Buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitma - bu og'ir isitma va buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan o'tkir zoonotik virusli tabiiy o'choqli kasallik. Bunga RNK viruslari sabab bo'ladi, ular asosan Sharqda, shuningdek, Evropaning g'arbiy mintaqalarida tarqalgan. Bu virus eng xavfli hisoblanadi va bu patologiyadan o'lim darajasi taxminan 20% ni tashkil qiladi.
Sabablari va patogenezi
Gemorragik isitma viruslari tanaga uy va dala kalamushlari, sichqonlar, jerboalar bo'lishi mumkin bo'lgan kemiruvchilar tashuvchilardan kiradi. Ular, qoida tariqasida, havo tomchilari bilan bir-biridan yuqadi va infektsiyani yashirin shaklda olib yuradi. Insonning ushbu yuqumli kasalligini yuqtirishning bir necha usullari mavjud:
- Aloqa, masalan, bevosita aloqadakemiruvchilar yoki ularning axlati.
- Havo-chang - havoni nafas olayotganda, unda quritilgan kemiruvchi najasning mayda zarralari mavjud.
- Fekal-og'iz orqali - bu kemiruvchilar turlarining najas zarralari bo'lgan iflos ovqatni iste'mol qilish orqali.
Kasallikning tavsifi
Inson 100% hollarda ushbu patologiyaning qo'zg'atuvchisiga sezgir. Buyrak sindromi bilan kechadigan ushbu kasallikdan eng ko'p ta'sirlanganlar 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan erkaklardir.
Ushbu turdagi gemorragik isitma uchun mavsumiylik va o'ziga xos endemik hududlar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Kasallikning eng yuqori darajasi yozning boshidan kuzning oxirigacha kuzatiladi. Rossiyada buyrak sindromi bilan kechadigan ushbu virusli yuqumli patologiyaning eng yuqori darajasi Tatariston, Udmurtiya, Boshqirdiston, Samara va Ulyanovsk viloyatlarida qayd etilgan.
Kasallikning tez-tez uchraydigan holatlari Volga bo'yida va Uralsning keng bargli zonalarida ham qayd etilgan. Bir oz kamroq darajada patologiya holatlari Sharqiy Sibirda qayd etilgan.
Buyrak sindromi bilan kechadigan yagona gemorragik isitma hayot uchun mustahkam immunitet beradi.
Inson organizmida ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan virus nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining shilliq pardalarida joylashadi va u erda faol ravishda ko'payib, qonga singib keta boshlaydi. Ushbu davrda bemorda ushbu turdagi infektsiyaning qon oqimiga kirib borishi natijasida yuzaga keladigan aniq intoksikatsiya sindromi mavjud. Keyinchalik, bu virus ichki qismda lokalizatsiya qilinaditomirlarning devorlari va ularning yaxlitligini buzadi. Bemorda o'tkir gemorragik sindrom rivojlanadi. Viruslar organizmdan siydik tizimi orqali chiqariladi, shuning uchun quyidagi klinik ko'rinish rivojlanadi:
- Buyrak tomirlarining shikastlanishi.
- Buyrak to'qimalarining yallig'lanish jarayoni va shishishi.
- O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishi.
Patologik jarayonning bu davri eng xavfli hisoblanadi va odatda halokatli oqibati bilan tavsiflanadi. Ko'proq qulay holatlarda qon ketishining rezorbsiyasi, buyraklarning ekskretor funktsiyasini tiklash shaklida teskari jarayon shakllana boshlaydi. Gemorragik isitma uchun bu tiklanish davrining davomiyligi odatda bir yildan uch yilgacha bo'lishi mumkin.
Patologik jarayonning turlari
Hozirgi kunga qadar buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitmaning yagona tasnifi mavjud emas. Biroq, ushbu kasallikning epidemiyasi qayd etilgan hududlarga qarab, quyidagi shakllar ajratiladi:
- Yaroslavskaya.
- Transcarpathian.
- Ural.
- Tula.
- Uzoq Sharq.
- Koreys shakli.
Qrim-Kongo
Qrim-Kongo gemorragik isitmasi - o'tkir tabiiy o'choqli yuqumli kasallik. Ushbu patologiyaning qo'zg'atuvchisi RNK neyrovirusidir. Sitoplazmada patogen mikroorganizmlar joylashadi. Patogenezi hali toʻliq oʻrganilmagan.
