Dunyoda har yili o'n millionlab odamlar vafot etadi. Va ularning ko'plari dahshatli azob-uqubatlarni boshdan kechirishadi. Palliativ yordam surunkali kasalliklarning turli shakllari bilan og'rigan odamlarning hayot sifatini yaxshilash uchun mo'ljallangan, bunda maxsus davolashning barcha imkoniyatlari tugaydi. Sog'liqni saqlashning ushbu sohasi uzoq muddatli remissiyaga erishish yoki umrini uzaytirishni maqsad qilmaydi, lekin uni qisqartirmaydi. Tibbiyot xodimlarining axloqiy burchi kasal odamning azobini engillashtirishdir. Faol progressiv kasallikka chalingan va hayot bosqichiga yaqinlashayotgan har bir kishi uchun palliativ yordam ko'rsatiladi. Asosiy tamoyil: kasallik qanchalik og'ir bo'lmasin, qolgan kunlarda insonning hayot sifatini yaxshilash yo'lini doimo topishingiz mumkin.
Evtanaziya masalasida
Palliativ yordam shifokor vositachiligidagi evtanaziyani qabul qilmaydi. Agar bemor buni so'rasa, demak u katta azob va ehtiyojlarni boshdan kechirmoqdayaxshilangan parvarish. Barcha harakatlar aniq jismoniy og'riqni yo'qotish va ruhiy-ijtimoiy muammolarni bartaraf etishga qaratilgan bo'lib, bunday so'rovlar ko'pincha yuzaga keladi.
Maqsad va vazifalar
Palliativ yordam soʻnggi bosqichdagi bemorlar hayotining koʻplab jabhalarini qamrab oladi: psixologik, tibbiy, madaniy, ijtimoiy, maʼnaviy. Patologik simptomlarni bartaraf etish va og'riqni yo'qotishdan tashqari, bemorga ma'naviy va psixologik yordam ham kerak. Bemorning qarindoshlari uchun ham yordam kerak. "Pallyativ" atamasi lotincha pallium so'zidan kelib chiqqan bo'lib, "plash", "niqob" degan ma'noni anglatadi. Hamma gap shu yerda. Saraton bilan og'rigan bemorlarga, boshqa og'ir kasalliklari bo'lgan odamlarga palliativ yordam ko'rsatish tuzalmas kasallikning namoyon bo'lishini yumshatish, yashirish, niqoblash, majoziy aytganda, plash, yopinchiq bilan yopish va shu bilan himoya qilishga qaratilgan.
Rivojlanish tarixi
1970-yillarda bir guruh ekspertlar JSST nazorati ostida palliativ yordamni rivojlantirish harakatini tashkil qilishdi. Saksoninchi yillarning boshlarida JSST butun dunyo bo'ylab saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun apioidlarning mavjudligini va etarli darajada og'riqni engillashtiradigan chora-tadbirlarni joriy etish bo'yicha global tashabbusni ishlab chiqishni boshladi. 1982 yilda palliativ yordamning ta'rifi taklif qilindi. Bu kasalliklari endi davolanishga yaroqsiz bo'lgan bemorlarni har tomonlama qo'llab-quvvatlash bo'lib, bunday yordamning asosiy maqsadi og'riq va boshqa alomatlarni engillashtirish, shuningdek, bemorning psixologik muammolarini hal qilishdir. Tez orada ushbu sog'liqni saqlash sohasi mansabdor shaxs maqomini oldio'zlarining klinik va akademik pozitsiyalariga ega bo'lgan fanlar.
Zamonaviy yondashuv
Palliativ yordam, 1982 yilda ta'riflanganidek, radikal davolash endi qo'llanilmaydigan bemorlarni qo'llab-quvvatlash sifatida talqin qilingan. Ushbu formula sog'liqni saqlashning ushbu sohasini faqat kasallikning oxirgi bosqichlarida ko'rsatiladigan yordam uchun toraytirdi. Ammo bugungi kunda bu tabiatni qo'llab-quvvatlash terminal bosqichidagi har qanday davolab bo'lmaydigan kasalliklarga chalingan bemorlarga berilishi kerakligi umumiy qabul qilingan haqiqatdir. Bemorning umrining oxirida yuzaga keladigan muammolar aslida kasallikning dastlabki bosqichlarida paydo bo'lishini anglash natijasida o'zgarishlar yuz berdi.
2002 yilda OITSning tarqalishi, saraton kasalligiga chalinganlar sonining uzluksiz o'sishi, dunyo aholisining tez qarishi tufayli JSST palliativ yordam ta'rifini kengaytirdi. Kontseptsiya nafaqat bemorning o'ziga, balki uning qarindoshlariga ham tarqala boshladi. Endi g'amxo'rlik ob'ekti nafaqat bemor, balki uning oilasi ham bo'lib, u odam o'lganidan keyin yo'qotishning og'irligidan omon qolish uchun yordamga muhtoj bo'ladi. Shunday qilib, palliativ yordam hozirgi vaqtda ijtimoiy va tibbiy faoliyatning yo'nalishi bo'lib, uning maqsadi og'riq va boshqa alomatlarni, shu jumladan psixologik va ma'naviyatni yo'qotish orqali azob-uqubatlarni engillashtirish va oldini olish yo'li bilan yakuniy kasal bemorlar va ularning oilalarining hayot sifatini yaxshilashdir. bir.
