Diabet insipidus - bu antidiuretik gormon sintezining buzilishi yoki unga sezuvchanlik bilan kechadigan patologiya. Natijada, buyrak kanalchalarida reabsorbtsiya jarayonlarining tabiiy yo'nalishi o'zgaradi. Bu kasallik yoshidan qat'iy nazar har ikki jinsda ham tashxis qilinadi (bolalar ham kasallikka moyil).
Albatta, koʻpchilik qoʻshimcha maʼlumot qidirmoqda. Patologiya nima va qanday alomatlar bilan birga keladi? Qandli diabet va diabet insipidus o'rtasidagi farq nima? Kasallikning rivojlanishining sabablari nima? Samarali davolash usullari bormi? Patologiya qanchalik xavfli? Bu savollarga javoblar muhim.
Patologiya nima?
Diabet insipidus - nisbatan kam uchraydigan patologiya. Biroq, u xavfli. Kasallik antidiuretik gormon etishmovchiligi yoki buyrak to'qimalarining sezgirligining pasayishi bilan bog'liq.
Vazopressin (antidiuretik gormon) gipotalamus tomonidan sintezlanadi va orqa tomondan to'planadi.gipofiz bezi. Bu modda oddiy hayot uchun juda muhim, chunki u suv balansini tartibga soladi va ichki suyuqliklarning (shu jumladan qon) osmotik tarkibini nazorat qiladi.
Ushbu gormonning etishmasligi yoki unga befarqligi bilan buyrak kanalchalarida suyuqlikning reabsorbtsiya jarayonlarining intensivligi pasayadi. Natijada tanadan ko'proq hajmdagi past zichlikdagi siydik chiqariladi. Tana suyuqlik etishmasligini qoplashga harakat qiladi va doimiy chanqoqlik hissi yaratadi.
Bu kasallikdan erkaklar ham, ayollar ham bir xil darajada ta'sirlanadi. Aytgancha, bunday qoidabuzarlik holatlari veterinariya amaliyotida ham qayd etilgan (qandli diabet insipidus itlar va boshqa uy hayvonlarida uchraydi).
Kasallik turlari
Sabablariga qarab, zamonaviy tibbiyotda diabet insipidusining ikki turi mavjud:
- Markaziy - vazopressin sintezining buzilishi bilan bog'liq. Patologiyaning bu shakli idiopatik (kasallikning sabablari tibbiyot hamjamiyatiga to'liq tushunarli emas, lekin odatda genetik moyillik bilan bog'liq) yoki simptomatik (miya shikastlanishlari, gipotalamo-gipofiz tizimidagi operatsiyalar, gipotalamus-gipofiz tizimidagi operatsiyalar fonida rivojlanadi) bo'lishi mumkin. miya infektsiyalari).
- Buyrak shakli buyrak to'qimalarining antidiuretik gormon ta'siriga sezgirligining buzilishi bilan bog'liq.
Qandli diabetning markaziy shaklining sabablari
Agar biz antidiuretik gormon sintezining buzilishi bilan bog'liq bo'lgan patologiyaning markaziy shakli haqida gapiradigan bo'lsak.miya tuzilmalari, keyin sabablar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:
- gipotalamus va gipofizdagi o'smalar (ham yaxshi, ham yomon);
- neyroxirurgik operatsiyalardan keyingi asoratlar (ko'pincha gipofiz adenomasini olib tashlash vazopressin sintezi va chiqarilishi jarayonlarining buzilishiga olib keladi);
- miya membranalarining yallig'lanishi;
- travmatik miya shikastlanishi;
- miya qon tomir kasalliklari, masalan, gipotalamus-gipofiz tizimining noto'g'ri ovqatlanishi;
- ayrim miya tuzilmalariga onkologik kasalliklarda metastazlarning tarqalishi;
- sifilis (bu holda infektsiya ko'pincha markaziy asab tizimiga ta'sir qiladi);
- irsiy moyillik bor;
- kamdan-kam hollarda infektsiyalar, masalan, gripp, SARS, bunday kasallikning rivojlanishiga olib keladi.
