Ko'krak mastalgiyasi nima? Bu kontseptsiya kollektiv bo'lib, u og'riq va noqulaylik hissi bilan tavsiflangan sut bezlarining maxsus holatini anglatadi. Bunday his-tuyg'ularni ayollarning 80 foizi hayoti davomida kamida bir marta boshdan kechiradi. Bu sut bezining to'qimalarida funktsional yoki organik kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Yoki ko'krak bilan bevosita bog'liq bo'lmagan boshqa kasalliklarda simptom sifatida mavjud. Mastalgiya muammosi shundaki, u ayolning hayotini juda kuchli zaharlaydi, uning tashvishi va oilaviy va jinsiy munosabatlardagi muammolarini keltirib chiqaradi.
Mastalgiya va mastodiniya - farq bormi?
Bu 2 atama sinonimdir, ammo mastalgiya sof soʻzlashuv tilida qoʻllaniladi va mastodiniya Kasalliklarning xalqaro tasnifida koʻrsatilgan (ICD-10 kodi – 64.4.) “Mastalgiya” atamasi ICDda yoʻq.. Belgilangan patologiya "Boshqa kasalliklar" bo'limidasut bezlari".
Mastalgiya navlari uchun ushbu 2 nomdan istalgan birini ishlatish mumkin:
- bir va ikki tomonlama;
- mahalliy fokal va diffuz;
- tsiklik, asiklik, yolgʻon;
- epizodik yoki doimiy.
“Mastodiniya” atamasi 1880-yilda nemis jarrohi T. Billrot tomonidan tibbiyotga kiritilgan boʻlib, siklik ogʻriq va koʻkrak toʻlib ketishini bildirgan. Yana bir nuanceni ta'kidlash mumkin: ular diffuz yoki fokal bo'ladimi, bezlar to'qimalarida organik o'zgarishlar yo'qligida mastalgiya haqida gapirishadi. Bezning o'zida buzilishlar yuzaga kelganda, haqiqiy klinik ko'rinishni ko'rsatadigan aniqroq atama qo'llaniladi. Bu atama mastodiniya.
Mastodiniya sabablari
Mastalgiya belgilari va belgilari yosh ayollarda tez-tez uchraydi, lekin menopauzadan oldin/keyin ham paydo bo'lishi mumkin. Mastalgiya haqida birinchi eslatma balog'at yoshida, sut bezlarining etukligi estrogenlar ta'sirida sodir bo'lganda paydo bo'lishi mumkin.
Sut bezining mastalgiyasi fiziologik va patologik oʻzgarishlar bilan namoyon boʻlishi mumkin. Ko'pincha, fertil yoshda mastodiniya gormonal muvozanat bilan bog'liq. Bu, masalan, ovulyatsiya bo'lishi mumkin - bu ko'krakdagi hujayralarning ko'payishi va ulardagi og'riq ko'rinishini beruvchi estrogenning o'sishi. Bunday ko'rinishlar fiziologik hisoblanadi va PMS sindromini ham ko'rsatishi mumkin - premenstrüel.
Og'riq hayz ko'rishdan 3-4 kun oldin yoki hayz paytida paydo bo'ladi. Bundan tashqari, mastalgiya qachon paydo bo'lishi mumkinayollarning homiladorligi, ayniqsa birinchi trimestrda.
Gormonal buzilishlar quyidagi hollarda ham yuzaga kelishi mumkin:
- tuxumdon patologiyalari: ooforit, kistalar, o'smalar;
- bachadon patologiyalari - adenomatoz, endometrioz, saraton;
- gipotalamus-gipofiz zonasi patologiyalari, qalqonsimon bez va buyrak usti bezlari kasalliklari;
- ogiz kontratseptivlarini qabul qilish.
Buning sababi, ko'pgina OKlarda ko'pincha estrogen va progesteron mavjud. Ular odatda ovulyatsiya paytida sodir bo'ladigan bir xil tsiklik o'zgarishlarga olib keladi.
Bunga e'tibor berilmaydi, chunki odatda 2-3 oy ichida organizm dori qabul qilishga moslashadi va og'riq yo'qolishi mumkin. Buning sabablari ko'krakning yallig'lanish yoki boshqa kasalliklarida - mastit, skleroz adenoz, mastopatiya, ko'krak bezi saratonida ham bo'lishi mumkin. Agar bunday bo'lmasa, mastalgiya psixogeniya fonida paydo bo'lishi mumkin - tez-tez va uzoq davom etadigan stress, nevrozlar, depressiya, isteriya, hissiy haddan tashqari kuchlanish va boshqalar.
