Har xil turdagi virusli kasalliklar bilan bir qator infektsiyalar mavjud bo'lib, ular bizning hayotimiz uchun hamroh bo'ladi. Aynan shu kasalliklarga yuqumli mononuklyoz kiradi (sinonimlar - monositik tonzillit, Filatov kasalligi). Bu keng tarqalgan respirator virusli infektsiyadan ajratish qiyin bo'lgan kasallik, ammo og'ir asoratlarga olib kelishi mumkin. Bolalarda yuqumli mononuklyoz kattalarga qaraganda tez-tez uchraydi, bu maqola ota-onalar uchun foydali bo'lishi mumkin.
Koʻp yuzli gerpesvirus
Ushbu kasallikning qo'zg'atuvchisi Herpesviridae oilasiga tegishli bo'lib, u inson viruslarining 8 ta serotipini o'z ichiga oladi. Yuqumli mononuklyozga gerpes simplex virusi serotipi 4 (inson gammaherpesvirusi 4) sabab bo'ladi. Asl nomi - Epstein-Barr virusi - u o'zining kashfiyotchilari, angliyalik virusologlar Maykl sharafiga olingan. Epstein va Ivonne Barr, ular buni 1964 yilda tasvirlab berishgan.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kattalar aholisining 90-95% qonida ushbu kasallikka antikorlar mavjud bo'lib, bu infektsiyani ko'rsatadi. Epstein-Barr virusi, barcha gerpes viruslari kabi, ikki zanjirli DNK spiral shaklida irsiy ma'lumotni o'z ichiga oladi, bu esa odamlarda umrbod virus tashuvchisini keltirib chiqaradi. Bu virus glikoproteinlar va lipidlardan tashkil topgan murakkab qobiq - superkapsidga ega bo'lib, uning yuzasida o'ziga xos tikanlar hosil qiladi. Va uning o'zi diametri 200 nanometrgacha bo'lgan ko'pburchak kubga o'xshaydi.
Maqsadli hujayralar va virionlar
Virusning hujayradan tashqari shakli - virion tashqi muhitda ancha barqaror. Oddiy muhit sharoitida virus 2-12 soat davomida virulentligini saqlaydi. Turli sirtlarda bu vaqtlar farq qilishi mumkin. Sovutishga chidamli, lekin qaynatilganda o'ladi, yarim soatdan kamroq vaqt talab etiladi. Yuqumli mononuklyozni keltirib chiqaradigan virus (quyida fotosurat) aniq tropikdir - bu ayniqsa limfa tizimining hujayralarini "sevishi" va uning organlariga (orofaringeal limfa tugunlari, bodomsimon bezlar, taloq) ta'sir qilishini anglatadi.
Gerpetik oilaning boshqa viruslaridan farqli o'laroq, Epstein-Barr virusining maqsadli hujayralar (B guruhi limfotsitlari) bilan o'zaro ta'siri konsensual stsenariy asosida amalga oshiriladi. Limfatik to'qimalarning hujayralariga kirib, virus o'z DNKsini mezbon hujayraning DNKsiga kiritadi. Shundan so'ng virus genomining replikatsiya (ikki marta ko'payishi) jarayoni boshlanadi. Ammo parazit limfotsitlarni o'ldirmaydi, balki ularning ko'payishiga olib keladi -xost hujayralarining ko'payishi tufayli to'qimalarning o'sishi. Bundan tashqari, yaqinda bu patogenning inson tanasida turli xil o'simta hujayralarining shakllanishida ishtirok etishi haqida ma'lumotlar mavjud. Virusning xavfi shundaki, virus asemptomatik bo'lsa-da, ichki organlarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin.
Etiologiya va rezervuar
Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, har 100 000 kishidan faqat 45 kishi mononuklyoz bilan kasallanadi. Kasallikning qo'zg'atuvchisi hamma joyda mavjud. Kasallikning zaif mavsumiyligi aniqlandi: virus kuz-qish va bahor davrlarida faolroq. 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda yuqumli mononuklyoz juda kam uchraydi, katta yoshdagi bolalar kasal bo'lish ehtimoli ko'proq. Kasallikning eng yuqori darajasi balog'at yoshiga to'g'ri keladi (10-14 yosh). O'g'il bolalar qizlarga qaraganda infektsiyaga ko'proq moyil bo'ladilar, ikkinchisi 12-14 yoshda, birinchisi esa 14-16 yoshda kasallanadi.
