Ichak giperpnevmatozi (pnevmatoz) - ichak devorida havo kistalari hosil bo'lishi bilan tavsiflangan patologik jarayon. Kasallik krampli diffuz og'riqlar va qorin bo'shlig'ida to'liqlik hissi bilan namoyon bo'ladi. Bunday holda, axlatning tez-tez buzilishi, belching, ko'ngil aynishi, qusish bor. Diagnostik chora-tadbirlar kompleksiga gastroenterolog maslahati, qorin bo'shlig'i rentgenogrammasi, kolonoskopiya, irrigoskopiya kiradi.
Ushbu holatda qaysi alomatlar ustunligiga qarab, giperpnevmatoz uchun karminativ, laksatif, antispazmodik yoki diareyaga qarshi preparatlar buyuriladi, bu haddan tashqari gaz hosil bo'lishiga olib keladigan oziq-ovqatlarni cheklangan iste'mol qilish bilan diet.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Ichak giperpnevmatozi yetarliovqat hazm qilish tizimining noyob kasalligi, bunda gazlar ichak bo'shlig'idan uning devorlarining qalinligiga kirib, ularda havo bo'shliqlarini hosil qiladi. Ko'pgina hollarda bu patologik jarayon jejunum yoki yo'g'on ichakning subseroz yoki submukozal qatlamida lokalize qilinadi. Kasallik barcha yoshdagi odamlarga ta'sir qilishi mumkin, lekin u asosan keksalar va chaqaloqlarda tez-tez ovqat hazm qilish buzilishi va jismoniy faollikning pasayishi tufayli yuzaga keladi.
Diametrdagi havo kistalarining o'lchami 0,5 dan 5 sm gacha o'zgarib turadi, jarayonning tarqalishiga ko'ra, giperpnevmatoz diffuz va cheklangan bo'linadi, bu ichakning faqat bitta sohasiga ta'sir qiladi. Diffuz shakl ichak traktining butun uzunligi bo'ylab patologik shakllanishlarning bir xil taqsimlanishi bilan tavsiflanadi.
Bemorlarning tez-tez so'raladigan savollari: "Tuzilmaviy o'zgarishlarsiz ichak giperpnevmatozi bormi?", "Kasallikni qanday davolash kerak?". Kasallik hech qachon strukturaviy o'zgarishlarsiz o'tib ketmaydi, chunki havo kistalari ichak devorlarining tuzilishini buzadi, shundan so'ng yanada jiddiy organik lezyonlar rivojlanishi mumkin.
Voydalanish sabablari
Bu kasallik kamdan-kam hollarda mustaqil patologiya sifatida ishlaydi. Ko'pincha ovqat hazm qilish traktining birlamchi lezyoni fonida rivojlanadi. Ichakdagi giperpnevmatozning asosiy sababi gazlarning haddan tashqari shakllanishi va unda uzoq vaqt mavjudligi bo'lib, bu quyidagi patologik sharoitlar tufayli kuzatiladi:
- Oshqozon-ichak o'smalari. Ichakdagi yaxshi va yomon xulqli o'smalarning rivojlanishi natijasida uning bo'shlig'ining tiqilib qolishi yoki torayishi yuzaga keladi, bu ichak tutilishining rivojlanishiga, gazlarning ortiqcha to'planishiga va ichak devorlariga kirib borishiga yordam beradi.
- Turli ichak infektsiyalari. Og'ir ichak infektsiyalarida (vabo, dizenteriya, ovqatdan zaharlanish, salmonellyoz) ortiqcha gaz hosil bo'lishi fermentatsiya jarayoni va patogenlar tomonidan gazsimon moddalar hosil bo'lishining natijasidir.
- Ovqat hazm qilish tizimining boshqa kasalliklari. Ular atoniya, yallig'lanishli ichak patologiyalari (enterokolit, kolit, Kron kasalligi), gazdan foydalanishning buzilishiga va giperpnevmatozning rivojlanishiga yordam beradigan, xususan, ichak qovuzloqlari orasidagi yopishqoqlikning mavjudligi bo'lishi mumkin.
- Nosog'lom turmush tarzi. Tez-tez asabiy buzilishlar, zaiflik, ortiqcha gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan mahsulotlarning ortiqcha hajmini iste'mol qilish (non, karam, dukkaklilar va boshqalar) ovqat hazm qilish buzilishiga, meteorizmga va ichak devorida havo bo'shliqlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Patogenez
Ichakda havo kistalarining paydo bo'lish mexanizmi bugungi kunda to'liq tushunilmagan, ammo ichak giperpnevmatozi rivojlanishining uchta asosiy nazariyasi mavjud: yuqumli, o'pka va mexanik.
