Yaqin insoningiz kasal boʻlib qolsa, unga yordam berish uchun hamma narsani qilishni xohlaysiz. Shu jumladan, uni bir lahzada davolay oladigan mo''jizaviy davo topish. Afsuski, bunday tabletkalar hali ixtiro qilinmagan va hozirgi kunga qadar yaratilgan an'anaviy dori vositalarining juda keng arsenalidan mamnun bo'lish kerak. Juda ko'p moddalar, go'yo, ularning foydali ta'siri o'lim xavfiga aylanishi mumkin bo'lgan vaqt oralig'ida. Ushbu dorilar, shuningdek, antikoagulyantlarning farmakologik guruhini o'z ichiga oladi, ular qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qilib, bir nuqtada o'z-o'zidan qon ketishining paydo bo'lishiga yordam beradi, bu lokalizatsiyaga qarab o'limga olib kelishi mumkin. Bular "Pradaksa" va "Warfarin" preparatlari bo'lib, ulardan foydalanishning yon ta'siri gemorragik kasalliklar sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Pradaxa farmakologik guruhi
Bu preparat antikoagulyantlar guruhiga kiradi. Uning faol moddasi, dabigatran eteksilat, past molekulyar og'irlikdagi, dabigatranning farmakologik faol bo'lmagan prekursori, raqobatbardosh, qaytariladigan to'g'ridan-to'g'ri trombin inhibitori.o'z ta'sirini asosan qon plazmasida namoyon qiladi. Trombin faolligini inhibe qilish tromb hosil bo'lish jarayonini oldini oladi. Qon ivish omiliga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilishdan tashqari, Pradaxa preparatining faol moddasi, uning ta'siri bo'yicha shifokorlarning sharhlari uni zamonaviy va samarali dori sifatida tavsiflaydi, ham fibrin pıhtılarına, ham trombotsitlar agregatsiyasiga ta'sir qiladi.
Foydalanish uchun ko'rsatmalar
Organizmga eng jiddiy ta'sir ko'rsatadigan ushbu farmakologik dorilar guruhi juda ehtiyotkorlik bilan ishlashni va dozaga qat'iy rioya qilishni talab qiladi. Bunday vositani faqat shifokor buyurishi mumkin. Ushbu antikoagulyant har qanday ortopedik jarrohlik tarixi bo'lgan bemorlarda venoz tromboemboliya paydo bo'lishining oldini olish, shuningdek, insult, tizimli tromboemboliya rivojlanishining oldini olish va atriyal fibrilatsiyadan aziyat chekadigan odamlarda yurak-qon tomir o'limini kamaytirish uchun ishlatiladi. Pradaxani qo'llash tajribasiga ega bo'lgan bemorlar asosan ijobiy sharhlarni qoldiradilar, chunki uni tayinlash eski avlod dori vositalariga qaraganda ancha kamroq yon ta'sirlarni o'z ichiga oladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Yuqorida aytib o'tilganidek, ushbu guruhdagi dorilar organizmga jiddiy ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun ular faqat juda qattiq ko'rsatmalar uchun buyuriladi.
Pradax planshetlari quyidagilar uchun ishlatilmaydi:
- dabigatran, abigatran kabi moddalarga yuqori sezuvchanliketeksilat yoki kompozitsiyaga kiritilgan yordamchi komponentlarga;
- og'ir buyrak etishmovchiligi (CC 30 ml/min dan kam);
- klinik ahamiyatga ega intensiv qon ketish, gemorragik diatez, spontan yoki farmakologik sabab boʻlgan gemostazning buzilishi;
- jiddiy qon ketish natijasida organlarning shikastlanishi, shu jumladan davolanishdan 6 oy oldin gemorragik insult;
- tizimli foydalanish uchun "Ketokonazol" ni bir vaqtda tayinlash;
- Jigar disfunktsiyasi yoki omon qolishga ta'sir qiluvchi kasallik;
- bemorning yoshi 18 yoshdan kichik (chunki klinik tadqiqotlar ma'lumotlari yo'q).
Pradaxa uchun kontrendikatsiyalarning sezilarli ro'yxatiga qaramay, shifokorlarning sharhlari hali ham uni ba'zi analoglariga qaraganda xavfsizroq deb tavsiflaydi.