Bu naqshning tabiati toʻliq aniq emas, lekin uni kattalarda ham kuzatish mumkin. Bolalikdagi yuqumli mononuklyoz nafas yo'llarining yallig'lanish belgilariga ega. Katta yoshlilarda ko'pincha asemptomatik bo'lib, faqat qonda antikorlar mavjudligi bilan aniqlanishi mumkin. INFEKTSION rezervuari ham og'ir alomatlari bo'lgan bemorlar, ham virus tashuvchilardir. Bemorlar kasallikning klinik ko'rinishlari davrida va rekonvalessensiyadan (tiklanish) keyin 4-24-haftalarda ayniqsa yuqumli (yuqumli) hisoblanadi. Virus tashuvchilarda virus vaqti-vaqti bilan atrof-muhitga chiqariladi.
U bizning ichimizga qanday kiradiorganizm
Bu kasallik ba'zan "o'pish kasalligi" deb ataladi. Patogenning tanaga kirishining eng ko'p ehtimoli - bemorning tupurig'i yoki virus tashuvchisi bilan bevosita aloqa qilish. Ular bemorning yo'talayotgan yoki aksirish paytida chiqaradigan balg'amni nafas olish orqali yuqishi mumkin. Oziq-ovqat va uy-ro'zg'or buyumlari orqali mumkin bo'lgan infektsiya. Virusning nafas olish yo'llariga kirishi orofarenkning epiteliysi va limfoid to'qimalarining shikastlanishiga olib keladi. Keyin virus limfotsitlarga kirib, ularning o'sishini rag'batlantiradi va tana bo'ylab sayohat qiladi, bu esa bodomsimon bezlar, jigar va taloqning shishishi va kengayishiga olib keladi. Qo'zg'atuvchining qon orqali va tug'ruq vaqtida yuqishi mumkin.
Yuqumli mononuklyoz belgilari
Kasallikning rivojlanishi uchun inkubatsiya davrining vaqti noaniq - 3 kundan 45 kungacha. Ko'pincha kasallik o'tkir boshlanadi. Ba'zida, o'tkir davrdan oldin, subfebril haroratda tomoq og'rig'i, rinit, zaiflik va bosh og'rig'i paydo bo'ladi. INFEKTSION faollashishi davrida (4-kun) harorat 40 ° C gacha ko'tarilishi mumkin.
Yuqumli mononuklyozning asosiy belgisi tonzillit (bodom bezlari kattalashishi va yallig'lanishi). Bodomsimon bezlarda tolali plyonkalar paydo bo'ladi va kasallik tomoq og'rig'iga juda o'xshaydi. Ba'zida bodomsimon bezlarning lakunalariga ta'sir qiluvchi chuqurroq yallig'lanishlar mavjud bo'lib, ularning tarkibi olib tashlanadi va yaralangan yuzani ochadi.
Bachadon bo'yni va jag' limfa tugunlarining mag'lubiyati limfadenopatiyaga olib keladi, limfa chiqishi qiyinlashadi va "buqa bo'yni" sindromi mavjud. Bemorlarning to'rtdan birida qichimaga olib kelmaydigan va 2 kun ichida yo'qolgan toshmalar paydo bo'ladi. Jigarning kattalashishi vabolalar va kattalardagi yuqumli mononuklyoz bilan 4 haftagacha davom etadigan taloqning qorayishi, siydikning qorayishi, terining sarg'ayishi, ko'z sklerasining sarg'ayishi va dispepsiya paydo bo'lishiga olib keladi.
Umumiy klinik rasm
O'tkir kechadigan bolalarda yuqumli mononuklyozning belgilari har xil. Ushbu parametr bilan kasallik davrida quyidagi davrlar ajratiladi:
- Dastlabki bosqich. Ko'pincha o'tkir bosqich isitma, tana og'rig'i va zaiflik bilan boshlanadi. Ba'zida yuqumli mononuklyozning barcha uchta asosiy belgilari - isitma, tonzillit va limfadenopatiya bir vaqtning o'zida paydo bo'lishi bilan birga keladi. Davomiyligi 4 kundan 6 kungacha.
