Maqolada balg'amda leykotsitlar topilishining sabablarini ko'rib chiqamiz. Balg'am - tabiatda patologik bo'lgan va yo'talish natijasida paydo bo'ladigan nafas yo'llaridan oqindi. Ekspektoriya - bu nafas yo'llarining ichki qoplamining funksionalligi buzilganligining dalilidir. Balg'amni laboratoriya tekshiruvi bronxlar va o'pka patologiyalarida diagnostika maqsadida keng qo'llaniladi.
Protsedura natijalari yo'tal va boshqa tipik klinik belgilar bilan kechadigan kasalliklarni farqlash imkonini beradi. Balg'amni keyingi laboratoriya tekshiruvi uchun mustaqil ravishda yoki bronkoskopiya yordamida to'plashingiz mumkin - maxsus tibbiy manipulyatsiya. Balg'amdagi oq qon hujayralari nima degani ko'pchilik uchun qiziq.
Balg'amni tekshirish zarurati
Ushbu tadqiqotning asosiy maqsadi taxmin qilingan tashxisni aniqlashtirishdir. Sog'lom odamlarda balg'am bo'lmaydiishlab chiqarilgan.
O'pka yoki bronxlardagi patologik jarayonlarning rivojlanishi ko'krak qafasidagi og'riqlar, nafas qisilishi, yo'talning rivojlanishi bilan birga keladigan tegishli tuzilmalar faoliyatining o'zgarishiga olib keladi. Bundan tashqari, ishlab chiqarilgan mukus miqdori ortadi, bakterial mikrofloraning qo'shilishi mumkin. Natijada, bemorda balg'am ishlab chiqarish bilan yo'tal paydo bo'ladi. Ushbu sirdagi leykotsitlar nimani anglatishini oldindan aniqlash muhim.
Taxminiy tashxis va vizual tahlil natijalarini hisobga olgan holda, mutaxassis tegishli tadqiqotni belgilaydi. Balg'amni tahlil qilish uchun turli xil variantlardan foydalanish suyuqlikning fizik-kimyoviy xususiyatlarini, sitologik tabiatdagi o'zgarishlarni (saraton hujayralari mavjudligi) va bakterial invaziyani baholash imkonini beradi. Ko'pincha leykotsitlar balg'amda ko'p miqdorda topiladi.
Tadqiqot turlari
Bronxial sekretsiyani tadqiq qilish nafaqat maxsus asbob-uskunalar yordamida, balki yalang'och ko'z bilan ham amalga oshirilishi mumkin.
Mutaxassis tomonidan shubha qilingan patologiyaga asoslanib, quyidagi diagnostik testlardan foydalanish mumkin:
- Balg'amning umumiy laboratoriya tekshiruvi. Shifokor yo'tal natijasida hosil bo'ladigan shilimshiqning jismoniy xususiyatlarini baholaydi.
- Mikroskopik (sitologik) tekshirish. Tegishli tashxisni o'tkazish uchun laboratoriya yordamchisi mikroskopdan foydalanadi. Tasvirni kattalashtirish orqali suyuqlikni o'rganish amalga oshiriladi. Ushbu usul sizga patologik hujayralar mavjudligini yoki yo'qligini aniqlashga imkon beradi,Muayyan patologiyalarda shilimshiqda paydo bo'lishi mumkin.
- Kimyoviy. Bunday holda, kiprikli epiteliy va bronxial alveolotsitlar almashinuvida sodir bo'ladigan o'zgarishlar baholanadi.
- Balg'am ekinlari (bakteriologik tekshirish). Ushbu tadqiqot balg'amdan olinadigan bakteriyalarni ozuqaviy muhitga ekishga asoslangan. Agar koloniya o'sishni boshlasa, bu nafas olish tizimida patogen mavjudligini ko'rsatadi. Madaniyatning muhim afzalligi - laboratoriya sharoitida bakteriyalarning ba'zi antimikrobiyal preparatlarga sezgirligini aniqlash qobiliyatidir.
Nafas olish yo'llari patologiyalarining og'ir shakllarida, o'z vaqtida tashxis qo'yish uchun bemorga tadqiqot uchun barcha imkoniyatlar berilishi mumkin. Olingan natijalarga asoslanib, mutaxassis kerakli terapiyani tanlaydi. Odatda balg'amda leykotsitlar yo'q.
