Suyak iligi tekshiruvi uning mag'lubiyati bilan bog'liq kasalliklarni tashxislashning eng informatsion usuli hisoblanadi. Ushbu modda tananing quvurli va tekis suyaklarida joylashgan. Aynan shu erda etuk qon hujayralariga keyingi differensiallanishga qodir bo'lgan ildiz hujayralarining shakllanishi sodir bo'ladi. Ko'pincha qon saratoni tashxisini tasdiqlash yoki rad etish uchun suyak iligi testi o'tkaziladi.
Protseduraga ko'rsatmalar
Nega suyak iligi testini o'tkazish kerak? Faqatgina ushbu usul yordamida erta bosqichlarda allaqachon qon kasalliklarini aniqlash mumkin. Shuning uchun, agar bemorda quyidagi holatlar mavjud bo'lsa, shifokorlar bemorni tekshirishga yuboradilar:
- qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining kamayishi (anemiya);
- oq qon hujayralari sonining ko'payishi (leykotsitoz);
- trombotsitlar sonining ko'payishi (trombotsitoz);
- trombotsitlar sonining kamayishi (trombotsitopeniya);
- xatarli kasalliklarga shubhaqon kasalliklari: qon saratoni (leykemiya), miyelodisplastik sindrom, paraproteinemiya;
- Boshqa organlar onkologiyasida suyak iligi metastazlariga shubha.
Suyak iligi tekshiruvi terining shikastlanishi bilan bog'liq invaziv protsedura bo'lib, yuqori malakali mutaxassisni talab qiladi. Shuning uchun bu usul faqat juda zarur bo'lganda qo'llaniladi. Agar boshqa diagnostika usullari ma'lumotga ega bo'lmasa yoki bemorda qon saratoni ehtimoli yuqori bo'lsa, shifokor bemorni suyak iligi testini topshirishga yuboradi.
Shuningdek, bu usul kasallikning terapiyasini nazorat qilish uchun amalga oshiriladi. Keyin tahlil terapiya kursidan oldin va keyin amalga oshiriladi.
Punksiya suyak iligi toʻqimasini transplantatsiya qilish uchun mos ekanligini aniqlash uchun amalga oshiriladi.
Protsedura texnikasi: birinchi bosqich
Usulning mohiyati materialni olish va keyinchalik mikroskop bilan tekshirish bilan suyakni teshishdan iborat. Ya'ni, suyak iligining teshilishi va tahlili o'tkaziladi.
Punksiya maxsus ichi bo'sh igna bilan sternum o'rtasida uchinchi qovurg'aning biriktirilishi darajasida amalga oshiriladi. Bu suyak eng moslashuvchan joy.
Igna quruq va steril bo'lishi kerak. Belning ustidagi barcha kiyimlar bemordan chiqariladi. Teshik joyidan keyin antiseptik eritma bilan davolanadi. Erkaklar ko'krak qafasidagi sochlarini qirqishadi.
Igna juda chuqur kirib ketmasligi uchun unga sug'urta qo'ying. Uni mahkamlash chuqurligi teri osti to'qimalarining qalinligiga qarab alohida tanlanadi.bemorning yog'i, uning yoshi.
Igna bir vaqtning o'zida bemorning tanasiga perpendikulyar ravishda kiritiladi. To'g'ri texnika bilan muvaffaqiyatsizlik hissi bo'lishi kerak. Suyak iligini tekshirish uchun olish uchun igna mutlaqo harakatsiz biriktirilishi kerak. Suyakga saraton metastazlari, suyak to'qimalarining yallig'lanishi (osteomielit) bilan bunga erishish qiyin. Keyin sug'urta yuqoriga ko'tarilishi kerak va igna biroz chuqurroq surilishi kerak.
Keyin, shprits ignaga yopishadi va suyak iligi minimal hajmda (1 ml) so'riladi.
Bu suyak iligi tahlilining birinchi bosqichi deyarli tugadi. Shifokor faqat ignani olib tashlashi va ponksiyon joyini lenta bilan yopishi kerak edi.
