Statinlar faqat shifokor tomonidan belgilanishi mumkin bo'lgan va faqat xolesterin darajasini aniqlaydigan bir qator qon testlaridan so'ng belgilanishi mumkin bo'lgan dorilar. Bunday hollarda ularning asosiy maqsadi yurak-qon tomir tizimini kasalliklardan va orttirilgan patologiyalardan himoya qilishdir. Dori-darmonlarni buyurishda davolovchi shifokor bemorga quyidagi fikrlarni bildirishi shart:
- statinlar - ular nima;
- dorilarni qabul qilish natijasida yuzaga keladigan nojoʻya taʼsirlar majmuasi.
Shifokor, shuningdek, statinlarni doimiy ravishda qabul qilish kerakligi haqida gapiradi. Faqat bu holatda ular yurak va qon tomirlarini himoya qiladi va aniq terapevtik ta'sirga ega.
Xolesterin tushunchasi
Xolesterin tabiiy lipiddir: 80 foizi jigarda sintezlanadi va 20 foizi ovqat orqali yutiladi. Tananing to'g'ri ishlashida xolesterinning roli juda muhim: u hujayra darajasida qurilish materiallaridan biri bo'lib, metabolik jarayonlarni faollashtiradi, hujayralarni zararli ta'sirlardan himoya qiladi.salbiy omillarga ta'sir qilish, safro kislotasi va jinsiy gormonlar ishlab chiqarishda ishtirok etadi. Xolesterin "yaxshi" va "yomon". Va tibbiy nuqtai nazardan, bu tasnif quyidagicha:
-
HDL - yuqori zichlikdagi lipoproteinlar. Qonda bu xolesterin miqdori yuqori bo'lgan odamlar yurak kasalliklariga moyil emas. Haddan tashqari HDL jigarga qaytariladi, u erda sintezlanadi, shuning uchun u xolesterin plitalarida to'planmaydi va sog'liq uchun xavf tug'dirmaydi. Bunday holda, statinlarni qabul qilish kerak emas, chunki tana silliq va silliq ishlaydi.
- LDL - past zichlikdagi lipoproteinlar. Ular xolesterin plitalariga birlashganda tanaga asosiy xavf tug'diradi. Bufenomenning xavfi nimada? Tomirlar ichida (devorlarda) joylashgan aterosklerotik birikmalar ularni yopib qo'yadi va shu bilan qon oqimini buzadi. Bu kislorod ochligi, insult, yurak xurujiga olib keladi.
Statinlar - ular nima?
XX asrda ateroskleroz o'limning asosiy sabablaridan biri sifatida tan olingan, chunki u miyokard infarkti va insultning sababidir. Uzoq vaqt davomida shifokorlarning aterosklerozning qaytarilmas va tananing qarishining tabiiy jarayoni ekanligi haqidagi fikri noto'g'ri edi. Statinlarning kashf etilishi tibbiyot olamida inqilob bo'ldi: ular xolesterinni pasaytiradigan kuchli xususiyatga ega edi. 5 yil davomida o'tkazilgan tadqiqot natijalari quyidagi ko'rsatkichlar edi:
- LDL (yomon xolesterin) darajasini 35% ga kamaytirish.
- HDL ortishi (yaxshixolesterin) 8% ga.
- Insultni 30% va miokard infarktini 42% kamaytirish.
Statinlar - bu organizmdagi xolesterin sintezini tezlashtiradigan va tartibga soluvchi, MMC-CoA reduktazasini inhibe qilish orqali uning kontsentratsiyasini kamaytiradigan dorilar.
Kimga statinlar buyuriladi
Tadqiqotlarga ko'ra, dorilarni qabul qilgandan so'ng, surunkali yurak-qon tomir kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda ijobiy tendentsiya kuzatildi. Boshqa patologiyalar va kasalliklarda statinlarning ijobiy ta'siri mavjudligi haqida hech qanday dalil yo'q. Ammo bu vositalar nafaqat davolovchi, balki profilaktik hamdir. Statinlar xolesterinni kamaytiradigan dorilar bo'lgani uchun ular quyidagi toifadagi odamlarga buyuriladi:
- Lipidlarni kamaytiradigan dorilarga javob bermaydigan homozigotli oilaviy giperkolesterolemiyasi bo'lgan shaxslar.
