Exinokokkoz nima? Bu lichinka bosqichida tasmasimon qurt tomonidan amalga oshiriladigan echinokokkning parazit bosqinidir. Bu holat ichki organlarning shikastlanishi bilan to'la. Oddiy qilib aytganda, bu o'pka, jigar, yurak, miya va to'qimalarda echinokokk kistalari paydo bo'ladigan kasallikdir.
Uning rivojlanishining boshlanishiga nima olib keladi? Qanday alomatlar bor? Undan qutulish mumkinmi? Ushbu va boshqa ko'plab savollarga bizning maqolamizda javob beriladi.
Sabablar
Exinokokkoz nima, biz yuqorida aytib o'tgan edik. Ushbu gelmintning mag'lubiyatining sabablari nima?
Jinsiy jihatdan etuk qurtlarning oxirgi xo'jayini ichaklarida sestodalar parazitlik qiladigan hayvonlardir. Yovvoyi va uy oʻtxoʻr hayvonlar, shuningdek, odamlar lichinka fazalarining oraliq xoʻjayini hisoblanadi. Ular, shuningdek, biologik boshi berk ko'cha hisoblanadi, chunki ular ekinokokk tuxumlarini atrof-muhitga chiqarmaydi va shuning uchun bosqin manbai bo'la olmaydi.
Parazitlarning rivojlanishi tafsilotlarini e'tiborsiz qoldirib, biz to'g'ridan-to'g'ri infektsiya masalasiga o'tishimiz kerak. Bu qanday sodir bo'ladi? Yakuniy mezbon ajratadiodamni yuqtirgan tuxumning najasi bilan birga tashqi muhitga. Ikki yo'l bor:
- Oziq-ovqat. Odamning ifloslangan najas bilan ifloslangan suv, meva yoki sabzavotlarni iste'mol qilishi kifoya.
- Aloqa. Bunday holda siz echinokokk bilan kasallangan hayvon bilan aloqada bo'lishingiz yoki uning tana go'shtini so'yishingiz kerak.
Shundan kelib chiqib, echinokokkoz nima ekanligi haqida xulosa qilishimiz mumkin. Bu, qoida tariqasida, hayvonlarni parvarish qilish bilan shug'ullanadigan odamlarni, ular bilan bog'liq faoliyatni (so'yish xodimlari, ovchilar, chorvadorlar va boshqalar) yuqtiradigan kasallikdir. Shuningdek, iste'mol qilinadigan oziq-ovqat mahsulotlarini qayta ishlashga mas'uliyat bilan munosabatda bo'lishga odatlanmagan odamlar ham xavf ostida.
Patogenez
Exinokokkozning qoʻzgʻatuvchisi Echinococcus granulosus yoki Alveococcus multilocularis hisoblanadi. Infektsiyalangan tuxum inson tanasiga kirsa nima bo'ladi?
Oshqozon-ichak traktida ularning qobig'i eriydi. Natijada, lichinkalar tashqariga chiqadi, ular tanasidagi ilgaklar yordamida ichak shilliq qavatiga kiritiladi.
U yerdan bu mavjudotlar venoz qon aylanishiga, keyin esa portal tizimiga kiradi. Ulardan ba'zilari jigarda tugaydi. Kamroq hollarda parazitlar pastki vena kava orqali yurakning o'ng tomoniga, so'ngra o'pka qon aylanishiga va o'pkaga kiradi.
Ko'pincha embrionlarning tizimli qon aylanishiga kirib borishi ma'lum bo'ladi. Bu ularning har qanday organlarga kirishi bilan to'la. Ular mushaklar, buyraklar, taloq va miyaga ta'sir qilishi mumkin.
70-80% hollarda jigar ta'sir qiladi. 15% da -o'pka. Boshqa kamdan-kam hollarda boshqa ichki organlar ta'sirlanadi.
Embrionlar joylashsa, organda echinokokkoz qo'zg'atuvchisi rivojlanishining pufakchali (gidatidoz) bosqichi boshlanadi. Ikki qavatli membranali kistalar hosil bo'ladi. Ular asta-sekin kattalasha boshlaydi (o'sish tezligi oyiga taxminan 1 mm). Ba'zi bemorlar yillar davomida ularning ahvoliga e'tibor bermaydilar, shuning uchun ularning kistalari juda katta bo'lishi mumkin.
Bu pufakchalar opalescent oq suyuqlik bilan to'ldirilgan bo'lib, uning ichida skoleks va bolalar pufakchalari suzadi. Ko'pincha ularning soni 1000 taga etadi.