Sof mexanik sabablar - katta koʻkrak oʻlchami, toʻmtoq travma, katta jismoniy zoʻriqish bilan notoʻgʻri sutyenni siqish.
Shuningdek, vertebrogenik mastalgiya tushunchasi ham mavjud - ko'krak qafasidagi og'riqni umurtqa pog'onasining servikotorasik osteoxondrozi, interkostal nevralgiya, miyalji, Titze sindromi, xondropatiya bilan nurlantirish, bunda 1 yoki 2-3 bo'g'imlar qovurg'alarni bog'laydi. sternum aseptik tarzda yallig'langan.
Nihoyat, mastalgiya yurak va jigar kasalliklarining aks-sadosi boʻlishi mumkin. Provokatsion daqiqalar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- ayol yoshi;
- tez-tez tug'ilish yoki abort qilish;
- homiladorlik, ayniqsa birinchi 3-daoy;
- menopauza;
- umumiy va ginekologik patologiyalar.
Patogenez
Gormonal etishmovchilikda og'riq mexanizmi ko'krak to'qimalari doimo gormonga bog'liq bo'lgan va shunday bo'lib qolganligi bilan bog'liq. Luteal fazada sut bezlarining epitelial hujayralarida proliferativ jarayonlar kuchayadi, suyuqlik saqlanib qoladi va ularning stromasida to'planadi.
Bularning barchasi MC ning birinchi bosqichida estrogenlarning o'sishining natijasidir. Ammo tsiklning ikkinchi bosqichida progesteron o'sadi va u ko'pincha bez to'qimalariga ta'sir qiladi. U ayolning tanasini homiladorlik uchun tayyorlaganligi sababli, unga ta'sir qilganda, ko'krak kattalashadi va o'sadi. Alveolalar o'sadi, bezlar qalinligida retseptorlar, ularning sezgirligi ortadi.
Bundan tashqari, progesteron elektrolitlar va suv almashinuviga bevosita ta'sir qilish qobiliyatiga ega, to'qimalarda suyuqlikni ushlab turishni va shuning uchun shishishni keltirib chiqaradi. To'qimalar hidrofilik bo'lib, bo'shashadi, shish bilan nerv uchlarini siqish paydo bo'ladi va ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi. Shuning uchun bezlar shishiradi, asab tugunlari siqiladi, yallig'lanish vositachilari faollashadi va og'riq paydo bo'ladi. Bez to'qimalaridagi organik o'zgarishlar bilan nositseptiv retseptorlar (bular zarar etkazuvchi vositani idrok etish uchun mo'ljallangan maxsus retseptorlar) yallig'lanish, nekroz yoki neoplazma o'sishi tufayli to'qimalarning siqilishi tufayli parchalanadigan mahsulotlar bilan bezovtalanadi.
Tasnifi
Mastalgiya variantining to'g'ri ta'rifi davolash usulini tanlash va onkologiyada o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun muhimdir. Mammologlar mastalgiyaning quyidagi sabablari va turlarini aniqlaydilar:
- Tsiklik.
- Asiklik.
- Sutdan tashqari.
Tsiklik mastalgiya - bu nima? U haqiqiy yoki funktsional mastodiniya deb ham ataladi. Ko'pincha bu PMS belgisidir. Ovulyatsiyadan keyin hayz ko'rishdan 2-7 kun oldin, gormonal fon o'zgarganda og'riq paydo bo'ladi. U, shuningdek, mumkin bo'lgan FKM, og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish haqida gapiradi.
Asiklik yoki simptomatik mastalgiya 30 yoshdan oshgan odamlarga xosdir. Keyinchalik og'riq sindromi ko'krak to'qimalarining shikastlanishi, plastik jarrohlikdan keyingi asoratlar, yallig'lanish va o'sma jarayonlari, sut bezlari rivojlanishidagi anomaliyalar, sklerotik o'zgarishlar va mastopatiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bu endi tsiklga bog'liq emas.