- Koroner yurak kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun xolesterin darajasidan qat'iy nazar.
- Yurak xuruji va angina bilan kasallanganlar uchun.
- Koronar sindromli bemorlar uchun.
- Qandli diabetga chalinganlar qondagi xolesterin darajasini tartibga soladi.
- Qon bosimi yuqori bemorlar yurak-qon tomir kasalliklari xavfi ostida.
- Qon tomirlarining aterosklerotik lezyonlari bilan og'rigan bemorlar. Bunday kasalliklarga miya tomirlari, pastki ekstremitalar, buyrak arteriyalarining aterosklerozi, shuningdek, uyqu arteriyasida aterosklerotik plaklarning mavjudligi kiradi.
- Yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekadigan, ammoqondagi xolesterin miqdori yuqori.
Statinlar - yurak-qon tomir tizimi kasalliklariga qarshi kurashda eng yaxshi profilaktika choralaridan biri bo'lgan dorilar. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu dorilarni sotish darajasi oshgan mamlakatlarda qonda xolesterinning yuqori darajasi bilan bog'liq kasalliklardan o'lim darajasi sezilarli darajada kamayadi.
Ma'qul va qarshi
Demak, statinlar. Bu nima va ular qanchalik zarur - biz yuqorida ko'rib chiqdik. Ammo bu dorilar haqida shifokorlarning fikri noaniq. Ushbu dorilar bilan bog'liq o'rtacha "ijobiy" va "salbiy tomonlar" mavjud. Reklama shiorlari aholini ateroskleroz va yuzaga keladigan barcha kasalliklardan qutqarishni va'da qilishiga qaramay, statinlar har doim ham foydali emas va hech qanday darajada foydali emas. Ularni keksa odamlar tomonidan qo'llash masalasi ayniqsa munozarali bo'lib qolmoqda: birinchidan, statinlar giyohvand moddalar bo'lib, ularning narxi hamma uchun maqbul emas; ikkinchidan, giyohvand moddalarni profilaktika sifatida qabul qilganda, yon ta'sirlar foydadan ko'ra ko'proq zarar keltirishi mumkin. Turli muassasalar tomonidan o'tkazilgan klinik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, mutaxassislar quyidagilarni aytishadi:
-
statinlar dori nomi Statinlarning yurak xuruji yoki insult xavfini kamaytiradigan profilaktika dori sifatidagi foydalari haqiqatan ham yuqori, ammo yon ta'siri shifokorlarni ularni ilgari yurak xastaliklarini boshdan kechirmagan bemorlarga buyurishdan oldin ikki marta o'ylab ko'rishga majbur qiladi.
- Statinga ega odamlarga statinlarni buyurishda ayniqsa ehtiyot bo'lingkatarakt belgilari yoki allaqachon bu kasallikdan azob chekayotgan. Statistikaga ko'ra, dori-darmonlarni qabul qilish katarakt rivojlanish xavfini 52% ga oshiradi.
- Bu diabetga chalingan keksa odamlarga ham tegishli. Statinlarni qabul qilish kataraktning rivojlanishini 5,6 marta tezlashtiradi.
Ammo, shunga qaramay, so'nggi statinlar tibbiy amaliyotda tez-tez qo'llaniladi va o'z foydalarini keltiradi. Tajribali shifokor ushbu dorilar bilan davolanishni buyurishdan oldin bemorga quyidagi masalalar bo'yicha maslahat berishga majburdir:
- Statinlar - ular nima?
- Giyohvand moddalarni qabul qilishdan nimani kutish kerak: davolash va oldini olishning afzalliklari.
- Nojo'ya ta'sirlar va preparatni qabul qilish oqibatlari.
- Preparatni qanday va qanday dozalarda qabul qilish kerak.
Statinlar va xolesterin: tanganing boshqa tomoni
Qondagi xolesterin darajasini pasaytiradigan dori tanadagi boshqa ko'rsatkichlarning o'zgarishiga olib keladi:
- Statinlar nafaqat xolesterin, balki uning kashshofi mevalonat ishlab chiqarishni ham kamaytiradi. Bu tanadagi biologik funktsiyalarni bajaradigan ko'plab muhim moddalar manbai. Bunday moddalarning etishmasligi boshqa kasalliklarga olib kelishi mumkin.
