Ichak oqmasi - bu devordagi patologik teshik bo'lib, ichi bo'sh organ yoki tana yuzasi bilan bog'lanadi. Ichak oqmalari ichki va tashqi bo'ladi. Birinchi holda, ular kamdan-kam hollarda xarakterli alomatlar sifatida namoyon bo'ladi. Tashqi narsalarga kelsak, ular terida najas va gazlar o'tadigan kanal mavjud bo'lsa, tashxis qilinadi. Bundan tashqari, bemor keskin vazn yo'qotadi, u ko'p organ etishmovchiligi sindromiga ega. Yakuniy tashxis qo'yish uchun rentgen, endoskopik va laboratoriya tekshiruvi buyuriladi. Jarrohliksiz davolash usullari quvurli oqmalar uchun, shuningdek, shimgichli oqmalar uchun operatsiyalarga tayyorgarlik bosqichida mos keladi.
Kasallik haqida batafsil
Ichak oqmasi - bu ichakdagi yallig'lanish jarayonlari sonining ko'payishi tufayli intensiv rivojlanadigan patologiya. Ikkinchisi ko'pincha g'ayritabiiy shakllanishni keltirib chiqaradikommunikatsiyalar. Ushbu kasallik tug'ma, orttirilgan va sun'iy shaklga ega bo'lishi mumkin. Ichakdagi oqma uchun birinchi jarrohlik aralashuv 18-asrda amalga oshirilgan. Zamonaviy tibbiyotda bunday patologiyani jarrohlik yo'li bilan davolashning turli usullari qo'llaniladi.
Sabablar
Fistula paydo bo'lishining asosiy sabablari orasida qon oqimining mahalliy buzilishi natijasida kelib chiqqan ichak to'qimalarining nekrozi kiradi. Bunday oqibatlarga odatda yallig'lanish bilan birga keladigan kasalliklar sabab bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi: o'tkir appenditsit, o'smalar, ichak tuberkulyozi. Ba'zida qon oqimining buzilishi va ichak to'qimalarining oziqlanishi tufayli oqma hosil bo'ladi. Ichak oqmalari qorin bo'shlig'iga kirib boruvchi va to'mtoq travmalar natijasida ham paydo bo'lishi mumkin.
Fistulaning etukligining eng asosiy sabablari jarrohlikdan keyin paydo bo'lgan asoratlarni o'z ichiga oladi. Bunday patologiyaning paydo bo'lishining kamdan-kam uchraydigan sababi embrion o'sishining buzilishidir. Ichaklar va boshqa organlar o'rtasida paydo bo'ladigan fistulozlar tanadagi jiddiy buzilishlarga olib keladi. Ko'p organ etishmovchiligi sindromi (MOS) rivojlanishining patogenetik mexanizmi oshqozon yoki ichak tarkibini yo'qotish, ozuqa moddalarining so'rilishi bilan bog'liq muammolar, intoksikatsiya, yallig'lanish sohasidagi yallig'lanish tufayli paydo bo'ladi. oqma.
Ingichka ichak oqmalari eng xavfli hisoblanadi, chunki ular orqali kuniga 10 litrgacha suyuqlik oqib chiqishi mumkin, bu esa organizmning suvsizlanishiga va ovqat hazm qilish sharbatlari va fermentlarining yoʻqolishiga olib keladi. Suvsizlanish yo'qotishga olib keladibuyraklar kanallari orqali o'tadigan qon. Aldosteron ishlab chiqarish ko'payadi, buning natijasida kaliy faol ravishda yuviladi. Bundan tashqari, ichakdagi biologik ahamiyatga ega elementlarning so'rilish jarayoni buziladi.
Avvaliga organizmning energiya resurslari jigar va mushaklardagi glikogen zahiralarini parchalash hisobiga qoplanadi, shundan so’ng oqsil va yog’ zahiralarini iste’mol qilish bilan bog’liq katabolizm jarayonlari boshlanadi. Haddan tashqari dissimilyatsiya fonida hujayraning parchalanishi kuzatiladi, bu esa kaliy, metabolizmning toksik chiqindilarining to'planishiga olib keladi. Bunday hodisalar natijasida buyraklar maxsus yukga duchor bo'ladi. 40% o'limga olib keladigan charchoq va PON rivojlanishi mavjud.
