O'pkaning surunkali nospesifik kasalliklari (KOAH) zamonaviy pulmonologiyaning eng muhim muammolaridan biri bo'lib, nafas olish tizimidagi etiologik va patomorfologik jarayonlarni ifodalaydi, bronxlar va parenximalarning shikastlanishi tufayli uzoq davom etadigan samarali yo'tal bilan birga keladi. Ushbu surunkali kasalliklar guruhiga turli xil sabablar va rivojlanish mexanizmlari tufayli paydo bo'ladigan, ammo kursning o'xshash belgilari va shunga o'xshash morfofunksional disfunktsiyalarga ega bo'lgan nafas olish organlaridagi patologik kasalliklar kiradi.
CHNLD nima
An'anaviy ravishda o'pkaning surunkali nonspesifik kasalliklariga quyidagi o'pka kasalliklari guruhlari kiradi:
- Surunkali bronxit.
- Astma.
- Emfizema.
- Bronxoektazi.
- Surunkali pnevmoniya.
- Pnevmoskleroz.
Biroq, ba'zi mualliflar NHPLning mustaqil turlariga murojaat qilishadinafas olish tizimining interstitsial patologiyalari. Boshqalar esa, faqat surunkali bronxit, amfizem va bronxial astma nafas olish tizimining o'ziga xos bo'lmagan patologiyalarining mustaqil namoyon bo'lishiga ishonishadi. Shu sababli, surunkali nonspesifik o'pka kasalliklarini tasniflash hali ham mutaxassislar o'rtasida ba'zi savollar va hatto tortishuvlarni keltirib chiqaradi.
Ko'rinish sabablari
Aholida o'pka tizimining nospesifik patologiyalarining namoyon bo'lishiga olib keladigan asosiy omillar:
- shahar havosining ifloslanishi;
- sanoat xavfi;
- tez-tez uchraydigan o'tkir yuqumli jarayonlar;
- yomon odatlar.
KOAH tez-tez sanoat shaharlarida yashovchi odamlarda tashxis qilinadi, bu erda havoda ko'p miqdorda (ruxsat etilgan me'yordan bir necha baravar yuqori) xavfli moddalar mavjud: azot oksidi, oltingugurt va karbonat angidrid, chang zarralari. va boshqa komponentlar. Bunday hududlarda tashxis qo'yilgan surunkali o'pka kasalliklari (tibbiy va ijtimoiy muammo sifatida) ko'pincha federal darajaga etadi.
Kasbiy surunkali o'pka patologiyalari ko'pincha shashka, gaz va chang ta'sirida bo'lgan odamlarda uchraydi. Bundan tashqari, ko'plab tadqiqotlarga ko'ra, chekuvchilar nafas olish tizimining o'ziga xos bo'lmagan kasalliklari xavfiga ko'proq moyil.
O'pkaning surunkali nospesifik kasalliklariga olib keladigan boshqa omillarga quyidagilar kiradi: tez-tez va uzoq muddatli o'tkir respirator virusli infektsiyalar, takroriy bronxit va pnevmoniya. Nafas olish tizimining uzoq davom etadigan va yuqumli patologiyalari, turli xil allergik ko'rinishlar va immunitetning buzilishi ham KOAH rivojlanishining asosiy sabablari bo'lishi mumkin.
O'pkada surunkali shaklda yuzaga keladigan o'ziga xos bo'lmagan kasalliklarning namoyon bo'lish ehtimoli 40 yoshga to'lgan odamlarda ortadi. Shu bilan birga, bunday patologiyalar ko'pincha erkaklarda uchraydi. Surunkali o'pka kasalliklari ro'yxati, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, bu holda quyidagicha ko'rinadi:
- Surunkali bronxit - taxminan 59%.
- Astma - taxminan 36%.
- Bronxoektazi - taxminan 3,5%.
- Boshqa oʻpka kasalliklari 1,5% dan kam.
O'pkaning surunkali nospesifik kasalliklari patologiyasi kasallikning rivojlanishining uchta stsenariysidan biriga asoslanishi mumkin: bronxitogen, pnevmoniogen va pnevmonitogen sabablar.
Bronxitogen rivojlanish patogenezi bronxlar o'tkazuvchanligi va bronxlarning drenaj qobiliyatining buzilishi bilan bog'liq. Odatda, obstruktiv o'pka kasalliklarini tasniflash bilan bog'liq patologiyalar ushbu sxema bo'yicha rivojlanadi: surunkali bronxit, astma, amfizem va BEB (bronxoektatik kasallik).