Noto'g'ri (aks ettiruvchi, nurlantiruvchi) mastalgiya - ko'krak qafasi bilan bog'liq bo'lmagan organlar va tizimlarning boshqa patologiyalarining alomati sifatida paydo bo'ladi. Bular umurtqa pog'onasi, bo'g'imlar, jigar va yurak-qon tomir kasalliklari (stenokardiya, tromboflebit), endokrinopatiya, qizilo'ngach patologiyasi (diafragma churrasi), plevrit va boshqalardagi degenerativ-metabolik kasalliklardir.
Mastodiniyaning umumiy belgilari
Odatda, bemorlar mastalgiyaning tortishish, bosish, portlash, og'riqli og'riqlar kabi namoyon bo'lishini tavsiflaydi. Ba'zan ular o'tkir, pichoqlashi mumkin.
Ko'krak gormonal buzilish tufayli shishganida, uning hajmi kattalashadi, ko'krak qafasi va terining taktil sezgirligi ortadi. Og'riqlar zerikarli, portlash. Noqulaylik odatda ikki tomonlama bo'ladihayz davri bilan bog'liq. Og'riq davolashni talab qilmaydi va o'z-o'zidan ketadi.
Sut bezining asiklik mastalgiyasi uchun alomatlar o'tkir yonish og'rig'i shaklida xarakterlidir, tsiklga bog'liq emas va odatda bir tomonlama. Bunday mastalgiyalar, masalan, stressga bog'liq. Og'riq epizodik yoki doimiy bo'lishi mumkin, intensivligi boshqacha. Bu asosiy patologiyaga bog'liq. Mastalgiya ko'pincha patologiyaning boshqa ko'rinishlari bilan birlashtiriladi - massa hosil bo'lishining mavjudligi, bezlarning shakli va hajmining o'zgarishi, nipeldan oqindi va uning tashqi nuqsonlari, terining rangi o'zgarishi, mahalliy isitma, qo'ltiq osti limfa tugunlarining kattalashishi.
Soxta mastodiniya (mastalgiya) bilan har doim boshqa organlarning shikastlanish belgilari ham aniqlanishi mumkin. Ko'pincha, orqa miya mushaklarining bu ohangi kuchayadi, nervlar bo'ylab ko'krak qafasidagi og'riqlar, qon bosimi va yurak urish tezligining o'zgarishi va hokazo.
Tavsifiga qarab, ko'krak mastalgiyasining belgilari va belgilari 4 zo'ravonlik darajasiga guruhlangan:
- Ogʻriq yoʻq.
- Yengil daraja - 1 tabletka qabul qilinganda og'riq tezda yo'qoladi. analjeziklar.
- O'rta daraja - og'riq hayz ko'rishdan bir hafta oldin paydo bo'ladi, bir kun oldin kuchayadi va og'riq qoldiruvchi vositani qabul qilish orqali qisman bartaraf etilishi mumkin.
- Og'ir daraja - og'riq doimiy, uy sharoitida davolash mumkin emas. Ayolning hayot sifatini buzadi.
Tsiklik mastodiniya belgilari
Bu holda sut bezining mastalgiya belgilari ko'pincha portlash xarakteriga ega va deyarli har doim shish bilan birga keladi. Ular buni shunday deb atashadi - dishormonalmastalgiya. Sut bezining doimiy ravishda yuzaga keladigan tsiklik mastalgiyasi nafaqat kuchli og'riqni keltirib chiqaradi, balki ayolning kayfiyatini o'zgartiradi - depressiyaga, psixo-emotsional fonning pasayishiga va nevrozlarga olib keladi. Gormonal fonning normallashishi bilan vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi.
Davolash nafaqat gormonlar, balki profilga muvofiq fizioterapiya, muqobil vositalar, loy terapiyasi va kurort davolashni ham o'z ichiga oladi. Bu holatda ginekologik muammolarni davolash va infektsiya o'choqlarini sanitariya qilish katta ahamiyatga ega.
Atsiklik mastalgiya belgilari
Noqulaylik va og'riq darajasi bevosita mavjud patologiyalarga bog'liq. Yuqorida sanab o'tilganlarga qo'shimcha ravishda tsiklik bo'lmagan ko'krak mastalgiyasining qo'shimcha belgilari va belgilari:
- sefalgiya;
- charchoq;
- ta'm buzilishi;
- umumiy zaiflik;
- harorat ko'tarilishi, umumiy holat yomonlashishi mumkin.
Bu mammolog bilan shoshilinch maslahatlashuvni talab qiladi.
