Splenektomiya - taloqni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasi. Ushbu maqolada biz buni qanday amalga oshirishni, operatsiyaga ko'rsatmalar va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarni ko'rib chiqamiz.
Bizga taloq nima uchun kerak?
Taloq qorin pardaning yuqori qismida chap tomonda, oshqozon orqasida joylashgan juftlanmagan organdir. Tanada u bir nechta muhim funktsiyalarni bajaradi, masalan:
- Immunologik.
- Gematopoetik.
- Filtrlash.
Bundan tashqari, taloq metabolizmni tashkil etishda faol ishtirok etadi. Splenektomiya operatsiyasi ma'lum otoimmün gematologik kasalliklar, shuningdek, shikastlanishlar, yurak xurujlari, o'smalar, yorilishlar va xo'ppozlarning konservativ davosi ijobiy natija bermasa qo'llaniladi. Jarrohlik aralashuvi yuqori o'rta laparotomiyadan, chap tomonda qovurg'aga parallel ravishda joylashgan qiyshiq kesma yokiqorin pardaning old devoriga o'tish bilan chapdagi sakkizinchi interkostal bo'shliq mintaqasida torako-abdominal usul yordamida. Uzoq organning funktsiyalari limfa tugunlari tomonidan qabul qilinadi. Ammo bunday operatsiyalardan so'ng leykotsitlar va eritrotsitlar darajasining oshishi, shuningdek, qo'ltiq osti, bo'yin va sonda limfa tugunlarining ko'payishi odatiy hol emas.
operatsiyaga tayyorgarlik
Splenektomiya - bu jarrohlik aralashuv bo'lib, u muayyan harakatlar algoritmi bo'lib, uning aniq bajarilishi operatsiyaning muvaffaqiyatli natijasini belgilaydi. Ushbu operatsiyani bajarish texnikasi uni tayinlash sabablariga qarab belgilanadi, chunki u turli kasalliklar uchun turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin. Operatsiyani amalga oshirishdan oldin shifokor bemorning keyingi tiklanishini ta'minlash uchun bir qator choralarni ko'rishi kerak. Birinchidan, laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi (qon testlari, siydik sinovlari va boshqalar).
Qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasini, kompyuter tomografiyasini, ultratovush tekshiruvini va taloqning ishini ob'ektiv baholashga imkon beradigan boshqa protseduralarni bajarishga ishonch hosil qiling. Agar bemorda trombotsitopeniya tarixi bo'lsa, qizil qon tanachalari va trombotsitlar yo'q qilish tezligini aniqlash uchun tadqiqot o'tkazish kerak.
Emlashlar
Bemor ma'lum infektsiyalarga qarshi emlanadi, chunki taloqning yo'qligi organizmni patogen bakteriyalar va viruslarga sezgir qiladi. Operatsiyadan etti kun oldin ma'lum dori-darmonlar to'xtatiladi.dorilar, xususan, qonni suyultiruvchi vositalar, shuningdek yallig'lanishga qarshi dorilar.
Jarrohlik aralashuv usullari
Splenektomiya - umumiy behushlik ostida o'tkaziladigan operatsiya bo'lib, bemor uxlab qoladi. Dalakni olib tashlash turli usullar bilan amalga oshirilishi mumkin, biz ularni batafsilroq ko'rib chiqamiz. Birinchidan, bu operatsiyani o'tkazishning ochiq usuli. Qorin bo'shlig'idagi organ ustida kesma qilinadi. Mushak to'qimalari va terisi turli yo'nalishlarda tortiladi, taloqqa erkin kirish uchun qon tomirlari kesiladi. Suyuqlik va qonni so'rish uchun qorin bo'shlig'iga maxsus gubkalar qo'yiladi. Agar organ olib tashlanganidan keyin va boshqa jarrohlik muolajalar rejalashtirilmagan bo'lsa, yaradan gubkalar chiqariladi, shundan so'ng kesma tozalanadi. Mushaklar va teri shtapellar bilan birga tortiladi va tikiladi. Yaraning tepasiga operatsiya bandaji qo'llaniladi.
