Bolada o'tkir buyrak etishmovchiligi (ARF) ota-onalar duch keladigan jiddiy muammodir. Vaziyatning og'irligiga qarab, u tanadagi barcha funktsiyalarning buzilishiga olib kelishi mumkin, bu esa gomeostazning jiddiy buzilishiga olib keladi.
Shuning uchun bu bezovta qiluvchi patologiyani erta bosqichda aniqlash juda muhimdir. Buning uchun siz ushbu klinik holat haqida bir oz ko'proq ma'lumot olishingiz va bolada o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari nima ekanligini aniqlab olishingiz kerak. Keling, ularni batafsil ko'rib chiqaylik.
Kasallik nima uchun rivojlanadi
Agar bunday patologiyaga olib keladigan omillar haqida gapiradigan bo'lsak, unda ularning ko'pchiligi bo'lishi mumkin. Bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligining ayrim sabablarini profilaktika choralari orqali oldini olish mumkin emas. Shuning uchun, bu kasallikning birinchi alomatlarini o'z vaqtida aniqlash qoladi.
Masalan, agar biz yangi tug'ilgan chaqaloqlar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bunday omillarga yurak apparati rivojlanishidagi turli anomaliyalar kiradi,buyrak etishmovchiligi, konjenital qon tomir patologiyasi. AKI qon ivishining buyrak venasiga kirishiga yoki siydik yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin. Bolaning qoniga infektsiya tushishi mumkin edi. Bu juda og'ir sepsisga olib keladi.
Shuningdek, chaqaloqlar kuchli suvsizlanishga moyil. Bu chaqaloq hali bachadonda bo'lganida azoblana boshlagan yuqumli kasallik tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ba'zida bu jarohatlar va mehnat jarayonidagi boshqa shikastlanishlar tufayli sodir bo'ladi.
Agar biz bir yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolada o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda bunday holatni qo'zg'atishi mumkin bo'lgan boshqa omillar birinchi o'rinda turadi. Albatta, anomaliyalar va tug'ma kasalliklarni istisno qilmaslik kerak. Biroq, ularga qo'shimcha ravishda, bu yoshdagi bolalar ko'pincha buyrak infektsiyalari, ichaklarda yuzaga keladigan murakkab patologiyalar va og'ir metabolik kasalliklardan aziyat chekishadi.
Agar biz 3 yoshdan 14 yoshgacha bo'lgan kattaroq bolalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holatda shifokorlar ko'pincha kuchli kimyoviy moddalar yoki dorilar bilan zaharlanish fonida bolada o'tkir buyrak etishmovchiligini tashxislashadi. Og'ir infektsiyalar, shikastlanishlar va tananing o'tkir reaktsiyasini keltirib chiqaradigan vaziyatlar ham o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Masalan, kuyish yoki kuchli qon ketish bunday kasallikni keltirib chiqarishi mumkin.
Yoshidan qat'i nazar, bolada o'tkir buyrak etishmovchiligi ma'lum bir ketma-ketlikda namoyon bo'ladi. Shuning uchun, qanday qilib yoqimsizligini bilish foydali bo'ladipatologiya.
Kasallikning rivojlanish bosqichlari
Patologiya namoyon bo`lishining bir necha bosqichlari mavjud. Asosiy bosqichlarni ko'rib chiqing.
- Boshlang'ich. Bunday holda, mumkin bo'lgan alomatlar kasallikning o'ziga xos sababiga bog'liq bo'ladi. O'z-o'zidan buyrak etishmovchiligi hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi. Ba'zi hollarda, ota-onalar bolada siydik miqdorining kamayishiga e'tibor berishadi. Biroq, bu har doim ham sodir bo'lmaydi. Birinchi bosqich nisbatan qisqa, 6 soatdan 24 soatgacha davom etadi.
- Oligoanurik. Ushbu bosqich bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligining yanada aniq belgilari bilan tavsiflanadi. Bu ichki organlarning asta-sekin ta'sir qila boshlaganligi bilan bog'liq. Ogoh bo'lish kerakki, bola o'pkada xirillash, past bosim (garchi bu ilgari hech qachon sodir bo'lmagan bo'lsa-da), ichak faoliyati bilan bog'liq muammolar va siyish paytida suyuqlik hajmining juda keskin kamayishi bilan og'riydi. Bu bosqich kundan bir necha haftagacha davom etadi. Bu vaqt ichida shifokor tashvish beruvchi alomatlarning aniq sababini aniqlashi va bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligi uchun eng yaxshi davolashni buyurishi kerak.
