yo'llari, chanog'i ko'rinishi sabab bo'lishi mumkin.
- Yangi tug'ilgan chaqaloqdagi asfiksiya. Ba'zi hollarda, tug'ilgandan keyin chaqaloqlar o'z-o'zidan nafas ololmaydilar. Asfiksiya sabablari: amniotik suyuqlikning inhalatsiyasi, prenatal davrda bolaning rivojlanishidagi anomaliyalar, yuqumli kasalliklar, ona va chaqaloq o'rtasidagi immunologik mos kelmaslik, pnevmopatiya.
- Genetik moyillik. Aksariyat hollarda miya yarim falajining spastik diplegiyasi bo'lgan bolalar kasallikdan aziyat chekadigan odamlarda tug'iladi.
- Homila rivojlanishidagi gipoksiya yoki homila ishemiyasi. Dakislorod etishmasligi va qon aylanishining buzilishi, bolaning miyasi shikastlangan. Ko'pincha, buning oqibati miya yarim falajining og'ir shakllarining rivojlanishidir.
- Mushak-skelet tizimining yuqumli lezyonlari.
- Homilaga jismoniy ta'sir. Xavf omili homiladorlik davrida rentgen nurlari yoki radionuklidlarni o'rganishdir.
Bundan tashqari, homilador ayolning turmush tarzi ham muhim ahamiyatga ega emas. Agar homilador ona chekishni, spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni yaxshi ko'rsa, shuningdek, uning kundalik faoliyati zararli birikmalar bilan doimiy aloqada bo'lsa, patologiyaning rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi.
Klinik ko'rinishlar
Miya falajining spastik diplegiyasining tipik alomati tetraparez bo'lib, asosan pastki ekstremitalarga zarar yetkazadi. Mushaklarning gipertonikligi homilaning intrauterin rivojlanishi davrida zaruriy shartdir. Chaqaloq tug'ilgandan ko'p o'tmay, uning intensivligi pasayishni boshlaydi. Qoida tariqasida, mushaklarning to'liq gipertonikligi maksimal olti oy ichida yo'qoladi. Spastik diplegiya mavjud bo'lganda, u zaiflashmaydi.
Gipertoniklik holati oyoqlarning bukuvchi mushaklarida ko'proq seziladi. Natijada, oyoqlarning o'ziga xos pozitsiyasi hosil bo'ladi. Kasal bolada tizzalar birlashtiriladi, sonlar ichkariga qaratiladi va boldirlar bir-biriga bosiladi yoki kesib o'tadi.
Boshqa klinik koʻrinishlar:
- Jismoniy rivojlanishda tengdoshlaridan ortda qolish. Ularningkasal bolalar birinchi qadamlarini faqat 3-4 yoshda qo'yishni boshlaydilar.
- Bukilgan oyoqlar bilan barmoqlarda oʻziga xos yurish. Shu bilan birga, pastki oyoq-qo'llar bir-biriga shinalar sohasida ishqalanadi.
- Qo'l mushaklarida ohang odatda normaldir. Ba'zan biroz ko'tariladi.
- Okulomotor buzilishlar.
- Koʻrish buzilishi.
- Koʻz qisib.
- Eshitish qobiliyatini yo'qotish.
- Nazolabial sohadagi burmalarning silliqligi.
- Tilning notoʻgʻri joylashishi, u oʻrta chiziqdan ogʻishgan.
- Pseudobulbar falaj.
- 75% bemorlarda nutq rivojlanishi kechikkan.
- Teginish funksiyalari saqlanib qoldi.
- Yuqori oyoq-qo'llarning beixtiyor harakatlari.
- Har 5-bemorda aqliy zaiflik bor.
12 oygacha bo'lgan bolalarda quyidagi alomatlar bo'lsa, spastik diplegiya tashxisi qo'yiladi:
- Bola oʻzi boshini koʻtarib, bu holatda ushlab turolmaydi.
- Chaqaloq yordamsiz aylana olmayapti.