Buyrak patologiyasi: xavf omillari
Agar biz buyrak to'qimalarining antidiuretik gormonga sezuvchanligining buzilishi haqida gapiradigan bo'lsak, unda sabablar ro'yxati boshqacha ko'rinadi:
- koʻpincha tugʻma sezuvchanlik buzilishidan kelib chiqadi;
- buyrak tubulalari yoki medullasining shikastlanishi bilan kechadigan kasalliklar;
- o'roqsimon hujayrali anemiya;
- amiloidoz yoki polikistik buyrak kasalligi;
- buyrak etishmovchiligining surunkali shakllari;
- qondagi k altsiy darajasining keskin oshishi yoki kamayishi;
- ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish, jumladan Demeklocilin, litiy preparatlari;
- kxavf omillari orasida to'yib ovqatlanmaslik va qarilik kiradi.
Ta'kidlash joizki, taxminan 30% hollarda diabet insipidus rivojlanishining sababini aniqlab bo'lmaydi.
Qaysi alomatlarga e'tibor berishim kerak? Klinik rasmning xususiyatlari
Diabet insipidus belgilari to'satdan paydo bo'lishi yoki ularning intensivligi asta-sekin o'sib borishi mumkin. Siydikning kunlik hajmi keskin oshadi - 3-15 litrgacha. Bemor doimiy tashnalik bilan azoblanadi. Ko'p miqdorda suyuqlik doimiy ravishda oshqozonga kirib borishi sababli, u asta-sekin cho'ziladi, ba'zan esa cho'kib ketadi. Suv tanqisligi ovqat hazm qilish fermentlarining sinteziga ta'sir qiladi, buning natijasida kasal odam ishtahani yo'qotadi, ko'ngil aynishi va ich qotishi bilan og'riydi. Gastrit va kolit rivojlanishi ham mumkin.
Suvsizlanishning tashqi belgilari ham paydo bo'ladi - teri va shilliq pardalar quriydi. Bemor tana vaznini yo'qotadi va ko'pincha quruq og'izdan shikoyat qiladi. Terlashning intensivligi pasayadi. Bemorlar doimiy charchoqdan aziyat chekishadi. Yurak ritmining buzilishi, qon bosimining pasayishi.
Kishini kechasi koʻp siyish qiynab qoʻyadi. Uyquning etishmasligi hissiy holatga ta'sir qiladi. Aqliy faollik pasayadi, bemorlar uyqusizlikdan shikoyat qiladilar. Alomatlar orasida asabiylashish, nevroz, psixozning kuchayishi mavjud. Ayollarda diabet insipidus ba'zan hayz davrining buzilishi va bepushtlikning yanada rivojlanishi bilan birga keladi.
Bolalik davridagi kasallikning xususiyatlari
Bolalardagi diabet insipidusi ham tez-tez qayd etiladi. Uch yoshdan oshgan bolalarda klinik ko'rinish kattalardagi kabi taxminan bir xil alomatlar bilan birga keladi, garchi u ko'proq loyqa bo'lsa. Bolada to'shakda ho'llash, ishtahasi yomon, ovqatdan keyin qusish, surunkali ich qotish. Ba'zi bolalar qo'shma og'riqdan shikoyat qiladilar. Agar kasallik o'z vaqtida aniqlanmasa, aqliy va aqliy rivojlanishda sezilarli kechikish mumkin.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda diabet insipidusi yanada og'irroq. Qoida tariqasida, chaqaloq tezda vazn yo'qotadi, uning tana harorati kutilmaganda ko'tarilishi yoki tushishi mumkin. Bola bezovtalanadi, tez-tez yig'laydi, lekin ko'z yoshlari yo'q (yoki ozgina suyuqlik bor). Siydik chiqarish tez-tez, ko'p miqdorda suyuqlik bilan sodir bo'ladi.