Umumiy laboratoriya tadqiqoti
Ta'kidlash joizki, balg'amni makroskopik yoki umumiy tekshirish shilliq sekretsiyani qabul qilgandan so'ng darhol baholashga imkon beradi. Tahlilning ushbu versiyasi ko'p yillar davomida mutaxassislar tomonidan qo'llanilgan. Zamonaviy analizatorlar va mikroskoplar ixtiro qilinishidan oldin ham shifokorlar tashxisni balg'am chiqargan shilimshiq ko'rinishiga qarab aniqlaganlar.
Diagnostik tekshiruv vaqtida mutaxassis ma'lum jihatlarga e'tibor beradi.
Miqdor
Kuniga 50-1500 ml balg'am ajralishi mumkin - barchasi goblet hujayralarining normal sekretsiyasini buzadigan asosiy kasallikka bog'liq. Nafas olish patologiyalari kabipnevmoniya va bronxit kuniga taxminan 200 ml balg'amni keltirib chiqaradi. Leykotsitlar har doim ham tahlilda mavjud emas.
Bu ko'rsatkichning keskin o'sishi nafas olish yo'llarida qon yoki yiring to'planganda kuzatiladi, keyinchalik ular tabiiy ravishda nafas olish yo'llarini tark etadi. Shunday qilib, bronxoektaziya bilan drenajlangan xo'ppoz, o'pkaning gangrenasi, bir yarim litrgacha balg'am ajralishi mumkin.
Balg'am tahlili yana nimani ko'rsatadi? Quyida oq qon hujayralari va boshqa hujayralar haqida yashirincha gaplashamiz.
Belgi
Yo'talayotgan suyuqlikning tabiatiga ko'ra, pulmonologlar balg'amni quyidagi turlarga ajratadilar:
- Qonli. Qon qismlari yoki alohida eritrotsitlar suyuqlikka kirganda, yo'tal paytida ekspektoratsiya qilinadi, u xarakterli rangga ega bo'ladi. Ushbu alomatlar qon tomirlarining shikastlanishini ko'rsatadi. Ehtimoliy sabablar - aktinomikoz, o'pka infarkti, travma, saraton.
- Mukoid. Bu qulay belgidir. Balg'am shilliq qavati ajralib chiqadigan patologiyalar - traxeit, bronxitning surunkali shakllari, bronxial astma.
- Shilliq yiringli. Bakterial infektsiyaning qo'shimcha biriktirilishini ko'rsatadi. Yo'tal va balg'amdan tashqari, immunitet hujayralari tomonidan yo'q qilingan patogen organizmlar va bakteriyalarning chiqindilari bo'lgan suyuqlikning chiqishi mavjud. Ehtimoliy patologiyalar gangrena, pnevmoniyaning bakterial shakllari, o'pka abssessi.
- Yiringli. Mukopurulent bilan bir xil sabablarga ko'ra paydo bo'ladi. Asosiy farq shundaki, u ko'proq to'qima mahsulotlarini o'z ichiga oladiparchalanish va yiring.
Sirning tabiatini baholash nafas olish tizimida rivojlanayotgan patologik jarayonni tushunishga, adekvat terapiyani tanlashga imkon beradi, ayniqsa balg'amda leykotsitlar ko'tarilgan bo'lsa.
Rang
Uning rangi xarakteriga qarab oʻzgaradi. Mumkin kombinatsiyalar:
- Mukoid. Shaffof yoki kulrang bo'lishi mumkin.
- Shilliq yiringli. Kulrang yoki sariq rangga ega, tarkibida yiringli qo'shimchalar bo'lishi mumkin.
- Yiringli. Balg'am jigarrang, yashil, to'q sariq rangda.
- Qonli. Turli xil qizil ranglarni o'z ichiga oladi. Shuni esda tutish kerakki, qizil rang balg'amda mutatsiyaga uchragan qizil qon hujayralari mavjudligini ko'rsatadi. Agar tomir shikastlangan bo'lsa, balg'am pushti yoki qizil rangga aylanadi.