- Yangi tug'ilgan chaqaloq o'yinchoqlar yoki boshqa yorqin narsalarga umuman qiziqmaydi.
- Bola oʻzi oʻtirolmaydi.
- Chaqaloq bir joydan ikkinchi joyga koʻchishga urinmaydi. U sudralishni xohlamaydi.
- Bola turolmaydi.
- Chaqaloq shikastlangan a'zodan foydalanmaydi.
Kattaroq bolalarda ota-onalar mushaklarning nazoratsiz qisqarishini sezishi mumkin. Bundan tashqari, chaqaloqlarda sust harakatlar keskin harakatlar bilan almashtiriladi va aksincha.
Oddiylik darajasi
Kasallikning rivojlanishining bir necha variantlari mavjud. Ular quyidagi jadvalda tasvirlangan.
| Patologiyaning og'irligi | Xarakterli klinik ko'rinishlar |
| Oson | Birinchi 6 oyda bolaning sog'lig'iga shubha yo'q. U normal rivojlanmoqda. Miya falajining engil darajadagi spastik diplegiyasi bilan bir muncha vaqt o'tgach, pastki ekstremitalarning parez belgilari paydo bo'ladi. Shu bilan birga, bola mustaqil ravishda harakatlana oladi va uchinchi shaxslarning yordamiga murojaat qilmaydi. Ham aqliy, ham aqliy rivojlanish barcha me'yorlarga mos keladi. |
| Oʻrtacha | Bu daraja pastki ekstremitalarda aniq spastisite bilan tavsiflanadi. Inson mustaqil ravishda harakat qila olmaydi. Yurish paytida u qo'ltiq tayoq, hassa yoki boshqa mavjud vositalardan foydalanishga majbur bo'ladi. Kognitiv sohada kichik o'zgarishlar yuz beradi. Ijtimoiy moslashish mumkin. |
| Ogʻir | Xarakterli belgilar bola tug'ilgandan keyin darhol talaffuz qilinadi. Bolada pastki ekstremitalarning birlamchi lezyoni bilan tetraparezi bor. Kelajakda bola mustaqil ravishda harakat qila olmaydi. Ijtimoiy moslashuv ham buzilgan. |
Agar sizda tashvish beruvchi belgi bo'lsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Alomatlarni e'tiborsiz qoldirish, orqa miya ustidagi har qanday yukning notekis taqsimlanishiga olib keladi. Bu, o'z navbatida, barcha turdagi asoratlarni rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Diagnoz
Nevrolog miya yarim falajining spastik diplegiyasini davolaydi. Birinchi tashvish beruvchi alomatlar paydo bo'lganda, siz unga murojaat qilishingiz kerak. Tarix va fizik tekshiruv ma'lumotlariga asoslanib, mutaxassis keng qamrovli tekshiruv uchun yo'llanma beradi, jumladan:
- Oftalmolog tekshiruvi.
- Lor shifokori maslahati.
- Elektroensefalografiya.
- Elektroneuromiografiya.
- Neyrosonografiya.
- Miyaning ultratovush yoki MRI. Ultratovush tekshiruvi ochiq fontanel bilan ko'rsatiladi. Boshqa hollarda MRI o'tkaziladi.
Barcha qabul qilingan ma'lumotlar bemorning tibbiy rekordida ko'rsatiladi. Shifokor unga nafaqat tadqiqotlar natijalarini, balki ICD-10 kodi bilan taxmin qilingan tashxisni ham kiritadi.
Miya falajining spastik diplegiyasini miya yarim falajining boshqa shakllaridan, markaziy asab tizimining patologiyalaridan, shuningdek, irsiy moyillik tufayli yuzaga keladigan boshqa kasalliklardan ajratish kerak. Shifokor, shuningdek, genetik mutaxassis bilan maslahatlashish uchun yuborishni ham tayinlashi mumkin.
Dori-davolash
Hozirda kasallik uchun maxsus etiopatogenetik terapiya ishlab chiqilmagan. Patologiyani davolash faqat dori-darmonlarni qabul qilish va reabilitatsiya kursidan o'tishni o'z ichiga oladi.