Yoʻgʻon ichakdagi oqma va ingichka boʻlimda hosil boʻlgan oqma koʻpincha aniq distrofik kasalliklarga olib kelmaydi. Ingichka ichakning yuqori qismida ko'p miqdorda ozuqa moddalari va suyuqliklar so'riladi. Aynan shuning uchun ovqat hazm qilish naychasining distal qismlari darajasida suyuqlikning yo'qolishi jiddiy suvsizlanishga, ozuqa moddalarining etishmasligiga va bemorning tanasining kamayishiga olib kelmaydi. Past ichak oqmalari bilan bog'liq jiddiy muammo - bu ichakning oqishi bo'limining shilliq qavati azoblanadigan patologik holat.
Ichak oqmalarining turlari
Ichak oqmalari tug'ma va orttirilgan bo'linadi. Birinchi variant juda kam uchraydi. Qoidaga ko'ra, bunday patologiya ichak trubasining etarli darajada rivojlanmaganligi yoki ichak kisti kanalining yorig'i tufayli yuzaga keladi. Olingan shaklga kelsak, undatibbiy amaliyotga ma'lum bo'lgan barcha holatlarning deyarli yarmi operatsiyadan keyin paydo bo'lgan asoratlar bilan bog'liq. Olingan turlar, shuningdek, sun'iy ravishda yaratilgan fistulalarni ham o'z ichiga oladi. Bunday teshiklar enteral ovqatlanish, peritonit, o'sma shakllanishi, ichak tutilishi paytida organni tushirish uchun qilingan.
Ulanish turi boʻyicha ichak oqmalari quyidagilarga boʻlinadi:
- tashqi;
- maishiy;
- aralash.
Ichki oqmalar ichak bo'shlig'ini bachadon, siydik pufagi kabi organlar bilan bog'laydi. Ular ichakning boshqa qismlariga ham qo'shilishlari mumkin. Tashqi turi terining yuzasida ochilish bilan tavsiflanadi. Aralash shakldagi fistuloz yo'llari boshqa organlarga va teriga kirish imkoniyatiga ega. Bundan tashqari, ichak fistulalari shakllanishi va shakllanmagan bo'lishi mumkin. Birinchi variantga qorin devorining yarasi yoki yiringli bo'shlig'i teshigi bo'lgan, shuningdek, ichak shilliq qavati va teriga yopishganligi sababli oqma yo'lidan mahrum bo'lgan yo'laklar kiradi..
Hosillangan turdagi teshiklar uchun tana bo'shlig'i yuzasini qoplaydigan to'qima bilan qoplangan oqma yo'llarining mavjudligi xarakterlidir. Bunday fistula rejasi uzunligi, kengligi va shakli bilan farq qiladigan turli o'tishlarga ega bo'lishi mumkin. Fistulalar ham bitta va ko'p. Tarkibiga ko`ra ular to`liq va to`liqsizlarga bo`linadi. Birinchi holda, suyuqlik ichakni shunday tark etadiki, u chiqish halqasini to'ldirmaydi. Bunday oqmalar bilan ichak tirnagi kuzatiladi, bu haqiqiy yoki bo'lishi mumkinyolg'on. To'liq bo'lmagan oqmalarga kelsak, bunday patologiya bilan organning tarkibi to'liq chiqmaydi.
Semptomlar
Ichak oqmasining belgilari ularning joylashuvi, xususiyatlari, paydo bo'lish davriga bog'liq. Shakllangan turdagi oqmalar bilan kasallikning kechishi osonroq deb hisoblanadi. Bu tur og'ir alomatlar mavjudligi bilan tavsiflanmaydi. Shakllanmagan oqmalar bilan intoksikatsiya kuzatiladi, bu oqma yo'lining og'zi hududida yallig'lanish natijasida yuzaga keladi.
Ichakning fotofistulasini maxsus tibbiy adabiyotlarda osongina topish mumkin. Bunday patologiya bilan siz albatta shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak.
Agar biz ichki ichaklararo oqmalar haqida gapiradigan bo'lsak, ular uzoq vaqt davomida o'zlarini his qilmasligi mumkin. Ichak-bachadon va ichak-ko'pikli oqmalar fonida najasning qin orqali oqishi kuzatiladi, u siydik pufagini bo'shatish vaqtida ham topiladi. Yo'g'on ichakdagi oqma bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- qattiq diareya;
- sezilarli vazn yoʻqotish.
Tashqi oqmalar uchun ularning joylashishiga bog'liq bo'lgan ba'zi klinik belgilar xarakterlidir. Yuqori ichak oqmalari bilan terida nuqson paydo bo'ladi, bu orqali ichakning sariq tarkibi, shu jumladan ovqat hazm qilish traktining sharbatlari, safro, oziq-ovqat ximi chiqib ketadi. Dermatit ko'pincha bo'shliq atrofida rivojlanadi. Ingichka ichakning yuqori oqmasi orqali suyuqlikni yo'qotish PON rivojlanishiga va bemorning ahvolining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi. Vaqt o'tishi bilan u 50% vazn yo'qotishi mumkinu jiddiy charchoq, depressiyani rivojlantiradi.
