Qandli diabet nima haqida, ehtimol, gapirish shart emas. Biz hammamiz bu kasallik haqida bilamiz va ba'zilari, afsuski, bu haqda birinchi qo'ldan bilishadi. Ammo bu patologiya diabet insipidusidan qanday farq qiladi? Ushbu kasallikning belgilari va davolash maqolada keyinroq muhokama qilinadi.
Kasallikning o'ziga xos xususiyati nimada?
Sog'lom odamda qon shakar me'da osti bezi tomonidan ishlab chiqariladigan insulin gormoni yordamida neytrallanadi - bu fiziologiyaning xususiyatlari. Ammo, agar u etarli bo'lmasa yoki buyraklar to'qimalari uning ta'siriga sezgirligini yo'qotsa, qondagi shakar kontsentratsiyasi ko'tariladi va u siydikga o'tadi.
Qiziqarli nuance: "diabet" so'zi lotincha diabetes mellitusda "o'tish" degan ma'noni anglatadi. Uyg'onish davrida (XIX asr) odamlarga yordam bergan shifokorlar zamonaviy klinik va laboratoriya asboblariga ega emas edilar va shuning uchun bemorning siydigini tatib ko'rib, xulosa chiqarishga majbur bo'lishdi. Bu, ehtimol, o'sha kunlarda ro'yxatdan o'tgan shifokorga borish har doim juda ko'p pul sarflaganining sabablaridan biridir.marta.
Shunday qilib, erkaklar va ayollardagi diabet insipidusining belgilaridan biri siydikda glyukoza mavjudligi, ikkinchisi esa poliuriya deb hisoblanishi mumkin. Ushbu tibbiy atama 24 soat davomida chiqarilgan siydik suyuqligining ko'payishini anglatadi. Aytgancha, kasallikning ikkinchi nomi "diabet insipidus".
Kasallik etiologiyasi
Diabet insipidusning barcha belgilari kasallikning asosiy klinik ko'rinishi - buyraklarning siydikni konsentratsiyalash qobiliyatini yo'qotishiga asoslanadi. Bu antidiuretik gormonning etishmasligi natijasida yuzaga keladigan endokrin kasallikdir. Qandli diabet insipidusiga shubha qilish mumkin bo'lgan asosiy belgilar:
- kechayu kunduz chidab bo'lmas tashnalik;
- ortiqcha "suvli" siydik.
Adolat uchun, sog'lom odamda birlamchi siydik ishlab chiqarishning tabiiy tezligi daqiqada taxminan 90-100 ml ni tashkil qiladi. Ushbu mantiqdan kelib chiqqan holda, bir soat ichida bizda taxminan 6 litr tabiiy biologik suyuqlik bo'lishi kerak! Biroq, bu siydikning deyarli barchasi buyrak kanalchalariga qayta so'riladi. Bu funktsiya gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladigan antidiuretik gormon tomonidan tartibga solinadi. Aynan shu modda suv-tuz almashinuvida katta rol o'ynaydi.
Ushbu kasallikni aniqlash chastotasi hamma uchun bir xil. Jinsdan qat'i nazar, bolalar va kattalarda diabet insipidus belgilari mavjud. Xavfli guruh asosan 20-35 yoshdagi yoshlardir.
Markaziy kasallik
Qandli diabet insipidusining ikki turi mavjud - markaziy va periferik. Birinchi holda, biz ba'zi sabablarga ko'ra antidiuretik gormonni ishlab chiqarmaydigan miyadagi nosozliklar haqida gapiramiz. Qoidaga ko'ra, markaziy diabet insipidusi jiddiyroq patologiyalarda ikkilamchi kasallikdir:
- gipofiz va gipotalamusning saraton va xatarli bo'lmagan o'smalari;
- ishemik insult tufayli gipofiz va gipotalamusning qon ta'minoti buzilishi;
- gipofiz bezida travmadan keyingi fibrokistik to'qimalarning shakllanishi;
- gipotalamus-gipofiz tizimida metastaz o'choqlari;
- postinfeksion sindrom.
Oxirgi omil og'ir infektsiyadan (gripp, SARS, gerpes, qizamiq, suvchechak, qizil olov, sifilis va boshqalar) keyin diabet insipidus belgilari paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin.
Periferik turdagi qandli diabet
Bu kasallikning ikkinchi shakli. Yana bir nom ham ma'lum - nefrogen diabet insipidus. Ushbu kasallik buyrak funktsiyasining buzilishi tufayli rivojlanadi. Nefrogen shaklda miya va endokrin bezlar etarli miqdorda antidiuretik moddani ishlab chiqaradi, ammo tananing ekskretor tizimi uning ta'sirini sezmaydi. Shunga ko'ra, birlamchi chiqarilgan siydik so'rilmaydi, uning miqdori kamaymaydi.