- Yuqori faza. Kasallikning birinchi haftasining oxiriga kelib, salomatlik holati yomonlashadi. Angina belgilari mavjud, ko'pincha kataral. Limfa tugunlarining servikal guruhi maksimal hajmiga etadi (ba'zan tovuq tuxumining kattaligi). 10-kundan boshlab yuqumli mononuklyozning og'riqli klinik ko'rinishlari yo'qoladi. Ikkinchi haftaning boshida taloqning ko'payishi kuzatiladi, uchinchi haftada jigar kattalashadi. Yaxshi kurs bilan 12-14 kun ichida yuqumli mononuklyozning barcha belgilari yo'qoladi. Va bu davrda davolanish eng samarali bo'ladi. Uning davomiyligi 2-3 hafta.
- Rekonvalessensiya (tiklanish) davri. Ushbu davrda taloq va jigar normal holatga qaytadi, ammo bemor hali ham yuqumli. Davomiyligi - 4 haftagacha. Bemorlarning 90 foizi 2-haftaning oxiriga kelib allaqachon kuchning kuchayishini his qilishadi. Ammo ba'zida charchoq va zaiflik hissi bemorga olti oy yoki undan ko'proq vaqt davomida hamroh bo'ladi.
Oqimning xususiyatlarikattalar
35 yoshdan oshgan odamlarda kasallik deyarli topilmaydi. 14 yoshdan 29 yoshgacha - bu yuqumli mononuklyozga eng moyil bo'lgan yosh toifasi. Kattalardagi simptomlar 2 haftagacha davom etadigan isitma bilan boshlanadi. Jag'ning limfa tugunlari va bodomsimon bezlar bolalarga qaraganda kamroq ta'sir qiladi. Ammo jigar ko'pincha ishtirok etadi, bu ko'zning integumenti va sklerasining sarg'ayishi bilan namoyon bo'ladi. Kasallikning bu atipik shakllari faqat laboratoriya tekshiruvlari orqali aniqlanadi.
Kattalardagi ushbu kasallikning o'ziga xos xususiyati ko'pincha asemptomatikdir va homiladorlikni rejalashtirish, tug'ish va tug'ish davrida ayollar bunga e'tibor bermaydilar. Shifokorlar bir ovozdan homiladorlikning mononuklyoz infektsiyasidan keyin 6 oy yoki hatto bir yil ichida istalmaganligini ta'kidlaydilar. Va nafaqat bolaning onasi, balki kelajakdagi otasi ham. Homiladorlik paytida o'tkazilgan infektsiya ayolning farovonligiga zarar etkazadi, homilaning rivojlanishiga putur etkazadi va tushishga olib kelishi mumkin. Ko'pincha shifokorlar homila patologiyasi ehtimoli mavjud bo'lsa, homiladorlikni sun'iy ravishda to'xtatishni maslahat berishadi.
Surunkali shaklga oʻtish
Kasallikning o'tkir shakli past immunitet holati bilan surunkali bo'lishi mumkin. Bolalardagi surunkali infektsion mononuklyozda simptomlar quyidagilardan iborat: birinchi navbatda, uzoq va o'tmaydigan anginal ko'rinishlar, leykopeniya, ekzantema, uzoq muddatli subfebril harorat. Gistologik jihatdan tasdiqlangan virus antijenlariga antikorlarning yuqori titri mavjud.organlardagi patologiyalar (uveit, gepatit, limfadenopatiya, pnevmoniya, suyak iligi gipoplaziyasi). O'limga olib keladigan oqibat faqat taloqning yorilishi va havo yo'llarining obstruktsiyasi bo'lishi mumkin, bu juda kam uchraydi.
Konjenital yuqumli mononuklyozli bolalarda ko'pincha og'ir alomatlar va davolash mavjud. Xomilaning homila rivojlanishida suyak to'qimalari va asab tizimining og'ir patologiyalari (kriptorxizm va mikrognatiya) qayd etilgan.
