Yo'g'on ichak saratoni, statistik ma'lumotlarga ko'ra, oshqozon-ichak traktida lokalizatsiya qilingan ikkinchi eng keng tarqalgan onkologik kasallikdir. Bundan tashqari, bu kasallik barcha onkologik patologiyalarning 5-6% ni egallaydi. So'nggi bir necha o'n yilliklarda har ikki jins vakillari orasida saratonning ushbu turi bilan kasallanishning ko'payishi kuzatildi. Ayniqsa, 55 yoshdan oshgan odamlar uchun xavf yuqori. Yo'g'on ichak saratonidan o'lganlar soni ham ortib bormoqda. Ikki yil ichida bemorlarning 85 foizi kasallikdan vafot etadi.
Yoʻgʻon ichak saratoni koʻproq rivojlangan mamlakatlarda uchraydi, u yerda odamlar nosogʻlom, tozalangan taomlarni afzal koʻradi. Ushbu kasallik Avstraliya va Shimoliy Amerikada eng keng tarqalgan. Kasallik Yevropada biroz kamroq, Osiyo mamlakatlari, Afrika va Janubiy Amerikada esa juda kam uchraydi. Mamlakatimizda shunga o'xshash tashxis 100 000 kishiga taxminan 17 ta holatda qo'yiladi.
Mahalliylashtirish
Yo nuqtaichak - yo'g'on ichakning eng katta qismi bo'lib, unda najas suyuq ximusdan hosil bo'ladi. Ichakning bu sohasi oshqozon-ichak trakti ishida faol ishtirok etadi, shuning uchun undagi tiqilish juda istalmagan. Ko'p miqdorda tozalangan oziq-ovqatlarni iste'mol qilish, toksik qo'shimchalar ichaklar faoliyatida turli xil nosozliklar, poliplarning rivojlanishi va adenomalarning o'sishiga olib keladi, bu esa keyinchalik malign bo'lishi mumkin.
Yoʻgʻon ichak toʻgʻridan-toʻgʻri koʻrichak orqasida joylashgan boʻlib, bir nechta boʻlimlarni oʻz ichiga oladi: koʻtariluvchi, koʻndalang, tushuvchi va orqa tomon. Yo'g'on ichakda juda ko'p zaif va sezgir joylar mavjud. Bu, masalan, fiziologiyaga bog'liq bo'lgan turli egilishlar va torayishlar bo'lib, ularda najas massalari to'planib, turg'unlikka moyil bo'ladi. Yarim hollarda o'simta sigmasimon ichakda lokalizatsiya qilinadi. 23% hollarda ko'richak ta'sir qiladi. Boshqa bo'limlar kamroq ta'sir qiladi. Ammo ko'tarilgan yo'g'on ichak saratoni tez-tez tashxis qilinadi.
Sabablar
Bunday saraton rivojlanishining aniq sabablari aniqlanmagan. Biroq, malign hujayralarning ko'payishini qo'zg'atadigan bir qator omillar isbotlangan. Ular orasida:
- Genetik moyillik. Yaqin qarindoshlar orasida saratonning ushbu shakli bilan kasallanish sezilarli darajada oshib bormoqda.
- Muvozanatsiz ovqatlanish, tozalangan ovqatlar va hayvon yog'larini iste'mol qilish.
- Harakatsiz turmush tarzi, jismoniy faoliyatning etishmasligi,ortiqcha vazn, jismoniy harakatsizlik.
- Surunkali shakldagi ich qotishi. Bunday holda, haddan tashqari zich najas tufayli ichak burmalarining shikastlanishi xavfi ortadi.
- Keksa odamlarda gipotenziya va ichak atoniyasi.
- Oilaviy polipoz, Kron kasalligi, divertikulyoz, o'ziga xos bo'lmagan yarali kolit, bitta adenomatoz polip kabi saratondan oldingi kasalliklar tarixi.
- Bemorning yoshi. 50 yoshdan oshgan bemorlar orasida kasallanish ko'paymoqda.
- Ishda xavfli mehnat sharoitida ishlash.
Turlar va bosqichlar
Yo'g'on ichakni qoplaydigan shilliq qavat bezli epiteliydan iborat. Aksariyat hollarda ko'ndalang yo'g'on ichak saratoni quyidagi navlar bilan tashxislanadi:
- Adenokarsinoma. Neoplazma epiteliya hujayralaridan kelib chiqadi.
- Mukoid adenokarsinoma. Ko'p miqdorda shilimshiq bo'lgan malign neoplazma.