Pnevmoniogen va pnevmonitogen mexanizmlar pnevmoniya va o'pka xo'ppozining surunkali shakllarining shakllanishi bilan bog'liq bo'lib, ular o'z navbatida bronxo- yoki krupoz pnevmoniyaning asoratlari hisoblanadi.
Bu mexanizmlarning natijasi ko'pincha pnevmoskleroz (pnevmofibroz, pnevmosirroz), yurak-o'pka etishmovchiligi va boshqalar kabi patologiyalardir.istalmagan oqibatlar. So'nggi yillarda KOAH tobora sil va o'pka saratonining asosiy sababi sifatida ko'rilmoqda.
Yirik nonspesifik oʻpka kasalliklari
Surunkali nospesifik o'pka kasalliklarining tasnifi virusli infektsiya yoki bakterial genezis fonida rivojlangan uzoq davom etadigan o'tkir kasalliklar natijasi bo'lgan patologiyalarni o'z ichiga oladi. Ular salbiy kimyoviy va fizik omillarga uzoq vaqt ta'sir qilish fonida o'zini namoyon qilishi mumkin.
Surunkali bronxit
Tarqalishi boʻyicha bronxit yalligʻlanish jarayonining turiga koʻra mahalliy yoki diffuz boʻladi – kataral yoki shilliq-yiringli. U obstruktiv va obstruktiv bo'lmagan, tabiatda atrofik, polipli, deformatsiya qiluvchi bo'lishi mumkin.
Bu turdagi surunkali nospesifik o'pka kasalliklarining klinik ko'rinishi bronxlarda yillik, vaqti-vaqti bilan takrorlanadigan, uzoq muddatli yallig'lanishda namoyon bo'ladi. Ko'pincha surunkali bronxitning kuchayishi yiliga 4 martagacha sodir bo'ladi, bu patologiyaning yillik davomiyligi 3-6 oyga etishi mumkin.
Surunkali bronxitning simptomatik belgisi balg'am bilan birga keladigan doimiy yo'taldir. Kasallikning kuchayishi paytida yo'tal odatda kuchayadi, balg'am yiringli bo'ladi, terlash va isitma qo'shiladi. Ushbu patologiyaning natijasi surunkali pnevmoniya, o'pka atelektazi, amfizem, pnevmofibrozning rivojlanishi bo'lishi mumkin.
Astma
Turlarbir nechta bronxial astma mavjud: bu atopik bo'lmagan, atopik, aralash, aspirin qo'zg'atadigan yoki kasbiy kasallik bo'lishi mumkin. Ushbu patologiya barcha nospesifik o'pka kasalliklari orasida ikkinchi eng tez-tez tashxis qilinadi. Kattalar va bolalarda ularning belgilari bronxial daraxtning giperreaktivligi bilan tavsiflanadi, bu bronxial shilliq qavatning gipersekretsiyasi, shish va havo yo'llarining paroksismal spazmlariga olib keladi.
Har qanday genezda bronxial astmaning klinik ko'rinishi ekspiratuar nafas qisilishi xurujlari hisoblanadi. Bunday hodisalarning rivojlanishi uch bosqichda sodir bo'ladi:
- Harbingers. Yo'tal, burundan shilliq oqindi, ko'z kon'yunktivasining shishishi va qizarishi ko'rinishida astma xurujining boshlanishi haqida signal bering.
- Boʻgʻilish. U xirillashning ko'rinishi, uzoq muddatli ekshalatsiya bilan o'tkir nafas qisilishi, diffuz siyanoz va samarasiz yo'tal bilan tavsiflanadi. Bo'g'ilish davrida bemor bosh va elka kamari tepada bo'lishi uchun yotishi kerak. Qattiq bo'g'ilishda bemor nafas etishmovchiligi tufayli o'lishi mumkin.
- Hujumning teskari rivojlanish bosqichi. Balg'amning ajralishi, xirillashlar sonining kamayishi va erkinroq nafas olish bilan tavsiflanadi. Asta-sekin nafas qisilishi butunlay yo'qoladi.
