Ko'pchilik Doppler tahlili va rangli dopller yordamida ekokardiyografiyaga qiziqish bildirmoqda. Bu nima, keling, buni ushbu maqolada aniqlaymiz.
Yurak inson tanasining eng zarur va eng muhimi almashtirib bo'lmaydigan qismidir. U dam olishni bilmaydi va qon tomirlari orqali harakatini to'xtatmasdan, inson hayoti davomida tinimsiz ishlaydi. Qalbga tatbiq qilinganda, harakat hayot degan ibora idioma emas, balki juda real haqiqatdir. Yurak ishidagi buzilishlar bugungi kunda eng dolzarb tibbiy muammolar bo'lib, shifokorlarni turli patologiyalarni aniqlash va ularni davolash usullarini tanlashga jalb qiladi. Ushbu turdagi diagnostika, masalan, Doppler tahlili bilan ekokardiyografiya zamonaviy tibbiyot amaliyotida keng qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot qanday o'tkaziladi, bu nima, unga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak va diagnostika uchun qanday ma'lumotlarni olish mumkin?
Tarix
Yurak tadqiqotlarida impulsli ultratovush birinchi boʻldi1954 yilda shved olimlari tomonidan ishlatilgan. Ular mitral qopqoq va chap qorincha signallarini qabul qilish mumkin bo'lgan qurilmani ishlab chiqdilar. O'tgan vaqt mobaynida texnologiya sezilarli darajada takomillashtirildi va kardiologiya amaliyotida o'z o'rnini topdi. Hozirgi vaqtda bu usul Doppler tahlili bilan ekokardiyografiya deb ataladi va uning asosiy afzalligi ko'rinish va qisqa vaqt ichida to'liq rasm olishdir, bu hatto eng ahamiyatsiz patologiyani ko'rish imkoniyatini oshiradi.
Ekokardiyografiya: bu nima?
Ekokardiyografiyaning mohiyatini inson qulog'i sezmaydigan yuqori chastotali to'lqinlardan yoki ultratovushdan foydalanish tashkil etadi. Tanaga biriktirilgan maxsus datchiklar orqali ultratovush to'lqinlari to'qimalarda tarqaladi, ichki organlarning joylashgan holatiga qarab ularning chastotasi va tebranish amplitudasini o'zgartiradi. Keyin to'lqinlar sensorlarga qaytadi va elektr signaliga aylantirilib, qurilma tomonidan qayta ishlanadi. Bu yurak mushaklarining holatini to'rt tomondan o'rganish rasmini yaratadi. Ekran ikki o'lchovli yoki hatto uch o'lchovli tasvirni ko'rsatadi. Tibbiyotda ekokardiyografiya turli xil toifadagi bemorlarda yurak patologiyalarining har xil turlarini aniqlashga imkon beruvchi diagnostika usuli hisoblanadi. Masalan, M-rejimlari va Doppler bilan 2D kombinatsiyasi bo'lgan rangli Doppler tomografiyasi (CDM) bilan Doppler ekokardiyografi mitral stenozni baholash uchun ajralmas hisoblanadi. Usul amalda hech qanday kontrendikatsiyaga ega emas, tadqiqotlarqisqa vaqt ichida amalga oshiriladi va natija xuddi shunday tez shakllanadi - bularning barchasi tibbiy tadqiqotlarda ekokardiyografiyadan faol foydalanish imkonini beradi. Doppler ekokardiyografiyada nimasi diqqatga sazovor?
Xususiyatlar va imtiyozlar
Ushbu muolajani kattalar bilan birgalikda bolalar va homilador ayollar bajarishi mumkin. Ekokardiyografiya bugungi kunda ma'lum bo'lgan eng aniq usuldir.
Shifokorlarning fikriga ko'ra, bu usul juda ko'p afzalliklarga ega:
- Invaziv bo'lmagan usul.
- Shifokor katta hajmdagi ma'lumotlarni juda tez va tez oladi.
- Arzon narx.
- Mavjud ma'lumotlar osongina takrorlanadi.