Exinokokkoz nima, endi tushunarli. Uning shakllanish mexanizmi nima, biz ko'rib chiqdik. Uning namoyon bo'lishiga nima sabab bo'ladi? Parazit antijenlarning sezgirlashtiruvchi ta'siri, shuningdek, kistaning to'qimalar va organlarga mexanik bosimi.
Shuni ta'kidlash kerakki, echinokokkning parazitligi uning metabolik mahsulotlarini chiqarish bilan birga keladi, buning natijasida tashuvchida intoksikatsiya va allergiya rivojlana boshlaydi. Agar kist yorilib ketsa, uning tarkibi qorin bo'shlig'iga yoki plevra bo'shlig'iga tushadi va bu anafilaktik shok bilan to'la.
Bunday hodisasiz ham bemorning ahvoli yomonlashadi. Kist atrofdagi tuzilmalarga bosim o'tkazishda davom etadi, buning natijasida ta'sirlangan organning funktsiyalari tobora ko'proq buziladi. Yiringni rivojlanishi mumkin. Ba'zida haqiqiy mo''jiza sodir bo'ladi - echinokokk o'z-o'zidan o'ladi, tiklanish sodir bo'ladi.
Semptomlar
Ehinokokkoz nima ekanligi haqida gapirganda, shuni ta'kidlash kerakki, u mumkin.o'nlab yillar davomida asemptomatik bo'lishi. Agar klinik belgilar paydo bo'lsa, unda patognomonik belgilar paydo bo'lmaydi.
Miyaning yoki jigarning echinokokkozi boʻladimi, rivojlanishning uch bosqichi mavjud.
Birinchi (latent) parazitlar to'qimalarga kiritilgan paytdan boshlanadi. Bu davr birinchi alomatlar paydo bo'lgunga qadar davom etadi. Keyin ikkinchi bosqich keladi, bunda quyidagi klinik ko'rinishlar sizga kasallik haqida xabar beradi:
- Kist paydo boʻlgan joyda ogʻriq.
- Urticaria.
- Oddiy zaiflik.
- Ko'ngil aynishi.
- Ishtaha zaif.
- Davriy diareya.
- O'ng gipoxondriyumda og'riq va og'irlik.
- Teri qichishadi.
- Qaysi organ ta'sirlanishiga qarab boshqa o'ziga xos ko'rinishlar.
Uchinchi bosqich murakkab. Kasallik allaqachon ishlamoqda, kist yorilishi paydo bo'lishi mumkin. Bu plevrit va peritonit kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Agar kist yiringlashgan bo'lsa, unda kuchli intoksikatsiya va yuqori isitma qo'shiladi. Ko'pincha obstruktiv sariqlik, astsit, patologik yoriqlar mavjud.
Miya
Yuqorida aytib o'tilganidek, odamda echinokokkoz uning tanasining turli qismlarida paydo bo'lishi mumkin. Har bir holat alohida ko‘rib chiqilishi kerak.
Miyaning shikastlanishini quyidagi ko'rinishlar xarakterlaydi:
- Bemor bosh og'rig'i, qusish, bosh aylanishi, umumiy epileptik tutilishlar va ko'rish disklari tiqilishidan shikoyat qiladi.
- Maydemans, depressiya va deliryum paydo bo'ladi.
- Ko'pincha kortikal epileptik tutqanoqlar paydo bo'ladi, shundan so'ng ilgari konvulsiyalar bilan ta'sirlangan oyoq-qo'llarda parezlar rivojlanadi.
- CSF pleotsitoz va yuqori protein darajasini ko'rsatadi.
- Testlar qonda eozinofiliya borligini koʻrsatadi.
Exinokokkozning differentsial tashxisini o'tkazish juda muhimdir. Xuddi shunday belgilarga ega odamlarda ham miya shishi paydo bo'ladi.
O't yo'llari
Ular ham bu kasallikdan ta'sirlanishi mumkin. Qoida tariqasida, jarayon o't pufagida lokalizatsiya qilinadi. Kanallar ikkinchi marta bu jarayonda ishtirok etmoqda.
Agar parazitar kista yorilib ketsa, bir qator alomatlar mavjud:
- Jigar sanchigi.
- Sariqlik.
- Qusish.
- Ko'ngil aynishi.
- Axolik stul.
- Xolangit bilan birga titroq va isitma.
- Oʻt yoʻllari bloklanishi.