- Qayta tiklovchi. Agar ota-onalar va shifokor o'z vaqtida choralar ko'rgan bo'lsa, unda etarli davolanish chaqaloqqa kasallikdan xalos bo'lishga yordam beradi. U tiklanish bosqichini boshlaydi. Ushbu davrda siydik tizimi yana kerakli tarzda ishlay boshlaydi, tananing barcha funktsiyalari normal holatga qaytadi. Qoida tariqasida, bu bosqich 5 kundan ikki haftagacha davom etadi.
- Qayta tiklash. Bola har qanday noxush alomatlarni boshdan kechirishni to'xtatadi. Biroq, to'liq tiklanish bundan oldin ham mumkin emasligini tushunishingiz kerakbir yildan keyin. Buyrak funktsiyasi buzilganligi sababli, organizm hamma narsani avvalgi holatiga qaytarish uchun ancha vaqt kerak bo'ladi.
Boladagi o'tkir buyrak etishmovchiligi haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, bu holatda tiklanish kattalarga qaraganda osonroq bo'ladi. Bu yosh organizmning ta'sirlangan hujayralarni tezroq qayta tiklashga qodir ekanligi bilan bog'liq. Shuning uchun ko'pincha bu kasallik xavf tug'dirmaydi. Agar davolanish o'z vaqtida boshlangan bo'lsa.
Aks holda patologiya surunkali bosqichga oʻtadi va undan qutulish juda qiyin boʻladi.
Bolada oʻtkir buyrak yetishmovchiligi: kasallik belgilari
Patologiyaning standart belgilari, qoida tariqasida, eng sezilarli darajada ikkinchi bosqichning boshlanishiga yaqinroq paydo bo'la boshlaydi. Shuning uchun ular haqida ko'proq o'rganishga arziydi. Misol uchun, agar bola juda tez og'irlik qila boshlagan bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing kerak. Bunday holda, vazn ortishi asosan shish tufayli sodir bo'ladi. Shu bilan birga, hojatxonaga borishda siydik kamayishi kuzatiladi.
Shuningdek, bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari terining oqartirilishini o'z ichiga oladi. Bunday holda, bola doimo qichishadi va qattiq qichishishdan shikoyat qiladi. Bundan tashqari, bolaning nafasini tekshirishga arziydi. Agar u homila bo'lsa, bu ham tavsiflangan patologiyaning rivojlanishining jiddiy belgisidir.
Boshqa kasalliklar kabi chaqaloq uxlaydi va yomon ovqatlanadi. Uning zaifligining ko'rinishini ta'kidlash kerak. Faol o'yinlarga qiziqishning yo'qolishi. Bola juda tez charchaydi.
Bundan tashqari, quruq og'iz, ko'ngil aynishi, qusish va diareya ko'rinishi bolalarda o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga dalil bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bug'larning bosim ko'rsatkichlarini tekshirishni unutmang. Agar u pasaygan bo'lsa va puls juda sekin bo'lsa, bu ham o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilaridan biridir.
Agar bola allaqachon gapirayotgan bo'lsa, u nafas qisilishi, ko'krak yoki qorin og'rig'idan shikoyat qila boshlaydi. Bunday klinik ko'rinish bolada o'tkir buyrak etishmovchiligini darhol tashxislash zarurligini ko'rsatadi. Shundan keyingina davolanishni boshlash mumkin.
Diagnostik choralar
Bu zaruriy qadam. Boladagi o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablaridan qat'i nazar, tashxis shifokorning aniq nima bilan shug'ullanishi kerakligini tushunishga yordam beradi. Qoida tariqasida, bunday hodisalar murakkabdir. Bu shuni anglatadiki, birinchi navbatda, tekshiruv o'tkaziladi, keyin esa zarur laboratoriya sinovlari o'tkaziladi. Avvalo, shifokor suhbat davomida kasallikning sabablarini aniqlashga harakat qiladi. Shu bilan birga, u R-R-023 raqami ostida bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligi protokoliga amal qilishi kerak. U kasallikning bosqichlarini va uning namoyon bo'lishini tavsiflaydi. Shundan kelib chiqib, dastlabki ekspertiza va so‘rov o‘tkazilmoqda.