Astma xurujlarining namoyon boʻlishi oraligʻida, klinik tavsiyalarga rioya qilingan holda bemorlarning ahvoli ancha qoniqarli boʻlib qoladi: uzoq davom etadigan oʻpkaning surunkali nospetsifik kasalligi obstruktiv emfizema, kor pulmona va oʻpka yuraklarining rivojlanishiga olib keladi. muvaffaqiyatsiz.
Surunkali obstruktiv o'pka amfizemasi ko'rinishlari
Bu kasallikning morfologik asosi surunkali bronxit va bronxiolit rivojlanishi fonida nafas yo'llarida surunkali obstruktiv jarayon tufayli bronxiolalar va alveolalar bo'shlig'ining doimiy kengayishida namoyon bo'ladi. O'pka havodorligini oshiradi va hajmi kattalashadi.
Ushbu KOAHning klinik ko'rinishi gaz almashinuvi maydonining tez qisqarishi va o'pka ventilyatsiyasining pasayishi bilan bog'liq. Ushbu patologik jarayonning belgilari asta-sekin namoyon bo'ladi, bemorda nafas qisilishi, oz miqdorda balg'am bilan yo'tal, vazn yo'qotish kuzatiladi.
Ko`zdan kechirilganda ko`krak qafasining anatomik tuzilishida bochka shaklidagi o`zgarishlar, terining siyanozi, barmoqlarning tirnoq plastinkalarida o`zgarishlar aniqlanadi. Surunkali o'pka kasalliklarining umumiy tasnifi bilan bog'liq patologiya ko'pincha yuqumli asoratlar, o'pkadan qon ketish, pnevmotoraks bilan kechadi. Nafas olish etishmovchiligi bemor uchun o'limga olib kelishi mumkin.
Bronxoektazi
Surunkali nospesifik o'pka kasalliklarining patologik anatomiyasi nafas yo'llarining tuzilishidagi o'zgarishlarni o'z ichiga oladi. Bronxoektaziya bronxlarning qopsimon, silindrsimon yoki fuziform kengayishi bilan tavsiflanadi. Ushbu hodisalar bronxoektatik deb ataladi. Ular mahalliy yoki diffuz, tug'ma yoki orttirilgan bo'lishi mumkin.
Tug'ma surunkali nospesifik kasalliklarning paydo bo'lishibolalarda o'pka odatda prenatal va postnatal davrlar bosqichlarida bronxopulmoner tizim tuzilishining rivojlanish buzilishlariga bog'liq. Ko'pincha bunday patologiyalar intrauterin infektsiyalar, Sievert-Kartagener sindromi, kist fibrozi va boshqalar rivojlanishi bilan bog'liq.
Bronxoektaziyaning orttirilgan shaklining belgilari takroriy bronxopnevmoniya, surunkali bronxit yoki bronxda begona jismning uzoq vaqt mavjudligi fonida yuzaga keladi. Bronxoektaziya, boshqa ko'plab o'pka kasalliklari va ularning kattalardagi belgilari kabi, balg'am bilan yo'tal shaklida namoyon bo'ladi. Bu holatda o'ziga xos xususiyat - hid bilan sariq-yashil yiringning chiqishi va kamdan-kam hollarda hemoptizi namoyon bo'ladi. Ushbu patologiyaning kuchayishi bilan klinik belgilar surunkali yiringli bronxitning kuchayishiga o'xshaydi.
Kasallikning asoratlari oʻpkadan qon ketishi, oʻpka xoʻppozi, nafas etishmovchiligi, amiloidoz, yiringli meningit, sepsisga olib keladi. Ushbu shartlarning har biri surunkali o'ziga xos bo'lmagan o'pka kasalligi bilan og'rigan bemorning hayoti uchun xavflidir. Aytgancha, bolalar va kattalarda bunday patologiya juda kam uchraydi: o'pka tizimining boshqa o'ziga xos bo'lmagan kasalliklariga nisbatan konjenital bronxoektatik ulushi taxminan ikki foizni tashkil qiladi.
Surunkali pnevmoniya
Yallig'lanish komponentini, karnifikatsiyani, bronxitning surunkali shakllarini va o'pka xo'ppozini birlashtirishi mumkin bo'lgan surunkali pnevmoniya bemorning hayotiga tahdid soladi.bronxoektaziya, pnevmofibroz. Shuning uchun barcha mualliflar ushbu patologiyaning o'pka kasalliklarini mustaqil nozologiya sifatida tasniflanishiga qo'shilmaydi. Pnevmoniyaning har bir kuchayishi bilan o'pka to'qimasida yallig'lanishning yangi o'chog'i paydo bo'ladi va sklerotik o'zgarishlar maydoni ortadi.