Hid
Taxminan 75% hollarda balg'amning o'ziga xos hidi yo'q. Faqatgina istisno yiringli suyuqlikdir. Bu aroma shilimshiqda o'lik to'qimalar zarralari mavjudligi bilan bog'liq. Ba'zi hollarda mevali hid paydo bo'lishi mumkin - o'pkada kist paydo bo'lganda, gelmint (exinokokk) rivojlangan.
Qatlam
Yo'talish jarayonida ajralib chiqadigan shilliq sekret asosan bir hil tuzilishga ega. Qatlamlarga bo'linadigan balg'am quyidagi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatadi:
- O'pkaning xo'ppozi. Bu holda balg'am ikki qatlamga bo'linadi - chirigan va seroz.
- O'pkaning gangrenasi. Bunday holda, uchinchisi birinchi ikki qatlamga qo'shiladi - ko'pikli. Uning ko'rinishigaz pufakchalarini chiqaradigan ayrim mikroorganizmlarning hayotiy faoliyati tufayli.
Vizual balg'am tahlili qo'shimcha tadqiqotlarsiz tashxisni tezda aniqlash imkonini beradi.
Nopokliklar
Shilliq sekret tarkibida quyidagi aralashmalar bo'lishi mumkin: seroz suyuqlik, yiring, qizil qon tanachalari. Ushbu qo'shimchalarning mavjudligi mutaxassisga o'pka to'qimalarining shikastlanish darajasini aniqlashga, har bir aniq klinik holatda qaysi patologiya asosiy ekanligini tushunishga imkon beradi.
Balg'am kimyosi
Bronxial sekretsiyani kimyoviy tekshirish patologik jarayonning qanchalik aniqligini aniqlash imkonini beradi. Olingan natijalarni hisobga olgan holda, shifokor siliyer epiteliyning funksionalligini barqarorlashtirish uchun tegishli davolash usullarini tanlaydi.
Reaktsiya
Balg'am kislotasining normal darajasi pH 7-11. O'pka to'qimalarining parchalanish jarayonining rivojlanishi bilan sirning oksidlanishi sodir bo'ladi. Bu holda kislotalik indeksi 6 ga teng. Kislotalik qiymatlarining o'zgarishi sabablari minerallar va tuzlarning buzilgan metabolizmiga asoslanadi.
Protein
Protein deyarli har doim balg'amda bo'ladi. Odatda uning darajasi 0,3% ni tashkil qiladi. Ushbu ko'rsatkichning biroz oshishi (1-2% gacha) sil kasalligining rivojlanishini ko'rsatishi mumkin. Muhim o'sish - 10-20% gacha - lobar pnevmoniya shakllanishining belgisi. Protein kontsentratsiyasini aniqlash bilan balg'amning laboratoriya tahlili ushbu kasalliklarni klinik ko'rinishni o'rganish fonida ajratishga imkon beradi (og'riqko'krak qafasi, nafas qisilishi, yo'tal) va boshqa diagnostik tadqiqotlar natijalari. Balg'am tahlilida leykotsitlarning tezligi qanday, bemorlar tez-tez so'rashadi. Bu haqda keyinroq.
Safro pigmentlari
Oʻt pigmentlari (xolesterin mikrozarralari) balgʻamga quyidagi patologiyalar mavjud boʻlsa ajralishi mumkin:
- Nafas olish yo'llarining malign neoplazmalari.
- Enterokokk kistasi.
- Abses.
Mikroskopik tekshirish
Bronxial sekretsiyani mikroskopik tekshirish optik apparat yordamida mikroorganizmlar yoki hujayralar mavjudligini (odatda ular bo'lmasligi kerak) aniqlash imkonini beradi.
Epiteliya hujayralari
Balg'amda epiteliy hujayralarining bo'lishi normal variant hisoblanadi. Mikroskopik tekshiruv jarayonida mutaxassis hujayralar sonining keskin o'sishiga, epiteliya tsilindrlarining paydo bo'lishiga e'tibor qaratadi. Bu rasm nafas yo‘llari va uning ichki membranalari shikastlanganini ko‘rsatadi.
Alveolyar makrofaglar
Bu hujayralarning asosiy vazifasi mahalliy immunitetni ta'minlashdir. Balg'amda oz miqdorda alveolyar makrofaglar bo'lishi mumkin. Ularning kontsentratsiyasining keskin oshishi bilan yallig'lanish jarayonlarining surunkali shakllari (traxeit, astma, bronxoektaziya, bronxit) mavjudligini aniqlash mumkin.