Protsedura texnikasi: ikkinchi bosqich
Keyingi qadam suyak iligining haqiqiy tekshiruvidir. Hujayralar mikroskop ostida sinchkovlik bilan tekshiriladi. Buning uchun material shisha slaydga joylashtiriladi. Suyak iligi tez buklanishga moyil bo'lgani uchun stakan yuzasi natriy sitrat bilan artiladi.
Ushbu tahlil nafaqat suyak iligi saratonini aniqlash, balki uning turini aniqlash imkonini beradi. Keyingi davolash taktikasi va tiklanish prognozi olingan natijalarga bog'liq bo'ladi.
Trepanobiopsiyaning xususiyatlari
Suyak iligi ponksiyonining kamchiligi shundaki, material uning suyuq qismidan olinadi. Shuning uchun qon bilan aralashish ehtimoli ortadi. Bu yakuniy natijalarni buzishi mumkin.
Trepanobiopsiya - suyak iligining qattiq qismini tahlil qilish usuli. Uning uchunamalga oshirish uchun troakar ishlatiladi. Bu asbob sternum ponksiyon ignasiga o'xshaydi, lekin kattaroq.
Bu holda ponksiyon sternumda emas, balki umurtqaning yuqori yonbosh suyagida amalga oshiriladi. Bemor yon tomonida yoki oshqozonida yotadi. Shifokor ignani perpendikulyar ravishda o'rnatadi va aylanish harakatlari bilan suyakka keskin kiritadi. Lokal behushlik oldindan amalga oshiriladi.
Materialni olgandan keyin uning bir qismi shisha slaydga, ikkinchisi formalin solingan flakonga joylashtiriladi.
Protseduraning kamchiligi uning uzunligidir. Taxminan 20 daqiqa davom etadi, bu vaqt ichida bemor mutlaqo harakatsiz yotishi kerak.
Protseduradan bir muncha vaqt o'tgach, ponksiyon sohasida og'riq paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ular yallig'lanishga qarshi dorilar ("Nimesulide", "Paratsetamol") tomonidan yaxshi chiqariladi.
Boshqa suyaklarning teshilishi
Qon saratoni bolalarda keng tarqalgan onkologik kasalliklardan biridir. Bolalar uchun ponksiyon va suyak iligi tahlili qanday o'tkaziladi?
Bolalarda sternum kattalarnikiga qaraganda yumshoqroq va egiluvchan bo'lgani uchun u orqali teshilish ko'rinishidagi asorat rivojlanishi ehtimoli yuqori. Shuning uchun, suyak iligi olish uchun kichik bemorlar uchun boshqa suyaklar tanlanadi. Ko'pincha - son suyagi.
Punksiya tos suyagiga yaqinroq joylashgan suyak sohasida amalga oshiriladi. Bemor qarama-qarshi tomonda yotadi. Shifokor perpendikulyar emas, balki son suyagiga 60 ° burchak ostida ponksiyon qiladi.
Shuningdek, tizzadan yuqorisida ponksiyon qilishingiz mumkin. Bunday holda, bemor ham yon tomonida yotadi vatizzaning ostiga rolik qo'ying. Dastlabki behushlikdan so'ng igna 2 sm chuqurlikka kiritiladi.
Suyak iligi tekshiruvlarining turlari
Yuqorida aytib o'tilganidek, material suyakdan olingandan so'ng, keyingi tadqiqotlar uchun laboratoriyaga yuboriladi. Mikroskop ostida tahlil qilishning ikkita usuli mavjud: sitologik va gistologik.
Sitologik tahlil natijalari ertasi kuni tayyor bo'ladi. Ulardan shifokor bemorning suyak iligidagi hujayralar turini, ularning soni, shakli va tuzilishi xususiyatlarini bilib oladi.
Gistologik tahlil ko'proq vaqt oladi (10 kungacha), lekin ko'proq ma'lumot beradi. Uning yordami bilan siz nafaqat hujayralar tuzilishi, balki ularning muhiti (kollagen tolalari, qon tomirlari, hujayralararo suyuqlik) haqida ham bilib olishingiz mumkin.
Punksiyondan keyin shifokor suyak iligi tahlilining quyidagi ko'rsatkichlarini bilib oladi:
- gematopoetik to'qimalar hujayralarining tuzilishining xususiyatlari;
- bu hujayralar soni ularning foizi;
- patologiyaning mavjudligi yoki yo'qligi;
- blast hujayralari soni, ya'ni keyinchalik etuk qon hujayralariga aylanishi kerak bo'lgan hujayralar.