O'pka nazariyasiga ko'ra, pnevmatoz surunkali o'pka patologiyalari (KOAH, bronxial astma) natijasida yuzaga keladi. Doimiy doimiy yo'tal tufaylialveolalarning mikroskopik ko'z yoshlari, pnevmomediastinum rivojlanadi, bu retroperitoneal bo'shliqda havo tarqalishiga yordam beradi. U yerdan erkin gaz ichak devoriga tarqala boshlaydi va seroz membranalar ostida to'planadi.
Ushbu kasallikning kelib chiqishining yuqumli nazariyasiga ko'ra, bakteriyalar tomonidan chiqarilgan gazlar yallig'langan ichak devorlariga kirib, katta pufakchalar hosil qilish uchun birlasha boshlaydi.
Gastroenterologiya sohasida og'ir ichak giperpnevmatozi rivojlanishining mexanik nazariyasi eng katta e'tirofga sazovor bo'ldi. Ushbu kontseptsiyaga ko'ra, ichakdagi havo kistalari ovqat hazm qilish tizimining birlamchi patologiyasi (enterokolit, shish, stenoz), shuningdek, ichakning limfa va qon tomirlarida tug'ma nuqsonlar natijasida yuzaga keladi. Oshqozon-ichak trakti kasalliklari fonida muntazam travmatizm va ichakning ichki qoplamini asta-sekin yupqalash sodir bo'ladi. Ichak ichidagi bosim ta'sirida gaz mikrodefektlar orqali, so'ngra shilliq osti limfa tomirlariga o'tadi va keyin perist altika orqali ichakning shilliq osti qatlami orqali tarqaladi.
Ichkarida havo kistalari epiteliy hujayralari qatlami bilan qoplangan. Ular turli gazlarni o'z ichiga olishi mumkin: kislorod, azot, vodorod, karbonat angidrid, argon va boshqalar.
Boladagi ichak giperpnevmatozi
Ko'p hollarda bolalarda pnevmatoz yuqumli patologiyalarning rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Bir oz kamroq - ichakdagi shishlar fonida va jarrohlik aralashuvlardan so'ng hosil bo'lgan ichak tutilishi natijasida. Bundan tashqari, bolalarda bukasallik jismoniy faoliyat etishmasligidan kelib chiqishi mumkin. Go'daklik davrida bolalar ovqat hazm qilish tizimining etukligiga ega emaslar, buning natijasida ular tez-tez meteorizmni boshdan kechiradilar. Boladagi ichak giperpnevmatozi vosita funktsiyalariga juda salbiy ta'sir qiladi. Bolada gazlarning haddan tashqari ko'p shakllanishi bilan davolash gazni bostiruvchi vositalar va uzoq massaj kurslari yordamida amalga oshiriladi.
Bolalar organizmi hujayra yangilanish jarayonlarining tezligi tufayli tez tiklanish qobiliyatiga ega. Ushbu kasallikning o'z vaqtida tashxisi bilan surunkali shaklga o'tmasdan mutlaq tiklanish mumkin.
Ushbu patologik jarayonning klinik koʻrinishi
Ichak giperpnevmatozi belgilari gaz bo'shliqlari soniga va tarqalish darajasiga bog'liq. Bemorlar ko'pincha qorin bo'shlig'ida doimiy noqulaylik va haddan tashqari og'irlik hissi, gaz ajralishining buzilishi (meteorizm) haqida shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, ko'pincha aniq lokalizatsiyaga ega bo'lmagan davriy qorin og'rig'i mavjud.
Ichaklarda havo kistalarining paydo bo'lishi perist altika jarayonlarini inhibe qilishga va ich qotishining rivojlanishiga olib keladi. Najasning uzoq vaqt yo'qligi diareya bilan almashtiriladi, bunda najasda shilliq aralashmalar kuzatiladi. Bemor yoqimsiz hid, qusish, ko'ngil aynishi bilan belchingni boshdan kechiradi. Kasallikning diffuz tarqalishi bemorning umumiy ahvolining sezilarli darajada yomonlashishiga olib keladi: terining rangparligi qayd etiladi.qopqoq, kuchsizlik kuchayishi, qon bosimini pasaytirish, yurak urish tezligini kompensatsion oshiradi.
Ichak giperpnevmatozi nima, uni oldindan bilib olish kerak. O'z vaqtida davolash jiddiy asoratlarni oldini olishga yordam beradi.
Imumkin asoratlar
Giperpnevmatozda ichak ichidagi bosimning oshishi invaginatsiya yoki volvulus shakllanishi bilan ichak qovuzloqlari shaklining o'zgarishiga yordam beradi. Pufakchalar sonining ko'payishi yoki ularning kattaligi obstruktiv ichak tutilishining shakllanishi bilan ichak lümeninin qisman yoki to'liq bloklanishining rivojlanishiga yordam beradi. Ushbu patologik holat ko'pincha tananing og'ir intoksikatsiyasi bilan kechadi, bu infektsion-toksik shokning rivojlanishiga va o'limga olib kelishi mumkin.