Surunkali pnevmoniya belgilari: remissiya davrida shilliq yiringli balg'amli doimiy yo'tal, yiringli - kuchayishi paytida, shuningdek o'pkada doimiy xirillash. Kasallikning o'tkir davrida odatda tana harorati ko'tariladi, ko'krak qafasidagi og'riq paydo bo'ladi, nafas olish etishmovchiligi paydo bo'ladi. Ko'pincha kasallik o'pka yurak etishmovchiligi, o'pka xo'ppozlari va gangrenasi bilan murakkablashadi.
Pnevmoskleroz
Pnevmoskleroz bilan kechadigan, parenxima to'qimalarini biriktiruvchi to'qima bilan bosqichma-bosqich almashtirish bilan kechadigan surunkali o'ziga xos bo'lmagan o'pka kasalliklariga "pnevmoskleroz" deb ataladigan patologiya kiradi. Bu hodisa o'pkada yallig'lanish-distrofik holatlar tufayli yuzaga keladi va o'pkaning qurishi, havosizligi va siqilishiga olib keladi. Ko'pincha bu patologiya surunkali bronxit, BEB (bronxoektaziya), KOAH, surunkali pnevmoniya, fibroz alveolit, sil va boshqa ko'plab yallig'lanish jarayonlarining natijasidir.
Pnevmoskleroz paydo bo'lishining asosiy belgisi nafas qisilishi bo'lib, u ozgina jismoniy kuch sarflaganda ham paydo bo'ladi. Ko'p o'tmay, u doimo, hatto dam olishda ham bezovta qila boshlaydi. Ushbu patologiyaning yana bir belgisi yo'taldir. ga qarabo'pka pnevmosklerozining shikastlanish darajasi engil yo'tal yoki xakerlik zarbasi shaklida o'zini namoyon qilishi mumkin. Ba'zida klinik ko'rinish terining siyanozi va ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan to'ldiriladi. O'pkada biriktiruvchi to'qima ko'payishi bilan simptomlar sezilarli bo'ladi.
Pediatriyadagi KOAH
Bevaqt tug'ilgan bolalarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda surunkali o'pka kasalliklari xavfi ortadi, chunki bronxopulmoner tizim organlari intrauterin rivojlanishning so'nggi bosqichlarida shakllanadi. Shu sababli, erta tug'ilgan chaqaloqlar qisman rivojlanmagan o'pka xavfi ostida qoladilar. Chaqaloqlarda bronxopulmoner tizimning keng tarqalgan kasalliklari bronxopulmoner displazi (BPD) va o'pkaning konjenital malformatsiyasidir, ammo ular ko'pincha boshqa yallig'lanish patologiyalari bilan tashxislanadi.
Pnevmoniya yosh bolalarda keng tarqalgan kasallik boʻlib, koʻpincha shamollash, tomoq ogʻrigʻi natijasida yuzaga keladi yoki havo orqali oson yuqishi mumkin. Hayotning dastlabki 3 yilida o'tkir shaklda ushbu kasallikka chalingan bolalarning ko'pchiligi surunkali pnevmoniyani rivojlantiradi. Ushbu patologiyaning cho'zilgan va keyinchalik surunkali tabiati bronxlarning drenajlash funktsiyalarining buzilishi bilan bog'liq bo'lib, bu gipoventiliya, atelektaz, mahalliy yiringli bronxit, bronxopulmoner limfa tugunlarining infektsiyasi va o'pka to'qimalarining yo'q qilinishini keltirib chiqaradi.
O'pkaning barcha bunday disfunktsiyalari va kasalliklari bilan ularning belgilari bronxlar tuzilishida deformatsiyalar va kengayishlarning mavjudligini ko'rsatadi.surunkali bronxit belgilari. Bu surunkali pnevmoniyaning erta rivojlanishi tufayli sodir bo'ladi, bronxlarning o'zgargan mayda shoxlarida shilimshiq to'planadi.