Shundan so'ng kichik bemor laboratoriya tekshiruvlariga yuboriladi. Buning uchun siz bolaning qon, siydik va najas namunasini olishingiz kerak. Bu bemor qanday infektsiyalarga duchor bo'lishi mumkinligini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, o'tkir protokolga rioya qilishbolalarda buyrak etishmovchiligi, mutaxassislar boshqa bir qator muolajalarni amalga oshiradilar.
Vizual tashxis
Ushbu bosqichda bolaning buyraklari holatining to'liq rasmini ko'rish muhimdir. Buning uchun birinchi navbatda ultratovush, KT yoki MRI o'tkaziladi, rentgenogramma olinadi. Shifokor buyrak toshlarini tekshiradi.
Agar o'tkir etishmovchilik tromb bilan tiqilib qolish fonida rivojlangan degan nazariya mavjud bo'lsa, unda batafsil tahlillar talab qilinadi. Buning uchun koʻplab sinovlar oʻtkaziladi.
Avvalo, ma'lum bir bemorning buyraklari anatomiyasini tekshirish kerak. Buning uchun uning uretrasiga kichik lampochkali naychani kiritish kerak. Bu maxsus rang beruvchi suyuqlik o'tadigan kateterni o'rnatish uchun kerak. Bu yuqori aniqlikdagi rentgenogramma qilish uchun kerak.
MRT ham talab qilinadi, chunki bu tadqiqot usuli ishonchliroq hisoblanadi. Shifokor tarkibiy o'zgarishlar sodir bo'lganligini tushunishi kerak. Agar ular siydik yo'llariga ta'sir qilsa, unda bu holda kuchliroq magnit nurlanish qorin bo'shlig'ida to'planadi.
Faqat bu barcha harakatlardan so'ng darhol terapevtik choralar ko'rish mumkin bo'ladi.
Qoʻshimcha tadbirlar
Buyraklarning ishini baholash juda muhim. Shuning uchun qon biokimyosi majburiydir. Bundan tashqari, siz karbamid, oqsil, natriy va boshqa komponentlarning ko'rsatkichlarini aniqlab olishingiz kerak. Buning uchun kichik bemorning siydigi o'rganiladi.
Agar jiddiy oʻzgarishlar aniqlansa, bu holda testlar oʻtkaziladiyana bir necha kundan keyin. Ammo karbamid darajasini har kuni aniqlash kerak bo'ladi. Olingan ma'lumotlarga asoslanib, kichik bemorning holatining xususiyatlarini aniqlashtirishga yordam beradigan grafik tuzilishi mumkin.
Shuningdek, kundalik ultratovush tekshiruvi va bir qator qo'shimcha majburiy tadqiqotlar talab qilinadi. Biroq, bunday choralar ko'pincha yangi tug'ilgan chaqaloqqa kelganda talab qilinadi. Hayotning birinchi kunlari juda muhim bo'lishi mumkin, shuning uchun mutaxassislar real vaqtga yaqin ma'lumotlarni olishlari kerak.
Davolash xususiyatlari
Bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligi haqida gap ketganda, klinik tavsiyalarga qat'iy rioya qilish kerak. Ayniqsa, juda kichik chaqaloqlarda patologiyaning rivojlanishi bilan. Qoida tariqasida, bunday holatlarda chaqaloqlar maxsus kameralarga - inkubatorlarga joylashtiriladi. Ular doimiy va optimal harorat rejimini saqlab turadilar. Shu bilan birga, har bir necha soatda mutaxassis chaqaloqni bir xil holatda bo'lmasligi uchun aylantirishi kerak. Bunday yosh yoshda bu rabdomiyozning rivojlanishi bilan to'la. Shuningdek, kuniga bir necha marta massaj seanslarini o'tkazish tavsiya etiladi.
Yurakning holatini va nafas olish tezligini doimiy ravishda kuzatib borish muhimdir. Qon bosimi tekshirilmoqda. Shifokorlar bemorning tana haroratidagi har qanday o'zgarishlarni ham kuzatib boradilar. Siydik har soatda yig'iladi. Bundan tashqari, har 12 soatda kamida bir marta tortish kerak. Bu uning massa ortib borayotganini tushunishga yordam beradi.