Homilador ayollar
Aytgancha, shifokorlar shartli ravishda ajratadilar vaperiferikdan kelib chiqqan diabet insipidusning uchinchi shakli. Homiladorlik paytida paydo bo'lishi mumkin, lekin ko'p hollarda tug'ruqdan keyin yoki homiladorlik davrining oxiriga kelib aralashuvsiz o'tadi. Uning rivojlanishi antidiuretik gormon molekulalarini yo'q qila oladigan platsenta fermentlari bilan bog'liq, bu esa uning samarasizligiga olib keladi.
Ayollarda diabet insipidusining sabablari qo'shimcha tushuntirishga muhtoj emas. Qandli diabetning bu nefrogen shaklining alomatlari buyraklar faoliyatining beqarorligi bilan bog‘liq bo‘lib, unga quyidagilar sabab bo‘lishi mumkin:
- tug'ma anomaliyalar va organ medullasining infektsiyasi;
- glomerulonefrit;
- anemiya;
- polikistik buyrak kasalligi va amiloidoz;
- surunkali buyrak etishmovchiligi;
- toksinlar ta'sirida to'qimalarning uzoq muddatli shikastlanishi (alkogol, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish tufayli).
Periferik diabet insipidusining rivojlanishida ikkala organning diffuz lezyonlari muhim rol o'ynashini e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi. To'liq qon ta'minoti va siyish bilan ta'minlangan kamida bitta sog'lom buyrak bo'lsa, diurezda buzilishlar kuzatilmaydi.
Kriptogen diabet
Keksa bemorlarning tarixida mutaxassislar ko'pincha diabet insipidusining kriptogenik shakliga ishora qiladilar. Bunday kasallikning belgilari, qoida tariqasida, kasallikning markaziy yoki periferik turidan sezilarli darajada farq qilmaydi. Bunday tashxisni tashxislash chastotasi juda yuqori - 30% gacha. Kriptojenik diabet insipidusining rivojlanishi va rivojlanishi uchun qulay fon hisoblanadibir nechta endokrin kasalliklar.
Klinik rasm
Shunday qilib, ayollarda diabet insipidus belgilari aholining erkaklar qismidagi kasallikning namoyon bo'lishidan farq qilmaydi. Antidiuretik gormon jinsimizdan qat'iy nazar har birimizda bir xil konsentratsiyada topiladi.
Biroq, odil jinsdagi kasallikning rivojlanishining oqibatlari har xil bo'lishi mumkin. Ayollarda diabet insipidus belgilarini o'z vaqtida davolashning etishmasligi bepushtlikka olib kelishi mumkin. Patologiyaning rivojlanishi bilan ovulyatsiya-menstrüel siklning buzilishi, amenoreya mavjud. Klinik ko'rinishlarning og'irligi ikki omil bilan belgilanadi:
- qonda estrogen va antidiuretik gormon darajasi;
- buyrak parenximasida joylashgan retseptorlarning unga sezuvchanligi.
Oddiy retseptorlarning sezuvchanligi yo'qligi va gormonlarning etarli darajada ishlab chiqarilmasligi fonida kasallikning belgilari maksimal darajada namoyon bo'ladi. Ayollarda diabet insipidusining asosiy belgilari erkaklarda bo'lgani kabi:
- doimiy zaiflashtiruvchi tashnalik;
- tez-tez va ko'p siyish.
Kasallikning og'ir shakllarida organizm tomonidan chiqariladigan suyuqlikning kunlik hajmi 25 litrga yetishi mumkin. Binobarin, hech qanday chiqarish tizimi bunday yukni engishga qodir emas. Progressiv kasallik fonida tananing kompensatsion imkoniyatlari tugashi tabiiydir. Bu sababga aylanadidiabet insipidusining ikkilamchi belgilari paydo bo'lishi. Ular shunday deb hisoblashadi:
- quruq og'iz va shilliq pardalar;
- tomoq og'rig'i;
- epidermisning tabiiy namligining etishmasligi;
- tez vazn yo'qotish;
- kechasi enurezning rivojlanishi (stressning kuchayishi tufayli siydik pufagi sfinkterining zaiflashishi natijasi);
- zaiflik va ishlashning pasayishi;
- oshqozon devorlarini yo'qotish va cho'zish (gastroptoz).
Ehtimoliy asoratlar
To'qimalarning suvsizlanishi va ichak bo'shlig'ida suvning katta yuklanishi tufayli hazmsizlik va disbakterioz rivojlanishi mumkin, safro, me'da va oshqozon osti bezi shirasini ishlab chiqarishda nosozliklar yuzaga keladi. Ko'p miqdorda suv iste'mol qilish siydik yo'llari va siydik pufagining cho'zilishiga olib keladi. Qandli diabet insipidusi bo'lgan erkaklar ko'pincha ortiqcha terlashdan aziyat chekishadi.