- Past xolesterin yuqori xolesterindan ko'ra zararliroq bo'lishi mumkin, bu saraton, anemiya, asab tizimi va jigar kasalliklari xavfini oshiradi.
- Qo'shma Shtatlarda o'tkazilgan tadqiqotlarga ko'ra, xolesterin darajasining oshishi organizmdagi magniy miqdorining pastligi bilan bog'liq. Uning etishmasligi angina pektorisi, gipertoniya, diabet vaaritmiyalar.
- "Yomon" xolesterin hujayra darajasida to'qimalarni tiklashda faol ishtirok etadi. Statinlar bu funktsiyani bostirishi mumkin, bu esa miyalgiya (zaiflik, shish, mushak og'rig'i) va hatto mushak distrofiyasiga olib keladi.
Yon ta'sirlar
Statinlarning uzoq muddatli foydalanishdagi zarari quyidagi yon ta'sirlar bilan ifodalanadi:
- Allergik reaktsiyalar: qichishish, teri toshmasi, ürtiker, anafilaksi, ekssudativ eritema, Lyell sindromi.
- Ovqat hazm qilish tizimi: ovqat hazm qilish buzilishi, ko'ngil aynishi, qusish, gepatit, pankreatit, sariqlik.
- Gematopoetik organlar: trombotsitopeniya.
- Asab tizimi: bosh aylanishi, paresteziya, amneziya, periferik neyropatiya, umumiy buzuqlik, zaiflik.
- Mushak-skelet tizimi: kramplar, bel og'rig'i, artrit, miyazit.
- Metabolik jarayonlar: gipoglikemiya (qon shakarining pasayishi), diabet xavfi.
Statinlardan uzoq muddat foydalanish uyqusizlik, bosh ogʻrigʻi, jinsiy quvvatsizlik, vazn ortishi yoki anoreksiyaga olib kelishi mumkin.
Statinlarni tanlashning ba'zi tamoyillari
Agar barcha ijobiy va salbiy tomonlardan keyin statinlarni buyurishga qaror qilingan bo'lsa, unda ba'zi xususiyatlarni ko'rib chiqishga arziydi: boshqa dorilar bilan muvofiqligi va surunkali kasalliklarning mavjudligi.
-
statin preparatlari narxi Podagra, qandli diabet va gipertenziya uchun dorilar bilan statinlarni qabul qilish miyopatiya xavfini ikki baravar oshirishi mumkin.
- Surunkali jigar kasalliklari uchun siz dorilarni qabul qilishingiz kerakqo'shimcha xavfsizlik xususiyatlari. Bular past dozali rosuvastatin va pravastatin (Pravaxol). Ular bilan birga antibiotiklar va spirtli ichimliklarni qabul qilish qat'iyan man etiladi.
- Mushak toʻqimalariga zarar yetkazadigan doimiy mushak ogʻrigʻi yoki jismoniy mashqlar uchun pravastatin qabul qilish tavsiya etiladi.
- Surunkali buyrak kasalligi bilan og'rigan bemorlarga juda ehtiyotkorlik bilan dorilar buyuriladi. Buyraklar uchun toksik bo'lgan statinlarni qo'llash qat'iyan man etiladi: fluvastatin preparatlarining nomi Lescol Forte, atorvastatinlar Lipitor.
Agar statinlarni qabul qilishdan maqsad past zichlikdagi xolesterinni kamaytirish boʻlsa, ular nikotinik kislota bilan birgalikda ishlatilishi mumkin. Ideal vositalar rosuvastatin yoki atorvastatindir.
Statinlarning umumiy qabul qilingan tasnifi
Xolesterinni pasaytiruvchi faolligi boʻyicha statinlar 6 guruhga boʻlingan:
| Xolesterolni pasaytirish darajasi, % | Statinlar nomlari |
| 55 | rosuvastatin |
| 54 | pravastatin |
| 47 | atorvastatin |
| 38 | simvastatin |
| 29 | fluvastatin |
| 25 | lovastatin |
Statinlar (biz quyida dori nomlarini sanab o'tamiz) xolesterin darajasiga qarab shifokor tomonidan tanlanadi va buyuriladi.qonda.