Patologiya rivojlanishining ikkinchi bosqichida davolash
Agar patologiya rivojlanishining dastlabki bosqichi allaqachon o'tgan bo'lsa, unda buBunday holda, chaqaloqning ahvolini engillashtirishga yordam beradigan bir qator chora-tadbirlar talab qilinadi. Avvalo, volemik kasalliklar deb ataladigan narsalarni tuzatish kerak. Buning uchun zaif glyukoza eritmasi yoki sho'r eritma ishlatiladi. Infuzion 30-60 daqiqa davomida kiritiladi. Shuningdek, shifokor albumin, infukol va boshqa preparatlarni buyurishi mumkin.
Hech qanday ta'sir kuzatilmasa, bu holda glyukoza kiritish kursi takrorlanadi. Uni 0,9 foizli sho'r suv bilan almashtirish mumkin. Bunday holda, kompozitsiyaning dozasi qo'shimcha omillarga qarab hisoblanadi. Masalan, erta tug'ilgan chaqaloqlar to'liq tug'ilgan chaqaloqlarga qaraganda kamroq suyuqlik oladi.
Bundan tashqari, davolash jarayonida buyrak qon oqimini yaxshilash kerak. Buni amalga oshirish uchun odatda dofamin yoki 4% dopamin eritmasi beriladi.
Agar miyokard qisqarishining pasayishi aniqlangan boʻlsa, bu holda kardiotonik preparatlar talab qilinadi.
Bolalarda o'tkir buyrak etishmovchiligi: oldini olish bo'yicha klinik ko'rsatmalar
Agar biz ushbu turdagi hodisalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda birinchi navbatda ota-onalar xavf omillarini butunlay yo'q qilish uchun hamma narsani qilishlari kerak. Masalan, o'tkir buyrak etishmovchiligi bolada o'z vaqtida tashxis qo'yilmagan ko'plab jiddiy kasalliklar fonida paydo bo'lishi mumkin. Noxush oqibatlarning oldini olish uchun har yili to'liq tekshiruvdan o'tish va chaqaloqni terapevtga ko'rsatishni unutmang.
Allaqachon bolalar haqida gap ketgandaAgar kasallikka duch kelsangiz, kichik bemorning suv balansini kuzatib borishingiz kerak, ayniqsa u statsionar davolanayotgan bo'lsa.
Agar shifokorlarning o'zlari uchun mo'ljallangan tavsiyalar haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holatda tajribali mutaxassislar har qanday dori-darmonlarni buyurishda juda ehtiyot bo'lishni maslahat berishadi. Ba'zi hollarda siz protein tarkibini kamaytirishni nazarda tutadigan dietadan o'tishingiz mumkin. Agar jigar etishmovchiligining haqiqiy xavfi mavjud bo'lsa, profilaktika sifatida shok terapiyasi qo'llaniladi. Biroq, bu holatda, biz odamlarni haddan tashqari suiiste'mol qilish haqida emas, balki qon oqimiga tananing tiklanishiga yordam beradigan maxsus eritma kiritilganligi haqida gapiramiz. Shuningdek, suyuqlikning tarkibiy qismlari keyingi patologiya rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Agar bolada o'tkir buyrak etishmovchiligi haqida gapiradigan bo'lsak, kasallikning oldini olish, birinchi navbatda, ushbu kasallikka chalingan chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishni nazarda tutadi. Avvalo, harakatlar suyuqlik va qon hajmini tiklashga qaratilgan bo'lishi kerak. Buning uchun, qoida tariqasida, transfüzyonlar qo'llaniladi. Interstitsial to'qima suyuqligining etishmasligini to'liq tiklash ham bir xil darajada muhimdir. Bundan tashqari, buyrak drenaji amalga oshiriladi. Buning uchun ular maxsus yechim bilan to'ldiriladi.
Terapiya bilan bir qatorda astmatik deb ataladigan dorilar ham qo'llanilishi mumkin. Bularga Reopoliglyukin, Gelatinol va boshqalar kiradi. Ular bir yarim litrgacha bo'lgan hajmda kiritiladi. Biroq, bulardan oshib ketingko'rsatkichlar hech qanday tarzda mumkin emas. Aks holda, osmotik nefroz paydo bo'lishi mumkin. Agar tibbiy profilaktika choralari haqida gapiradigan bo'lsak, unda osmotik diuretiklar ularda katta rol o'ynaydi.