Oxirgi ko'rsatkich o'tkir leykemiya tashxisida ayniqsa muhimdir. Ushbu patologiya bilan ularning sonining keskin o'sishi xarakterlidir.
Protseduradan keyingi harakatlar
Suyak iligi tahlili jiddiy protsedura hisoblanadi. Undan kamida bir soat o'tgach, shifokor bemorni diqqat bilan kuzatib boradi. U qon bosimi darajasini, pulsni tekshiradi, haroratni o'lchaydi va umumiy holatni nazorat qiladi.
Bemor qila oladiprotsedura kuni uyga qaytish. Ammo u haydashni emas, og'ir jismoniy mehnatni istisno qilishi kerak, chunki bu umumiy farovonlikning yomonlashishiga olib keladi.
Punksiyondan keyin yomonlashuvning oldini olish uchun bemor bir qator qoidalarga amal qilishi kerak:
- protseduradan keyin bir necha kun davomida alkogol va chekishdan saqlaning;
- uch kunga suzishni bekor qilish;
- har qanday dori-darmonlarni qabul qilish shifokor bilan kelishilgan bo'lishi kerak;
- an'anaviy usullar bilan davolash ham kelishib olinishi kerak.
Teshikdan keyingi teshik alkogol, porloq yashil yoki boshqa antiseptiklar bilan ishlov berilmasligi kerak.
Imumkin asoratlar
Tahlildagi qiyinchiliklar, agar ular malakali mutaxassis tomonidan bajarilsa, juda kam uchraydi. Ko'p narsa suyak iligi qanday tahlilga olinishiga, bepushtlikka rioya qilinganligiga, texnikaning to'g'riligiga bog'liq.
Aseptik shartlar buzilgan taqdirda infektsiya bemorning tanasiga kirishi mumkin.
Juda sezgir bemorlar hushidan ketishlari mumkin. Eng yomon holatda, zarba rivojlanishi bilan qon bosimining keskin pasayishi mumkin.
Agar shifokor protsedura texnikasini buzsa, bu sternumning sinishi yoki uning ponksiyon orqali sinishiga olib keladi.
Umuman olganda, bu haqiqatan ham xavfsiz va zararsiz protsedura. Ko'pchilik shifokorlar tomonidan keng o'zlashtirilgan. Shuning uchun bemorni to'g'ri tayyorlash ko'p hollarda istalmagan hodisalardan xalos bo'lishga imkon beradi.
Suyak iligi saratoni: qon testi
Boshqa qanday usullarponksiyon va trepanobiopsiyadan tashqari diagnostika diagnostika uchun ishlatiladimi?
Avvalo shifokor bemor bilan toʻliq suhbat oʻtkazishi kerak. Faqat shikoyatlarni batafsil tahlil qilgandan so'ng, kasallik anamnezi, irsiyat, qo'shimcha tekshirish usullari belgilanadi.
Birinchidan, umumiy qon ro'yxati o'tkaziladi. Bu sizga qon hujayralari sonini (leykotsitlar, trombotsitlar va eritrotsitlar), leykotsitlarning turli shakllarining foizini yoki leykotsitlar formulasini ko'rish imkonini beradi.
Keyin, unda o'sma belgilari mavjudligini aniqlash uchun biokimyoviy qon tekshiruvi o'tkaziladi.
Boshqa diagnostika usullari
Suyak iligi saratonini qon testlari bilan tashxislashdan tashqari, quyidagi tekshiruvlar qo'llaniladi:
- umumiy siydik tahlili - buyraklar sog'lig'ini aniqlash uchun;
- ko'krak bo'shlig'ining rentgenografiyasi - metastazlarni qidirish yoki aksincha, asosiy o'simtaning lokalizatsiyasi;
- kompyuterli tomografiya va magnit-rezonans tomografiya - metastazlarni aniqlashning yanada informatsion usuli;
- sintigrafiya, uning mohiyati o'simta hujayralarida radioaktiv preparatning to'planishidan iborat.