Teri asta-sekin elastikligini yo'qotadi, bu esa asta-sekin suvsizlanish bilan bog'liq. Tez-tez qusish bor. Tekshiruv davomida shifokor yurak urish tezligining oshishini qayd etadi. Afsuski, chaqaloq o'z chanqog'ini gapira olmaydi. Suvsizlanish soqchilik va ba'zan o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun simptomlarni e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
Imumkin asoratlar
Diabetes insipidus davolashga yaxshi javob beradi. Ammo terapiya bo'lmasa, suv-elektrolitlar balansining buzilishi xavfli asoratlar bilan to'la. Avvalo, patologiya yurak-qon tomir tizimining ishiga ta'sir qiladi - bemorlarda aritmiya, gipertenziyaning turli shakllari rivojlanadi.
Balki vaasab tizimining buzilishi. To'g'ri davolanmagan bemorlar ko'pincha uyqu buzilishi, depressiya, asabiylashish va boshqa ruhiy kasalliklardan aziyat chekishadi.
Erkaklardagi diabet insipidus erektsiyaga erishish bilan bog'liq muammolarga, ba'zan esa iktidarsizlikka olib kelishi mumkin. Agar odam buyraklar tomonidan chiqarilgandan ko'ra kamroq suyuqlik iste'mol qilsa, suvsizlanish sodir bo'ladi, bu kuchli zaiflik, qon quyqalari, konvulsiyalar, qon bosimining keskin pasayishi bilan birga keladi, bu ko'pincha kollaps bilan yakunlanadi.
diabet insipidus: tashxis
Agar sizda yuqoridagi belgilar mavjud boʻlsa, shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Qoida tariqasida, anamnezni olish vaqtida mutaxassis allaqachon diabet insipidusdan shubhalanishi mumkin. Siydik ko'p miqdorda chiqariladi (kuniga 3 litrdan ortiq), bemorlar kuchli tashnalikdan va tungi siyish istagidan shikoyat qiladilar. Kelajakda qo'shimcha tahlillar o'tkaziladi:
- testlar qon va siydikning osmolyarligini aniqlash uchun o'tkaziladi, shuningdek, azot, k altsiy, natriy, shakar va karbamid darajasini aniqlash muhimdir;
- siydikning nisbiy zichligini aniqlash;
- Exoensefalografiya majburiy;
- gipotalamus-gipofiz tizimining shikastlanishini aniqlash uchun turkiy egarning rentgenografiyasi, magnit-rezonans va kompyuter tomografiyasi o'tkaziladi;
- buyrak ultratovush tekshiruvi va ekskretor urografiya ham talab qilinadi.
Markaziy diabet insipidusini davolash
Agar sutkada chiqarilgan siydik miqdori 4 litrdan oshmasa, terapiya hatto mumkin.shart emas - bemorga faqat suyuqlik iste'moli muvozanatini saqlash va muntazam ravishda testlarni o'tkazish tavsiya etiladi.
Boshqa hollarda shifokorlar odatda sintetik vazopressinni o'z ichiga olgan Minirinni buyuradilar. Dozaj individual ravishda tanlanadi. Miskleron va Karbamazepin kabi preparatlar antidiuretik gormon ishlab chiqarishni rag'batlantiradi. Agar bemorda qandli diabet va diabet insipidusi birlashgan bo'lsa, davolash rejimiga Xlorpropamid preparati kiritiladi.
Patologiyaning buyrak shaklini davolash
Agar kasallikning buyrak shakli haqida gapiradigan bo'lsak, unda bemorlarga diuretiklar, xususan, Triampur, Hydrochlorothiazide buyuriladi. Bu dorilar siydik kanalchalari orqali xlorning adsorbsiyasiga xalaqit beradi, natijada suvning reabsorbsiyasi kuchayadi.
Ba'zida aspirin va ibuprofen kabi yallig'lanishga qarshi dorilar davolash rejimiga kiritilgan.