Havo bo'shliqlarining o'sishi ichak tutilishining rivojlanishiga yordam beradi. Ichak devoriga haddan tashqari bosim uning oziqlanish jarayonlarining buzilishiga, ishemiyaning paydo bo'lishiga va keyinchalik nekrozga olib keladi.
Ichakning ayrim qismlarining nekrozi va gazlarning ortiqcha bosimi ichak devorlarining yorilishi, ichak tarkibining qorin bo'shlig'iga kirib borishiga olib keladi. Bunday holda peritonit rivojlanadi, bunda favqulodda choralar zarur. Ularning yo'qligi yoki o'z vaqtida bajarilmagani bemorda sepsis rivojlanadi.
Diagnostik muolajalar
Cheklangan ichak giperpnevmatozi rivojlanishida o'ziga xos og'ir simptomlar yo'qligi sababli kasallik tashxisi etarli.qiyin. Qattiq og'riq sindromi, ovqat hazm qilish jarayonining buzilishi bo'lsa, bemorlar gastroenterologga murojaat qilishlari kerak. Shu bilan birga, mutaxassis keng qamrovli tekshiruv o'tkazadi, birgalikda patologiyalar va kasallikning anamnezini o'rganadi, ovqat hazm qilish traktining patologiyalariga alohida e'tibor beradi. Ba'zi hollarda, qorin bo'shlig'ini chuqur palpatsiya qilish paytida shifokor ichak traktining uzunligi bo'ylab ketma-ket joylashgan va uzumga o'xshash kichik yumaloq shakllanishlarni his qiladi. Giperpnevmatoz bilan qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi ma'lumot bermasligi mumkin.
Adekvat tashxis qoʻyish uchun quyidagi diagnostik testlar buyurilishi mumkin:
- Qorin bo'shlig'ining umumiy rentgenogrammasi. Ushbu protsedura zanjirda joylashgan ichak devorlarida turli o'lchamdagi gaz pufakchalari mavjudligini aniqlash imkonini beradi. Kasallik shishgan ichak qovuzloqlarida halqasimon qo'sh soyalar mavjudligi bilan tavsiflanadi.
- Kolonoskopiya. Ushbu endoskopik tekshiruv gaz pufakchalarini ko'rishga, organning shilliq qavatining holatini va uning shikastlanish darajasini baholashga yordam beradi. Agar kerak bo'lsa, endoskopist gistologik tekshirish uchun ichakning bir qismini biopsiya qiladi. Giperpnevmatozning differentsial diagnostikasi nonspesifik kolit, divertikul, pnevmoperitoneum va ichakning dublikatsiyasi bilan amalga oshirilishi kerak. To'liq obturatsiya bilan boshqa tabiatdagi ichak tutilishi istisno qilinadi.
- Irrigoskopiya. YordamidaUshbu diagnostika usuli kattalashgan yo'g'on ichak halqalarida devor bilan ajratilgan bir nechta yaqin yumaloq soyalar shaklida ortiqcha gaz mavjudligini aniqlaydi. Tadqiqot davomida, shuningdek, ichakning torayishi, patologik neoplazmalarning mavjudligi, ichak naychasining yarasi aniqlanishi mumkin.
Endi bu nima ekanligi aniq - ichak giperpnevmatozi.
Davolash
Ushbu patologik jarayon ikkinchi darajali, ovqat hazm qilish organlarining boshqa kasalliklari bilan birga rivojlanishini hisobga olgan holda, birinchi navbatda, kasallikning asl sababini bartaraf etish kerak. Giperpnevmatozni yo'q qilishning terapevtik taktikasi shishishni to'xtatish va ichaklardan gazlarni tabiiy ravishda chiqarishni barqarorlashtirishga qaratilgan. Kasallikning qaytalanishi ko'pincha zararlangan hududni rezektsiya qilishdan keyin sodir bo'lishiga ko'ra, pufakchalarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash juda kam qo'llaniladi. Ichak giperpnevmatozini davolash, qoida tariqasida, quyidagi yo'nalishlarda amalga oshiriladi:
- Dori-darmonlarni qabul qilish, bu simetikon va arpabodiyonga asoslangan preparatlarni buyurishni o'z ichiga oladi, meteorizm belgilarini yo'q qiladi. Qorin bo'shlig'idagi og'riqlar va kramplar bilan antispazmodiklar, ich qotishi bilan - laksatiflar, diareya rivojlanishi bilan - diareyaga qarshi dorilar qo'llaniladi. Agar bemorda perist altikaning sekinlashishi bo'lsa, prokinetika buyuriladi. Patologik jarayonning rivojlanishining yuqumli tabiati bilan zarur bo'lishi mumkinantibiotik terapiyasidan foydalanish.
