Granulyar periodontit - tish ildizi sementi va alveolyar plastinka o'rtasida joylashgan biriktiruvchi to'qima - parodontning yallig'lanish jarayoni. Bu periodontal kasallikning eng faol yallig'lanish shaklidir. U ko'proq asemptomatik va barqaror granulomatoz va fibroz periodontitdan farq qiladi, qisqa remissiya va jiddiy alevlenmeler bilan dinamik rivojlanishga ega. Yallig'lanish jarayoni jag'ga, qo'shni tishlarga, tish go'shti va yonoqlarning yumshoq to'qimalariga tarqaladi, ba'zida bo'yin yoki yuz terisi yuzasiga etib boradi. ICD kasalliklarining xalqaro tasnifida surunkali granulyar periodontit K04.5 sinfiga kiritilgan.
Koʻrishlar
Surunkali periodontitning klinik ko'rinishi, morfologik xususiyatlari va taxmin qilingan kursini tahlil qilish quyidagi navlarni qayd etishga imkon berdi:
- Granulyatsiya. Kasallikning bu shakliildizning tish apikal qismida mikroskop ostida sezilarli qalinlashuvni ko'rish mumkinligi bilan tavsiflanadi. Periodontning yuzasi o'zgaradi, u notekis bo'ladi. Granulyatsiya to'qimasi vaqt o'tishi bilan o'sib boradi, buning natijasida yallig'lanish o'chog'i sohasidagi suyak to'qimasi hal qilinadi. Bu jarayon ko'pincha yiringli o'choqlarning paydo bo'lishi bilan birga keladi, bu esa fistulalarni keltirib chiqaradi. Ba'zi hollarda granulyatsiya yallig'lanish joyiga qo'shni bo'lgan yumshoq to'qimalarga ta'sir qiladi. Shu sababli turli xil granulomalar hosil bo'ladi (teri osti, subperiostal, shilliq osti), ular ochilgandan so'ng, og'iz bo'shlig'ida va yuzda oqmalar paydo bo'ladi, shifo joyida estetik bo'lmagan chandiqlar paydo bo'ladi. Granulyatsion periodontitni boshdan kechirgan odamlar qattiq ovqatlarni chaynash paytida og'riqni boshdan kechirishadi, bu bosim, noxush alomatlarning davriy kuchayishi bilan kuchayadi.
- Tolali. Tolali to'qimalarning tarqalishi tufayli cheklangan yallig'lanish o'chog'ining shakllanishi bilan farqlanadi. Bu ko'pincha granulomatoz va granulyar periodontit uchun terapiya o'tkazilgandan keyin sodir bo'ladi, lekin ba'zida tolali shaklning mustaqil paydo bo'lishi mavjud. Tolali yallig'lanish ko'pincha sementning ortiqcha shakllanishi, ba'zan unga qo'shni suyak to'qimalarining sklerozi bilan kechadi.
- Surunkali granüler periodontit. Bu periapikal yallig'lanish jarayonining turlaridan biri bo'lib, ildiz tepasi hududida granulyatsiya to'qimalarining shakllanishi bilan tavsiflanadi. Periferiya zonasi bo'ylab bunday to'qimalarning etukligi tolali ko'rinishga olib keladikapsula, u granulomaga aylanadi. Tuzilishning o'ziga xos xususiyatlariga ko'ra, kistli, epitelial va oddiy granulomalar farqlanadi. Ushbu shakl ko'pincha shifokor tomonidan kasallik tarixida qayd etilgan yallig'lanish tufayli yuzaga keladi. Surunkali granulyar periodontit turli xil rivojlanish variantlariga ega bo'lishi mumkin. Ba'zida granuloma umuman ko'paymaydi yoki sekin o'sadi. Bunday holda, qoida tariqasida, u hech qanday noxush alomatlarni keltirib chiqarmaydi va rentgen tekshiruvi paytida tasodifan aniqlanadi.