Balg'amdagi leykotsitlar
Bu koʻrsatkich juda maʼlumotli. Odatda balg'amda leykotsitlar bo'lmasligi kerak. Bundan tashqari, bu qoida erkaklar uchun tengdir vaayollar. Balg'amda leykotsitlar mavjudligi bakterial infektsiya fonida rivojlanishi mumkin bo'lgan o'tkir yallig'lanish jarayonining mavjudligini ko'rsatadi. Bu tanada quyidagi patologiyalar bo'lishi mumkinligini anglatadi: bronxoektaz, pnevmoniya, xo'ppoz. Balg'amdagi leykotsitlarning ko'payishi qanday kasallik qo'zg'atganiga qarab shifokor davolash usullarini tanlaydi.
Bu masalani batafsil koʻrib chiqamiz.
Amalda ayollar va erkaklardagi balg'amdagi normal leykotsitlar 2 dan 5 birlikgacha bo'ladi. Bular asosan neytrofillardir, ammo oq qon hujayralarining boshqa turlari ham bo'lishi mumkin. Balg'amdagi leykotsitlar ayollar va erkaklarda normadan chetga chiqqan bo'lsa, bu nimani anglatadi? Bu ularning qaysi turlari aniqlanganiga bog'liq.
Yuqorida qayd etilgan neytrofillar, agar odamda nafas olish tizimining bakterial infektsiyasi: bronxit, pnevmoniya va boshqalar bo'lsa, tahlilda mavjud. Eozinofillar shilimshiqda ham bo'lishi mumkin. Ular allergik kasalliklarning belgisidir: polenga allergiya, bronxial astma, hatto gelmint infektsiyalari. Ba'zida balg'amda limfotsitlar topiladi va bu ko'k yo'tal, sil kasalligi bilan kasallanish mumkinligini ko'rsatadi.
Masalan, balg'amda 30 ta leykotsit topilgan. Bu o'tkir bronxitni ko'rsatishi mumkin. Shu bilan birga, sir ochiq rangda va ko'p miqdorda leykotsitlar, makrofaglar va kokkal floradan tashqari, eritrotsitlarning ozgina aralashmasi bo'lishi mumkin.
Balg'amdagi 20 leykotsitlar bronxoektaziya yoki o'tkir bronxitda ham paydo bo'lishi mumkin. Tashxis qo'yiladiboshqa ko'rsatkichlar asosida.
Eritrotsitlar
Balg'amdagi eritrotsitlar katta yoki kichik tomirlarning yorilishi bo'lsa aniqlanadi. Mutaxassis bu organlarning kontsentratsiyasi bilan qon ketishining tabiatini aniqlaydi. Alohida ta'kidlash kerakki, bronxial sekretsiyada o'zgartirilgan eritrotsitlar kengaygan tomir devorlari orqali kirib boradi, ularning yorilishi bo'lmasa. Patologiyaning tipik misoli krupoz pnevmoniyadir.
Elastik tolalar
Bunday tolalarning shilliq sekretsiyada mavjudligi to'qimalarning parchalanishi bilan kechadigan jiddiy o'pka shikastlanishidan dalolat beradi. Bunday patologiyalarning asosiy misollari: sil kasalligi, bronxoektazning kech bosqichlari, gangrena, organ parenximasining destruktiv lezyonlari bilan kechadigan saraton.
O'simta hujayralari
Bronxial sekretsiyada atipik hujayralar paydo bo'lishi rivojlanayotgan onkologik jarayondan dalolat beradi. Patologiyaning lokalizatsiyasi va turini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar o'tkazish kerak.
Shuni ta'kidlash joizki, mikroskopik tekshirish yordamida hujayralar differentsiatsiyasini ham aniqlash mumkin. O'zgartirilgan hujayralar asl nusxaga qanchalik o'xshash bo'lsa, patologiya prognozi shunchalik yomon bo'ladi.
Sil mikobakteriyalarini aniqlash
Balg'amdagi leykotsitlar nimani anglatishi hozir ma'lum. Sirni mikrobiologik tekshirish sil kasalligini tekshirishning eng muhim usullaridan biridir. Patologiyaning qo'zg'atuvchisi Kochning tayoqchasidir.