Qo'llash usuli va dozasi
Avstriya va Germaniyada Boehringer Ingelheim tomonidan ishlab chiqarilgan ushbu preparat 75 mg, 110 mg va 150 mg faol moddadan iborat kapsulalarda mavjud. Kapsulalar ovqatdan qat'i nazar, ochilmasdan og'iz orqali qabul qilinadi. Qabul qilishning ko'pligi - kuniga 2 martagacha.
Ortopedik jarrohlik amaliyotidan o'tganlarda venoz tromboemboliyaning oldini olish uchun Pradaxa 110 mg bir marta, har biri ikkita kapsuladan buyuriladi. Tizza artroplastikasidan so'ng bemorlarga operatsiya tugaganidan keyin 4 soatdan kechiktirmasdan dori-darmonlarni qabul qilishni boshlash tavsiya etiladi. Davolash kursi 10 kun. Dakestirib artroplastika, preparatni 28-35 kungacha davom ettirish kerak.
Qopqoq bo'lmagan atriyal fibrilatsiyasi bo'lgan bemorlarda ishemik insultning oldini olish uchun Pradaxa kuniga 2 marta 150 mg dozada buyuriladi, ulardan foydalanish bo'yicha sharhlar oldini olingan patologik holatlarning yaxshi foizini ko'rsatadi.
Qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiluvchi antikoagulyantlar qon ivishining pasayishiga olib keladi, bu esa kiruvchi ta'sirlarning umumiy namoyon bo'lishiga olib keladi. Limfa va qon aylanish tizimlaridan trombotsitopeniya va anemiya paydo bo'lishi mumkin. Immunitet tizimidagi buzilishlar yuqori sezuvchanlik reaktsiyasi (ürtiker, qichishish, toshma, bronxospazm) sifatida namoyon bo'lishi mumkin. Qon tomirlarining o'tkazuvchanligini oshirish gematomalarni, turli joylarda qon ketishini, shu jumladan intrakranial, burun, oshqozon-ichak va boshqalarni keltirib chiqarishi mumkin. Ovqat hazm qilish organlari tomonidan og'riq, dispepsiya, qusish, disfagiya, gastroezofajit, jigar disfunktsiyasi va oshqozon-ichak traktining boshqa anomaliyalari paydo bo'lishi mumkin. Teri tomonidan terining gemorragik sindromi namoyon bo'lishi mumkin, biriktiruvchi va suyak to'qimalarining shikastlanishi gemartroz sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Pradax preparati. Analoglar. Narxi
Yuqorida aytib o'tilganidek, bu preparat antikoagulyantlar guruhiga kiradi, shuning uchun bir xil guruhning moddalari uning o'rnini bosishi mumkin. Tegishli dori tanlashda siz quyidagi mezonlarga amal qila olmasligingizni aniq bilishingiz kerak: "buarzonroq" yoki "bu qo'shniga ko'p yordam berdi". Antikoagulyantlar butun organizmga tizimli ta'sir ko'rsatadigan juda jiddiy moddalardir, shuning uchun faqat shifokor Pradaxaning dozasini ham, analogini ham buyurishi mumkin.
Faol moddaning tuzilishi nuqtai nazaridan ushbu preparatning oʻrnini bosuvchi moddalar yoʻq. Farmakologik guruhga ko'ra, "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" va "Xarelto" preparatlari mos kelishi mumkin.
Ushbu dorining narxi ancha yuqori. Shunday qilib, 60 ta kapsulani o'z ichiga olgan paket taxminan 3 ming rublni tashkil qiladi, 30 ta kapsula taxminan 2 ming rublni tashkil qiladi. Preparatning narxi biroz faol moddaning tarkibiga bog'liq. Pradaxa 110 yoki Pradaxa 150 uchun narx biroz farq qiladi.