- Rikoid hujayrali karsinoma. Saraton hujayralari bir-biri bilan bog'lanmagan pufakchalarga o'xshaydi.
- Skuamoz yoki bezli-skuamoz. Ushbu turdagi o'simta skuamoz epiteliya hujayralariga yoki uning bezli xilligiga asoslangan.
- Differentsiatsiyalanmagan karsinoma.
Yoʻgʻon ichak saratonini quyidagi bosqichlarga boʻlish odatda qabul qilinadi:
- Nol. Faqat shilliq qavat ta'sirlanadi, infiltrativ o'sish belgilari, shuningdek metastazlar yo'q.va limfa tugunlaridagi buzilishlar.
- Birinchi. Shilliq yoki submukozal qalinlikda hosil bo'lgan birlamchi turdagi kichik o'smaning rivojlanishi bilan tavsiflanadi. Mintaqaviy yoki uzoq metastazlar mavjud emas.
- Ikkinchi. Neoplazma ichak devorining yarim doirasini egallamaydi, qo'shni organlarni o'z ichiga olmaydi va ichakdan tashqariga chiqmaydi. Ehtimol, limfa tugunlarida metastazlar paydo bo'lishi.
- Yo'g'on ichak saratonining uchinchi bosqichi. O'simta ichak devorining butun qalinligida o'sishni boshlaydi, qo'shni organlarga ta'sir qiladi. Metastazlar ko'p, ammo faqat limfa tugunlarida joylashgan.
- Toʻrtinchi. O'simta qo'shni organlarga ta'sir qiladi, katta hajmga ega. Ko'p metastazlar, shu jumladan uzoqdagilar ham kuzatiladi.
Belgilar va shakllar
Semptomatik rasm neoplazmaning turiga va uning lokalizatsiyasiga, shuningdek rivojlanish bosqichiga va hajmiga bog'liq. Yo'g'on ichak saratonining birinchi bosqichlari, qoida tariqasida, yashirin shaklda davom etadi va kasallik boshqa patologiyalarni tashxislashda muntazam tibbiy ko'rik paytida aniqlanadi. Ko'pgina bemorlar shifokorga murojaat qilganda, doimiy ich qotishi, ichakdagi og'riq va noqulaylik, umumiy zaiflik va sog'lig'ining yomonlashuvidan shikoyat qiladilar.
Agar neoplazma yo'g'on ichakning o'ng tomonida joylashgan bo'lsa, bemorlar ko'pincha qorindagi zerikarli og'riqlar, bezovtalik va zaiflikdan shikoyat qiladilar. Tekshiruv anemiyaning o'rtacha darajasini ko'rsatadi, hatto kasallikning rivojlanishining dastlabki bosqichida hamo'simtani palpatsiya qilish mumkin.
Ko'tarilgan yo'g'on ichak saratoni chap tomonlama lokalizatsiyasi uchun xarakterlanadi: zerikarli og'riq, shuningdek, meteorizm, shishiradi, shovqin, muntazam ich qotishi. Najas qo'y go'ngiga o'xshaydi va unda shilliq va qon izlari ko'rinadi.
Og'riq yallig'lanish jarayonidan kelib chiqadi va ichak tutilishi sodir bo'lganda turli xil, tortish, o'tkir, kramplar bo'lishi mumkin. Bemorlar ko'ngil aynish, ishtahani yo'qotish, belching, qorin bo'shlig'ida og'irlik hissi haqida shikoyat qiladilar. Ichak devoridagi yallig'lanish torayish va harakatsizlikni qo'zg'atadi, bu esa ich qotishi va diareya, qorin bo'shlig'ida shishiradi va shovqinga olib keladi. O'simtaning qulashi qon, yiring va shilimshiq najasdagi nopokliklarning paydo bo'lishiga olib keladi. Tananing intoksikatsiyasi kuchayadi, bu isitma, zaiflik, kamqonlik, charchoq va vazn yo'qotish bilan namoyon bo'ladi.
Yoʻgʻon ichak saratoni belgilarini oʻz vaqtida aniqlash muhim.
Tibbiyot onkologiyaning bir nechta asosiy shakllarini ajratadi, ularning har biri ma'lum belgilar to'plami bilan tavsiflanadi:
- Obturatsiya. Asosiy simptom - ichak tutilishi. Qisman tiqilib qolish shovqin, to'liqlik hissi, og'riqli hujumlar, gazlar va najaslarni o'tkazishda qiyinchiliklarga olib keladi. Ichak bo'shlig'ining torayishi bilan o'tkir obstruktsiya rivojlanadi, bu esa jarrohlik aralashuvni talab qiladi.