Koʻrsatmalar
Ta'riflanganidek, saraton kasalliklari va odamlarga palliativ yordamboshqa davolab bo'lmaydigan kasalliklar bilan:
- hayotni tasdiqlaydi, lekin shu bilan birga o'limni oddiy tabiiy jarayon deb biladi;
- bemorga imkon qadar faol hayot tarzini ta'minlash uchun mo'ljallangan;
- umrni qisqartirish yoki uzaytirish niyatida emas;
- bemorning oilasiga kasallik paytida ham, vafot etganida ham yordam beradi;
- bemor va uning oila a'zolarining barcha ehtiyojlarini qondirishga qaratilgan, shu jumladan, agar kerak bo'lsa, dafn marosimi xizmatlarini ko'rsatish;
- professional yondashuvdan foydalanadi;
- hayot sifatini yaxshilaydi va bemorning kasallik jarayoniga ijobiy ta'sir qiladi;
- boshqa muolajalar bilan birgalikda oʻz vaqtida aralashuvlar bilan umrni uzaytirishi mumkin.
Yoʻnalishlar
Palliativ yordam ikki usulda koʻrsatiladi:
1) bemorning kasallik davridagi azoblarini engillashtirish;
2) hayotning oxirgi oylari va kunlarida qoʻllab-quvvatlang.
Ikkinchi yo’nalishning yetakchi komponentlari – bemorning o’ziga va uning oila a’zolariga psixologik yordam ko’rsatish, maxsus falsafani shakllantirish. Bir necha bor aytganimizdek, palliativ yordam - bu o'layotgan odamni azob-uqubatlardan qutqarishdir. Va azob-uqubatlarning mohiyati nimada? Bu og'riq va o'z-o'ziga mustaqil ravishda xizmat qila olmaslik, hayotning cheklanishi, harakat qila olmaslik, aybdorlik, o'lim qo'rquvi va hissiyotdir.nochorlik, bajarilmagan majburiyatlar va tugallanmagan ishlar uchun achchiqlik. Ro'yxatni uzoq vaqt davom ettirish mumkin… Mutaxassislarning vazifasi bemorda inson yo'lining normal (tabiiy) bosqichi sifatida o'limga munosabatni shakllantirishdan iborat.
Palliativ yordamni tashkil etish
JSST ta'rifiga ko'ra, parvarish yaqin kelajakda muqarrar ravishda o'limga olib keladigan terminal kasallik tashxisi qo'yilgan paytdan boshlab boshlanishi kerak. Qo'llab-quvvatlash qanchalik to'g'ri va tez ko'rsatilsa, uning asosiy maqsadiga erishish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi - bemor va uning oila a'zolarining hayot sifati imkon qadar yaxshilanadi. Qoidaga ko'ra, ushbu bosqichda bolalar va kattalar uchun palliativ yordam davolash jarayoniga jalb qilingan shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi.
Radikal davolash allaqachon amalga oshirilgan bo'lsa, to'g'ridan-to'g'ri hospis yordami talab qilinadi, ammo kasallik o'sib boradi va terminal bosqichiga o'tadi. Yoki kasallik juda kech aniqlanganda. Ya'ni, biz shifokorlar: "Afsuski, biz hech qanday yordam bera olmaymiz" degan bemorlar haqida gapiramiz. Aynan shu vaqtda hospis yordami talab qilinadi, boshqacha qilib aytganda, hayotning oxirida yordam. Ammo bu faqat azob chekayotgan bemorlar uchun kerak. Garchi bu haqda umuman tashvishlanmaydigan o'layotgan odamni tasavvur qilish qiyin. Lekin ba'zilari bordir…
Yordamga muhtoj bemorlar guruhlari
- saratonning 4-bosqichi bo'lgan odamlar;
- OITSning oxirgi bosqichidagi bemorlar;
- rivojlanishning yakuniy bosqichiga ega boʻlgan onkologik boʻlmagan progressiv surunkali kasalliklari (oʻpka, buyrak, yurak, dekompensatsiya bosqichidagi jigar etishmovchiligi, miyada qon aylanishining buzilishi asoratlari, koʻp skleroz) boʻlgan shaxslar.
Hospis yordami umr koʻrish muddati uch oydan olti oygacha boʻlmagan, davolanishga urinishlar endi maqsadga muvofiq emasligi aniq boʻlsa, bemorda maxsus parvarish va simptomatik terapiyani talab qiluvchi alomatlar paydo boʻlganda, maxsus bilimlardan foydalangan holda koʻrsatiladi. va ko'nikmalar.
Yordam shakllari
Palliativ yordam koʻrsatish turlicha. Har bir davlat o'z rejasini ishlab chiqadi. JSST ikki turdagi yordamni tavsiya qiladi: kasalxonada va uyda. Palliativ yordam ko'rsatadigan ixtisoslashtirilgan muassasalar onkologiya dispanserlari, umumiy kasalxonalar va ijtimoiy himoya kasalxonalari negizida xospislar va bo'limlardir. Uyda yordam mustaqil tuzilma sifatida faoliyat yurituvchi yoki tibbiyot muassasalarining bir qismi boʻlgan dala xizmati mutaxassislari tomonidan amalga oshiriladi.
Ko'pchilik umrining qolgan qismini uyda o'tkazishni afzal ko'rganligi sababli, palliativ yordamning ikkinchi variantini ishlab chiqish maqsadga muvofiqroq ko'rinadi. Biroq, Rossiyada bunday bemorlarning aksariyati kasalxonalarda vafot etadi, chunki uyda qarindoshlar ularni saqlash uchun sharoit yarata olmaydi. Har holda, tanlovsabr.