"Varfarin" preparati
Ushbu modda yuqoridagi antikoagulyantlarning eng qadimgisi hisoblanadi. Uni qo'llash dozaga ehtiyotkorlik bilan rioya qilishni va qon holatini kuzatishni talab qiladi, chunki dozani oshirib yuborish juda xavflidir - "Warfarin" preparati zaharga aylanadi. Qon tomirlarining trombozi va emboliyasini davolash va oldini olish uchun ishlatiladi. Jumladan, o'tkir va takroriy venoz tromboz, o'pka emboliyasi, vaqtinchalik ishemik xurujlar va insultlar, shuningdek miyokard infarkti va unga bog'liq tromboembolik asoratlarning ikkilamchi profilaktikasi uchun buyuriladi. Preparat shuningdek, atriyal fibrilatsiyali, yurak qopqog'i kasalligi yoki protez yurak klapanlari bo'lgan bemorlarda tromboembolik asoratlarni oldini olish uchun, shuningdek, ortopedik aralashuvlardan keyingi operatsiyadan keyingi davrda,qon ivishi xavfini kamaytirish uchun.
Warfarin tabletkalari preparatning tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlikda, o'tkir qon ketishda, homiladorlikda (ayniqsa, birinchi trimestrda va oxirgi 4 haftada) qo'llanilmaydi, chunki u teratogen ta'sirga ega. homila, og'ir buyrak va jigar kasalligi, o'tkir DIC, C va S oqsillari etishmovchiligi, trombotsitopeniya. Shuningdek, u qizilo'ngachning varikoz tomirlari, arterial anevrizmalar, oshqozon yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi, bakterial endokardit, malign gipertenziya bilan og'rigan, qon ketishi (shu jumladan gemorragik kasalliklar) rivojlanishi kutilayotgan bemorlarga buyurilmaydi. Gemorragik insult yoki intrakranial qon ketishi bo'lgan, og'ir yaralari (jumladan, jarrohlik) bo'lgan bemorlarda lomber ponksiyondan oldin foydalanmang.
Antikoagulyantlar, ortiqcha ivishni oldini oladi, ba'zida organizmga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa qon ketishining kuchayishiga olib keladi. "Warfarin" preparati ham shunday ta'sirga ega. Yon ta'siri asosan turli lokalizatsiya qon ketishiga kamayadi. Bundan tashqari, ovqat hazm qilish buzilishi ham mumkin.
Varfarinni qabul qilishda parhez
Ushbu mahsulotning samaradorligi K vitaminining tarkibiga bog'liq. U organizmga ba'zi oziq-ovqatlar, ayniqsa bargli ko'katlar bilan kiradi. Ammo bu sabzavotlarning ratsiondagi ulushini keskin oshirish yoki kamaytirish kerak emas. Qabul qilishni boshlashDori-darmonlarni qabul qilishda siz odatdagi menyuga o'zgartirish kiritmasligingiz yoki shifokoringiz bilan kelishmasdan vitaminlar yoki qo'shimchalarni qabul qilmasligingiz kerak. Preparatning dozasi tanlangan va allaqachon o'rnatilgan bo'lsa, K vitaminiga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishning keskin oshishi uning samaradorligini pasaytirishi va trombozning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Ushbu vitaminning eng ko'p miqdori yashil choy, ismaloq, maydanoz, turli xil karam, marulda mavjud. Ushbu mahsulotlarning dietaga keskin kiritilishi preparat ta'sirining zaiflashishiga olib kelishi mumkin va rezavorlar yoki kızılcık sharbatini muntazam iste'mol qilish, aksincha, uning samaradorligini oshirishga olib kelishi mumkin. Spirtli ichimliklarni qabul qilish mutlaqo qabul qilinishi mumkin emas. Ya'ni, "Varfarin" ni qabul qilish paytida parhez muvaffaqiyatli va xavfsiz davolanish uchun zaruriy shartdir.
"Varfarin" preparatining zamonaviy analoglari
Hozirgi vaqtda ushbu dori oʻrnini bosadigan, ammo juda kam sonli nojoʻya taʼsirlarga ega boʻlgan, jumladan, INR (qon ivishini tavsiflovchi koʻrsatkich) doimiy monitoringini talab qilmaydigan dori vositalari ishlab chiqarilmoqda. Operatsiyadan keyingi davrda tromboz xavfini kamaytirish zarurati bilan bog'liq bo'lgan Warfarin preparatining o'rnini bosuvchi vositalarga Warfarex, Marevan, shuningdek, xuddi shunday ta'sir mexanizmi va ko'rsatmalarga ega bo'lgan Pradaxa va Xarelto preparatlari kiradi. foydalaning.