Ammo faqat suyak iligi tekshiruvi yakuniy tashxis qoʻyishi, shuningdek saraton turini aniqlashi mumkin.
O'tkir leykemiyada qondagi o'zgarishlar
O'tkir leykemiya - suyak iligi saratonining bir turi. Ushbu kasallikda suyak iligidagi blast hujayralari etuk qon hujayralariga butunlay aylana olmaydi. Shuning uchun portlashlar soni haddan tashqari ko'p va daraja pasayganqon hujayralari.
O'tkir leykemiya turi bo'yicha suyak iligi saratoni uchun qon testining ko'rsatkichlari quyidagi xususiyatlar bilan tavsiflanadi:
- Qizil qon tanachalari va gemoglobin sonining progressiv pasayishi. Eritrositlar 5-5,5 × 1012/L tezlikda 1 × 1012/L gacha kamayadi. Gemoglobin darajasi 30-50 g/l gacha tushadi, norma esa 140-150 g/l.
- Trombotsitlar 20 × 109/L gacha kamayadi, odatda ular 200-400 × 109/L bo'lishi kerak.
- Leykotsitlar darajasi leykemiya shakliga qarab har xil bo'lishi mumkin. Leykopenik shakllar ko'proq uchraydi, ular bilan birga leykotsitlar 0,1-0,3 × 109/l gacha kamayadi (norma 4-9 × 109/l).
- Blast hujayralarining 99% gacha 1-5% tezlikda kuzatiladi.
O'tkir leykemiyaning qonda blastlar aniqlanmaydigan shakllari mavjud. Keyin ular kasallikning aleykemik shakli haqida gapirishadi. Bunday hollarda tashxis qo'yish qiyin. Faqat suyak iligi testi leykemiyani aplastik anemiyadan ajratishga yordam beradi.
Surunkali leykemiyada qondagi o'zgarishlar
Surunkali leykemiya uchun qon tekshiruvi natijalari kasallikning turiga bog'liq. Miyeloid leykemiya va limfotsitar leykemiya farqlanadi.
Suyak iligi saratonining surunkali miyelogen leykemiya turidagi qon tekshiruvi ko'rsatkichlari, shuningdek belgilari kasallikning bosqichiga bog'liq. Dastlabki bosqichda, bemorni deyarli hech narsa bezovta qilmasa, qonda leykotsitlar darajasining biroz oshishi aniqlanadi (20,0–30,0 × 109/l). Ammo bu bosqichda tashxis kamdan-kam hollarda qo'yiladi, chunki bemorda shifokorni ko'rish uchun sabab yo'q.
Ko'pincha mastlik sindromi qo'shilishi bilan yanada rivojlangan bosqichlarda yordam kerak bo'ladi. Keyin leykotsitlar darajasi 200,0-300,0 × 109/l ga etadi. Oq qon hujayralarining ko'p sonli yosh shakllari (promielotsitlar, miyelotsitlar) paydo bo'ladi.
Terminal bosqichlarda, bemorning ahvoli yomonlashganda, qon tekshiruvi trombotsitlar darajasining pasayishini ko'rsatadi (10–20 × 109/l).
Surunkali limfotsitar leykemiyada limfotsitlar soni ortadi. Bu leykotsitlarning shakllaridan biridir. Ikkinchisining darajasi ham biroz ko'tariladi. Agar o'z vaqtida terapiya o'tkazilmasa, leykotsitoz kuchayadi va meloleykemiya bilan bir xil sonlarga etadi.
Natijalar
To'liq qon ro'yxati suyak iligi saratoni yoki leykemiyani tashxislash uchun informatsion usuldir. Ammo faqat suyak iligining sitologik va gistologik tekshiruvi aniq tashxis qo'yish imkonini beradi. Bu arzon va juda informatsion usul.
Bir qarashda qo'rqinchli texnikaga qaramay, bu usul mutlaqo og'riqsiz va amalda zararsizdir. Faqat favqulodda holatlarda asoratlar rivojlanishi mumkin.
Shuning uchun, shifokor suyak iligi tekshiruvini buyurgan har bir bemor ushbu tekshiruvdan o'tishi kerak. Axir, uning foydasi mumkin bo'lgan zarardan ko'p marta oshib ketadi.