Murakkablik xavfi
Epstein-Barr virusi kasallik natijasida organlarning shikastlanishi xavfi bilan mashhur. Bu limfatik organlarning onkologik kasalliklarini, herpetik infektsiyalarni, gepatitni, jigar, taloq va asab tizimining shikastlanishini qo'zg'atadi. Quyidagi asoratlar rivojlanishi mumkin:
- Taloqning yorilishi. 1% hollarda uchraydi. Operatsiyasiz o'limga olib keladi.
- Gemolitik asoratlar (anemiya, trombotsitopeniya).
- Nevrologik kasalliklar (meningit, kranial asab parezi, ensefalit, polinevrit, psixoz).
- Yurak faoliyatining buzilishi (aritmiya, yurak stimulyatori blokirovkasi, perikardit).
- Pnevmoniya.
- Jigarning buzilishi (nekroz, ensefalopatiya).
- Asfiksiya.
Bu roʻyxat qoʻrqinchli. Ammo bemor oldindan tashvishlanmasligi kerak, ko'pchilik infektsiyalangan odamlar tezda tuzalib, asoratlardan qochishadi.
Diagnoz
Yuqumli mononuklyozni davolashning muvaffaqiyati ko'p jihatdan bog'liqto'liq va sifatli tashxisdan. Laboratoriya usullari quyidagilardan iborat:
- To'liq qon ro'yxati atipik mononuklear hujayralar borligini ko'rsatadi - T-limfotsitlarning prekursorlari, Epstein-Barr B-limfotsitlarini yo'q qilishda ishtirok etadi.
- Qon biokimyosi giperglobulinemiya, giperbilirubiniya, krioglobulin oqsillarining paydo bo'lishi haqida ma'lumot beradi.
- Bilvosita immunofluoresans testi yoki tomchi testi maxsus antikorlar mavjudligini aniqlaydi.
- Virusologik tadqiqot bemorning farenksidan tamponlarda o'tkaziladi. Ular Epstein-Barr virusi mavjudligini aniqlaydi, ammo ular juda qimmat va mahalliy amaliyotda kamdan-kam qo'llaniladi.
Qonda yuqumli mononuklear hujayralar mavjudligi mononuklyozning asosiy ko'rsatkichidir. Biroq, ular OIV infektsiyasida ham topilishi mumkin. Shuning uchun, ushbu tahlil bilan bir vaqtda, inson immunitet tanqisligi virusi uchun ferment immunoassay buyuriladi, u bir oy ichida tanaffuslar bilan yana ikki marta takrorlanadi.
Yuqumli mononuklyozni qanday davolash mumkin
Davolash ambulatoriya asosida amalga oshiriladi. Kasallikning o'tkir bosqichida yotoqda dam olish va ko'p ichish, kuniga kamida 9 soat uxlash, muvozanatli ovqatlanish tavsiya etiladi, spirtli ichimliklar va kofeinli ichimliklar chiqarib tashlanadi. Bolalar va kattalardagi yuqumli mononuklyoz uchun maxsus davolash yo'q. Bugungi kunga qadar tanani ushbu virusdan xalos qiladigan dorilar yo'q. Ammo kasallikning kechishini engillashtirish va qaytalanishning oldini olish juda mumkin.
Bolalarda yuqumli mononuklyozni davolash simptomatik,ikkilamchi infektsiyalar biriktirilganda, penitsillin antibiotiklari buyurilishi mumkin. Yuqori haroratni pasaytirish uchun steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi preparatlar buyuriladi. Mononuklyozning eng xavfli asorati bo'lgan taloq yorilishi shoshilinch jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
Kattalardagi yuqumli mononuklyozni davolash xuddi shunday. Esda tutish kerak bo'lgan asosiy narsa - o'z-o'zini davolash - bu variant emas, lekin yuqori sifatli diagnostika bilan birgalikda malakali mutaxassisning maslahati tez tiklanishning kalitidir.
Bolalarda yuqumli mononuklyozning belgilari va davolash keng qamrovli tahlil va yondashuvni talab qiladi. Va dietoterapiya kichik ahamiyatga ega emas. Jigar va taloqning buzilishi tufayli mononuklyoz uchun parhez zarur, Pevzner bo'yicha №5 jadval tavsiya etiladi (quyidagi jadval).