Dopller ekokardiyografi bilan shifokor qon oqimining yo'nalishini aniqlaydi, qon harakati tezligini o'lchaydi. Ammo usulning kamchiliklari ham bor. Ulardan biri shundaki, eng ishonchli natijalarni olish uchun ultratovush nurining o'tishi qon oqimiga imkon qadar parallel bo'lishi kerak. Albatta, bu yurakning ayrim qismlarini o'rganish imkoniyatini cheklaydi.
Taxminiy parametrlar
Dopler tahlili va rang oqimi bilan ekokardiyografiya qanday parametrlarni baholaydi?
Ekokardiyografiya ma'lumotlari quyidagilarni baholashga imkon beradi:
● klapanlar va ularning funksional xususiyatlari, shuningdek yurakning klapanlarga tutashgan tuzilmalari;
● qorinchalar orasidagi har qanday anormal aloqa;
● vana yopilganda qon sizib chiqmoqda;
● pompalanadigan qon hajmi.
Dopller ekokardiyografiyasi yuqoridagi barcha ko'rsatkichlarni o'lchash imkonini beradi, bu bolalarning yurak patologiyalari va tug'ma nuqsonlarini yurak kateterizatsiyasidan foydalanmasdan baholash uchun muhimdir. Bundan tashqari, Doppler ekokardiyografiya chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi, bu bemorga rentgen nurlari ta'sir qiladigan kompyuter tomografiyasi haqida gapirish mumkin emas.
Ekokardiyografiya yordamida nafaqat yurak mushaklari va qon tomirlari haqida ma'lumot olish, balki o'smalarning har xil turlarini o'rganish, mitral stenozni aniqlash va boshqa ko'plab tekshiruvlarni o'tkazish mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda Doppler ekokardiyografi qanday amalga oshiriladi? Bu haqda keyinroq.
Kim tayinlanishi mumkin?
Ushbu tahlil pediatrik bemorlar uchun xuddi kattalardagi kabi amalga oshiriladi. Jarayon har qanday yoshdagi odamlarda amalga oshirilishi mumkin. Bundan tashqari, homilador ayollar uchun, albatta, buyuriladi. Ekokardiyografi bilan hech qanday yoqimsiz his-tuyg'ular yo'q, protsedura bolaga zarar etkazmaydi, bu tomirlarning joylashishi va tuzilishi va bolaning yuragi haqida ma'lumot olish imkonini beradi.
Dopler tahlili va CFM bilan ekokardiyografiya qachon tavsiya etiladi?
Ekokardiyografi (EchoCG) uchun ko'rsatmalar
Ushbu tekshiruv jarayoni yurak jarrohligidan o'tgan bemorlar tomonidan amalga oshiriladi. Bundan tashqari, uzoq davom etgan bosh og'rig'i ham tekshirish uchun ko'rsatma bo'lishi mumkin, chunki og'riqning kelib chiqishi birinchi qarashda ko'rinadiganidan ko'ra jiddiyroq sababga ega bo'lishi mumkin. Ekokardiyografi ko'pincha kichik uchun ko'rsatiladivazni yomon bo'lgan bolalar.
Ekokardiyografiyaga koʻrsatmalar:
- koʻkrak qafasining oldingi tekshiruvlarida gʻayritabiiy topilmalar;
- yurak ritmining buzilishi;
- yurak shovqini;
- ko'krak qafasidagi aniq sababsiz og'riq belgilari;
- ishemiya, orttirilgan va tug'ma nuqsonlar, arterial gipertenziya, miokard infarkti.
Dopller ekokardiyografi va stress ekokardiyografiyasi homilador ayollar uchun majburiy, agar:
- oilada tug'ma yurak nuqsonlari bilan bolalar tug'ilishi kuzatilgan;
- oldingi homiladorlik homilaning tushishi bilan yakunlangan;
- diabet tashxisi;
- homilador ayolga qizilcha tashxisi qo'yilgan;
- antibiotiklar buyurilgan.
Homilador ayollar uchun ekokardiyografiya 20-23 haftalik muddatga belgilanadi, bolalar uni har qanday yoshda o'tkazishlari mumkin. Doppler ekokardiyografi qanday amalga oshiriladi?
