Plevrit plevra - o'pkani qoplaydigan seroz qavatning yallig'lanishi deb ataladi. Qobiq o'pka moddasining shaffof qismlariga o'xshaydi, ulardan biri o'pkaga ulashgan, ikkinchisi esa bo'shliqni ichkariga o'rab oladi. Ichkarida suyuqlik mavjud bo'lib, u nafas olish va ekshalasyon paytida plevraning ikki qatlamining harakatini kafolatlaydi. Uning miqdori odatda 10 ml dan oshmaydi. Bunday kasallik bilan suyuqlik ortiqcha miqdorda to'planadi.
Bu ko'rinish ko'pincha plevral efüzyon deb ataladi. Plevritning shunga o'xshash shakli ekssudativ yoki ekssudativ deb ataladi. Bu tez-tez uchraydi. Kasallik quruq shaklga ham ega bo'lishi mumkin - bu holda fibrin oqsili plevra tekisligida yotqiziladi, plyonka qalinlashadi. Ammo, qoida tariqasida, fibrinoz plevrit kasallikning faqat birinchi bosqichi bo'lib, u keyinchalik ekssudat shakllanishidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, ichkarida infektsiyalanganida, ekssudat ham yiringli bo'lishi mumkin. Bolalarda plevritni davolash va alomatlari haqida batafsil ma'lumotni maqolada topishingiz mumkin.
Sabablar
Plevrit asosiy kasallik emas. Tibbiyot nuqtai nazaridan, bu holatni ba'zi boshqa kasalliklar fonida yuzaga keladigan asorat deb atash mumkin vapatologiyalar. Bolalarda plevrit nima sabab bo'ladi?
Eng koʻp uchraydigan sabablardan biri organizmga turli mikroblarning kirib borishi boʻlib, bu oʻz navbatida plevra varaqlarining yalligʻlanish jarayonining paydo boʻlishiga olib keladi. Infektsiyalarning qo'zg'atuvchisi o'ziga xos sil florasining vakillari, shuningdek, barcha turdagi viruslar, Haemophilus influenzae va stafilokokklar bo'lishi mumkin. Muayyan yuqumli kasallikning qo'zg'atuvchisi tanaga turli yo'llar bilan kirishi mumkin, masalan, limfa yoki qon bilan aloqa qilish.
Tabiiyki, yuqumli kasalliklarning rivojlanishi va ularning qon tomir o'tkazuvchanligi oshishi bilan plevrit shaklida, shuningdek immunitetning pasayishi fonida keyingi asoratlar mavjudligini aytib o'tish mumkin emas. Bolalardagi metapnevmonik plevrit tez-tez uchraydigan infektsiyalar, hipotermiya, shuningdek, ba'zi iz elementlarning etishmasligi tufayli paydo bo'lishi mumkin, ularning etishmasligi o'pkaga eng salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, bu kasallik quyosh urishi yoki ko'krak qafasining mexanik shikastlanishi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Semptomlar
Kichik bemorda plevrit mavjudligini tashxislash juda qiyin bo'lishi mumkin, chunki semptomlar turlicha. Bolalarda plevritning belgilari qanday?
O'pkada yallig'lanish jarayoni boshlanishi bilan bu suyuqlikning asta-sekin to'planishiga olib keladi, uning tabiati kasallikning rivojlanish bosqichiga, shuningdek turiga bog'liq bo'ladi.plevritning qo'zg'atuvchisi. Bundan tashqari, bir tomonlama plevrit bilan yiringli ekssudat kuzatiladi, seroz suyuqlik esa bolalarda o'pkaning ikki qismini juda tez-tez ta'sir qiladi. Biroq, plevritning boshlanishini doimiy nafas qisilishi, shuningdek, umumiy holatning yomonlashishi va tana haroratining ko'tarilishi kabi boshqa alomatlar bilan ham aniqlash mumkin.
Agar tana harorati haqida gapiradigan bo'lsak, u holda u o'zgarishi yoki ma'lum darajada qolishi mumkin, ba'zi hollarda bunday alomat umuman yo'q bo'lishi mumkin. Shunday qilib, bir yoshgacha bo'lgan plevritli bolalarda harorat odatdagi darajada bo'lishi mumkin va agar u ko'tarilsa, u kichik bo'ladi. Shuni ham ta'kidlash kerakki, juda yosh bolalarda plevritning barcha belgilari juda aniq bo'lmasligi mumkin, shuning uchun mutaxassislar maxsus diagnostika usullaridan foydalanadilar.
Diagnoz
Plevrit tabiatan o'pkada mavjud bo'lgan patologik jarayon fonida ikkilamchi kasallikdir. Shuning uchun bemor bolaning anamnezini olish asosiy kasalliklar (masalan, pnevmoniya, sil, revmatizm) to'g'risidagi faktlarni aniqlashdan boshlanishi kerak. Bolalarda ekssudativ plevrit uchun har qanday diagnostika choralari tashqi tekshiruv va bemorning shikoyatlarini to'plash bilan boshlanadi. Kasallik bo'lsa, davolovchi shifokor nafas olish paytida og'riq, nafas olish paytida ko'krak qafasining notekis ko'tarilishi, nafas qisilishi, tanadagi intoksikatsiya va yallig'lanishning umumiy belgilariga e'tibor berishi kerak.
