Ruhiy kasalliklarni davolash har doim qiyin bo'lgan va hatto olimlar uchun ham sir bo'lib kelgan. Tibbiyotdagi ko'plab yutuqlarga qaramasdan, bu patologiyalar hali ham to'liq tekshirib bo'lmaydigan murakkab kasalliklar sifatida tasniflanadi. Ruhiy kasallikning belgilari har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha ular bolalar, o'smirlar va yoshlar orasida tashxis qilinadi. Psixiatriya amaliyotida eng ko'p uchraydigan kasalliklardan biri bu shizofreniya.
Afsuski, ushbu patologiyaning uzoq vaqt davomida o'rganilishiga qaramay, u hali ham tushuntirishni rad etadi. Shizofreniyaning bolalik shakli kamdan-kam uchraydi. Kasallikni hech bo'lmaganda qisman nazorat qilish uchun uni o'z vaqtida tashxislash va umr bo'yi psixiatr tomonidan kuzatilishi muhimdir.
Bolalardagi shizofreniya: patologiyaning tavsifi
Bolalik shizofreniyasi keng tarqalgan ruhiy patologiya hisoblanadi. O'rtacha, bu yosh bemorlarning taxminan 1% ta'sir qiladi. Kasallikning bunday yuqori darajasi klinik ko'rinishning rivojlanishidan oldin kasallikni aniqlashning iloji yo'qligi bilan bog'liq. Shuningdek, homila rivojlanishida shizofreniya paydo bo'lishini taxmin qilish mumkin emas, ayniqsa ushbu patologiya uchun og'irlashtirilgan anamnez bo'lmasa. Bir muncha vaqt oldin, bu tashxis bolada mavjud bo'lgan deyarli har qanday ruhiy kasallik uchun qilingan. Hozirgi vaqtda ushbu kasallikni tavsiflovchi aniq mezonlar mavjud. Bolalik shizofreniyasi surunkali va progressiv kurs bilan tavsiflangan og'ir ruhiy patologiyalarni anglatadi. Kasallikning umumiy belgilari quyidagilardan iborat deb hisoblanadi: xulq-atvor va fikrlashning buzilishi, hissiy fonning o'zgarishi, gallyutsinatsiya sindromi, katatoniya, aldanishlar va boshqalar. Bolalik shizofreniyasining belgilari boshqacha bo'lishi mumkin. Avvalo, bu patologiyaning shakliga bog'liq.
Bolalarda shizofreniya sabablari
Shizofreniya nima uchun paydo bo'lishini aniqlash uchun ko'plab tadqiqotlar o'tkazildi. Kasallikning bolalik turi kasallikning kattalardagi shakllaridan unchalik farq qilmaydi. Biroq, erta rivojlanish tufayli u yomonroq prognozga ega. Olimlarning ishiga qaramay, kasallikning boshlanishining aniq sababini aniqlash mumkin emas edi. Biroq, psixiatrlar bolalarda shizofreniya rivojlanish xavfini oshiradigan bir qator omillarga ishora qiladilar. Bunga quyidagilar kiradi:
- Bu kasallik uchun yuklangan irsiyat. Ko'pgina hollarda, bemorlarning oilasida shizofreniya bilan og'rigan odamlar bor edi. Patologiya xavfi nafaqat ota-onalarda, balki boshqa oila a'zolarida ham kasallik mavjudligida ortadi. Bu ma'lum bo'ldishizofreniya rivojlanishi uchun mas'ul bo'lgan maxsus gen mavjud.
- Organlarni qo'yish paytida embrionga salbiy ta'sir. Zarar qiluvchi omillarga giyohvand moddalar, giyohvand moddalar, spirtli ichimliklar, ionlashtiruvchi nurlanish, kimyoviy moddalar kiradi. Bu ta'sirlar homiladorlikning birinchi trimestrida ayniqsa xavflidir. Darhaqiqat, bu vaqtda asab tizimining yotqizilishi sodir bo'ladi.
- Kechki homiladorlik. 35 yoshda bolani homilador qilish homilada ruhiy patologiyalarni rivojlanish xavfini oshiradi.
- Homilador ayolda surunkali yuqumli kasalliklar.
- Stressli sharoitlarda qolish. Shuni esda tutish kerakki, bolani ko'tarish paytida asabiy zo'riqish nafaqat homilador ayolning holatiga, balki homilaga ham salbiy ta'sir qiladi.
Aniq sababni aniqlash mumkin boʻlmasa-da, barcha xavf omillarini bartaraf etish choralarini koʻrishga arziydi.
Bolalik shizofreniyasining patogenezi
Etiologik omil aniq aniqlanmaganligini hisobga olsak, shizofreniya rivojlanish mexanizmi ham noma'lum. Ushbu ruhiy buzilishning patogenezini qisman tushuntirish mumkin bo'lgan farazlar mavjud. Bolalikdagi shizofreniya quyidagi rivojlanish mexanizmlariga ega:
- Nerv to'qimalarining etukligi davrida miya hujayralarining gipoksiyasi. Bu mahalliy kislorod tanqisligini anglatadi. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda diagnostika muolajalari davomida miyaning o'ng yarim sharining kortikal bo'limlari gipoksiyaga uchraganligi aniqlandi.talamus, amigdala, temporal girus va old qism.