- Ichak giperpnevmatozi uchun parhez. Yaxshi ishlab chiqilgan dietada faqat kam yog'li, yangi ovqatlar bo'lishi kerak. Turli xil don, sho'rvalar, yog'siz baliq va parranda go'shtidan foydalanish tavsiya etiladi. Ichimliklar orasida mevali ichimliklar, jele, zaif choyga ustunlik berish kerak. Ovqatlarni oz miqdorda, kuniga 4-5 marta, qaynatilgan, yangi yoki qovurilgan holda iste'mol qilish tavsiya etiladi. Bundan tashqari, ortiqcha gaz hosil bo'lishini qo'zg'atadigan ovqatlar dietangizdan chiqarib tashlanishi kerak: pomidor, loviya, karam, dudlangan va qovurilgan ovqatlar, olma, konserva, non mahsulotlari, shirin xamir ovqatlar, gazlangan ichimliklar. Shuningdek, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishdan bosh tortish kerak.
Giperbarik kislorod terapiyasi
Giperpnevmatozni davolashning qo'shimcha usuli bu giperbarik kislorod terapiyasi (HBO). Qonning kislorod bilan faol to'yinganligi tufayli venoz qon gazlarining umumiy bosimi pasayadi, bu ba'zi hollarda havo pufakchalarining rezorbsiyasiga yordam beradi. Operativ terapevtik usullar faqat ushbu patologiyaning asoratlari (ichak tutilishi, ichak invaginatsiyasi, peritonit va boshqalar)da qo'llaniladi.
Oldini olish va prognoz
Oshqozon-ichak traktining giperpnevmatozini qo'zg'atgan birlamchi patologik jarayonni o'z vaqtida bartaraf etish, shuningdek, parhez va barcha kerakli terapevtik choralar bilan bemorlar uchun prognoz odatda qulaydir. Ko'plikning shakllanishiyoki katta gaz kistalari jiddiy asoratlarni (ichak tutilishi, peritonit) rivojlanish ehtimolini oshiradi va kasallikning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Ichak giperpnevmatozining oldini olish oshqozon-ichak kasalliklarini o'z vaqtida tashxislash va davolashni, sifatli va yangi oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni nazarda tutadi. Ovqat hazm qilish tizimi patologiyalarining surunkali shakllari mavjud bo'lganda, qorin bo'shlig'ining muntazam va muntazam ultratovush tekshiruvini o'tkazish tavsiya etiladi.
Oziq-ovqat xususiyatlari
To'g'ri ovqatlanish vaziyatni sezilarli darajada engillashtirishga, gazlar va axlatni normallashtirishga yordam beradi, shuningdek, kasallikning asoratlarini oldini oladi. Unda:
- Ichaklarda fermentatsiyani va gaz hosil bo'lishini kuchaytiruvchi oziq-ovqatlarni istisno qilish (uzum, banan, shirin olma, turp, dukkaklilar, sholg'om, karam, non va xamir ovqatlar, sut, sarimsoq, bodring, piyoz, jo'xori, qo'ziqorin, sholg'om)., gazli ichimliklar, mayiz).
- Quyidagi mahsulotlar tarkibiga: bug'doy noni (quritilgan), yog'siz go'sht (qaynatilgan), sabzi, ko'katlar, qovoq, qovoq, sut mahsulotlari, lavlagi, yashil choy, don (marvarid va tariqdan tashqari), yangi siqilgan sharbatlar, olxo'ri, o'rik, anor.
- Kuniga olti marta ovqatlanish. Kasallikning kuchayishi paytida ovqatlanishning asosi ichaklarni mexanik tirnash xususiyati keltirmaydigan pyuresi kabi idishlardir.
- Bug'da va qaynatilgan pishirish usullari. Qaynatilgan sabzavotlar ham tavsiya etiladi.
- Diareya ustunligi bilan - taninga boy va harakatchanlikni kamaytiradigan ovqatlar (kompotlar, choy, ko'k, behi, anor, qush gilosining infuziyalari), yopishqoq idishlar(sho'rva pyuresi, kissel, pyuresi yormalari).
- Qabziyatning ustunligi bilan - qaynatilgan lavlagi, o'rik, pishirilgan mevalar, to'liq donalar.
Bu nima ekanligini ko'rib chiqdik - ichak giperpnevmatozi. Ushbu patologiyani davolash, oldini olish va tashxislash ham batafsil tavsiflangan.