Mikroorganizm borligi mikroskop yordamida aniqlanadi. Maqsad bilanPatogenni ko'rish uchun biomaterialni Ziehl-Neelsen usuli bo'yicha bo'yash kerak. Balg'amda Kochning tayoqchasi topilganda, mutaxassis tahlil natijalarida BK (+) ni ko'rsatadi. Bu suyuqlikda patogen aniqlanganligini ko'rsatadi. Bunday bemorlarni izolyatsiya qilish kerak. Agar natija BC (-) bo'lsa, bu bemor bakteriyalarni tarqatmasligini anglatadi.
O'pkaning yuqumli patologiyalari uchun bakterial madaniyat
Nafas yo'llarining yallig'lanishli lezyonlarida balg'amni bakteriologik tekshirish asosan jamiyat tomonidan yuqadigan infektsiyalarni (aktinomikoz, pnevmoniya va boshqalar) tekshirish uchun ishlatiladi.
Bakteriologik tekshirish uch bosqichda amalga oshiriladi:
- Tahlil uchun bronxial shilimshiq namunasi.
- Oldindan tayyorlangan ozuqa muhitida balg'am ekish.
- Istalgan koloniyani qayta ekish, patogenning fizik, kimyoviy xususiyatlarini oʻrganish.
Agar kerak bo'lsa, mikroorganizmlarning antimikrobiyal preparatlarga sezuvchanligi qo'shimcha sezuvchanlik testlari orqali aniqlanadi. Buning uchun qog'oz doiralari Petri idishiga joylashtiriladi, ular antibiotiklar bilan ishlov beriladi. Atrofida koloniya maksimal darajada nobud bo'lgan dorilar ma'lum bir bemorni davolashda foydalanish uchun tavsiya etiladi.
Umumiy laboratoriya tekshiruvi uchun koʻrsatmalar
Shifokor yo'tal va yo'tal bilan kechadigan deyarli har qanday patologiyada bronxial sekretsiyani umumiy laboratoriya tekshiruvini tavsiya qilishi mumkin.balg'amni ekspektoratsiya qilish. Ammo bu diagnostik tadqiqot virusli mavsumiy infektsiyalar uchun kamdan-kam qo'llaniladi. Bunday hollarda yo'talning regressiyasi va boshqa alomatlar bemor yotoqda yotganda va ko'p suyuqlik iste'mol qilganda qayd etiladi.
Agar quyidagi patologiyalarga shubha boʻlsa, balgʻam tekshiruvi talab qilinadi:
- Pnevmokonyoz - bronxopulmoner tizimning kasbiy patologiyasi.
- Bronxitning surunkali shakllari.
- Astma.
- O'pkaning gangrenasi.
- Malign neoplazmalar.
- O'pka xo'ppozi.
- Sil.
Taxminiy tashxisni tasdiqlash instrumental, fizik, laboratoriya usullari yordamida amalga oshiriladi.
Tadqiqga tayyorgarlik
Bemorni tekshirish uchun bronxial sekretsiyalarni yig'ishga tayyorlash jarayoni juda mas'uliyatli, tekshiruv sifati unga bog'liq bo'lishi mumkin. Agar oddiy tavsiyalar e'tiborga olinmasa, shilimshiqda qo'shimcha aralashmalar paydo bo'lishi mumkin, bu esa laborantga yo'tal va bronxopulmoner patologiyaning rivojlanishining asosiy sabablarini aniqlashga to'sqinlik qiladi.
Tavsiyalar:
- Idishni tayyorlash. Eng yaxshi variant - dorixonalarda sotiladigan idishlardan foydalanish. Agar bunday idish bo'lmasa, siz yarim litrli idish yoki kichik plastik idishdan foydalanishingiz mumkin. Ammo shuni hisobga olish kerakki, bunday qadoqlash juda noqulay va faqat atipik holatlarda, agar oddiy idishdan foydalanish imkoni bo'lmasa ishlatilishi mumkin.
- Bemorni balg'am olishdan bir necha soat oldin tozalash keraktishlar, og'izni yuving. Tuprik va oziq-ovqat zarralarini olib tashlash diagnostika aniqligini oshiradi.