Boshqa bemorlarda granuloma koʻpayishi mumkin, bu koʻpincha surunkali periodontitning kuchayishiga toʻgʻri keladi, bu esa granuloma toʻqimalarida oʻzgarishlarni keltirib chiqaradi.
Rivojlanish sabablari va tamoyili
Granulyar periodontit odatda kariyes yoki pulpit, travma yoki infektsiyani muvaffaqiyatsiz davolash natijasida rivojlanadi.
Yuqumli rivojlanish usuli bilan asosiy rol karies yoki pulpitning asoratlariga tegishli. Bakteriyalar (stafilokokklar, streptokokklar va boshqalar) ko'pincha nekrotik pulpa bilan ildiz kanalidan periodontiumga kiradi. Kasallikning marginal yo'li ham bo'lishi mumkin - mikroorganizmlarning tish ligamenti va tish go'shtining cheti orqali periodontiumga kirib borishi. Tashqi tomondan, tishning oddiy jarohati jiddiy asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.
Travmatik periodontit
Travmatik periodontit tishga jismoniy ta'sir qilish natijasida yuzaga keladi. Masalan, zarba yoki noto'g'ri qo'yilgan plomba yoki sun'iy toj tufayli.
Dori-darmonkasallikning rivojlanishining manbai endodontik asboblar bilan to'qimalarning shikastlanishi yoki agressiv preparatlar - mishyak pastasi va boshqalarni qo'llashda yotadi.
Granulyar periodontitning kuchayishi og'iz bo'shlig'ini noto'g'ri parvarish qilish, ayrim patologiyalar (qandli diabet va boshqalar), noto'g'ri okklyuziya tufayli yuzaga keladi.
To'qimalarning o'sishi
Kasallik qo`zg`atuvchi jarayon granulyatsiya biriktiruvchi to`qimaning ko`payishi (ko`pincha ildiz uchida), tish sementi va dentinining rezorbsiyasi, periosteumning buzilishi, alveolyar plastinkalarning rezorbsiyasi shaklida namoyon bo`ladi. Patologiya jag'ning yumshoq to'qimalariga va tish go'shtiga tarqalganda, ulardan seroz-yiringli moddaning chiqishi bilan oqmalar va xo'ppozlar hosil bo'ladi. Umumiy holda kasallikning rivojlanishi quyidagi yo'nalishda sodir bo'ladi: vayron qilingan to'qimalar va suyak tuzilmalari o'rniga biriktiruvchi to'qima hosil bo'lishi; yiringli kistlarning shakllanishi; periodontal bo'shliqning kengayishi.
Kasallikning rivojlanish shakllari: simptomlarning o'ziga xosligi
Patomorfologiya va klinikaga ko'ra, periodontit surunkali, o'tkir va remissiya davrida, shuningdek o'tkir bosqichda surunkali bo'lishi mumkin. Klinikasi va belgilari kasallikning shakliga bog'liq.
O'tkir jarayonning asosiy xususiyati uzoq davom etadigan mahalliy og'riqdir, boshida unchalik kuchli emas, keyin esa ko'proq pulsatsiyalanuvchi, kuchliroq. Og'riqning nurlanishi yiringli shaklni ko'rsatadi. O'tkir kursning davomiyligi bir necha kundan ikki haftagacha.
Bosqichlar
Jarayonning shartli ravishda ikki bosqichi mavjud:
- Birinchi bosqich. Yallig'lanish og'riyotgan og'riqlar bilan tavsiflanadi, agar siz ta'sirlangan tishni bossangiz kuchayadi. Perkussiya yordamida parodont sezuvchanligining ortishi aniqlanadi.