Kongodagi virus-Qrim gemorragik isitmasi inson tanasiga juda tanlab ta'sir qiladi. Ya'ni, u turli organlarning hujayralarida to'planadi, qonni to'ldirishning ko'payishiga olib keladi, bu turli darajadagi qon ketishini, qon pıhtılarının paydo bo'lishini va qon aylanishining buzilishini keltirib chiqaradi. Keyingi massiv hujum miyaning gipotalamusiga va buyrak usti bezlari korteksiga zarar yetkazadi.
Qrim gemorragik isitmasi erta bosqichlarda tan olinishi qiyin. Bu o'limning boshlanishi bilan to'la. Shuning uchun butun dunyo bo'ylab yuqumli kasalliklar bo'yicha mutaxassislar kasallikni aniqlashga maksimal darajada e'tibor berishadi.
Qrim gemorragik isitmasi klinik tasnifi ishlab chiqilmagan, shuning uchun bosqichlar shartli ravishda quyidagilarga bo'linadi:
- dastlabki bosqich;
- gemorragik davr;
- konvalessensiya (odam o'z-o'zidan tuzalib ketganda, lekin ba'zi tizimlarning disfunktsiyasi aniqlanganda).
Bundan tashqari, kasallikning inkubatsiya davrida hech qanday alomatlar kuzatilmaydi.
Omsk gemorragik isitmasi - bu nafas olish tizimi va markaziy asab tizimining asosiy shikastlanishi bilan gemorragik reaktsiyalar bilan tavsiflangan tabiiy o'choqli o'tadigan virusli infektsiya. Bu yuqori isitma, boshda kuchli og'riq, miyalji, qon ketish, bronxit, pnevmoniya, miya va meningeal hodisalar bilan davom etadi.
Kasallikning rivojlanishiga sabab boʻlgan RNK virusi turiga qarab ular ajratiladi:
- Pumala virusi qo'zg'atadigan va og'ir kurs bilan kechadigan gemorragik isitmaning g'arbiy turi,10% hollarda oligoanuriya va gemorragik sindrom. O'lim darajasi taxminan 1-2%.
- Kasallikning sharqiy turiga odatda Xantaan virusi sabab boʻladi. 40-45% hollarda oʻtkir buyrak yetishmovchiligi va gemorragik belgilar bilan kechadigan kasallikning oʻta ogʻir kechishi kuzatiladi. O'lim holatlarining taxminan 8% ni tashkil qiladi.
- Seul virusi serotipidan kelib chiqqan gemorragik isitma. Kasallikning kechishi holatlarning deyarli yarmida nisbatan engil kechadi va gepatit rivojlanishi va nafas olish tizimining buzilishi bilan kechadi.
Infeksiya usullari
Gemorragik isitmani yuqtirishning oltita yoʻli mavjud, ammo ular atrof-muhitga kemiruvchilarning soʻlak va najasi orqali kiradigan virus bilan inson aloqasi orqali birlashadi:
- O'rmon turi - qo'ziqorin yoki rezavor mevalarni terish paytida kasal kemiruvchilarning yuqtirilgan quritilgan najaslari bilan aloqa qilishda.
- Uy turi - uy-ro'zg'or buyumlaridan foydalanganda.
- Ishlab chiqarish turi - o'rmon zonasida, tayga mintaqalaridagi neft quvurlarida, burg'ulash qurilmalarida va hokazolarda ishlaganda.
- Mamlakat turi - bog'lar va kottejlarda erlarni o'stirishda.
- Lager turi - lagerlarda, chodirlarda ta'tilda va hokazo (asosan bolalar shu tarzda yuqadi).
- Qishloq xoʻjaligi - odamlar dalada yuqadi, faollikning eng yuqori nuqtasi kuz/qishdir.
Kasallikning belgilari va bosqichlari
Buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitmaning simptomatik oʻziga xosligi bosqichga qarab oʻzgaradi.u joylashgan. Bunday bosqichlar faqat to'rtta bo'lib, ularning har biri o'zgaruvchan davrlar bilan tavsiflanadi. Boshqacha qilib aytganda, to'rtinchi bosqichdan keyin ma'lum vaqt o'tgach, birinchisi yana kelishi mumkin va hokazo.