Yo'g'on ichakda rivojlanadigan past oqmalarga kelsak, ular suyuqlikni katta hajmda yo'qotish bilan tavsiflanmaydi. Agar bu sohadagi najas allaqachon shakllanganligini hisobga olsak, epidermis va dermatitning yaxlitligini buzish rivojlanmaydi degan xulosaga keladi. Ichak oqmalarining tez-tez uchraydigan asoratlari orasida suyuqlik va elektrolitlar muvozanatining buzilishi, qon ketishi, charchash va boshqalar kiradi.
Diagnoz
Agar bunday patologiyaga shubha bo'lsa, gastroenterolog va jarrohga tashrif buyurish kerak bo'ladi. Shifokorlar fistulaning vizual tekshiruvini va palpatsiyasini o'tkazadilar. Tekshiruvdan so'ng mutaxassis fistuloz yo'lning mavjudligini yoki yo'qligini tasdiqlashi, uning shaklini aniqlashi mumkin. Kelajakda bemorga boshqa diagnostika choralari tayinlanadi. Patologik teshikning qaerda joylashganligini aniqlash uchun tahlil qilish uchun material sifatida oqma yo'llaridan suyuqlik olinadi. Bu bilirubin, safro kislotalari va undagi oshqozon osti bezi tomonidan ishlab chiqarilgan fermentlarni aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Bundan tashqari, bo'yoqlar bilan sinovlar o'tkaziladi. Ingichka ichakning oqmasiga shubha bo'lsa, bemor metilen ko'kni yutadi. Yo'g'on ichakda oqma topilsa, vosita ho'qna yordamida qo'llaniladi. Teshikdan chiqarilgan suyuqlikda bo'yoq paydo bo'lish davriga qarab, uning joylashgan joyining aniq joyi aniqlanadi. Ichki organlarning qanday holatda ekanligini va ular bilan bog'liqligini aniqlashfistuloz kanali, bemorga qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi, rentgenografiya va ushbu hududning tomografiyasi buyuriladi.
Bundan tashqari, shifokor bemorni irrigoskopiya yoki fistulografiya, endoskopiyaga yuborishga qaror qilishi mumkin. Ushbu diagnostika usullari oqmaning ichki og'zini to'liq tekshirishga, ichak shilliq qavati shikastlanganligini va haqiqiy yoki noto'g'ri tirnash xususiyati mavjudligini aniqlashga imkon beradi.
Davolash
Ichakdagi oqmalarni davolash shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Agar yuqori ichak oqmalari aniqlansa, bemor intensiv terapiya yoki jarrohlik bo'limiga yotqiziladi. Asemptomatik yo'g'on ichak oqmalari bo'lgan bemorlar gastroenterologiyaga yuboriladi yoki uy terapiyasi buyuriladi. Davolashning dastlabki bosqichida suyuqlik etishmovchiligini to'ldirish, ion-elektrolitlar holatini normallashtirishni o'z ichiga olgan konservativ manipulyatsiyalar amalga oshiriladi.
Fistula yo'llari hududida yiringli, xo'ppoz yoki dermatitli yaralar aniqlanganda, bemorga infektsiya zonasini yo'q qilish va detoksifikatsiya muolajalari beriladi. Mahalliy terapiya gipertonik yoki ferment eritmasida namlangan kiyimlardan foydalanishga asoslangan. Patologik joylarga antiseptik ta'sirga ega malham va pastalar qo'llaniladi. Teri ham ichaklardan ajratilgan suyuqlikdan himoyalangan. Jismoniy himoya qilish printsipi teri va organ sekretsiyasi o'rtasida to'siq yaratishdir. Buning uchun pasta, BF 1, BF 2 elim, polimer plyonkalar ishlatiladi.
Biokimyoviy usulda himoya qilishoqma yo'lining og'zini sut, sut kislotasi yoki xom tuxum oqiga namlangan salfetkalar bilan o'rash. Mexanik blokadani amalga oshirish uchun aspirator va obturator shaklida asboblar qo'llaniladi, bu ichak tarkibining tashqariga chiqishiga to'sqinlik qiladi. Me'da osti bezi va me'da shirasini zararsizlantirish uchun gistamin retseptorlari blokerlari, proteazlar qo'llanilishi mumkin.
Konservativ terapiya vaqtida ma'lum ovqatlanish qoidalariga rioya qilish juda muhimdir. Konservativ davo usullari yordamida hosil bo'lgan oqma barcha muolajalarni muntazam ravishda bajarishdan 1-2 oy o'tgach qattiqlashadi.