Ushbu patologiya bilan o'lim juda yuqori, chunki o't pufagining parazitlar tomonidan mag'lubiyati xoletsistit, xolangit va gepatitning rivojlanishi bilan to'la.
Bunday holatda jarrohlik davolash kerak. Jarrohlik aralashuvi safroning erkin chiqishini tiklashga, echinokokkni olib tashlashga va yiringli bo'shliqni to'kib tashlashga yordam beradi. Buni umumiy o't yo'lini ochmasdan va parazit to'qimalarining bo'laklari bo'lgan qiz kistalarini olib tashlamasdan qilish mumkin emas.
Kamdan kam hollarda xoletsistektomiya ko'rsatiladi. Vaziyat tuzatib bo'lmaydigan bo'lsa, o't pufagini olib tashlash kerak bo'ladi. Bunga parallel ravishda ular mumkinjigar kistasini to'kib tashlang yoki uni olib tashlang.
Nur
Bu juftlashgan organ ko'pincha kasallikning "nishoniga" aylanadi. Agar biz odamlarda echinokokkozning belgilari va tashxisi haqida gapiradigan bo'lsak, bu holda uning rivojlanishini ko'rsatadigan belgilarni sanab o'tishingiz kerak. Ularni quyidagi roʻyxatda aniqlash mumkin:
- Quruq yo'tal. Vaqt o'tishi bilan balg'am, ba'zida qon bilan ham chiqa boshlaydi.
- Ko'krak qafasidagi kuchli og'riq.
- Nafas qisilishi.
- Qirg'alararo bo'shliqlarning chiqishi.
- Ko'krak qafasi deformatsiyasi.
Koʻpincha bu holat ekssudativ yoki quruq plevrit, oʻpka toʻqimalarining perifokal yalligʻlanishi bilan murakkablashadi.
Kist yiringlashi, plevra bo'shlig'iga yoki bronxlarga tushishi mumkin. Bu yo'tal xurujlari va ko'p miqdorda qon aralashmalari bilan engil balg'amning chiqishi bilan birga keladi. Boshqa alomatlar paydo bo'ladi:
- Havo yetishmaydi.
- Sianoz.
- O'tkir ko'krak og'rig'i.
- Isitma.
- Sovuq.
- Anafilaktik shok.
Ehinokokkoz klinikasida o'z vaqtida tashxis qo'yilgan dastlabki bosqichlarda dori vositalari bilan davolash amalga oshiriladi. Ammo asoratlar paydo bo'lgan taqdirda shoshilinch operatsiya qilish kerak. O'z vaqtida aralashuv bilan prognoz qulay bo'lishi mumkin.
Jigar
Ushbu organ koʻpincha echinokokkoz, askarioz va parazitlarning organizmga kirib borishi bilan bogʻliq boʻlgan boshqa kasalliklarning "nishon"i hisoblanadi.
Ular kichik kapillyarlarda katta miqdorda joylashadilar. Shakllangan kistalar sekin o'sib boradi,jigar parenximasining buzilishi. Ular hatto qorin bo'shlig'iga yoki o't yo'llariga kirishi mumkin.
Eng aniq alomat - bu o'ng hipokondriyum va epigastriumda to'plangan og'riq va og'irlik hissi.
Agar siydik pufagining yiringlashi yuzaga kelsa, u holda jigar xo'ppozi rivojlana boshlaydi. Uning ochilishi peritonit yoki yiringli plevrit bilan to'la bo'lishi mumkin.
Quviqning yorilishi allergik reaktsiyalarga yoki hatto anafilaktik shokga olib kelishi mumkin. Siz bunga erisha olmaysiz, chunki dastlabki bosqichlarda dori bilan davolash yaxshi natija beradi.
Buyraklar
Kistlar ularning korteksida hosil bo'ladi. Ko'pincha chap buyrak ta'sir qiladi. Kistlar ochiq, yopiq yoki psevdoyopiq bo'lishi mumkin.
Beparvo qilingan holat buyrakning siljishi, shuningdek, buyrak kalikslari va tos bo'shlig'ining deformatsiyasi va yanada kengayishi bilan to'la. Parenxima atrofiyasi ham mumkin.
Buyraklarda ko'pincha parazitlar o'ladi, shundan so'ng ular ohaklanishga uchraydi. Bu jarayon quyidagi alomatlar bilan o'zini namoyon qiladi:
- Ozish.
- Ishtaha yo'qolishi.
- Oddiy zaiflik.
- charchoq.
- Yomon.
- Mastlik.