Diagnoz
Laboratoriya sinovlari:
- umumiy qon testlari, siydik;
- jigar funktsiyasi ko'rsatkichlari bilan biokimyoviy qon testi;
- gormonal holatni aniqlash.
Gormonal holatni aniqlashda estrogen, progesteron, prolaktin, FSH, LH, qalqonsimon bez gormonlari va TSH darajasi baholanadi.
Instrumental tadqiqot:
- Sut bezlari va aksillar limfa tugunlarining ultratovush tekshiruvi;
- Mammografiya - bu patologiyani dastlabki bosqichlarda aniqlash imkonini beruvchi eng samarali usul; 2-3 da bajariladiprognozlar va maqsad.
- Ultratovush tekshiruvi ostida ponksiyon yoki ingichka igna aspiratsion biopsiya, keyin biopsiya gistologiyasi.
- Mikroto'lqinli radiotermometriya (RTM) - maxsus qurilma yordamida tana to'lqinlarini ushlaydi. Ushbu usul patologiyalarni erta bosqichlarda, hali klinik ko'rinishlar mavjud bo'lmaganda aniqlash uchun mo'ljallangan. U boshqa organlarda ham qo'llaniladi. Uning printsipi shundaki, kasal organ o'z nurlanishini kuchaytiradi.
Qondagi CA 15-3 onkomarkerining darajasi ham aniqlanadi. Bu, ayniqsa, mastalgiya birinchi marta menopauza paytida ayolda paydo bo'lgan holatlarga to'g'ri keladi. Agar umurtqa pog'onasi patologiyasi mavjud bo'lsa, nevropatologning maslahati talab qilinadi.
Murakkabliklar
Fiziologik ko'krak mastalgiyasi ayolning hayotiga xavf tug'dirmaydi, lekin charchoqning kuchayishi, hayzdan oldin asabiylashish, tashvish va ko'z yoshlari, yomon kayfiyat va boshqalar shaklida hayot sifatining pasayishiga olib keladi. Gipoxondriaklarda bo'lishi mumkin. kanserofobiya sindromi.
Mastodiniyani davolash
Ko'krak mastalgiyasining maxsus terapiyasi faqat ko'krakning organik va xavfli kasalliklari chiqarib tashlanganidan keyin boshlanadi.
Tsiklik mastodiniya bilan mammolog va ultratovush tekshiruvi bilan dinamik kuzatuv tavsiya etiladi.
Mastalgiya belgilari va davolash bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Emotsional kasalliklarning tibbiy taktikasi sedativlar, antidepressantlar, trankvilizatorlar,fizioterapiya, psixoterapiya. Mastaljini patogenetik gormonal va gormonal bo'lmagan davolash kombinatsiyasi eng samarali hisoblanadi.
Bunday bemorlar ko'rsatilgan:
- Gormonoterapiya - tanlov juda keng, u gormonlar sekretsiyasi darajasi va turini hamda simptomlarning og'irligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi.
- Ko'krak mastalgiyasini davolash uchun monofazik tipdagi KOKlar ("Yarina", "Jess") yoki gestagenlar, antiestrogenlar, gonadotropin-relizing omil agonistlari qo'llaniladi.
- Maqsadli terapiya - progesteronli malhamni ("Progestogel") ko'krak to'qimalariga maqsadli yo'n altirilgan holda qo'llash - og'riq va shishishni engillashtiradi.
- Fito- va gomeopatik vositalar - dishormonal kasalliklarni tuzatish uchun fitoestrogenlarni o'z ichiga olgan o'simliklar (kechki primrose yog'i, adaçayı, oregano, cumifuga yog'i) va ularni o'z ichiga olgan gomeopatik preparatlar qo'llaniladi.
- Gomeopatik preparatlardan Mastodinon, Mamoklam, Cyclodinone va boshqalarni qayd etish mumkin. Ular eng yaxshi ta'sir qilish uchun gomeopatik shifokor tomonidan belgilanishi kerak. Odatda ular bemorlar gormon terapiyasini buyurishdan bosh tortgan taqdirda murojaat qilishadi.
- Sedativ dorilar - SSRIlar (Prozan, Paxil) ayniqsa mashhur. Engil holatlarda "Magne B6" tavsiya etiladi, o'simlik dori-darmonlari - valerian, motherwort, pion o'tlari; tinchlantiruvchi toʻlovlar.