- Toksiko-anemiya. Bu shakl zaiflik va kamqonlik, charchoq va rangpar teri bilan tavsiflanadi.
- Dispeptik. Ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladiqichishish, qorinning yuqori qismida og'riq, ovqatdan nafratlanish, shishiradi va og'irlik.
- Enterokolitik. Bu ichak buzilishi bilan tavsiflanadi, diareya ich qotishi bilan almashtirilganda, bemorlar to'liqlik hissi, qorinning shishishi va g'ichirlashi, shuningdek, zerikarli og'riqdan shikoyat qiladilar. Najasda qon va shilimshiq paydo bo'ladi.
- Psevdo-yallig'lanish. Qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar, isitma bilan birga keladi. Ichak kasalliklari biroz ifodalangan. Qonda ESR va leykotsitlar ko'payadi.
- O'simta. Yo'g'on ichak saratoni belgilari engil yoki umuman yo'q. Bunday holda, neoplazmani paypaslash mumkin.
Murakkabliklar
Tegishli davo boʻlmasa, vaqt oʻtishi bilan simptomlar kuchayadi va kasallikning yanada rivojlanishi ichak tutilishi, xoʻppoz, flegmona, qon ketish, peritonit bilan ichak devorlarining teshilishi va hokazo kabi asoratlarga olib keladi.
Ichak tutilishi neoplazmaning ichak lümenini to'sib qo'yishi natijasida yuzaga keladi. Ushbu asorat bemorlarning 15% da uchraydi. Ko'pincha yo'g'on ichakdagi o'smaning chap tomonlama lokalizatsiyasi bilan kuzatiladi.
Yo'g'on ichakning jigar egiluvchanligi saratonida yallig'lanish jarayoni har o'ninchi holatda kuzatiladi va flegmona yoki yiringli xo'ppoz shaklida bo'ladi. Bu ko'pincha ko'richak yoki sigmasimon ichakning ko'tarilgan neoplazmalarida namoyon bo'ladi. Bu jarayon patogen mikroorganizmlarning limfa tugunlari orqali atrofdagi to'qimalarga kirib borishi bilan qo'zg'atiladi.
Ichak devorining teshilishi juda kam uchraydi, ammo bu aynan shundayasorat o'limga olib kelishi mumkin. Yoriq o'simtaning yarasi va uning parchalanishiga olib keladi. Ichakning tarkibi qorin pardaga kiradi va peritonitni keltirib chiqaradi. Ichakning tarkibi ichak orqasidagi tolaga kirganda, xo'ppoz yoki flegmona paydo bo'ladi.
Ba'zi hollarda neoplazmaning o'sishi va ichi bo'sh organlarning shikastlanishi mumkin, bu oqmalarni keltirib chiqaradi. Asorat ko'ndalang yo'g'on ichak saratoni bilan og'rigan bemorlarning umumiy prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.
Diagnoz
Yo'g'on ichakdagi o'smani aniqlash faqat to'plangan tarix va bemorni tekshirishni hisobga olgan holda mumkin emas. Neoplazma mavjudligining tashqi belgilari, qoida tariqasida, yo'q. Tekshiruvda mutaxassis bemorning jismoniy holatini baholaydi, shishiradi, terining rangsizligi, palpatsiya qorin pardasida suyuqlik mavjudligini aniqlashi mumkin. Qorin bo'shlig'i devori orqali neoplazmani palpatsiya qilish faqat o'simta kattaligi bilan mumkin. Tashxisni aniqlashtirish uchun instrumental va laboratoriya tadqiqot turlaridan foydalangan holda to'liq tekshiruvdan o'tish kerak.
Yoʻgʻon ichak saratoni diagnostikasining laboratoriya usullariga oʻziga xos antijenlarni aniqlash uchun biokimyoviy tahlil uchun qon namunasi, shuningdek, okkultiv qonni aniqlash uchun axlatni tekshirish kiradi.
Instrumental tadqiqot usullari:
- Sigmoidoskopiya. Ichak bo'limlarining holatini baholashga imkon beradi. Eng oddiy va keng tarqalgan tadqiqot usuli.
- Kolonoskopiya. Usulendoskop orqali tadqiqot, bu ichakni vizual tekshirish va gistologik tahlil uchun material olish imkonini beradi.