Faol modda sifatida warfarin natriy klarati bo'lgan planshetlar shaklida "Varfarex" preparati. O'pka tromboemboliyasi, chuqur tomir trombozi, yurak xuruji kabi kasalliklarda, shuningdek, jarrohlikda qo'llaniladi.protez yurak klapanlari.
Xuddi shu faol moddani o'z ichiga olgan "Marevan" quyidagi kasalliklar uchun buyuriladi: tromboz, yurak xuruji (shu jumladan yurak xurujidan keyingi asoratlarning oldini olish uchun), qopqoqni almashtirish va boshqa yurak kasalliklari, qon tomirlari va ishemik xurujlar (shu jumladan ularning oldini olish uchun).
Yuqoridagi mablag'lar faqat yordamchi moddalar tarkibida farqlanadi, asosning barcha xarakterli xususiyatlarini namoyon qiladi, shuningdek, shunga o'xshash ehtiyot choralarini va INRni nazorat qilishni talab qiladi.
Pradaksa antikoagulyant bo'lib, trombinning bevosita inhibitori bo'lib, qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi. U ekstremitalarning trombozini davolash va oldini olish, insult, tizimli tromboemboliyaning oldini olish va atriyal fibrilatsiyada asoratlar xavfini kamaytirish uchun buyuriladi.
Xarelto (rivaroksaban) pastki ekstremitalarda har qanday ortopedik aralashuvdan keyin tromboemboliyaning profilaktikasi sifatida ishlatiladi.
Dori "Xarelto". Tayinlash xususiyatlari
Bu plyonka bilan qoplangan planshetlar faol moddasi sifatida mikronlangan rivaroksabanni o'z ichiga oladi, u to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyant sifatida ishlaydi. Bu yangi trombin molekulalarining shakllanishini bostirishga yordam beradigan, ammo qon oqimidagilarga ta'sir qilmasdan, Xa omilining bevosita inhibitori (qon ivish omili, protrombin faollashtiruvchisi). Profilaktika uchun buyuriladikeng ko'lamli ortopedik aralashuvlardan so'ng operatsiyadan keyingi davrda bemorlarda venoz tromboemboliya rivojlanishi.
Siz "Xarelto" preparatini - "Pradaksa" analogi - rivaroksaban va planshetlarning boshqa tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik, klinik ahamiyatga ega faol qon ketish (masalan, intrakranial yoki oshqozon-ichak trakti), jigar kasalliklari, hamroh bo'lishi mumkin emas. koagulopatiya tomonidan, bu xavfli qon ketish xavfini sezilarli darajada oshiradi. Homiladorlik va emizish davrida, shuningdek, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun ushbu dori-darmonlarni buyurmang. Preparatni og'ir buyrak etishmovchiligi yoki galaktoza yoki laktozaga irsiy intoleransi bo'lgan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan Xarelto tabletkalari har qanday etiologiyali qon ketish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga buyuriladi: tug'ma yoki orttirilgan qon ketishi bilan, og'ir arterial gipertenziya bilan, oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yarali lezyonlarining kuchayishi bilan, yaqinda intrakranial yoki intraserebral holat bilan. qon ketishi, miya yoki orqa miya tomirlarining har qanday patologiyalari bilan, orqa miya, miya yoki ko'zlarda yaqinda o'tkazilgan operatsiya bilan. Preparatni azol guruhiga kiruvchi tizimli antifungal vositalarni (masalan, "Ketokonazol" preparati) ishlatadigan yoki OIV proteaza inhibitörlerini qabul qiladigan odamlarga qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu moddalar rivaroksaban (tabletkalarning faol moddasi) tarkibini oshiradi.) qon plazmasida, bu qon ketish xavfini oshiradi.
Xarelto preparati. Doza va yon ta'siri
Tabletkalar ovqatdan qat'iy nazar, kuniga bir marta (10 mg dozada) og'iz orqali qabul qilinadi. Son bo'g'imida keng qamrovli jarrohlik aralashuvlardan so'ng venoz tromboemboliyaning profilaktikasi sifatida davolash 5 hafta, tizza bo'g'imida - 2 haftagacha davom ettiriladi.