Dopler ekokardiyografi
Ushbu tadqiqotning asosi ultratovushdan foydalanish hisoblanadi. Tadqiqotga tayyorgarlik ko'p vaqt talab qilmaydi va hech qanday qiyinchilik tug'dirmaydi. Doppler ekokardiyografi ko'pincha bolaga buyuriladi. Bemor beliga qadar yechinadi, keyin divanga yotadi. Ko'krak va yurak cho'qqilari bir-biriga yaqinroq bo'lishi uchun chap tomonda yotish kerak, bu aniqroq natijalarni beradi. Keyin shifokorjelni ko'krak qafasiga qo'llaydi, bu erda sensorlar biriktiriladi. Ular og'riq yoki noqulaylik tug'dirmaydi. Jarayon davomida shifokor bemorga yoki uning orqasiga qarab turadi. Odamga biriktirilgan sensorlardan olingan ultratovush tanaga qaytariladi, keyin u qurilma tomonidan qayta ishlanadigan elektr signaliga aylanadi. Bu EchoCG va EKG o'rtasidagi farq. Aniq rasm ko'rinishidagi tadqiqot natijalari Doppler tahlili bilan ekokardiyografi bilan monitorda paydo bo'ladi. Bu nima, biz tushuntirdik.
Doppler variantlari
Ekokardiogramma turli xil Doppler parametrlaridan foydalanadi:
- Puls-toʻlqin. Mutaxassislarga ma'lum bir tomirda, ma'lum bir qopqoq hududida qon oqimini o'rganishga imkon beradi.
- Energiya. Ushbu parametr past tezlikda qon oqimini qayd etish uchun ishlatiladi. Hozirgacha quvvatli doppler hali keng qo'llanilmagan.
- Doimiy toʻlqin. Dopplerning ushbu versiyasi yuqori tezlikdagi qon oqimini qayd qilish uchun ishlatiladi.
- Mato. Miokard va boshqa yurak tuzilmalarining harakat tezligini baholash uchun foydalaniladi.
- Rang. U yurakning asosiy tomirlari, qorinchalari va atriyalaridagi qon oqimini tezda baholash uchun ishlatiladi.
- Rangli M-rejimi. Bunday holda, an'anaviy M-rejimning kombinatsiyasi qo'llaniladi, bu esa klapan varaqalari, yurak devorlari harakatining grafik tasvirini o'z vaqtida va rang kodli oqim rejimini olish imkonini beradi.
Rangli xaritalash va Doppler tahlili bilan ekokardiyografiya hamma narsaga aylandimashhurroq.
Nega Doppler ekokardiyografi?
Tomirlar va yurak kameralarida qon oqimining kuchi va hajmini o'rganmasdan yurak mushaklari ishini baholash mumkin emas. Ekokardiyografiyani amalga oshirish uchun mo'ljallangan, dopller va kerakli kompyuter dasturlari bilan jihozlangan zamonaviy ultratovush tizimlaridan foydalanish ushbu muammoni ajoyib tarzda hal qilish imkonini beradi. Mutaxassislar bir vaqtning o'zida yurak ultratovush tekshiruvini va dopplerografiyani o'tkazish imkoniyatiga ega.
Bu diagnostika mutaxassislarga quyidagilarga imkon beradi:
- qon oqimining patologik yo'nalishlarini aniqlash;
- triküspid teshigi va mitral qopqoqning samarali yuzasini hisoblang;
- qon oqimining turbulentligi kabi ko'rsatkich nima ekanligini aniqlang;
- yurak kameralaridagi bosim koʻrsatkichlarini, bir qisqarishda yurak tomonidan chiqarilgan qon miqdorini, chap qorincha diastolik muvofiqligini va kardiogemodinamikaning boshqa koʻrsatkichlarini baholang.