Acyclicity faqat Seul serotipidan kelib chiqqan kasallik bilan tavsiflanishi mumkin. Buyrak sindromi bo'lgan ushbu yuqumli patologiyaning inkubatsiya davrlari taxminan 2 hafta davom etadi. Bu davrda gemorragik isitma belgilari sezilarli darajada namoyon bo'lmaydi.
Kasallikning isitmali yoki boshlang'ich davri 7 kundan ortiq davom etmaydi va ko'pincha uch kun davom etadi. Kasallik o'tkir boshlanadi va bemorning tana haroratining 39-40 darajaga ko'tarilishi bilan tavsiflanadi. Bemorda kuchli bosh og'rig'i, mushaklar va bel og'rig'i, umumiy buzuqlik, tashnalik va og'izning quruqligi, ko'zlari oldida uchib ketadi va ko'rishning xiralashishi kuzatiladi. Bu davrda tanglay va skleraning shilliq qavatida mayda qon ketishlar kuzatilishi mumkin.
Isitmaning oligurik fazasi taxminan bir hafta davom etadi. Shu bilan birga, harorat pasayadi, lekin vaziyat asta-sekin yomonlasha boshlaydi. Burundan qon ketish, tanadagi ko'karishlar, sklera paydo bo'ladi. Ko'krak qafasida, shuningdek, qo'ltiq ostidagi va oyoqlarda aniq qizil toshmalar paydo bo'ladi, bu kapillyarlarning ko'p yorilishi natijasida yuzaga keladi. Shuningdek, bemorlarning orqa va qorindagi o'tkir og'riqlar shikoyatlari ko'payadi. Kundalik siydik miqdori kamayadi. Ayrim hollarda jigar hajmining oshishi kuzatiladi.
Gemorragik isitma belgilarining poliurik davri10-kuni boshlanadi. Siydik miqdori keskin oshadi va 24 soat ichida 6 litrga yetishi mumkin. Uning past zichligi ham uchraydi, bu o'tkir buyrak etishmovchiligining asosiy belgisidir.
Virusli gemorragik isitmaning rekonvalescent davri eng uzun boʻlib, u taxminan 20-kundan boshlanadi va olti oy davom etadi. Ushbu bosqich bemorning ahvolini yaxshilash va buyraklar faoliyatini normallashtirish bilan tavsiflanadi. Kasallikning engil kursi bilan tiklanish ba'zi hollarda bir oydan keyin, o'rtacha zo'ravonlik bilan - 6 oydan keyin kuzatiladi. Gemorragik isitmaning og'ir bosqichlaridan o'tgan bemorlarda astenik sindrom umr bo'yi qolishi mumkin.
O'tkir buyrak etishmovchiligi
Gemorragik isitmaning turli ko'rinishlarining alomati siydik tizimiga ta'sir qiladi va uning faoliyatini jiddiy ravishda buzadi.
Ushbu kasallikning uchta asosiy sindromi kasallikning qanchalik og'irligiga qarab, turli darajada namoyon bo'ladi. Ular hisobga olinadi:
- mastlik;
- buyrak;
- gemorragik.
Yengil buyrak sindromi bilan kechadigan bu yuqumli kasallik quyidagi kasalliklar sifatida namoyon boʻladi:
- Harorat 38 darajaga koʻtariladi (uch kun).
- Bosh og'rig'i.
- Vaqtinchalik agnoziya.
- Kamaytirilgan diurez.
- Punksion qon ketishlar.
- Siydik laboratoriya testlari oqsil va karbamid miqdorini koʻrsatadi.
- Agnoziya.
Gemorragik isitmaning o'rtacha darajasi quyidagilar bilan tavsiflanadi:
- Tana haroratining 39 darajaga koʻtarilishi (besh kun).
- Juda kuchli sefalhalgiya.
- Teri va shilliq pardalardagi qon ketishlar, ular odatda bir nechta tabiatga ega.
- Qon bilan vaqti-vaqti bilan qayt qilish.
- Yurak urish tezligining oshishi, bu yuqumli toksik shokning dastlabki bosqichidir.
- 3-5 kun davom etadigan oliguriya.
- Siydik laboratoriya testlari oqsillar, kreatinin va karbamidning yuqori darajasini koʻrsatadi.