- Ikkinchi bosqich. Kasallik ekssudativ bosqichga o'tadi. Seroz-yiringli infiltratning tarqalishi tufayli yumshoq to'qimalarning shishishi, mintaqaviy limfa tugunlarining ko'payishi va sezuvchanligi paydo bo'ladi. Yallig'lanish doimiy kuchli og'riqlar, qattiq og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, agar siz tishga bossangiz. Til bilan engil teginishdan qattiq og'riq paydo bo'ladi. Tish yumshoq to'qimalardan itarib yuborilgandek tuyuladi. Juda og'riqli perkussiya, og'riqning nurlanishi qayd etilgan. Umumiy buzuqlik xarakterlidir, harorat 37-38 ° S gacha ko'tarilishi mumkin. Qon testida leykotsitoz va ESR ko'tarilgan.
Surunkali bosqich va remissiya davri
Surunkali granüler periodontit dinamik kechishi, qisqa remissiyalar va tez-tez kuchayishi bilan tavsiflanadi.
Kasallik davriy, juda aniq bo'lmagan noqulaylik yoki kichik og'riq hissi - noqulaylik, og'irlik, portlash bilan namoyon bo'ladi. Vazoparez va giperemiya qayd etiladi. Perkussiya va palpatsiya noqulay. Vaqti-vaqti bilan surunkali periodontitda yiring hosil bo'ladi, yumshoq to'qimalarda, karioz bo'shliqlarda va og'izda oqma yo'llari paydo bo'ladi. Bu ko'pincha asemptomatikdir, lekin faqat yiring erkin chiqib ketish qobiliyatiga ega bo'lganda, bu kasallik tarixida aks etadi.
Qachonsurunkali granulyatsiya qiluvchi periodontit, agar kanallar, masalan, oziq-ovqat qoldiqlari yoki oqma yopilishi bilan bloklangan bo'lsa, yiring to'planib, og'riq va to'qimalarning shishishi kuchayadi. Immunitetning yomonlashuvi bilan bog'liq infektsiya kuchliroq tarqalib, kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Yomonroq
Abstsess kapsulasi yorilib, immunitet yomonlashganda va yiring yallig'langan joydan chiqib ketishiga yo'l qo'yilmasa, kuchayishi sodir bo'ladi. O'tkir bosqichda granulyar granulomatoz periodontit ko'pincha oqma bilan birga keladi. Og'izda, yuzda (ko'z burchaklari, yonoqlar, iyak) oqma shakllanishi mumkin. Fistula og'zidan ekssudat chiqadi. Keyin u chandiq bilan mahkamlanadi.
Koʻrinishlar
Fistula bilan granulyar periodontitning kuchayishi uchun paroksismal og'riq xarakterlidir, bu tishga jismoniy va issiqlik ta'sirida kuchayadi. Tish go'shtining shishishi, pastozligi va giperemiyasi ingl. Yallig'langan tishlar tomonidan pastki jag limfa tugunlarini palpatsiya qilishda engil og'riq va o'sish kuzatiladi. Ta'sirlangan tish biroz harakatchan. Kuchlanish davrida yallig'lanish joylari hosil bo'ladi, ulardan patogen bakteriyalar va ularning metabolik mahsulotlari qon oqimiga kirib, tananing sezgirligini keltirib chiqaradi. Yiringni olib tashlash bilan zaharlanish kamayadi va kasallik asemptomatik bosqichga o'tadi. Fistulaning tiqilib qolishi yana kuchayishiga olib keladi, intoksikatsiya kuchayadi.
Diagnoz
Donador periodontit bilan differensial diagnostika tolali va tolali kasalliklarni istisno qilishdan iborat.kasallikning granulomatoz shakllari, jag'ning osteomiyelitlari, pulpit, yuzning aktinomikozi va ildiz yaqinidagi kistlar. Quyidagi diagnostika testlari qo'llaniladi:
- Klinik. Tekshiruv, qoida tariqasida, o'zgargan rangdagi vayron qilingan ta'sirlangan tishni tashxis qiladi. Kariyes bo'shlig'i ko'pincha tish kanali bilan aloqa qiladi. Probing sezilarli og'riq keltirmaydi, ozgina og'riqli perkussiya bo'lishi mumkin. Prob saqich ustiga bosilganda, rangi oqarib ketadi, chuqurlashuv paydo bo'ladi, bu bosimdan keyin bir muncha vaqt davom etadi, ya'ni vazoparez. Buni granulyar periodontit tarixi ham tasdiqlaydi.