Bolada plevritni tashxislash uchun maxsus vositalar mavjudtekshirilganda shubhali tashxisni tasdiqlaydigan tibbiy usullar, ya'ni:
- To'liq qon ro'yxati, bu leykotsitlar soni, tezlashtirilgan eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasi, gemoglobinning pasayishi haqida ma'lumot beradi.
- Plevrit uchun rentgen va ultratovush tekshiruvi plevrada suyuqlik (yoki havo) to'planishi va lokalizatsiyasini ko'rsatadi, shuningdek, qovurg'alar va diafragmaning harakatchanlik darajasini aniqlashga yordam beradi. yallig'langan plevraning qalinlashishi.
- Agar plevra va oʻpkada rentgen tekshiruvi vaqtida patologik jarayonlar aniqlangan boʻlsa, biokimyoviy va bakteriologik tarkibni oʻrganish uchun ekssudat olish uchun plevra ponksiyoni zarur.
Davolash
Boshqa kasalliklar fonida plevrit shakllanishi bilan bog'liq holda, uning darajasi, belgilari, davolash usullari ko'p jihatdan plevradagi kasallik jarayonining boshlang'ich omiliga bog'liq. Shunday qilib, bolalarda plevrit bo'yicha dastlabki klinik tavsiyalar asosiy kasallikni bartaraf etishga qaratilgan va bizni qiziqtirgan kasallikning terapiyasi allaqachon patologiya kursini normallashtirishga - og'riqni yo'qotishga, ekssudatning kamayishini normallashtirishga, infektsiyani bostirishga qaratilgan., nafas olish funktsiyasini normallashtirish va hokazo.
Infeksiyani tuzatish
Bakteriyalar ko'pincha patologiyaning omiliga aylanadi, shuning uchun bolalarda plevritni antibakterial davolash (antibiotik terapiyasi) ko'proq mashhur. Birinchidan, qoida tariqasida, dori-darmonlar keng miqyosda buyuriladita'sir doirasi va diagnostika natijalarini olgandan so'ng, infektsiyani va uning preparatning bir qismi bo'lgan ma'lum bir moddaga sezuvchanligini aniqlash uchun ma'lum bir dori buyuriladi. Doza va moddani qabul qilish tizimi aniqlangan tashxisga va kasallik jarayonining xavfiga bog'liq.
Klinik ko'rsatmalarga ko'ra, bolalarda plevrit uchun eng keng tarqalgan dorilar quyidagilardir:
- "Ampitsillin" - penitsillinlarga tegishli. Mikroorganizmlar devoriga ta'sir qilib, ularning ko'payishini bloklaydi. Vena ichiga yoki mushak ichiga qo'llaniladi. Kundalik norma - 1,5 ml (yorug'lik darajasi), 3 ml (o'rta), 12 ml (kasallikning og'ir darajasi), lekin ko'p emas. Sulbaktam bilan birgalikda ishlatiladi.
- Imipenem keng ta'sir doirasiga ega bo'lgan beta-laktam antibakterial preparatdir. Mikroorganizmlarning devorini yo'q qiladi, ularning o'limini boshlaydi. Kundalik norma 2-3 doza uchun 1-3 g. Cilastatin bilan birgalikda ishlatiladi.
- "Klindamitsin" bakteriyalarning oqsil birikmasini bloklaydi, buning natijasida uning o'sishi va ko'payishi to'xtatiladi. Vena ichiga va mushak ichiga dozasi kuniga 300-2700 mg, ichkarida - 150-350 mg.
- "Seftriakson" - mikroorganizmlarning devorini yo'q qiladi, ularning o'limini boshlaydi. Kundalik doz tomir ichiga yoki mushak ichiga kuniga 1-2 g ni tashkil qiladi.
Yallig'lanishni engillashtiring
Plevra varaqlarining o'zaro ishqalanish jarayonlarida kasallikning o'tishi og'riq bilan birga keladi. Og'riqni yo'qotish uchunsteroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) va gormonlar qo'llaniladi.
NSAID toifasidagi moddalar orasida Diklofenak, Nurofen, Nimesil, Meloksikam bor. Eng samarali glyukokortikoidni "Prednizolon" deb atash mumkin.
Detoksifikatsiya
Bakteriyalar organizmda mavjud bo'lganda uni o'zlarining hayotiy faoliyati mahsulotlari bilan zaharlaydi, ular odamlar uchun toksinlar (zahar) bilan ifodalanadi. Shu bilan birga, o'lik patogen bakteriyalar inson ichidan parchalanish manbalarining rivojlanishiga hissa qo'shadi. Bu ikki holat tanadagi mastlik belgilariga olib keladi, ishtahani yo'qotish, ko'ngil aynish va umumiy bezovtalikni boshlaydi.