Ogʻir gemorragik isitma: bilan birga keladi
- Haroratning 40-41 darajagacha koʻtarilishi (sakkiz kun).
- Bir necha marta qon qusish.
- Teri va shilliq pardalarning tizimli qon ketishi.
Buyrak sindromi bilan gemorragik isitmada organizmning yuqumli intoksikatsiyasi belgilari:
- ovqat hazm qilish buzilishi;
- zaiflik belgilari;
- uyqusizlik;
- proteinuriya;
- gematuriya;
- oliguriya;
- karbamid va kreatinin darajasining oshishi.
Kasallik barcha yoshdagi odamlarda, hatto chaqaloqlarda ham uchraydi. Patologiyaning kechishi o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi, undan oldin turli alomatlar bo'lmasligi mumkin.
Gemorragik isitma diagnostikasi
Aniq tashxisni aniqlash uchun bemorning tarixini, shuningdek, mavjudligini hisobga olish juda muhimdir.kasallikning ma'lum klinik ko'rinishlari va serologik va laboratoriya tadqiqotlari ma'lumotlari. Agar kerak bo'lsa, ultratovush, FGDS, kompyuter tomografiyasi yoki rentgen tekshiruvi zarur bo'lishi mumkin.
Ushbu kasallikning alomatlari buyrak etishmovchiligi bilan birga kelganda, bemorga dala sichqonlari va ushbu kasallikning tashuvchisi bo'lgan boshqa kemiruvchilar bilan aloqa qilish ehtimoli ko'rsatiladi. Gemorragik isitmaning klinik ko'rinishi isitma, bo'yin, yuz va bosh terisining qizarishi bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, tana harorati pasayganidan keyin gemorragik sindrom va buyrak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi mumkin.
Ushbu patologik jarayonning diagnostikasi quyidagi laboratoriya va serologik tadqiqotlar orqali amalga oshiriladi:
- Umumiy siydik va qon testlari.
- Bilvosita immunofluoresans reaktsiyalari.
- Radioimmunoassay.
- Passiv gemagglyutinatsiya reaktsiyalari.
Gemorragik isitma bilan og'rigan odamning qonida leykotsitlar sonining sezilarli darajada kamayishi (dastlabki bosqichda) kuzatiladi, bu esa haroratning keskin ko'tarilishi bilan kechadi. Yuqumli patologiyaning keyingi bosqichlarida ESR, trombotsitopeniya va neytrofil leykotsitozning kuchayishi, shuningdek, bemorning qonida plazma ko'rinishi kuzatiladi. Virusga antikorlarning ishlab chiqarilishini 7-kunida aniqlash mumkin va ularning maksimal darajasi taxminan 14-kuni kuzatiladi.
Buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitma boshqa kasalliklarga o'xshaydi,tif isitmasi, ensefalit, shomil rikketsiozi, leptospiroz va oddiy gripp kabi isitma bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, patologiyani aniqlashda differentsial diagnostika usullari juda muhimdir.
Gemorragik isitmani davolash
Terapiya faqat yuqumli kasalliklar shifoxonasining statsionar bo'limida amalga oshiriladi. Bemorga yotoqda dam olish talab etiladi, ayniqsa kasallikning o'tkir davrida, gipertermiya bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, baliq va go'shtdan tashqari ko'p miqdorda uglevodlarni o'z ichiga olgan parhez ko'rsatiladi. Patologik jarayonning asosiy sababini bartaraf etishga qaratilgan davolash kasallikning dastlabki besh kunidayoq ijobiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Qoida tariqasida, dori-darmonlarni davolash RNK sintezini inhibe qila oladigan dorilar bilan buyuriladi. Bundan tashqari, bemor inson immunoglobulini bilan davolanadi, alfa-interferonlar rektal va og'iz orqali buyuriladi, bu tabiiy interferonlarni ishlab chiqarishni rag'batlantiradi.
Interferon
Bu yuqumli kasallik ichki organlarda turli patogen oʻzgarishlar bilan tavsiflanadi. Bu shuni anglatadiki, asosiy terapevtik chora-tadbirlar odatda organizmdagi og'ir intoksikatsiya sindromi va buyrak etishmovchiligi va gemorragik sindrom tufayli yuzaga keladigan ushbu patogen o'zgarishlarni bartaraf etishga qaratilgan. Bunday hollarda bemorlarga quyidagilar tayinlanadi:
- Glyukoza va ba'zi poliion eritmalari.