- Gipoxondriyadagi zerikarli tabiatdagi og'riq, bel sohasiga tarqaladi.
- Buyrak sanchigi.
- Isitma (odatda subfebril).
- Teri qichishadi.
- Gematuriya.
- Siydik chiqarishda qiyinchilik.
Oʻqishdan keyin amalga oshiriladishifokor echinokokkoz tashxisi alomatlarini shubha ostiga qo'ydi, shuningdek, qon eozinofiliyasini ko'rsatadi. Ko'pincha eritrotsitlar cho'kish tezligi va o'rtacha leykotsitozning ortishi kuzatiladi. Kamdan kam hollarda testlar silindruriya va proteinuriyani ko'rsatadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, kista sezilishi mumkin. Bu gipoxondriyadagi qavariq yumaloqlik bo'lib, silliq yoki notekis bo'lishi mumkin.
Bu holat qanday davolanadi? Kistlarni olib tashlashga ishonch hosil qiling, shundan so'ng echinokokkaktomiya va buyrak rezektsiyasi amalga oshiriladi. Kamdan kam hollarda nefrektomiya ko'rsatiladi.
Prognoz qanday bo'ladi, intoksikatsiya darajasiga bog'liq. Agar exinokokk pufagi yorilib, bo'shliqlar urug'lansa, u sezilarli darajada yomonlashadi.
Taloq
Ehinokokkoz belgilari va ushbu kasallikning diagnostikasi mavzusini o'rganayotganda, ushbu organ ta'sirlangan holatlarni ko'rib chiqish kerak.
Taloqdagi barcha vizual va strukturaviy oʻzgarishlar rentgen, ultratovush, shuningdek KT va MRI yordamida aniqlanishi mumkin.
Bu turdagi parazit infektsiyasining belgilari quyidagicha:
- Chap qorinning yuqori qismida og'riq va og'irlik hissi.
- O'simta chap gipoxondriyumgacha cho'zilgan.
- Epigastral og'riq.
- Yomon ishtaha va ovqatdan nafratlanish.
- Qusish va ko'ngil aynish.
- Umumiy zaiflik.
Jigar ko'pincha jarayonda ishtirok etadi. Keyin xoletsistit, siroz rivojlana boshlaydi, diabet va pankreatit qo'shilishi mumkin.
Buyraklar kista bilan qoplangantaloq bosim o'tkazadi, bu jarayonda ham ishtirok etadi. Ular siljishi mumkin, bu kolik va siyish bilan bog'liq muammolar bilan to'la. Ko'pincha interkostal nevralgiya belgilariga o'xshash alomatlar, shuningdek, nafas qisilishi va yo'tal mavjud. Bu diafragma sezilarli darajada siljiganida kuzatiladi.
Yurak
Bu organ kamdan-kam hollarda parazitlardan ta'sirlanadi. Bolalar va 20 yoshdan oshgan odamlar xavf ostida.
Koronar qon aylanish orqali yurakka kiradigan parazitlar juda sekin o'sadi. Odatda chap qorincha miyokardlari ta'sirlanadi.
Semptomlar quyidagicha:
- Miokard ishemiyasi belgilari.
- Yurak etishmovchiligi.
- Ko'krak og'rig'i.
- Yurak ritmlari tartibsiz.
- Senkop.
Miokard ishemiyasi, vazokonstriksiya, chiqish yo'llarining obstruktsiyasi, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, arterial emboliya - bu holatning juda murakkab oqibatlari emas. Agar kist yorilib ketsa, to'satdan o'lim paydo bo'lishi mumkin. Ba'zan hatto favqulodda aralashuv ham yordam bermaydi.
Kichik tashvish beruvchi alomatlarda yordam so'rang. Katta ehtimol bilan kistalarni to'g'ridan-to'g'ri tozalash va kesishga qaratilgan jarrohlik davolash ko'rsatiladi. Shuningdek, ular Mebendazol va Albendazol yordamida intensiv terapiya buyuradilar.
Omurilik
Bu organning mag'lubiyatini albatta o'rganish kerak. Quyida exinokokkoz tashxisi va davolash usullarini ko'rib chiqamiz.
Omurilik infektsiyasi yashirin bosqichda uzoq davom etmaydi. Hatto kichik kist ham bu organning siqilishiga olib kelishi mumkin,bu juda ko'p oqibatlarga olib keladi (tos a'zolari faoliyatining buzilishi, falaj va parezlar).