Ekokardiyografiya Doppler bilan birgalikda mutaxassislarga yurak nuqsonlari va boshqa patologiyalari bo'lgan bemorlarni aniqlash uchun zarur ma'lumotlarni olish imkonini beradi. Ekokardiyografiya quyidagi patologiyalar aniqlanganda eng foydali hisoblanadi:
● yurak nuqsonlari: protezlarni boshqarish uchun qopqoq disfunktsiyasi uchun;
● chap qorincha disfunktsiyasi: sabablarini (infarktdan keyingi kardioskleroz, kardiyomiyopatiya va boshqalar) aniqlash va fraksiyalarni aniqlash uchun ishlatiladi.chiqarish;
● atriyal fibrilatsiya - tizimli sababni, tromboemboliya xavfini va kardioversiyaga kutilgan javobni baholash;
● surunkali yurak etishmovchiligi;
● kardiyomiyopatiya;
● infektsion endokardit: qopqoq lezyonlari, shuningdek, gemodinamik buzilishlarning og'irligi baholanadi;
● miya yarim ishemik insultdan kelib chiqqan holatlar;
● perikard patologiyasi (perikard qopchasida suyuqlik mavjudligi);
● torakal aortaning patologiyalari: anevrizma, dissektsiya.
Dopler ekokardiyografi natijasini qanday izohlash mumkin?
EchoCG transkripti
KDK bilan Doppler ekokardiyografi, agar bemorga tashxis qo'yilgan bo'lsa, kontrendikatsiyalar ham bo'lishi mumkin:
- o'tkir miokard infarkti;
- yurak etishmovchiligi;
- buyrak yoki jigar etishmovchiligi;
- diseksiyalovchi aorta anevrizmasi.
Yurakni o'rganish ma'lumotlari quyidagicha deshifrlangan. Avvalo, mutaxassis miyokardning kontraktilligini baholaydi, so'ngra chap qorincha ko'rsatkichlarini tekshiradi. Uning funktsional xususiyatlari, bo'shliqning kattaligi va holati, chandiqlar va har xil turdagi o'smalarning mavjudligi, ularning hajmi va qon oqimining devorlariga ta'siri har tomonlama tekshiriladi. Agar protsedura jismoniy zo'riqish ostida amalga oshirilgan bo'lsa, unda quyidagi shartlar mavjud bo'lsa, u normal o'tgan deb hisoblanadi:belgilar:
- qorinchalar devorlari bir tekis harakatlanadi;
- surgun fraksiyasi kuchaymoqda;
- devorlar qalinlashadi.
Tadqiqot unchalik yaxshi boʻlmagan deb hisoblanadi, agar:
- ejeksiyon ulushi 35% dan kam;
- o'ng qorincha devorlari kattalashadi;
- qorincha devorlarining zaif harakatchanligi.
Tadqiqot natijalari kardiolog tomonidan tahlil qilinishi kerak, u normal qiymatlarni ushbu bemorni o'rganishda olingan qiymatlar bilan solishtiradi. Faqatgina umumiy ma'lumotlar asosida, barcha holatlarni hisobga olgan holda, mutaxassis tashxis qo'yishi mumkin. Doppler ekokardiyografiya maxsus tayyorgarlikni talab qilmaydi.
Yurakning exokardiografiyasi, masalan, atriyal o'smalar, trikuspid qopqog'i stenozi tashxisini qo'yishda katta ahamiyatga ega. Ushbu tadqiqot tufayli shifokor muhim va juda aniq diagnostika maʼlumotlari asosida kasallikning toʻliq rasmini tuzishga qodir.
Shunday qilib, Doppler-tahlil bilan ekokardiyografiya yurak patologiyalarini tashxislash uchun juda informatsion zamonaviy usul deb hisoblanishi mumkin. Bu shifokorlarga yurakning tuzilishini tekshirish, uning ishini kuzatish, shuningdek, qon oqimining harakatini, uning turbulentligi va tezligini kuzatish imkonini beradi. Tadqiqot davomida olingan barcha ma'lumotlar to'g'ri tashxisni aniqlash uchun juda muhimdir. Lekin shunga qaramayHar doim esda tutish kerakki, tadqiqot natijalariga turli omillar ta'sir qilishi mumkin, masalan, ishlatiladigan asbob-uskunalarning turi va sifati, tadqiqotni o'tkazayotgan shifokorning tajribasi yoki tegishli tajribasi yo'qligi. Ultratovush tekshiruvi tufayli noto'g'ri tashxis qo'yish odatda keraksiz tibbiy tekshiruvlar, dori-darmonlar va hatto jarrohlik amaliyotiga olib keladi.