- Rentgen tekshiruvi. U bariy suspenziyasi yordamida amalga oshiriladi. Kontrastli vosita ho'qna yoki og'iz orqali yuboriladi, shundan so'ng fotosuratlar olinadi. Ushbu tadqiqot neoplazmaning hajmi va shaklini, ichakning kengayishi yoki torayishi mavjudligini aniqlash imkonini beradi.
- Ultratovush va kompyuter tomografiyasi. Ularning yordami bilan o'simtaning hajmini aniqlash va anatomik tuzilmalarning tasvirini olish mumkin. Bu usullar mutlaqo xavfsiz va og‘riqsizdir.
Yo'g'on ichak saratonini davolash
Davolash faqat jarrohlik usullari bilan amalga oshiriladi. Shu bilan birga, radikal jarrohlikdan tashqari, kimyoterapiya va radiatsiya terapiyasi ham amalga oshiriladi.
Jarrohlik aralashuvining terapevtik sxemasi va turi ko'plab omillarning kombinatsiyasini hisobga olgan holda onkolog tomonidan tayinlanadi. Neoplazmaning turi va uning lokalizatsiyasi, o'smaning rivojlanish bosqichi, metastazlar va asoratlarning mavjudligi, shuningdek, bemorning yoshi va umumiy salomatligi hisobga olinadi. Agar asoratlar va metastazlar bo'lmasa, unda radikal usullarga afzallik beriladi. Ichakning zararlangan joylari mintaqaviy limfa tugunlari va tutqich bilan birga olib tashlanadi.
Neoplazmaning o'ng tomonlama lokalizatsiyasi bilan gemikolektomiya deb ataladigan operatsiya amalga oshiriladi. Bunday operatsiya natijasida ko'r ichak, shuningdek, ko'tarilgan va uchinchi qism chiqariladiko'ndalang yo'g'on ichak terminali yonbosh ichakning bir qismi bilan birga. Ushbu manipulyatsiyalar bilan bir qatorda, mintaqaviy limfa tugunlarini olib tashlash amalga oshiriladi. Keyinchalik anastomoz hosil bo'ladi, ya'ni ingichka va yo'g'on ichaklar birlashadi.
Agar yo'g'on ichak chap tomonda ta'sirlangan bo'lsa, shu tomonga yo'n altirilgan tegishli gemikolektomiya qilinadi. Shu bilan birga, ko'ndalang va butun tushuvchi yo'g'on ichakning uchdan bir qismi, sigmasimon ichakning bir qismi, mintaqaviy tipdagi tutqich va limfa tugunlari chiqariladi. Nihoyat, avvalgi holatda bo'lgani kabi, anastomoz hosil bo'ladi.
Agar neoplazma kichik bo'lsa va ko'ndalang yo'g'on ichakning o'rtasida joylashgan bo'lsa, rezektsiya o'tkaziladi, unga omentum va limfa tugunlari tushadi. Agar o'simta sigmasimon ichakning o'rta va pastki qismida topilsa, tutqich va limfa tugunlarini rezektsiya qilish amalga oshiriladi. Keyin anastomoz hosil bo'ladi.
Agar malign neoplazma qo'shni organlar va to'qimalarga ta'sir qilgan bo'lsa, zararlangan joylarni olib tashlash uchun kombinatsiyalangan operatsiya amalga oshiriladi.
Agar saraton rivojlangan shaklda aniqlansa va operatsiyaga yaroqli bo'lmasa, palliativ operatsiya qilinadi. Shu maqsadda bypass anastomozlari yoki fekal oqma amalga oshiriladi. Bu ichak tutilishining oldini olishga yordam beradi, chunki bu asorat bemorning tanasini juda zaiflashtiradi va jarrohlik aralashuvi uchun sharoitlarni yomonlashtiradi. Har qanday jarrohlik muolajalarni tayinlashda jarroh bemorning ahvolini adekvat baholashi kerak.
Yo'g'on ichak saratoni uchun jarrohlik taktikasi har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Agar operatsiyani muvaffaqiyatli yakunlash imkoniyati va keyingi manipulyatsiyalar imkoniyati mavjud bo'lsa, bosqichma-bosqich jarrohlik davolash amalga oshiriladi. Bunday holda, birinchi navbatda, rezektsiya o'tkaziladi va kolostomiya hosil bo'ladi, keyingi bosqichda esa stoma tikiladi. Agar bemorning ahvoli zaif deb baholansa va yurak-qon tomir tizimi bosqichma-bosqich davolashga bardosh bera olmasa, bitta operatsiya qilinadi.