Dori terapiyasining klassik sxemasi quyidagi jadvalda keltirilgan.
| Dorilar guruhi | Tanaga ta'siri | Mablag'larga misollar |
| Tomirmablag'lar | Faol moddalar miya qon aylanishining sezilarli yaxshilanishiga yordam beradi. Bundan tashqari, miya to'qimasini oziq moddalar bilan ta'minlash jarayoni normallashadi. | Cinnarizine |
| Neyrometabolitlar | Markaziy asab tizimining faoliyatini yaxshilash uchun buyurilgan. | "Glitsin", "Tiamin", "Piridoksin" |
| Mushak gevşetici | Faol ingredientlar mushaklarning spastisitesini kamaytirishga yordam beradi. | Baklofen |
| Nootropiklar | Qabul qilish fonida kognitiv funktsiyalar faollashadi. | Piracetam |
| Botulinum toksini | Ushbu vosita mushak ichiga kiritiladi. Botulinum toksin preparatlari spastik taranglikni bartaraf etish uchun buyuriladi, bu mushaklar kontrakturasi xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. |
Tibbiy muolajaning maqsadi har xil turdagi asoratlar rivojlanishining oldini olishdir.
Reabilitatsiya terapiyasi
Mutlaqo barcha bemorlarga tayinlangan. Reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish ijtimoiy moslashuvni yaxshilashga qaratilgan. Bundan tashqari, terapiya bemorlarga o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini o'rgatishdan iborat.
Reabilitatsiya davolash quyidagi elementlarni o'z ichiga oladi:
- mashq. Mashg'ulotlar uyda ham, shifokor kabinetida ham o'tkazilishi mumkin. Mashqlar to'plami faqat nevrolog tomonidan ishlab chiqilgan. Loyihalash bo'yicha mutaxassisbemorning sog'lig'ining barcha individual xususiyatlarini hisobga oladi. Miya falajining spastik diplegiyasi uchun mashqlar terapiyasi harakat oralig'ini saqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, mashqlar terapiyasi asoratlar rivojlanishining ajoyib oldini oladi.
- Masaj. Ta'sir qilingan mushaklarda qon aylanishini yaxshilashga yordam beradi. Bundan tashqari, davolanish vaqtida mushaklarning bo'shashishi sodir bo'ladi.
- Nutqni tuzatish. Nutq terapevti bilan individual seanslarni o'z ichiga oladi.
Oligofreniya belgilari bo'lsa, qo'shimcha ravishda psixolog bilan maslahatlashuvlar o'tkaziladi. Mutaxassis ko'pincha buzilishlarni o'yin terapiyasi yordamida tuzatadi.
Imumkin asoratlar
Miya falajining kechishi ko'pincha salbiy oqibatlarga olib keladi.
Quyidagi asoratlar eng koʻp tashxis qilinadi:
- Mushak-skelet tizimining faoliyatini buzish.
- Epilepsiya.
- Ogʻir kognitiv buzilish.
- Eshitish va koʻrish qobiliyatining buzilishi.
Asalliklarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun davolovchi shifokorning barcha ko'rsatmalariga qat'iy rioya qilish kerak.
Prognoz
Kasallikning natijasi bevosita nevrologga o'z vaqtida murojaat qilishiga bog'liq. Davolash bo'lmasa, bolani oyoqqa ko'tarish deyarli mumkin emas. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning atigi 20 foizi mustaqil ravishda harakatlana oladi. Qolganlari to'shakka mixlangan.
Kasallikni oʻz vaqtida aniqlash va davolash bilan ijtimoiy moslashish mumkin.
Xulosa
Spastik diplegiyamiya falajining eng keng tarqalgan shakli. Tibbiyot adabiyotida ko'pincha "Kichikning kasalligi" deb ataladi. Kasallik asosan pastki ekstremitalarning shikastlanishi bilan tavsiflanadi. Spastik diplegiya ICDda miya falajiga G80.1 kodi berilgan.