"Xarelto" preparati "Pradaksa" ning analogidir, shuning uchun ularni qabul qilgandan keyin salbiy oqibatlar o'xshash. Har qanday to'qima va organlardan ochiq yoki yashirin qon ketish xavfi ortib, postgemorragik anemiyaga olib kelishi mumkin. Bu asoratlar zaiflik, bosh aylanishi, rangparlik, bosh og'rig'i va nafas qisilishi sifatida namoyon bo'lishi mumkin.
Qaysi dorini afzal ko'rasiz: Warfarin, Pradaxa yoki Xarelto?
Tizimli antikoagulyantlarni mustaqil ravishda tanlab bo'lmasligini aniq tushunishingiz kerak, tegishli dori, uning dozasi va rejimi faqat shifokor tomonidan belgilanadi. Va bu tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak. Taqdim etilgan maʼlumotlar faqat maʼlumot uchun moʻljallangan va harakatlar uchun qoʻllanma boʻla olmaydi.
Pradaxa va Xarelto dorilarining asosiy afzalligi sifatida shuni ta'kidlash kerakki, ulardan foydalanish INR nazoratini talab qilmaydi va nojo'ya ta'sirlarni kamroq keltirib chiqaradi. Ammo ular faqat yurak qopqog'i bo'lmagan kasalliklar uchun buyurilishi mumkin. Revmatik qopqoq kasalligi yoki sun'iy qopqoq bilan almashtirish faqat Warfarinni qo'llashni o'z ichiga oladi.
Xareltoning boshqalardan ustunligikuniga atigi bir marta olinadi va ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, u oshqozon-ichak trakti a'zolarini unchalik shikastlamaydi. Ammo uni qo'llash uchun ko'rsatmalar doirasi juda tor va bu vosita asosan tromboemboliya rivojlanishining oldini olish uchun ekstremitalarda katta operatsiyadan keyin bemorlarga mos keladi. Bundan tashqari, Pradaxaning ushbu analogi homiladorlik (istalgan vaqtda) va laktatsiya davrida ayollar uchun mutlaqo mos emas, chunki faol modda yo'ldoshga osongina kirib, homilaga salbiy ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, bachadondan qon ketishiga olib keladi va onadan tashqariga chiqariladi. sut, shuning uchun uni tayinlash faqat emizishni butunlay bekor qilganda mumkin.
Yuqorida aytib o'tilganidek, "Varfarin" preparati yanada kengroq qamrovga ega, shu jumladan, bu har qanday etiologiyaning (revmatik yoki sun'iy almashtirilgan) yurak klapanlarining shikastlanishi uchun buyuriladigan yagona dori. analoglari yo'q. Homiladorlik davrida ham foydalanish mumkin (faqat juda kuchli ehtiyoj bilan), birinchi trimestr (chunki u teratogen ta'sirga ega) va tug'ilishdan oldingi to'rt hafta (spontan qon ketishiga olib kelishi mumkin) bundan mustasno. Preparatning narxi ham jozibali ko'rinishi mumkin, bu bir necha yuz rublga to'g'ri keladi, Xarelto planshetlari yoki Pradax kapsulalarining narxi esa o'n baravar yuqori. "Varfarin" ning kamchiliklari - bu ko'proq yon ta'sirlar va qon miqdorini doimiy ravishda kuzatib borish zarurati.
Pradaksa preparati keng assortimentga egafoydalanish uchun ko'rsatmalar, qon miqdorini kuzatishni talab qilmaydi, salbiy namoyon bo'lish ehtimoli kamroq. Homiladorlik va laktatsiya davrida uni qo'llash tavsiya etilmaydi, garchi bu kontrendikatsiya bo'lmasa ham, chunki ushbu toifalarda uning ta'siri bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan. Hayvonlar ustida olib borilgan tajribalar salbiy ta'sir ko'rsatmadi.
Shunday qilib, "Pradaksa" preparatining analoglarini taqqoslab, ulardan birini tanlashda siz juda ko'p sonli mezonlarni hisobga olishingiz kerak degan xulosaga kelishimiz mumkin. Barcha dori-darmonlar arizada o'ziga xos xususiyatlarga ega va har bir alohida holat alohida ko'rib chiqilishi kerak. Shuning uchun faqat shifokor adekvat va xavfsiz davolanishni buyurishi mumkin (Varfarin, Xarelto yoki Pradaxadan foydalanish).