- Analjeziklar - Bunga NSAIDlar (Ibuprofen, Diklofenka) va an'anaviy analjeziklar kiradi.
- NSAIDlar yallig'lanishga qarshi xususiyatga ega, chunkiprostaglandinlarning yallig'lanish mediatorlari sintezini inhibe qiladi, bu ularning sut bezlari to'qimalarida og'riq retseptorlarini sezgirlashiga yo'l qo'ymaydi.
- Diuretiklar ("Furosemid", "Mannitol") - shishishni va ular bilan og'riqni kamaytiradi. Diuretiklar og'riqning og'irligini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin. Odatda, kaliyni saqlaydigan diuretiklar qo'llaniladi (boshqalarga qaraganda tez-tez "Spironolakton"), ular ham antiandrogenik xususiyatlarga ega.
Davolash kompleksiga fizioterapiya (elektroforez, magnetoterapiya, galvanizatsiya, balneoterapiya) ham qo'shilishi mumkin. Vitamin-mineral komplekslardan foydalanish ham foydali.
Asiklik mastodiniya holatida, birinchi navbatda, asosiy kasallikni davolash amalga oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, ko'pincha jarrohlik davolashni qo'llash kerak, masalan, mastitni ochish va drenajlash, o'simtani enukleatsiya qilish, sut bezining sektoral rezektsiyasi yoki to'liq olib tashlash - mastektomiya.
Mastit va xo'ppozlar uchun antibiotiklar bilan davolash majburiy bo'ladi.
Tuxumdonlarni olib tashlash yoki ularning faoliyatini kimyoterapiya preparatlari yoki radiatsiya terapiyasi bilan bostirish ba'zi sharoitlarda juda foydali. Endokrin mastodiniya butunlay davolanadi.
Prognoz va oldini olish
Ko'krakning tsiklik mastaljisi bilan prognoz qulay, asiklik va noto'g'ri - bu og'riq paydo bo'lishiga olib kelgan asosiy kasallikka bog'liq. Ammo barcha qulay prognozlar bilan o'z-o'zini davolash butunlay chiqarib tashlanadi. Bundan tashqari, har oy bezlaringizni tekshirishni unutmangulardagi tugunlar va muhrlarning ko'rinishi.
Gormonal nomutanosiblikdan kelib chiqadigan mastalgiyaning oldini olish uchun mammologlar to'g'ri ish va dam olish rejimiga rioya qilishni maslahat berishadi. Mehnatkashlik bo'lmasligi kerak. Tuzni, suyuqlikni saqlaydigan ovqatlarni (tuzlar, ziravorlar, shirinliklar, qizarib pishgan ovqatlar, spirtli ichimliklar) cheklash uchun parhez tuzatilishi kerak.
Tuz metabolizmni sekinlashtiradi va shish paydo bo'lishiga moyillikni beradi. Ratsionda etarli miqdorda vitamin va minerallar, etarli miqdorda tola, ko'proq sabzavot va mevalar bo'lishi kerak. Agar etarli miqdorda yod, magniy, selen va rux oziq-ovqat bilan ta'minlansa, bu tananing umumiy holatiga ijobiy ta'sir qiladi.
Ginekologik patologiyalarni o'z vaqtida va to'liq davolashga muhim o'rin beriladi, ayniqsa ular gormonal kasalliklar bilan kechsa. Oldini olish, shuningdek, sog'lom turmush tarzi bo'ladi - o'rtacha jismoniy faoliyat, jismoniy harakatsizlik, stressni istisno qilish, ish va dam olishni to'g'ri almashtirish, uyquning to'liq qiymati. Majburiy omil - bu o'lchovdan tashqarida bo'lgan vaznning normallashishi.
Mammologlar semizlik mastalgiya uchun predispozitsiya qiluvchi omil ekanligi haqida ogohlantiradilar, chunki estrogen yog 'to'qimalarida sintezlanadi va to'planadi. Qahva, shokolad va choy bundan mustasno.
Siz jigarga g'amxo'rlik qilishingiz kerak, uning normal ishlashi giperestrogenizm uchun ishonchli qalqondir. Shuningdek, siz to'g'ri ichki kiyimni tanlashingiz kerak - u qattiq bo'lmasligi va sut bezlarini siqmasligi uchun. Ideal variant - sutyendagi yumshoq keng kayışlar.