Kasallikning surunkali shaklini rivojlanishi uchun predispozitsiya qiluvchi omillar:
- o'pkaning bronxopulmoner va qon tomir tizimlarining shakllanishi va malformatsiyasining buzilishi;
- mukosiliar apparatlarning konjenital va orttirilgan disfunktsiyalari;
- KBB a'zolarining surunkali patologiyalari;
- immunitet tanqisligi kasalliklari;
- atrof-muhitning salbiy ekopatogen ta'siri;
- passiv chekish;
- noqulay premorbid fon: sun'iy oziqlantirish, diatez, immunogenezning konjenital patologiyalari va boshqalar.
Balg'am va bronxial tamponlarni mikrobiologik tadqiqotlar ko'pincha pnevmokokk va stafilokokk infektsiyalarini aniqlaydi. Ko'pgina bolalarda ushbu surunkali nospetsifik o'pka kasalligining kuchayishi davrida virusli infektsiyalarning ishtiroki tasdiqlangan. Surunkali pnevmoniya o'pkaning zararlangan hududlarida sklerotik o'zgarishlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Bunday holda, hujayrali limfoid infiltratlar tez-tez rivojlanib, kichik havo yo'llarining siqilishiga olib keladi.
Avval uzaygan, so'ngra surunkali pnevmoniya bilan yuzaga keladigan yallig'lanish jarayoni asta-sekin susayadi va mahalliy pnevmosklerozga o'tadi. Adekvat davolash bo'lmasa, bemorning yoshi bilan kasallikning klinik ko'rinishida bronxoektatik simptomlar ustunlik qila boshlaydi. Ko'pincha kattalar bemor ham qilmaydiunda mavjud bo'lgan bronxoektaziya va bolalik davridagi noxush o'tkir pnevmoniya o'rtasidagi bog'liqlik haqida taxminlar.
Bolalardagi KOAHning diagnostikasi va davolashi
Bolalardagi surunkali pnevmoniyani faqat kasalxonada bronxoskopiya, bronxografiya va laboratoriya tekshiruvlari yordamida murakkab klinik va rentgenologik tadqiqotlar yordamida aniqlash mumkin. Surunkali pnevmoniyadagi o'pkaning rentgenogrammalarida o'pka naqshining kuchayishi kuzatiladi, bu alohida segmentlar hajmining qisqarishi va bronxlar devorlarining qalinlashishi bilan aniq belgilangan deformatsiyaga ega.
Alevlenme va remissiya bosqichlari klinik ko'rinish dinamikasi, balg'amning mikrobiologik va sitologik tekshiruvi va yallig'lanish faolligining laboratoriya ko'rsatkichlarini (qondagi ESR miqdoriy nisbati, leykotsitlar sonining o'zgarishi,) hisobga olingan holda belgilanadi. ijobiy CRP).
Bolalarda surunkali pnevmoniyani davolashda o'tkir pnevmoniyani davolashda bo'lgani kabi usullar qo'llaniladi. Davom etayotgan davolanishning asosiy maqsadlari bronxlarning drenaj funktsiyasini tiklash va tananing immunologik reaktivligini normallashtirishdir. Samarali davolanishdan so'ng, tiklanishning sanatoriy bosqichi va klinikada muntazam tibbiy ko'rikdan o'tish tavsiya etiladi. Agar konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvlar qo'llanilishi mumkin.
Klinikada dispanser kuzatuvini to'g'ri tashkil etish va bolalarda surunkali pnevmoniyani etarli darajada davolash bilan ushbu patologiyaning prognozi nisbatan qulaydir. Biroq, keyingi hayotda KOAHning boshqa shakllarini rivojlanish xavfi saqlanib qolmoqda.
Bolalarda surunkali pnevmoniyaning oldini olish
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda o'pka kasalliklari rivojlanishining oldini olish bo'yicha profilaktika choralari, birinchi navbatda:
- Antenatal homila himoyasi.
- Emizishni ta'minlash.
- Bolani oʻtkir respirator infeksiyalardan himoya qilish.
- Nafas olish a'zolari kasalliklarining cho'zilgan va asoratlangan shakllarini faol davolash.
- Tizimli qattiqlashuv.