An'anaviy tibbiyot nima maslahat beradi
Virusli kasalliklarga qarshi eng samarali kurashchilar ro'yxatiga astragalus ildizi, echinasya va sarimsoq kiradi. Ammo an'anaviy tibbiyot tarafdorlari o'z-o'zidan davolanish va xalq davolanish usullaridan foydalanish xavfi haqida ogohlantiradilar. Ba'zan ular yomon xizmat qilishi mumkin.
Shunday qilib, astragalus ildizi shubhali kuchaytiruvchi ta'sirga ega, ammo gipertenziv bemorlar va diabetning barcha shakllari bilan og'rigan bemorlar uchun xavfli bo'lishi mumkin.
Echinacea hali ham shifokorlar orasida uning immunostimulyatsiya qiluvchi ta'siri haqida tortishuvlarga sabab bo'lmoqda. Deyarli har yili dunyoning turli laboratoriyalari echinasyaning inson organizmiga ta'siri haqida bir-biriga qarama-qarshi hisobotlarni nashr etadi.
Sarimsoq qadim zamonlardan beri mashhuruning bakteritsid xususiyatlari uchun. Allitsin mavjudligi tufayli, u haqiqatan ham virusli infektsiyalarga qarshi kurashda yordam beradi. Bitta ogohlantirish - bu o'z xususiyatlarini xom va maydalangan holda ko'rsatadi. Ammo ko'p miqdorda iste'mol qilinganda, sarimsoq zaharli bo'lib, oshqozon-ichak traktiga salbiy ta'sir qiladi.
Shuning uchun, sehrli biologik qo'shimchalar va dorivor o'simlik preparatlarini sotib olish uchun pulni tashlab yuborish sizga bog'liq, ular eng yaxshi holatda tanaga zarar etkazmaydi va eng yomoni sizni kasalxonaga yotqizadi yoki yo'q..
Profilaktik choralar
Yuqumli mononuklyozning oldini olish uchun maxsus profilaktika choralari ishlab chiqilmagan. Bunday holda, respirator virusli infektsiyalar uchun profilaktika sxemasi qo'llaniladi. Vaktsina yo'q, ammo profilaktikaning o'ziga xos bo'lmagan usullari birinchi navbatda tananing immunitet kuchlarini mustahkamlashga qaratilgan. Har soniyada tanamizda uch minggacha turli patogenlar yo'q qilinadi - sog'lom odamning immun tizimi bu bilan kurashadi. Mononuklyoz bilan ham shunday - kuchli immunitet bu noxush infektsiyani "bo'shatishga" yo'l qo'ymaydi.
Profilaktika chorasi sifatida bolalar muassasalari kamida 14 kun karantinga olinadi. Binolarni va barcha narsalarni dezinfektsiyali eritmalar bilan standart antiepidemik davolashni amalga oshiring.
Virusli onkogenez yoki yuqishi mumkin boʻlgan saraton
Hozirgi kunga qadar virusli infeksiya va xatarli oʻsmalar oʻrtasidagi bogʻliqlik ishonchli tarzda aniqlangan. Etti patogen uchun olingan dalillarvirusli tabiat:
- Gepatit B va C virusi.
- Epstein virusi - Barr.
- T-limfotropik odam virusi.
- Ba'zi papillomavirus serotiplari.
- Herpes simplex virusi 8-toifa (Kaposi sarkomasi).
Saratonning yuqumli kasallik boʻlishi ham qoʻrqinchli, ham ishontiradi. Tibbiyot bir joyda turmaydi. Bizda allaqachon vaktsinalar bilan mag'lub bo'lgan yuqumli tabiatning 10 ta kasalligi bor. Bular chechak, bubon va pnevmonik vabo, moxov, vabo, quturish va poliomielitning ayrim shakllari. Maqolda aytilishicha, odam infektsiyaga qarshi kurashda odamga infektsiyadan ko'ra shafqatsizroqdir. Yangi vaktsinalarning ixtirosi esa bizning avlodlarimizni yuqumli mononuklyoz va saraton kasalliklaridan qutqarishi mumkin. Axir, bu butun insoniyatning farmakologiya sanoati unga qarshi kurashadigan virus!