Laparoskopiya
Spleenektomiyaning ikkinchi usuli laparoskopik operatsiya hisoblanadi. Qorin bo'shlig'ida kichik kesma qilinadi, u orqali laparoskop kiritiladi. Bu shifokor ichki organlarni ko'rishi mumkin bo'lgan kichik kamerali nozik naycha. Qorin bo'shlig'ining hajmini oshirish va operatsiyani yanada qulay qilish uchun karbonat angidrid qorin bo'shlig'iga pompalanadi. Keyin qorin bo'shlig'ida ikki yoki uchta kichik kesmalar qilinadi, ularga maxsus asboblar kiritiladi. Taloqdan keladigan barcha qon tomirlari bog'lanishi va kesilishi kerak. Organ kesmalardan biri orqali chiqariladi. Butun protsedura tomonidan nazorat qilinadikamera, bu qo'shni organlarni tasodifiy shikastlanishdan himoya qilishga yordam beradi.
Splenektomiya texnikasi ko'pchilikni qiziqtiradi.
Jarrohlik paytidagi boshqa tekshiruvlar
Ko'pincha, bu operatsiya bilan bir qatorda, jigar va limfa tugunlarining biopsiyasi, shuningdek, boshqa tadqiqotlar o'tkaziladi. Agar organ yirtilgan bo'lsa, u holda qorin bo'shlig'i qon tomirlari va boshqa organlarning shikastlanishi uchun tekshiriladi. Keyin kesmalar tikiladi. Operatsiya tugagandan so'ng, olib tashlangan organ tahlil qilish uchun laboratoriyaga yuboriladi. Agar operatsiya vaqtida bemor ko'p qon yo'qotgan bo'lsa, u holda u qon quyish bilan ta'minlanadi. Operatsiya bir soatdan ko'p bo'lmagan vaqtni oladi, undan keyin bemor 4 kungacha (agar asorat bo'lmasa) kasalxonada qolishi kerak, bu esa tanani tiklash uchun zarurdir. To'liq tiklanish odatda ikki-uch hafta ichida sodir bo'ladi. Laparoskopik splenektomiya bemor uchun, albatta, kamroq shikastlidir, shuning uchun bu usul bunday hollarda tobora ko'proq qo'llanilayapti.
Splenektomiyaning oqibatlari
Har qanday jarrohlik aralashuvdan keyin asoratlar paydo bo'lishi mumkin va bu protsedura bundan mustasno emas. Agar operatsiyadan keyin salbiy alomatlar paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy aralashuv zarur. Operatsiyaning oqibatlaridan biri qon tarkibidagi o'zgarish bo'lishi mumkin. Bu hodisa vaqtinchalik bo'lishi mumkin yoki hayotning oxirigacha davom etishi mumkin. Aksariyat hollarda bunday bemorlarda eritrotsitlarning yadroviy shakllari, Heinz tanalari, Govel-Jolly vashuningdek, qon hujayralari konfiguratsiyasini o'zgartiring.
Tromboemboliya
Bundan tashqari, ortiqcha qon ivishi tufayli miya tomirlari va o'pka arteriyalarining tromboemboliyasi paydo bo'lishi mumkin, chunki splenektomiyadan keyin trombotsitlar ko'payadi. Biroq, eng hal qilib bo'lmaydigan asoratlar immunitet tizimining buzilishi hisoblanadi. Bunday buzilishlar yiringli-yuqumli kasalliklar shaklida namoyon bo'ladi. Bunday holda, yuqumli kasallik sepsisni qo'zg'atishi va oxir-oqibat o'limga olib kelishi mumkin. Immunologik buzilishlar qondagi himoya oqsillarining umumiy sonining kamayishi va fagotsitar funktsiyalarning buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Splenektomiya anemiya uchun xavflidir. Ayniqsa, bunday alomatlar operatsiyadan keyingi ikki yil ichida paydo bo'lsa.
Tabiiyki, tana himoyasi zaiflashadi, hipotermiya paytida paydo bo'ladigan kasalliklar xavfini oshiradi. Bunday bemorlar pnevmoniya, gepatit, bezgak, meningit kabi kasalliklarning paydo bo'lishi uchun xavf guruhiga kiritilgan. Bundan tashqari, jarrohlik kesmalar joyida operativ churra paydo bo'lishi mumkin. Shuningdek, bunday bemorlar jigar faoliyatini diqqat bilan kuzatib borishlari kerak, chunki jarrohlik aralashuv uning ishini, shuningdek, o't pufagi va oshqozon-ichak trakti organlarining faoliyatini buzishi mumkin. Alohida-alohida, taloq olib tashlanganidan keyin tananing faoliyatidan ma'lum funktsiyalarni chiqarib tashlash natijasida yuzaga keladigan leykotsitoz kabi operatsiyaning oqibatlari haqida gapirish kerak. Leykotsitlarning ko'payishi inhibe qiladitananing mudofaa tizimining muhim qismi bo'lgan ayrim hujayralarning sintezi. Terapiya tegishli dori-darmonlarni tayinlash va maxsus parhezga rioya qilishdan iborat.
