Troakar sistostomiya - siydikni qattiq ushlab turish uchun bajariladigan urologik operatsiya. Siydik chiqarish kanali orqali an'anaviy kateterizatsiya qilish mumkin bo'lmagan taqdirda buyuriladi. Ushbu operatsiya bemorning hayotini saqlab qolish uchun kerak, chunki siydik chiqishining buzilishi o'likdir. Ushbu protsedura qanday amalga oshiriladi? Va operatsiyadan keyingi davrda qanday qoidalarga rioya qilish kerak? Ushbu masalalarni maqolada ko'rib chiqamiz.
Protsedura tavsifi
Troakar sistostomiya - siydikning sun'iy chiqarilishini ta'minlovchi operatsiya. Jarayon davomida siydik pufagining suprapubik ponksiyoni maxsus asbob - troakar yordamida amalga oshiriladi. Siydikni to'kish uchun organ bo'shlig'iga drenaj trubkasi kiritiladi (tsistostomiya). Shu bilan birga, siydik maxsus sumkada - siydik yo'lida yig'iladi, u bemorning tanasiga yopishqoq lenta bilan biriktiriladi.
Shunday qilibprotsedura davomida siydikni tortib olish uchun sun'iy yo'llar hosil bo'ladi. Bu operatsiya hayotiy deb hisoblanadi, chunki siydikni ushlab turish juda xavflidir. Bunday jarrohlik aralashuv kateterni uretra orqali kiritish imkoni bo'lmaganda amalga oshiriladi.
Ushbu operatsiya urologiyada taxminan 25 yildan beri qoʻllanilgan. Biroq, o'tmishda bunday tartib ko'pincha infektsion asoratlarga va qorin pardaning shikastlanishiga olib keldi. Shu sababli, sistostomiya faqat o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi. Shifokorlar bu muolajani juda ehtiyotkorlik bilan buyurishgan.
Bugungi kunda troakar sistostomiyasi uchun bir martalik steril to'plamlar ishlab chiqilgan va ishlab chiqarilgan. Ulardan foydalanish kateterni kiritish paytida infektsiya xavfini sezilarli darajada kamaytiradi. Bu perivesik to'qimalarning yallig'lanishi va flegmonasi kabi xavfli asoratlardan qochishga yordam beradi. Operatsiyaning bunday oqibatlari ilgari tez-tez kuzatilgan.
Troakar sistostomiyasi uchun zamonaviy steril to'plamlar ushbu muolajani eng yumshoq tarzda bajarishga imkon beradi. Bu jarohatlar ehtimolini kamaytirdi. Shu sababli, hozirda bunday protsedura uchun ko'rsatmalar ro'yxati sezilarli darajada kengaydi.
Mutlaq oʻqishlar
Troakar sistostomiya operatsiyasi quyidagi shikastlanishlar natijasida kelib chiqqan siydik chiqishining o'tkir va surunkali buzilishida muhim hisoblanadi:
- quviq yorilishi;
- uretraning yaxlitligini buzish;
- urologik muolajalar paytida uretraning shikastlanishi.
Bunday zarar bilan kirish mumkin emasuretraga kateter kiriting va siydikning tabiiy chiqishiga imkon bering. Shuning uchun siydikni faqat qorin devori va siydik pufagi teshilishi orqali olib tashlash mumkin.
Jarayon, shuningdek, septik asoratlar va tananing intoksikatsiyasi bilan kechadigan siydikni qattiq ushlab turish uchun ham ko'rsatiladi. Bunday holatda operatsiya shoshilinch ravishda amalga oshiriladi, chunki urosepsis bemorning hayotiga xavf tug'diradi.
Nisbiy o'qishlar
Ba'zi kasalliklarda uretrani kateterizatsiya qilish sezilarli darajada qiyin. Bunday hollarda troakar sistostomiya zarurligi to'g'risida qaror shifokor tomonidan qabul qilinadi. Jarrohlik uchun nisbiy ko'rsatkichlar quyidagi patologiyalardir:
- prostata adenomasi;
- quviq oʻsmalari.