Rozuvastatin
| Dori nomi | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| Crestor | stol. | 10mg | 7 va 28 dona |
| Rozuvastatin | stol. | 10mg | 28pcs |
| "Akorta" | stol. | 10mg | 30pcs |
| "Rozucard" | stol. | 10mg | 90pcs |
| Tevasrol | stol. | 10mg | 30pcs |
| Roxera | stol. | 10mg | 30pcs |
| Martenil | stol. | 10mg | 30pcs |
| "Rozulip" | stol. | 10mg | 28pcs |
Rosuvastatinning o'rtacha sutkalik dozasi 5-10 mg ni tashkil qiladi. Oilaviy giperkolesterolemiyani davolashda og'ir bemorlar uchun sutkalik doza 40 mg ga yetishi mumkin. Bundan tashqari, ruxsat etilgan maksimal miqdor. Preparat sintetik.
Pravastatin
| Ismdori | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| "Lipostat" | stol. | 10mg | 28pcs |
Pravastatinning kunlik normasi 20-40 mg. Maksimal ruxsat etilgan doza (80 mg) harakatni to'liq bilmaganligi sababli ishlatilmaydi. Preparat yarim sintetikdir.
Atorvastatin
Atorvastatin uchinchi avlod sintetik preparatdir. Uning avlodining statinlari orasida u eng samarali hisoblanadi, masalan, fluvastatindan ikki baravar samarali. Dastlabki terapiya kuniga 10-20 mg dan tavsiya etiladi. Istalgan ta'sir bo'lmasa, dozasi kuniga 40 mg gacha oshiriladi. Atorvastatin o'tkir koronar sindromli bemorlarni davolash uchun kuniga 80 mg dozada ham qo'llaniladi. Preparat sintetik.
| Dori nomi | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| Atomax | stol. | 10 | 30 |
| Atorvastatin | stol. | 20 | 30 |
| Canon | stol. | 10 | 30 |
| Atoris | stol. | 10 | 100 |
| Liprimar | stol. | 10 | 30 |
| Torvacard | stol. | 10 | 30 |
| Lola | stol. | 10 | 30 |
| Liptonorm | stol. | 20 | 30 |
Simvastatin
Simvastatin yarim sintetik preparat bo'lib, lovastatindan ikki baravar samaraliroq. Dastlabki sutkalik doza 10-20 mg ni tashkil qiladi, agar kerakli ta'sir bo'lmasa, uni 40 mg ga oshirish mumkin. Maksimal ruxsat etilgan sutkalik norma - kuniga 80 mg.
| Dori nomi | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| Vazilip | stol. | 10 | 14 |
| Zokor | stol. | 10 | 28 |
| Ovencor | stol. | 10 | 30 |
| "Simvahexal" | stol. | 20 | 30 |
| "Simvacard" | stol. | 10 | 28 |
| Simvastatin | stol. | 10 | 20 |
| Simvastol | stol. | 10 | 28 |
| "Symvor" | stol. | 10 | 30 |
| Simgal | stol. | 10 | 28 |
| Simlo | stol. | 10 | 28 |
| Sinkarta | stol. | 10 | 30 |
Fluvastatin
| Dori nomi | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| Lescol Forte | stol. | 80 | 28 |
Fluvastatin sintetik preparati kuniga 20-40 mg dozada buyuriladi, ammo optimal dozasi kuniga 80 mg. Organ transplantatsiyasidan keyin sitotoksik dorilarni qabul qiladigan bemorlarga buyuriladi.
Lovastatin
| Dori nomi | Masalanma shakli | ||
| turi | vazn | paket miqdori | |
| "Kardiotatain" | stol. | 20 | 30 |
| "Choletar" | stol. | 20 | 20 |
| "Kardiyostatin" | stol. | 40 | 30 |
Lovastatin yagona tabiiy statindir. Aspergillus terreus qo'ziqorinidan olingan. Dastlabki doz kuniga 20 mg ni tashkil qiladi. Bir marta, kechasi, kechki ovqatdan keyin qo'llaniladi. Ba'zi hollarda sutkalik stavka kuniga 40 mg gacha oshiriladi. Zamonaviy analog dorilar paydo bo'lganligi sababli tibbiy amaliyotda deyarli qo'llanilmaydi.