Kattalardagi surunkali nospesifik o'pka kasalliklari diagnostikasi
KOAHning turli shakllarini aniqlash pulmonolog tomonidan amalga oshiriladi. Bunday holda, patologiyaning klinik ko'rinishining xususiyatlari, shuningdek, laboratoriya va instrumental tekshiruvlar natijalari hisobga olinadi:
- Patologik jarayonga tashxis qo'yish uchun tekshiruv rentgenografiyasini o'tkazish kerak, agar kerak bo'lsa, ko'krak qafasining chiziqli yoki kompyuter tomografiyasi bilan to'ldirilishi mumkin. Ko'krak qafasining an'anaviy rentgenogrammasi bolalar va kattalardagi nafas olish tizimini birlamchi tekshirish uchun asosiy tanlov bo'lib qolmoqda. Ushbu usul eng kam radiatsiya ta'siriga ega, juda ma'lumotli va foydalanish mumkin. Tadqiqot rentgenogrammasi ko'rsatkichlariga ko'ra qo'shimcha yoki maxsus tadqiqot usullaridan foydalanish zarurati aniqlanadi. O'pka rentgenogrammasi yordamida patologik jarayonning rivojlanishini dinamik ravishda kuzatish mumkin. Bu, agar kerak bo'lsa, terapiyani sozlash imkonini beradi.
- Bronxial daraxtdagi tarkibiy o'zgarishlarni aniqlash uchunbronkoskopiya, angiopulmonografiya va bronxografiya amalga oshiriladi (kerak bo'lsa balg'am tekshiruvi yoki biopsiya buyurilishi mumkin).
- Patologik jarayonning faolligini va uning paydo bo'lish xususiyatini aniqlash uchun siz balg'amni o'rganish yoki bronxlardan mikroskopik va mikrobiologik tamponlardan foydalanishingiz mumkin.
- Siz nafas olish funktsiyasini (tashqi nafas olish funktsiyalarini) o'rganish orqali bronxopulmoner tizimning funktsional zaxiralarini baholashingiz mumkin.
- Yurakning oʻng qorinchasidagi gipertrofik oʻzgarishlar belgilarini EchoCG va EKG yordamida aniqlash mumkin.
Nafas olish tizimidagi morfologik o'zgarishlarni o'rganish natijalariga ko'ra, shifokor tegishli klinik tavsiyalar berishi mumkin. Surunkali nospesifik o'pka kasalliklari doimiy monitoring va davolashni talab qiladi.
Kattalarda KOAHni davolash
Nonspesifik o'pka kasalliklarini davolash ko'pincha etiologik omillar, patogenetik mexanizmlar, morfofunksional o'zgarishlar darajasi va jarayonning og'irligi bilan belgilanadi. Shunga qaramay, KOAHning mustaqil ko'rinishlarini davolash uchun umumiy qabul qilingan ba'zi usullarni aniqlash mumkin.
Bronxopulmoner tizimda yuqumli va yallig'lanish patologiyalarini to'xtatish uchun mikrofloraning sezgirligiga qarab antibakterial vositalar tanlanadi. Bronxodilatatorlar, ekspektoran va sekretolitik preparatlarni buyurishni unutmang.
Bronxoalveolyar yuvish bronxial sanitariya uchun ishlatiladi. Ushbu bosqichda odatda fizioterapiya, postural drenaj va ko'krak qafasining tebranish massaji buyuriladi.hujayralar. Nafas olish etishmovchiligi yuzaga kelganda bronxodilatator va kislorodli terapiyadan foydalanish tavsiya etiladi.
Remissiya bosqichida pulmonologni kuzatish, sanatoriy-kurortda davolanish, jismoniy mashqlar bilan davolash, speleoterapiya va aerofitoterapiyadan foydalanish, shuningdek, o'simlik adaptogenlari va immunomodulyatorlarni qo'llash tavsiya etiladi. Ba'zi hollarda glyukokortikosteroidlarni buyurish tavsiya etiladi. Surunkali nonspesifik o'pka kasalliklari va qo'shma kasalliklarning namoyon bo'lishini muvaffaqiyatli nazorat qilish uchun asosiy terapiyani tanlash kerak.
KOAHda jarrohlik aralashuvi masalasi faqat bemorning nafas olish tizimida doimiy mahalliy morfologik o'zgarishlarning klinik ko'rinishlari bo'lgan hollarda ko'tariladi. Bunday holda, zararlangan hududlarni rezektsiya qilish odatda qo'llaniladi. Ikki tomonlama diffuz pnevmoskleroz rivojlanishi bilan o'pka transplantatsiyasi tavsiya etilishi mumkin.