- Genetik oʻzgarishlar. Ko'pgina olimlarning fikricha, 6-xromosomaning qisqa qo'lidagi mutatsiyalar bolalik shizofreniyasining patogenezida rol o'ynaydi. Bundan tashqari, bemorlarda genetik kodning boshqa buzilishlari haqida ma'lumot mavjud. Biroq, ma'lumotlar keng ko'lamli tadqiqotlar bilan tasdiqlanmagan.
- Neyrotransmitterlar faoliyatidagi o'zgarishlar. Bu ko'proq dopaminga tegishli. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ushbu moddaning ta'siri ostida impulslarning uzatilishi tezlashadi, deb ishoniladi. Bundan tashqari, boshqa o'zgarishlar ham aniqlandi. Masalan, dorilar ("Ketamin" preparati) tufayli glutamat retseptorlari faolligining pasayishi sog'lom odamlarda shizofreniya belgilarining rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Kasallikning patogenezi bir necha omillarning kombinatsiyasiga asoslangan deb ishoniladi. Biroq, neyronlarning shikastlanishi, vositachi faolligidagi o'zgarishlar va genetik nazariya o'rtasida to'g'ridan-to'g'ri bog'liqlikni o'rnatish hali imkoni yo'q.
Bolalarda shizofreniya shakllari
Bolalardagi shizofreniya, kattalar singari, turli shakllarda paydo bo'lishi mumkin. Patologiyaning turi kasallikning klinik ko'rinishi asosida belgilanadi. Ko'pincha bolalarda kasallikning quyidagi shakllari rivojlanadi:
- Hebefrenik shizofreniya. Ushbu klinik variant eng noqulay deb hisoblanadi. Uning asosiy namoyon bo'lishi gebefrenik sindromdir. Bu ma'nosiz hayajon, antics, negativizm va kulgili quvnoq portlashlar bilan ajralib turadi. Ushbu shakldan azob chekayotgan bolalarshizofreniya, ta'lim va ta'limga mos kelmaydi. Patologiyaning dastlabki belgilari 10-14 yoshda paydo bo'ladi.
- Oddiy shizofreniya. Ushbu shakl har qanday yoshda rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda birinchi namoyonlar maktab yillarida qayd etiladi. Shu bilan birga, tashxis qo'yiladi: "erta bolalik shizofreniyasi". Patologiyaning shunga o'xshash varianti samarali simptomlarning yo'qligi (gallyutsinatsiyalar, aldanishlar) bilan tavsiflanadi. Kasallikning xarakterli ko'rinishlari apatiko-abolik sindrom va reflekslarning inhibisyonu (giperseksuallik, bulimiya) hisoblanadi.
- Katatonik shizofreniya. Kasallikning bu shakli malign deb hisoblanadi. Bemorlarning 1-3 foizida uchraydi. Shizofreniyaning ushbu variantining xususiyatlariga quyidagilar kiradi: mutizm, negativizm, ibtidoiy reflekslarning inhibisyonu, nusxa ko'chirish harakati (echopraksiya). Xarakterli belgilar: bemorning g'ayritabiiy holati, mushaklar tonusining kuchayishi, katatonik hayajon va stupor.
Patologiyaning yana bir shakli paranoid shizofreniyadir. Bu ta'qiblar, ortiqcha baholangan g'oyalar, aqliy avtomatizm (Kandinskiy-Klerambo sindromi) xayolotlarining rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha kasallikning bunday ko'rinishlari kattalarda (25-40 yosh) uchraydi. Biroq, bolalarda patologiyaning ushbu shaklining rivojlanishi istisno qilinmaydi.
Bolalar shizofreniyasi: kasallikning belgilari va belgilari
Kasallikning klinik ko'rinishi ham erta yoshda, ham o'smirlarda paydo bo'lishi mumkin. 5 yilgacha patologiyani aniqlash deyarli mumkin emas deb ishoniladi. Biroq, keyingi yillarda darhol tashxis qo'yish mumkin emas:"Bolalik shizofreniyasi". Kasallikning belgilari uzoq vaqt davomida kuzatilishi kerak. Shundan keyingina, agar patologiyaning bir nechta belgilari mavjud bo'lsa, tashxis qo'yiladi: uning shakli ko'rsatilgan "shizofreniya". Kasallikning belgilariga quyidagilar kiradi:
- Apatiko-abulik sindromi. Bu odatiy mashg'ulotlarga (maktab, sevimli mashg'ulotlar, o'yinlar) qiziqishning susayishi, dangasalik, ota-onalarning fikriga befarqlik bilan ifodalanadi.
- Gallyutsinatsiya sindromi. Progressiv izolyatsiyaga qo'shimcha ravishda, bola yolg'iz gapirishi, kompaniyaning mavjudligini anglatuvchi ba'zi harakatlarni amalga oshirishi mumkin (xayoliy do'st bilan o'ynash, qasam ichish, zavqlanish va h.k.).
- Hebefrenik sindrom.