- Rentgen tekshiruvi. Differensial diagnostikada rentgenografiya ajralmas hisoblanadi. U ildiz cho'qqisida qoraygan alangaga o'xshash nodir joyni tuzatadi. Qorong'ilik loyqa konturlarga ega. Periodontal bo'shliqning ko'payishi qayd etilgan, tsement va dentinning buzilishi sezilarli.
- Elektrodontometriya. Usul pulpa retseptorlarining u orqali o'tadigan elektr tokiga og'riq va taktil reaktsiyasiga asoslangan. Yallig'langan pulpaning qo'zg'aluvchanligi periodontitning granulyar shaklida 100 mkA yoki undan ko'pga etadi.
Davolash usullari
Granulyar periodontit jarrohlik (jarrohlik) yoki terapevtik (endodontik) usulda davolanadi:
- Surunkali bosqich. Terapevtik chora-tadbirlar quyidagi harakatlardan iborat: yallig'langan fokusdan ekssudatni olib tashlash; infektsiyalangan yallig'langan qismni yo'q qilish -kanal infektsiyalangan dentin va chirigan pulpadan tozalanadi; tish ildiziga joylashtirilgan yallig'lanishga qarshi va mikroblarga qarshi pastalarni yo'q qilish, patogen floraning antiseptiklari, agar kerak bo'lsa, keng spektrli antibiotiklar, sulfanilamidlar, ultratovush (fizioterapiya) dan foydalaning; periapikal to'qimalar va suyak tuzilmalarini tiklashni ta'minlaydigan faoliyatni amalga oshirish; kanalni to'ldirish. Agar kerak bo'lsa, jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi.
- Remissiya. Murakkab ta'sir va fizioterapiyaning yallig'lanishga qarshi mahalliy vositalari qo'llaniladi. Vitaminlar (asosan B va C guruhlari), shuningdek, biogen stimulyatorlar buyuriladi.
- Surunkali granulyar periodontitning kuchayishi. Og'riq surunkali kasallikdagidek qo'llaniladi va davolanadi.
- Jarrohlik davolash. Tishlar tojning bir qismini kuchli yo'q qilish bilan chiqariladi; yuqori harakatchanlik bilan (3-4-bosqich); agar kanal egrilik, lümenning to'sqinlik qilishi yoki torayishi tufayli ochilmasa. Bemorning tishini qutqaradigan operatsiyalarga ustunlik beriladi. Bunga quyidagilar kiradi: amputatsiya - ta'sirlangan ildiz tojga o'tishdan oldin chiqariladi; sistotomiya - kist qisman chiqariladi; hemisektsiya - ko'p ildizli tishning ildizi toj bilan birga kesiladi; sistektomiya - kistni butunlay olib tashlash; ildiz uchini rezektsiya qilish - yallig'lanish va infektsiyani olib tashlash.
Patologiya prognozi
Granulyar periodontitni to'g'ri davolash ko'p hollarda to'qimalarni to'liq tiklashga, saqlashga imkon beradi.tish funktsional birlik sifatida. Agar terapiya bo'lmasa, kasallik doimiy kuchayishi bilan tavsiflanadi va tishni butunlay olib tashlash kerak.
Profilaktika
Profilaktika deganda quyidagilar tushuniladi: og'iz bo'shlig'ini to'g'ri parvarish qilmaslik kabi xavf omillarini bartaraf etish; pulpit va kariesga e'tibor bermaslik; chekish; tatar konlari. Qattiq o'simlik ovqatlarining yuqori miqdori bo'lgan parhez tavsiya etiladi, bu esa chaynash jarayonida barcha tishlarning teng ishtirokini ta'minlaydi. Shuningdek, tish shifokoringizga muntazam tashrif buyurishingiz kerak.