- Tibbiy maslahat oling. Tadqiqot uchun bronxial sekretsiyani qanday qilib to'g'ri yig'ish kerakligini mutaxassis sizga batafsil aytib beradi.
Bemor birinchi marta balg'am chiqarayotganda, uni to'g'ri chiqarish uchun bir necha marta urinish kerak bo'ladi.
Biomaterial donorligi
Yuqorida tavsiflangan nuanslarga qo'shimcha ravishda, ertalab bronxial mukusni yig'ish tavsiya etilishini ta'kidlash kerak. Ushbu tavsiyaning asosiy sababi shundaki, tunda bronxda juda ko'p sekretsiya to'planadi, bu uning ekspektoratsiyasini sezilarli darajada osonlashtiradi. Balg'amni kunning boshqa vaqtlarida to'plash mumkin, ammo shuni hisobga olish kerakki, o'rganilayotgan biomaterialning sifati va miqdori kamayadi.
Slime yig'ishda siz quyidagi algoritmga amal qilishingiz kerak:
- Chuqur nafas oling, 10 soniya ushlab turing.
- Tezgina nafas oling.
- 2 ta nafas oling.
- Uchinchi nafas chiqarishda koʻkrak qafasidagi havoni kuch bilan chiqarib, yoʻtal.
- Idishni lablaringizga olib keling, shilimshiqni tupuring.
Agar siz ushbu algoritmga amal qilsangiz, tadqiqot uchun etarli miqdorda bronxial shilliq to'plashingiz mumkin. Qiyinchiliklar yuzaga kelsa, siz yoningizda yotishingiz mumkin, bir oz oldinga egilib turing. Balg'am chiqarishni tezlashtirish uchun siz qo'shimcha ravishda bug 'inhalatsiyasini o'tkazishingiz yoki mukolitik preparatni qo'llashingiz mumkin.
Bronxial sekretsiyani bu tarzda yig'ish mumkin emastest namunasiga tupurik tushishini istisno qiladi. Bunga muqobil bronkoskopiya hisoblanadi. Jarayon davomida shifokor kirpikli epiteliya holatini tekshirish uchun endoskopdan foydalanadi va tahlil qilish uchun kerakli miqdorda shilimshiqni to'playdi.
Uyda balg'am yig'ish
Tadqiq qilish uchun material toʻplash yuqoridagi algoritmga amal qilgan holda uyda amalga oshirilishi mumkin. Mukus ichiga solinganidan keyin idishni mahkam yopish muhimdir. Bundan tashqari, namunani imkon qadar tezroq laboratoriyaga etkazish kerak. Aks holda, tahlilning axborot mazmuni kamayishi mumkin.
Mutaxassislarning ta'kidlashicha, bemorlarning qariyb yarmida uyda balg'am to'plash belgilangan qoidalarni buzadi. Shu munosabat bilan testlarni qayta topshirish kerak.
Tadqiqot transkripti, oddiy oʻqishlar
Bu nimani anglatadi: "Balg'amda leykotsitlar ko'paygan", - deydi shifokor. Tahlilni talqin qilish ftizator yoki pulmonolog tomonidan amalga oshiriladi. Quyidagi ko'rsatkichlar normal:
- Miqdori - 10-100 ml.
- Rang - yo'q.
- Hid - yo'q.
- Laminatsiya – yoʻq.
- Kislotalik - neytral yoki ishqoriy.
- Xarakter shilimshiq.
- Nopokliklar - yo'q.
Mukusni tekshirgandan so'ng, laborant maxsus shaklni to'ldiradi, unda u ma'lum ko'rsatkichlarni kiritadi. Agar mikroskopik tekshiruv o'tkazilsa, shilimshiq tarkibidagi hujayralar soni maxsus ustunlarga kiritiladi. Ba'zida ko'plab leykotsitlar mavjudbalg'amda, shuningdek eritrotsitlarda, makrofaglarda.
Shunday qilib, yo'tal sekretsiyasini o'rganish nafas olish tizimidagi patologik o'zgarishlarni aniqlash va o'z vaqtida adekvat terapiyani belgilash imkonini beruvchi samarali diagnostika usuli hisoblanadi.
Biz balg'amdagi oq qon hujayralari nimani anglatishini ko'rib chiqdik.