- Katatoniya. Kasallikning ushbu shakli bilan bachadon pozitsiyasi, "havo yostig'i alomati" kabi o'ziga xos ko'rinishlar kuzatiladi - rolik bo'yin va bosh ostidan chiqarilganda, bemorning holati o'zgarmaydi. Ya'ni u o'sha holatda qoladi.
Erta shizofreniya belgilari quyidagilardan iborat bo'lishi mumkin: bolaning sababsiz yig'lashi, qichqirish, kayfiyatning o'zgarishi, muloqot qilishni istamaslik va hokazo.
O'smirlardagi patologiyaning xususiyatlari
O'smirlik davridagi bolalik shizofreniyasining belgilari biroz boshqacha. Ushbu alomatlarga qo'shimcha ravishda, bemorlarda oddiy reflekslarning disinhibisyonu (ishtahaning oshishi, jinsiy tashvish), aldanishlar, psevdogallusinatsiyalar paydo bo'lishi mumkin. O'smirlar ko'pincha nazoratsiz bo'lib qoladilar, ota-onalari bilan muloqot qilishdan bosh tortadilar, majburiyat oladilarantisosial harakatlar. Bemorlar maktabga borishni to'xtatadilar, davom etayotgan voqealarga to'liq befarqlik bildiradilar, fikrlashning buzilishi mavjud.
Autizm bolalik shizofreniyasida qanday namoyon boʻladi?
Avvallari autizm bolalik davridagi shizofreniya mezonlaridan biri hisoblanardi. Hozirgi vaqtda bu kasallik alohida kasallik sifatida ajratilgan. Autizm - bu bolaning ijtimoiylashuv qobiliyatining buzilishi. Bundan tashqari, patologiya boshqalarga qaratilgan hissiy fon va nutq reaktsiyalarining kamayishi yoki etishmasligi bilan tavsiflanadi. Bolalik shizofreniyasi ko'pincha autizm belgilari bilan birga keladi. Biroq, bu patologiyaning yagona ko'rinishi emas va engildir.
Bolalarda shizofreniya diagnostikasi
Shizofreniyaga tashxis qo'yish har doim ham oson emas, chunki kasallik boshqa ruhiy kasalliklarning ko'plab xususiyatlarini birlashtirishi mumkin. Patologiyaning to'lqinli kursi (alevlenme va remissiyalarning o'zgarishi) hisobga olinadi. Tashxis klinik ko'rinish va maxsus psixologik testlar asosida amalga oshiriladi. Shu bilan birga, bolaning tanasiga zararli ta'sirlarni (toksik zaharlar, dorilar) istisno qilish kerak.
Bolalik shizofreniyasini qanday davolash mumkin?
Bolalik shizofreniyasini davolash remissiyalar davomiyligini oshirishga, og'ir ruhiy sindromlarni to'xtatishga qaratilgan. Neyroleptiklar guruhidagi dorilar ("Eglonil", "Tioridazin" preparatlari) va nootropiklar qo'llaniladi. Barcha bemorlarga psixoterapiya ko'rsatiladi, shuningdekyiliga kamida 2 marta profilaktik kasalxonaga yotqizish va kuzatuv. Gallyutsinatsiya sindromini to'xtatish uchun "Galoperidol" va "Triftazin" preparatlari buyuriladi.
Bolalarda shizofreniya prognozi
Shizofreniyaning oddiy shakli bilan ijobiy prognoz bo'lishi mumkin. Semptomlar kamroq seziladi, alevlenme chastotasi kamayadi. Biroq, to'liq davolash kamdan-kam uchraydi. Katatonik va gebefrenik shaklda prognoz noqulaydir. Ushbu patologiya variantlari bilan og'rigan bolalar doimiy parvarishga muhtoj, ularga 1 nogironlik guruhi tayinlangan.
Shizofreniya bilan og'rigan bolaga qanday munosabatda bo'lish kerak
Shizofreniya bilan og'rigan bola bilan muloqot qilish juda qiyin, ayniqsa patologiyaning kuchayishi paytida. Yordam berish istagiga qaramay, noo'rin xatti-harakatlar, tajovuzkorlik yoki aksincha, undan ham ko'proq izolyatsiya qo'zg'atilishi mumkinligini yodda tutish kerak. Shuning uchun bolani haqorat qilmaslik, shuningdek, uning kasal ekanligini ko'rsatmaslik tavsiya etiladi. Bunday bolalarga sog'lom odamlar kabi munosabatda bo'lish kerak, shunda ular o'zlarini begona his qilmasinlar. Kasallikning kuchayishi paytida bolani kasalxonaga yotqizish tavsiya etiladi.
Bolalarda shizofreniyaning oldini olish
Bolalik shizofreniyasining oldini olish mumkin emas, lekin bolaning sog'lom tug'ilishi uchun hamma narsani qilish kerak. Buning uchun stressli vaziyatlardan va salbiy ekologik ta'sirlardan qoching. Qarindoshlarda patologiya mavjud bo'lsa, bolani homilador qilishdan oldin har ikkala turmush o'rtog'i uchun psixolog va genetika tekshiruvidan o'tish kerak.