Bunday kasalliklarda siydik pufagi neoplazma yoki kattalashgan prostata bezi tomonidan siqiladi. Shuning uchun siydik yo'liga kateter kiritish juda qiyin. Bu toʻqimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun siydikni ponksiyon orqali olib tashlash xavfsizroqdir.
Kizostomiyadan urologik operatsiyalarning birinchi bosqichida ham foydalanish mumkin. Ba'zi jarrohlik aralashuvlardan oldin siydikni siydik pufagidan butunlay olib tashlash kerak.
Har qanday kontrendikatsiyalar bormi
Ushbu protsedura hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas. Axir u bemorning hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladi. Agar bemorga siydikni ushlab turish tashxisi qo'yilgan bo'lsa va siydik yo'li orqali kateter kiritishning iloji bo'lmasa, u holda sistostomiya bemorning mastlikdan o'limini oldini olishning yagona usuli hisoblanadi.urosepsis.
Uskunalar kerak
Bir martalik troakar sistostomiya toʻplami quyidagi asboblarni oʻz ichiga oladi:
- troakar;
- drenaj trubkasi (sistostomiya);
- kengaytirgichlar va oʻtkazgichlar;
- siydik.
Ushbu qurilmalarning qurilmasini batafsil koʻrib chiqamiz.
Trocar - siydik pufagini ponksiyon qilish uchun asbob. U quyidagi qismlardan iborat:
- Stiletto. Bu asbobning uchli qismi. Uning yordami bilan siydik pufagi devorining teshilishi amalga oshiriladi.
- Tube. Ushbu qurilma ichida bo'sh kanali bo'lgan quvurdir. Unga stilet kiritiladi va ponksiyon amalga oshiriladi. Drenaj trubkasi siydik pufagiga kiritilganda xuddi shu kanalga joylashtiriladi.
Drenaj trubkasi (sistostomiya) - siydikni sun'iy chiqarish uchun qurilma. U polivinilxloriddan tayyorlangan. Naychaning bir uchi siydik pufagiga kiritiladi, ikkinchi uchi esa siydikni rezervuarga to'kish uchun mo'ljallangan. Drenaj maxsus balon bilan jihozlangan, uning yordamida qurilma organ bo'shlig'ida ushlab turiladi. Quvurlar turli diametr va uzunliklarda ishlab chiqariladi.
Siydik to'plash uchun rezervuardir. U bo'shatish uchun maxsus valf bilan jihozlangan.
Hozirda troakar sistostomiyasi uchun takomillashtirilgan to'plamlar ishlab chiqarilmoqda. Ular troakarlarning bunday modellarini o'z ichiga oladi, ular ham drenaj sifatida xizmat qiladi. Bu yuqori sterillikni ta'minlaydiprotseduralar.
Metodologiya
Troakar sistostomiyasidan oldin bemordan umumiy va biokimyoviy qon testi olinadi. Keyin bemor operatsiyaga tayyorlanadi. Qorinning pastki qismidagi va pubik sohasidagi sochlar butunlay qirqilgan. Teshilish joyi antiseptiklar bilan davolanadi. Bu aralashuv lokal behushlik ostida amalga oshiriladi, odatda umumiy behushlik talab etilmaydi.
Operatsiya bir necha bosqichda amalga oshiriladi:
- Teri ustida skalpel bilan kichik kesma (taxminan 7-8 mm) qilinadi.
- Olingan yara orqali troakar kiritiladi va siydik pufagi devori stilet bilan teshiladi. Asbob organ bo'shlig'iga 5-6 sm chuqurlikda joylashtiriladi.
- Stilet troakar kanalidan chiqariladi. Keyin asbobning bo'shlig'iga drenaj trubkasi kiritiladi va uning uchi siydik pufagiga joylashtiriladi. Uning joylashuvining aniqligi organni bo'shatishning boshida baholanadi. Keyin drenaj balon bilan o'rnatiladi. Naychaning ikkinchi uchi siydik kanaliga biriktirilgan.