Ota-onalar uchun ham tavsiyalar mavjud. Avvalo, hech qanday holatda siz ba'zi dorilar bilan tajriba o'tkazmasligingiz kerak. O'tkir buyrak etishmovchiligi juda jiddiy patologiya hisoblanadi, shuning uchun kasallikni davolash faqat mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi. Agar biz bunday kasallikka moyil bo'lgan bola haqida gapiradigan bo'lsak, unda undan qochish juda qiyin. Biroq, bundan qat'i nazar, chaqaloqning immunitetini to'g'ri darajada ushlab turish foydali bo'ladi. Bo'sh vaqtni iloji boricha ochiq havoda o'tkazish va bolaning ovqatlanishini diqqat bilan tekshirish yaxshiroqdir. Unda foydalanish tavsiya etilmaydigan kimyoviy qo'shimchalar yoki boshqa komponentlar bo'lmasligi kerak.
Bolada surunkali buyrak etishmovchiligi
Bunday holda, buyrak funktsiyasining buzilishi fonida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan o'ziga xos bo'lmagan sindrom haqida gapiramiz. Patologiya surunkali bosqichga o'tishini taxmin qilish oson, agar u rivojlansa va hech qanday davolash ko'rsatilmaydi. Surunkali etishmovchilikning ko'plab tasniflari mavjud. Buni faqat mutaxassis aniqlay oladi.
Agar patologiyaning ushbu shaklini rivojlanishining sabablari haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda siz bir nechta omillarga e'tibor berishingiz kerak. Misol uchun, bundan oldin bolada buyrak funktsiyasi biroz pasaygan bo'lishi mumkin.funktsiyasi. Bundan tashqari, bu progressiv nefropatiyalar fonida paydo bo'lishi mumkin. Hujayra membranasining beqarorligi kuchayadi. Kamdan kam hollarda, kuchli dori-darmonlarni qabul qilish paytida bolalarda o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, bunday kasallikka ko'proq moyil bo'lgan bolalarning ma'lum bir guruhi mavjud.
Masalan, og'ir uropatiya bilan og'rigan bolalarning ota-onalari chaqaloqlarning sog'lig'iga ayniqsa ehtiyot bo'lishlari kerak. Shuningdek, xavf guruhiga irsiy nefritli bolalar kiradi. U turli shakllarda ifodalanishi mumkin. Bular tug'ma yoki orttirilgan kasalliklar bo'lishi mumkin.
Agar surunkali buyrak yetishmovchiligining namoyon boʻlishi haqida gapiradigan boʻlsak, unda birinchi navbatda buyraklar parenximasida oʻzgarishlar roʻy beradi. Keyinchalik, ishlashga qodir bo'lgan nefronlar soni sezilarli darajada kamayadi. Asta-sekin, ta'sirlangan hujayralar biriktiruvchi to'qima bilan almashtirila boshlaydi. Kasallikning dastlabki bosqichlarida normal hujayralar ta'sirlangan nefronlarning funktsiyasini bajara boshlaydi. Biroq, bu kompensatsiya funktsiyasi uzoq vaqt davomida harakat qila olmaydi. Siydik bilan metabolik mahsulotlar normal darajada chiqarilishini to'xtatadi. Buning o'rniga ular tanada qoladilar. Va bu, o'z navbatida, to'qimalar va organlarning jiddiy shikastlanishiga olib keladi. Agar suv balansi buzilgan bo'lsa, bu vaziyatni yanada og'irlashtiradi.
Agar surunkali buyrak etishmovchiligining dastlabki bosqichi haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu holda, bolalarda, aksincha, birinchi navbatda siyish hajmi ortadi,va keyin keskin kamayadi. Agar bu holatda ham davolanish kuzatilmasa, siydik umuman shakllanmaydigan bosqich paydo bo'lishi mumkin. Bu eng yomon oqibatlarga olib kelishi mumkinligini taxmin qilish qiyin emas. Shuning uchun, oxirgi marta kechiktirmang, darhol davolanish yaxshiroqdir. Bolaning tanasi, ayniqsa hayotning birinchi yillarida, faqat shakllanmoqda va barcha mumkin bo'lgan muvaffaqiyatsizliklarga to'liq dosh bera olmaydi. Shuning uchun profilaktika, tekshirish va kerak bo'lganda diagnostika tadbirlari muntazam ravishda o'tkazilishi kerak.