Jarrohlik radiatsiya terapiyasi bilan to'ldirilishi kerak. Terapevtik muolajalar operatsiyadan bir necha hafta o'tgach amalga oshirilishi mumkin. O'simta o'sishi maydoni nurlanadi. Shu bilan birga, radiatsiya terapiyasi bir qator nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, chunki nurlanish paytida ichak shilliq qavati shikastlanadi. Salbiy reaktsiyalar orasida ko'ngil aynishi, qusish va ishtahaning yo'qolishi bo'lishi mumkin.
Kimyoterapiya - davolashning keyingi bosqichi. Bugungi kunga kelib, minimal miqdordagi yon ta'sirga olib keladigan zamonaviy dorilar qo'llaniladi. Biroq, ayrim hollarda ko'ngil aynishi va qayt qilish, allergik toshmalar, leykopeniya va boshqalar mumkin.
Bemorlar uchun prognoz
Yoʻgʻon ichak saratoni prognozi oʻrtacha darajada yaxshi. Kasallikning bosqichiga va neoplazmaning lokalizatsiyasiga qarab, besh yillik omon qolish prognozi kardinal jarrohlik terapiyasiga bog'liq bo'lgan holatlarning yarmini tashkil qiladi. Agar neoplazma boshqa organlarga tarqalmagan bo'lsa, barcha bemorlar besh yil yashashi mumkin.
Saodatprognoz bevosita mintaqaviy limfa tugunlarida metastazlarning paydo bo'lishi va tarqalishiga bog'liq. Ularning yo'qligida biz 80% hollarda besh yillik omon qolish haqida gapirishimiz mumkin. Yo'g'on ichak saratonidan metastazlar mavjudligida bu ko'rsatkich ikki baravar kamayadi. Ko'pincha ular jigarda lokalizatsiya qilinadi.
Metastazlar operatsiyadan keyin ham yillar o'tib paydo bo'lishi mumkin. Bunday vaziyatda ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlashga qaratilgan kombinatsiyalangan terapiya o'tkaziladi, so'ngra kimyoterapiya qo'llaniladi.
Koʻpchilik yoʻgʻon ichak saratonining omon qolish darajasi qancha, degan savol tugʻiladi.
Muvaffaqiyatli jarrohlik aralashuvi va qulay prognozning eng katta imkoniyatlari kasallik rivojlanishning dastlabki bosqichlarida aniqlangan bemorlardir. Davolashning yo'qligi va rivojlangan holatlarda, besh yil ichida o'lim yuz foizni tashkil qiladi. Ko'tarilgan yo'g'on ichak saratoni prognozi yomon.
Profilaktika
Bu holatda har qanday profilaktika chora-tadbirlari aholini muntazam tekshiruvdan o'tkazishni o'z ichiga olgan saraton kasalligini erta tashxislashga qaratilgan. Bunday holda, avtomatlashtirilgan skrining katta ahamiyatga ega, bu esa bemorni endoskopiyaga keyingi yuborish bilan yuqori xavf guruhiga kiritish imkonini beradi. Saraton kasalligi yoki saratondan oldingi holat tashxisi qo'yilgan bemorlarni klinik tekshirish va davolash juda muhimdir. Hatto yaxshi o'sma ham tekshiruvga borish uchun sababdir.
Saratonning oldini olish o'z ichiga oladiyomon odatlarni istisno qilish va muvozanatli ovqatlanishni saqlash bilan sog'lom turmush tarzini saqlash. Oqilona va toʻgʻri ovqatlanish zarurligi toʻgʻrisida jamoatchilik eʼtiboriga tozalangan ovqatlar va hayvon yogʻlarini chiqarib tashlash, tolaga boy oziq-ovqatlar, meva, sabzavotlar va sut mahsulotlariga yoʻl qoʻymaslik kerak.
Bundan tashqari, faol turmush tarzini olib borish, sport bilan shug'ullanish, yurish, suzish, yugurish va hokazolar zarur. Bunday profilaktika choralari saraton kasalligini rivojlanish xavfini sezilarli darajada kamaytirishi mumkin.
Yo'g'on ichak saratoni sharhlari
Ushbu patologiyani davolash bo'yicha ko'plab sharhlar mavjud. Afsuski, bu juda tez-tez tashxis qilinadi. Qo'rqinchli narsa shundaki, u davolash ko'pincha samarasiz bo'lgan oxirgi bosqichlarda allaqachon aniqlanadi. O'z vaqtida tekshiruvdan o'tish, surunkali kasalliklarga qarshi kurashish, faol hayot tarzini olib borish muhimdir. Shunda siz ushbu patologiya xavfini kamaytirishingiz mumkin.