Simptomatik terapiya ham o'tkaziladi. Masalan, ayollarda diabet insipidusini davolash normal hayz davrini tiklash yoki bepushtlikni davolash choralarini o'z ichiga olishi mumkin.
To'g'ri ovqatlanish
Qandli diabet insipidusining sabablari, uning shakli va zo'ravonligidan qat'i nazar, terapiya dietani o'z ichiga oladi. To'g'ri ovqatlanish chanqoqlik va siyishning kuchayishi bilan kurashishga yordam beradi, shuningdek, organizm yo'qotadigan ozuqa moddalarini suyuqlik bilan to'ldiradi. Mana bir nechta qoidalar:
- Birinchidan, iste'mol qilinadigan tuz miqdorini keskin cheklashingiz kerak (kuniga 4-5 g dan ko'p bo'lmagan). Shu bilan birga, idishtuzlash jarayonida emas, balki tayyorlanayotgandan keyin tavsiya etiladi.
- Quruq mevalar ratsionga kiritilishi shart, chunki ular kaliyga boy. Bu mineral vazopressin sintezini kuchaytiradi.
- Shifokorlar alkogolli ichimliklar va shirinliklardan voz kechishni tavsiya qiladilar, chunki bu mahsulotlar tashnalikni oshiradi.
- Ratsionda rezavorlar, sabzavotlar, mevalar (yangi), sut va sut mahsulotlari bo'lishi kerak. Ichish uchun mevali ichimliklar, shakarsiz kompotlar, yangi siqilgan sharbatlar mos keladi.
- Miya etarli miqdorda fosfor olishi muhim, shuning uchun kunlik menyuda dengiz mahsulotlari, yog'siz baliqlar bo'lishi kerak. Vaqti-vaqti bilan baliq yog'i kapsulalarini olishingiz mumkin.
- Ratsionda yog'lar va uglevodlar bo'lishi kerak, ammo protein miqdori cheklangan bo'lishi kerak, chunki bu buyraklarga yukni oshiradi. Yog'siz go'sht va tuxumlarga ruxsat beriladi (lekin o'rtacha miqdorda).
An'anaviy tibbiyot
Ba'zi o'simliklar shifobaxsh xususiyatlarga ega bo'lib, ular yordamida tananing faoliyatini to'g'rilash mumkin. Masalan:
- Dulavratotu ildizlarining infuzioni chanqoqni engishga yordam beradi. 60 g xom ashyo (dorixonada sotiladi) termosga joylashtirilishi va bir litr qaynoq suv quyish kerak. Aralash bir kechada qoldiriladi, shundan so'ng biz filtrlaymiz. Siz kuniga uch marta 2/3 stakan ichishingiz kerak.
- Xuddi shu maqsadda yong'oqning yosh barglaridan olingan choy ham ishlatiladi, uni olish qiyin emas. Bir choy qoshiq maydalangan barglarni bir stakan qaynoq suv bilan to'kib tashlang va turib oling. Asbob tayyorgiyohvandlik.
- Asabiylashish, uyqusizlik va nevrozni engish uchun deyarli har bir dorixonada sotiladigan valeriana va ona o'ti damlamasidan foydalanish mumkin.
Bemorlar uchun prognoz
Diabet insipidus tashxisi qo'yilgan bemor nimani kutishi mumkin? Bunday holatda davolanish yaxshi natijalar beradi. Agar gormonal etishmovchilikning sababi miyadagi shish yoki infektsiya bo'lsa, unda to'g'ri davolash sxemasi (masalan, jarrohlik) bilan muammodan abadiy qutulish mumkin.
Ammo aksariyat hollarda diabet insipidus davom etadi. To'g'ri tashkil etilgan davolanish bilan normal hayot sifatini va hatto bemorning ish faoliyatini saqlab qolish mumkin. Murakkabliklar (jumladan, o'limga olib keladiganlar) faqat tegishli yordam ko'rsatilmagan taqdirdagina qayd etiladi.