Jarrohlikdan keyin tiklanish
Taloq gematopoez jarayonida faol ishtirok etganligi sababli, uning olib tashlanishi barcha tana tizimlarining ishiga salbiy ta'sir qiladi. Ushbu operatsiyadan keyingi tiklanish davri butun organizmni qayta qurish va kompensatsiya mexanizmlarini kiritishni o'z ichiga oladi. Splenektomiyadan keyin tiklanish davri bir necha bosqichlardan iborat. Reabilitatsiya davomiyligi jarrohlik aralashuv usuliga, asoratlarning mavjudligiga, shuningdek bemorning sog'lig'ining individual xususiyatlariga bog'liq. Operatsiyadan so'ng darhol shifokor aspirinni o'z ichiga olmaydigan og'riq qoldiruvchi vositalarni buyuradi. O'rtacha, ikki oy ichida tananing butunlay tiklanishi kerak. Agar operatsiyadan keyin titroq, isitma, shishish, kuchli og'riq, jarrohlik tikuvlardan qon ketish, ko'krak qafasidagi og'riq, qusish va nafas qisilishi haqida tashvishlansangiz, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak.
Reabilitatsiya davri qoidalari
Reabilitatsiya davrida asoratlarni oldini olish uchun siz ba'zi qoidalarga amal qilishingiz kerak:
- Yuqumli kasalliklar yuzaga kelishi mumkin boʻlgan joylardan saqlaning.
- Mavsumiy kasalliklarga qarshi emlash, shuningdek profilaktika choralarini koʻrish (masalan, himoya funktsiyalarini oshirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish)tanasi).
- Bezgak yoki gepatit boʻlishi mumkin boʻlgan mamlakatlarga sayohat qilmang.
- Doimiy ravishda profilaktik tekshiruvlardan oʻting.
- Ratsioningizga rioya qiling.
- Tana uchun etarli jismoniy faoliyatni ta'minlang.
Operatsiyadan keyin olti oy o'tgach, bemor keyingi tekshiruvdan o'tishi kerak, uning natijalariga ko'ra davolovchi shifokor oldingi yuklarga qaytishi mumkinligi to'g'risida qaror qabul qiladi. Splenektomiya texnikasi yuqorida muhokama qilingan.
Jarrohlikdan keyingi parhez
Ushbu davrdagi parhez foydali mikroorganizmlar bilan yetarli miqdorda ta'minlanishi kerak. Bunday holda, siz kiruvchi xolesterin va yog'lar miqdorini cheklashingiz kerak. Ovqatni bug'da pishirish, qaynatish yoki pishirish tavsiya etiladi, qovurilgan ovqatni istisno qilish kerak. Ratsionning kunlik energiya qiymati 3000 kkaldan oshmasligi kerak. Operatsiyadan keyingi tiklanish davrida yog'li go'sht va parranda go'shti, cho'chqa yog'i, tovuq tuxumi, sakatat, konserva, nordon, dudlangan, tuzlangan va sho'r ovqatlar iste'mol qilish taqiqlanadi. Bundan tashqari, yog'li boy sho'rvalar, nordon mevalar va rezavorlar, un mahsulotlari, shirinliklar, issiq ziravorlar, ba'zi sabzavotlar va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni istisno qilish kerak. Bu davrda proteinga boy oziq-ovqatlarni o'z ichiga olgan parhezni ta'minlash kerak: yog'siz baliq, cho'chqa go'shti, mol go'shti va parranda.
Shuningdek, suvda qaynatilgan donlar, sabzavotli bulonda sho'rvalar, sut mahsulotlari, tvorog bo'lishini unutmang. Foydalanishga ruxsat berilgan sabzavotlardanlavlagi, sabzi, maydanoz, pomidor, sarimsoq, loviya va yashil no'xat. Mevalardan siz tarvuz, qulupnay, ko'k, smorodina olishingiz mumkin. Shuningdek, dietaga yong'oq, asal, yangi siqilgan sharbatlar, biroz eskirgan non va sutni kiritish kerak.
Biz buni splenektomiya deb hisobladik.