Infektsiyaning tirik vakillaridan o'lik mikroorganizmlar va toksinlarni olib tashlash uchun detoksifikatsiya usuli qo'llaniladi, unda quyidagilar mavjud:
- glyukoza eritmalari, polisaxaridlar («Dekstran») va suv-tuz eritmalarini tomir ichiga yuborish;
- diuretik moddalardan foydalanish (diuretiklar) - "Furosemid";
- detoksifikatsiya qiluvchi farmatsevtik moddalardan foydalanish – Atoxil, Albumin.
Plevrit bilan mo'l-ko'l ichish buyurilmaydi, chunki ortiqcha suyuqlik plevra bo'shlig'idagi efüzyon hajmini oshiradi.
Immunitetni mustahkamlash
Yuqumli kasalliklar va patologiyalarning rivojlanishi, qoida tariqasida, immunitetning zaiflashishi bilan bog'liq, chunki immunitet tananing patogen mikroflora bilan to'qnashuvi uchun bevosita javobgardir. Bundan tashqari, qo'shimcha ravishda infektsiya bilan tananing zaharlanishiimmunitet tizimini zaiflashtiradi.
Immunitet tizimini saqlab qolish uchun immunomodulyatorlar buyuriladi - "Imudon", "IRS-19", "Timogen". Yovvoyi atirgul, klyukva, limon, dogwood, tog 'kuli, smorodina, viburnumda juda ko'p miqdorda bo'lgan S vitamini (askorbin kislotasi) immunitet tizimining ishlashi uchun tabiiy stimulyator hisoblanadi.
Mikroflorani tiklash
Salomatlik holatida insonning ichak traktida zarur mikroflora - bakteriyalar mavjud bo'lib, ular ovqatni hazm qilish va assimilyatsiya qilishda, shuningdek, oziq-ovqatdan ma'lum zarur elementlarning o'zgarishi va keyinchalik ularning organizm tomonidan so'rilishida ishtirok etadilar.
Antibakterial terapiyadan foydalanish kerakli mikrofloraga salbiy ta'sir qiladi, uni qisman o'zlashtiradi. Shu sababli, dori-darmonlar ko'pincha turli xil ikkilamchi dorilar bilan birga keladi. Ichak trakti mikroflorasini tiklash uchun probiyotiklarni qabul qilish buyuriladi - Linex, Bifiform, Acipol.
Jarrohlik
Ko'p hollarda bunday kasallik bilan plevral ponksiyon amalga oshiriladi, bu ham torakosentez deb ataladi. Torakotsentezning mohiyati plevra bo'shlig'iga behushlik ostida igna kiritilishi bo'lib, u orqali tanadan ma'lum hajmdagi suv chiqariladi. Ushbu harakat ikki maqsadda amalga oshiriladi - diagnostika uchun ekssudat olish, shuningdek, agar asosiy davolash kerakli oqibatlarga olib kelmasa, ortiqcha ekssudatni olib tashlash yoki plevra bo'shlig'ini bir zumda bo'shatish maqsadi bilan birgalikda. Terapevtik maqsadlarda bunday manipulyatsiyaning natijasi bosimni yo'q qilishdiro'pka, bu uning nafas olish harakatchanligini yaxshilaydi va shunga muvofiq, bemorning ahvoli.
Ovqatlanish
Plevrit uchun maxsus ovqatlanish qoidalari mavjud emas. Muayyan kasallik bilan bog'liq ravishda parhez belgilanadi, buning natijasida plevrada patologiya paydo bo'ladi. Shunga qaramay, shuni ta'kidlash mumkinki, turli xil, ayniqsa yuqumli kasalliklar uchun ovqatlanish vitaminlar va mikroelementlarga boy oziq-ovqatlardan iborat bo'lishi kerak. Bu nafaqat immunitetni, balki butun organizmni mustahkamlaydi.
Murakkabliklar
Plevritni o'z vaqtida davolash ko'plab asoratlarning oldini olishga yordam beradi:
- bolalardagi plevritli pnevmoniya;
- plevra bo'shlig'ida bitishmalar o'sishi;
- lobar yoriqlarining obliteratsiyasi;
- yopishqoq plevrit;
- plevra bo'shliqlarining chandiqlari;
- plevraning siqilishi;
- plevrosklerozning rivojlanishi;
- empiema;
- nafas etishmovchiligi;
- diafragmaning jismoniy faolligini pasaytiradi.
Asalliklarning mavjudligi yoki yo'qligi bevosita patologiyaning shakllanishi omiliga bog'liq.
Patologiyaning oldini olish
Ushbu kasallikning oldini olish choralari quyidagilardan iborat:
- kasallikning surunkali shaklga o'tishini oldini olish uchun turli patologiyalar bo'yicha davolovchi shifokorga o'z vaqtida murojaat qilish;
- ta'sirlangan hududda operatsiyadan keyin reabilitatsiya bo'yicha tavsiyalarga amal qilgan holda;
- gripp, SARS, oʻtkir respirator infeksiyalar epidemiyasi davrida odamlar gavjum joylarda boʻlmaslikka harakat qiling;
- shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
- dam olish va uxlashni e'tiborsiz qoldirmang;
- turgan joyingizni har kuni ventilyatsiya qiling;
- chekishni va spirtli ichimliklarni tashlash;
- gipotermiyadan saqlaning.