Jarrohlik yoʻli bilan olib tashlash
Ichak oqmasi uchun jarrohlik samarasiz terapiya uchun buyuriladi. Jarrohlik aralashuvi, shuningdek, o'n ikki barmoqli ichakning tushayotgan shoxining oqmalarida ham qo'llaniladi, bu biliohazm qilish anastomozining etishmovchiligi yoki shikastlanishlar natijasida yuzaga keladi, ular safro va ichak tarkibini katta hajmda yo'qotish bilan tavsiflanadi.
Labial ichak oqmalarini olib tashlashning jarrohlik usuli, ular uzoq vaqt davomida tortilmagan hollarda qo'llaniladi. Tugallanmagan quvurli yoki lab shaklidagi fistulalar uchun ularni yopishning ekstraperitoneal usullari mos keladi. Boshqa barcha turdagi oqmalarni yo'q qilish uchun laparotomiya usuli buyuriladi.
Agar yoʻgʻon ichakning labial oqmalari aniqlangan boʻlsa, operatsiya tayinlanishi mumkin, uning usuli oqma turiga (toʻliq yoki toʻliq boʻlmagan) bogʻliq. To'liq bo'lmagan labial fistulalar bilankichik o'lchamli, ularni yopish uchun qorin bo'shlig'idan tashqari variantlarga murojaat qiling. Bu usul oqma hududida ichak devorini izolyatsiya qilishni va teshikni ikki qatorli tikuv bilan tikishni o'z ichiga oladi.
Labial turdagi katta to'liq bo'lmagan va to'liq oqmalar bilan qorin bo'shlig'i olib tashlash usullaridan foydalanish buyuriladi. Buning uchun ichak patologik teshikning butun perimetri bo'ylab izolyatsiya qilinadi, u yaraga chiqariladi va agar u to'liq bo'lmasa, oqma tikiladi. To'liq oqma bilan anastomoz amalga oshiriladi. Agar bir ichak bo'shlig'ida joylashgan oqmalarning ko'pligi aniqlansa, ular rezektsiya qilinadi va anastomoz qo'llaniladi.
Xalq davolari
Agar ingichka ichak oqmasi aniqlansa, xalq davosi keng qamrovli davolash rejimiga kiritilishi mumkin. Ular terapevtik ta'sirga ega va yallig'lanishni bartaraf etishga yordam beradi. To'g'ri ichak oqmalari uchun siz quyidagi retseptlardan birini qo'llashingiz mumkin:
- Aroq va zaytun moyini teng nisbatda aralashtiring. Og'riqli joyning tarkibini kuniga bir necha marta o'chiring. Jarayondan keyin oqmaga karam bargini surting.
- 1:1 mumiya va aloe barglari sharbatini aralashtiring. Bintni suyuqlikka botirib, shikastlangan joyga qo'llang.
- 2 osh qoshiq idishga soling. l. quruq Seynt Jonning go'shti, 400 ml suv quying. Kompozitsiyani qaynatishga keltiring. Olingan bulonni sovutib oling, keyin torting. Fistula joyiga o'simlik infuzioniga namlangan bandajni qo'llang.
- Teng nisbatda eman daraxti, suv qalampir o'ti, zig'ir gullari oling, eritilgan cho'chqa yog'i va issiqlik bilan xom ashyoni quying. DApaxta novdasini namlang va oqma bilan joyiga surting.
Prognoz va oldini olish
Ichak oqmasi uchun operatsiyadan keyin o'limga olib keladigan natija 2-10% ni tashkil qiladi. Bularning barchasi fistulaning o'zi qanday shaklda bo'lganiga, shuningdek bemorning operatsiyadan oldingi holatiga bog'liq. Qoida tariqasida, o'lim sepsis va buyrak etishmovchiligi bilan bog'liq. Agar fistuloz o'z vaqtida aniqlansa, malakali davolanish uning o'z-o'zidan siqilishiga ta'sir qilishi mumkin. Profilaktik chora-tadbirlarga kelsak, ular oqma yo'llarining shakllanishiga olib keladigan asosiy kasalliklarni o'z vaqtida tashxislash va davolashdan iborat.
Xulosa
Fistula paydo bo'lishining dastlabki bosqichida uni yo'q qilish osonroq. Ingichka ichak oqmasini mustaqil ravishda davolash juda xavflidir, chunki bu patologiya jiddiy oqibatlarga olib kelishi mumkin. Natija ijobiy bo'lishi uchun shifokorlarga o'z vaqtida murojaat qilish juda muhim.