- K altsiy va vitamin C preparatlari.
- "Papaverin".
- Eufillin.
- Geparin.
- Diuretiklar va boshqalar.
Papaverin
Yuqoridagi terapevtik vositalardan tashqari, gemorragik isitma sindromi bo'lgan bemorlarga ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan virusning ma'lum bir turiga tananing sezgirligini kamaytirishga qaratilgan davolash buyuriladi. Semptomatik terapiya qusish xurujlarini, og'riq sindromini bartaraf etishni, shuningdek, yurak va qon tomirlari faoliyatini tiklashni o'z ichiga oladi.
Kasallikning og'ir holatlarida bemorlarga gemodializ va gemodinamika va qon ivishining buzilishini normallashtirishning boshqa usullari ko'rsatiladi.
Kasallikdan keyin tiklanish davrida bemorlarga umumiy mustahkamlovchi davolash, yaxshi ovqatlanish va immunitetni saqlash kerak. Ularga fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va massaj ham buyurilishi mumkin. Gemorragik isitmaning oldini olish nima?
Kasallik prognozi va oldini olish
Agar bemorga o'z vaqtida, hatto febril sindromning boshlanishi bosqichida ham etarli terapiya berilsa, unda tiklanish odatda juda tez sodir bo'ladi. Biroq, ko'p hollarda buyrak sindromi bilan kechadigan gemorragik isitmadan keyin bir muncha vaqt qoldiq ta'sirlar qayd etiladi. Bu namoyonlarga quyidagilar kiradi:
- Ojizlik, charchoq va hokazolar bilan namoyon boʻladigan astenik alomatlar.
- Buyraklarning og'riqli kasalliklari, yuzning shishishi, quruqlik bilan tavsiflanadiog'izda, bel og'rig'i, poliuriya.
- Endokrin va asab tizimlari faoliyatining plevrit, gipofiz kaxeksiyasi va boshqalar shaklida buzilishi.
- Yuqumli kasallikdan keyin nafas qisilishi, yurak og'rig'i, taxikardiya va boshqalar shaklida kardiyomiyopatiya rivojlanishi.
- Kamdan kam hollarda surunkali pielonefrit rivojlanadi.
Surunkali buyrak kasalligi
Gemorragik isitma bilan kasallangan odamlar nefrolog, infeksionist va oftalmolog tomonidan doimiy nazoratga muhtoj, bu esa ba'zi tana tizimlari tomonidan ko'plab jiddiy oqibatlarning oldini oladi.
Bunday patologik jarayonning og'ir kechishi xavflidir, chunki deyarli 10% hollarda o'limga olib keladigan asoratlar xavfi mavjud.
Oʻtkir buyrak sindromi rivojlanishi bilan bu turdagi yuqumli kasallikning oldini olish gigiyena choralariga rioya qilishdan iborat boʻlib, bu ayniqsa endemik hududlarda yashovchilar uchun toʻgʻri keladi. Shuningdek, o'rmonlarga tashrif buyurganingizdan, dalalarda va tomorqalarda bo'lganingizdan keyin gigiena tartib-qoidalarini diqqat bilan ko'rib chiqishingiz kerak, qo'llaringizni yaxshilab yuvishingiz va kiyimlarni dezinfeksiya qilishingiz kerak. Oziq-ovqatlarni maxsus yopiq idishlarda saqlash kerak.
Buyrak etishmovchiligi bilan kechadigan gemorragik isitmani keltirib chiqaradigan viruslarni yuqtirmaslik uchun faqat qaynatilgan suv ichish kerak.
Dalalar, omborlar va boshqalar kabi changli muhitda ishlaganda,havo orqali yuqadigan infektsiyani oldini olish uchun yuzingizga maxsus himoya niqobi yoki respirator kiying.
Kemiruvchilarni olmaslik yoki silash mumkin emas, tabiiy fokal joylarda deratizatsiya va turar-joy binolarini yaxshilab tozalash o'z vaqtida amalga oshirilishi kerak.
Biz gemorragik isitma belgilari va davolash usullarini ko'rib chiqdik. Umid qilamizki, ma'lumotlar siz uchun foydali bo'ldi. Kasal bo'lmang!