Eksikoz (tananing suvsizlanishi) tufayli kelib chiqqan simptomlarni davolashni keyinroq kechiktirmaslik kerak. Muntazam suyuqlik yo'qotilishi yurak ritmining buzilishiga va past qon bosimiga olib keladi. Uzoq vaqt davomida diabet insipidus bilan og'rigan bemorlarda qon g'ayritabiiy darajada qalinlashadi, bu trombozga va natijada yurak xuruji va qon tomirlariga olib keladi. Shunday qilib, tanadagi katta hajmdagi suvning doimiy ravishda pompalanishi bemorni juda charchatadi.
Erta yoshdagi kasallik
Bolalarda diabet insipidusining belgilarini aniqlash qiyin. Patologiya chaqaloqlar uchun ayniqsa xavflidir - chaqaloqlarning tanasi juda tez suvsizlanadi. Emizishdansut, diabet insipidus bilan og'rigan bola rad etadi, buning o'rniga u ochko'zlik bilan faqat suv ichadi. Ammo, afsuski, ota-onalar har doim ham nima bo'lganini taxmin qilishmaydi va chaqaloqni ovqatlantirishga harakat qilishadi, u shunchaki og'ir tashnaligi haqida gapira olmaydi. Ushbu kasallikdan aziyat chekadigan chaqaloqlarda kunlar o'tadi. O'z vaqtida davolanmasa, bola o'ladi.
Ota-onalar bir yoshgacha bo'lgan chaqaloqlarda diabet insipidusining quyidagi belgilaridan ehtiyot bo'lishlari kerak:
- koʻz yoshlarsiz yigʻlash;
- fontanelning orqaga tortilishi;
- zaif, zo'rg'a eshitiladigan ovoz;
- konvulsiyalar;
- yarim zaif.
Bolalarda bu kasallikning sabablari haqida kam ma'lumot mavjud. Mutaxassislarning fikricha, patologiya irsiy yoki markaziy asab tizimining anormal intrauterin shakllanishi natijasidir.
Diabet insipidus diagnostikasi
Koʻpchilik hollarda kasallikni belgilari boʻyicha aniqlash qiyin emas. Va shunga qaramay, bemorning shikoyatlari va aniq klinik ko'rinishga asoslanib, shifokor tashxis qo'yishga qodir emas va davolanishni buyurishga haqli emas. Patologiyani tasdiqlash uchun qondagi antidiuretik gormon darajasini aniqlash, buyraklar faoliyatini tekshirish kerak. Shuni tushunish kerakki, tashxis qo'yish urushning yarmi, qo'zg'atuvchi omilni topish esa ancha qiyinroq vazifa.
Ayollar va erkaklarda diabet insipidus belgilari diagnostikasi majburiydir.tadqiqot jarayonlari, jumladan:
- MRI;
- miya tomirlarining angiografiyasi;
- gormonlar darajasini aniqlaydigan testlar;
- urografiya va buyraklarning ultratovush tekshiruvi;
- ionlarni, qon plazmasi va siydikdagi elektrolitlarning osmolyarligini o'rganish.
Davolash
Qandli diabet insipidusining engil shaklida, sababni bartaraf etish tabiiy ravishda klinik ko'rinishlarning yo'qolishiga olib keladi. Agar tashxis kasallikning sabablari haqida ma'lumot olishga imkon bermagan bo'lsa, siydikning kunlik miqdori 3-4 litrdan oshmasa, dietani va ichish rejimini o'zgartirish tavsiya etiladi.
Qondagi antidiuretik moddasi darajasining keskin pasayishi bilan tavsiflangan og'ir diabet insipidusi tabiiy gormonning sintetik analogi bo'lgan desmopressin bilan almashtirish terapiyasini talab qiladi. Dorixonalarda bu preparat Minirin nomi bilan mashhur, u planshet shaklida mavjud.
Gormonning mavjudligi darajasi uning etishmovchiligiga bevosita bog'liq bo'lganligi sababli, davolanishning birinchi haftasida dozani individual tanlash amalga oshiriladi, bu bemor o'zini qoniqarli his qilguncha asta-sekin oshiriladi. Odatda Minirin kuniga uch marta olinadi.
Diabet insipidusning markaziy shakllarida terapiya gormon sekretsiyasini rag'batlantiruvchi dorilar yordamida amalga oshiriladi. Eng mashhuri - Miskleron preparati. Soqchilik bilan kurashish uchun"Karbamazepin" dan foydalaning.
Patologiyaning periferik shakli bo'lsa, kompleks davolash talab etiladi. Bemorlarga steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar va sitostatiklar guruhidan dorilar buyuriladi. Tuz va shakarni minimal iste'mol qilish muhim.
Prognoz va tiklanish imkoniyati
Diabetes insipidus odatiy kasallik bo'lib, umrbod monitoring va dori-darmonlarni saqlashni talab qiladi. Ta'sir etuvchi omil aniqlangan va bartaraf etilganda to'liq davolanish ehtimoli ortadi.