Ko'krak qafasidagi bel og'rig'i, noqulaylik va oyoq-qo'llarning og'rig'i tez-tez uchraydi. Bularning barchasi yo'tal, to'satdan harakatlar bilan kuchayadi.
Agar kasallik rivojlansa, quyidagi oqibatlar yuzaga keladi:
- Kifoskolioz.
- Kifoz.
- Cheklangan orqa miya harakatchanligi.
- Spastik paraparez.
- Brown-Sequard sindromi.
Bu holatda orqa miya exinokokkoziga tashxis qoʻyishning differensial usullariga murojaat qilish juda muhim, chunki uning belgilari oʻmurtqa oʻsmalari va sil kasalliklarida kuzatilganlarga oʻxshaydi.
Davolash odatda jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi. Agar kasallik erta bosqichda aniqlansa, u holda muammoni dori vositalari yordamida bartaraf etish mumkin.
Diagnoz
Ko'rik umumiy tibbiy ko'rikdan va anamnez shifokorining o'rganishidan boshlanadi. O'pka, jigar, yurak va boshqa organlarning echinokokkozining tashxisi sezilarli darajada farq qiladi.
Vrach klinik va rentgenologik belgilarni aniqlaydi, shundan soʻng bemor quyidagi diagnostika muolajalariga yuboriladi:
- CT. Bu sizga mutlaqo barcha organlarni o'rganishga, shuningdek, eng kichik kistlarni aniqlashga, ularning aniq joylashishini aniqlashga imkon beradi. Ularni onkologik shakllanishlardan ajratishga yordam beradi, hatto zichlikni o'lchash uchun.
- MRT. Ushbu protsedura yordamida operatsiyadan keyin zararni aniqlash mumkin.
- Ultratovush. Qorin bo'shlig'i yoki ko'krak qafasining mutlaqo istalgan hududida parazitar to'planishlarni aniqlashga imkon beradi. Ultratovush ham yordam beradikistalarning davolanishga reaktsiyasini kuzatib boring, ularning rivojlanish tezligini tahlil qiling.
- Rentgen. Bu suyak to'qimalari, mushaklar, o'pkada kistalarni aniqlash, shuningdek, ohaklangan massalarni ko'rish imkonini beradi.
Bemorlarga Elishay tomonidan qon testi buyuriladi. Unga rahmat, parazitlarga antikorlarning mavjudligini aniqlash mumkin. Bu usul CBCga qaraganda samaraliroq.
Terapiya
Ehinokokkozni davolashga kelsak, bemorga tavsiyalar uning shaxsiy shifokori tomonidan beriladi. U inson tanasining xususiyatlarini, kasallikning rivojlanish xususiyatlarini, diagnostika natijalarini, shuningdek, o'nlab boshqa omillarni hisobga olgan holda terapiyani belgilaydi. O'z-o'zini davolash nafaqat qabul qilinishi mumkin emas, balki jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Shifokor odatda quyidagi dorilar guruhlarini buyuradi:
- Ogʻriq qoldiruvchi vositalar.
- Anthelmintic.
- Gepatoprotektiv.
- Qusishga qarshi.
- Mustahkamlash.
Qo'shma terapiya patologik ko'rinishlarni bartaraf etishga yordam beradi. Agar u samarasiz bo'lib chiqsa, operatsiya buyuriladi. Bir nechta variant bor:
- Radikal aralashuv. Bu zararlangan hududning kesilishini nazarda tutadi.
- Shartli radikal. Bunday operatsiya davomida echinokokkoz qaytalanishi mumkin bo'lgan joy olib tashlanadi.
- Yordamchi. Bu bemorni davolashga emas, balki uning ahvolini engillashtirishga qaratilgan.
- Asalliklarning oldini olish uchun aralashuv. Odatda organlarni drenajlash amalga oshiriladi, bu kistalar yorilishidan keyin zarurdir.
Agar operatsiya o'z vaqtida va muvaffaqiyatli yakunlansa va bemor yana infektsiyani yuqtirmasa, prognoz qulaydir. Bunday hollarda relapslar yuzaga kelmaydi.
Ammo bemorlar yana 8-10 yil davomida dispanserda hisobga olinadi. Ular har yili serologik tekshiruvlardan, rentgen va ultratovush tekshiruvlaridan o‘tishlari kerak bo‘ladi.
Albatta, tanangizni saqlab qolish uchun sog'lom turmush tarzini olib borish, shuningdek, o'zingizni qayta infektsiyadan himoya qilish uchun barcha gigiena qoidalariga rioya qilishingiz kerak.