Agar troakar-drenaj ishlatilsa, ponksiyon va drenaj bir vaqtda amalga oshiriladi. Bunday asbob operatsiyani osonlashtiradi va siydikning qorin devoriga kirishiga yo'l qo'ymaydi.
Trokar sistostomiyasi murakkab aralashuv emas. Biroq, uni amalga oshirgandan so'ng, operatsiyadan keyingi maydon va drenajga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilish kerak.
Natijalar
Sistostomiya uchun zamonaviy asboblar shikastlanish va infektsiya xavfini kamaytiradi. Biroq, quyidagi asoratlarni butunlay inkor etib bo'lmaydi:
- peritoneal shikastlanish;
- qon tomirlarining yaxlitligini buzish;
- qovuqning qarama-qarshi devorining tasodifiy teshilishi;
- prostata adenomasi shikastlanishi;
- ichak to'qimalarining shikastlanishi.
Bunday oqibatlarning oldini olish uchun operatsiya oldidan bemorni chalqanchasiga yotqiziladi, gavdaning pastki qismi koʻtariladi. Tananing bu pozitsiyasi bilan ichaklar uzoqlashadi va siydik pufagi manipulyatsiya uchun mavjud. Ba'zi hollarda protsedura ultratovush tekshiruvi ostida amalga oshiriladi, bu operatsiyaning yuqori aniqligini ta'minlaydi.
Sistostomiyaga qanday g'amxo'rlik qilish kerak
Troakar sistostomiyadan keyin terini, drenajni va siydikni parvarish qilish ehtiyotkorlik va doimiy bo'lishi kerak. Bu operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olishga yordam beradi. Quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:
- Drenajdan chiqish joyidagi terini toza saqlash kerak. Uni sovun bilan yaxshilab yuvish va antiseptik eritmalar bilan artib olish kerak.
- Sistostomiyadan so'ng siz hammomga tashrif buyurishni, basseynda suzishni va hammomni qabul qilishni rad qilishingiz kerak. Gigiena protseduralari uchun siz faqat dushdan foydalanishingiz mumkin.
- Drenaj trubkasi shikastlanish va burilishlardan himoyalangan bo'lishi kerak.
- Suv drenajga tushmasligiga ishonch hosil qilishingiz kerak. Ushbu qurilma hech qachon yuvilmasligi kerak. Aks holda, infektsiya suyuqlik bilan birga siydik pufagiga kirishi mumkin. Dush qabul qilayotganda trubkani qisib qo'yish kerak.
- Siydik chiqarish rezervuari siydik pufagi sathidan past boʻlishi kerak.
- Siydikni muntazam ravishda klapan bilan bo'shatish va dezinfektsiyalash vositalari bilan yuvish kerak. Bir martalik suv omborini oʻz vaqtida almashtirish kerak.
- Siydikni to'kish uchun vaqti-vaqti bilan naychani almashtirish kerak. Drenajni o'zgartirish chastotasi shifokor tomonidan belgilanadi.
operatsiyadan keyingi davrdagi asoratlar
Drenaj tizimidan foydalanishda asoratlar kam uchraydi. Ular odatda parvarish qoidalari buzilganda paydo bo'ladi. Gigiena qoidalariga e'tibor bermaslik va sistostomani ehtiyotsizlik bilan bajarish quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
- yuqumli sistit;
- sistostomiyadan qonning chiqishi;
- drenaj trubkasi prolapsasi.
Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, og'riq va qon ketish bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Agar kerak bo'lsa, drenaj tizimi almashtiriladi.
Ko'pgina bemorlar uchun drenaj trubasini o'rnatish psixologik travma keltirib chiqaradi. Axir, bu operatsiyadan keyingi maydon va kateterga ehtiyotkorlik bilan g'amxo'rlik qilishni talab qiladi, bundan tashqari, bemorlar ko'pincha yoqimsiz hiddan aziyat chekishadi. Biroq, sistostomiya vaqtinchalik chora hisoblanadi. Davolash kursi va siydikning tabiiy chiqishi ta'minlanganidan so'ng, drenaj butunlay chiqariladi.
