Atrial fibrilatsiya paroksismi (ICD 10: I49) yurak ritmining buzilishi xuruji 7 kundan ortiq davom etmaydigan atriyal fibrilatsiyaning maxsus shakliga ishora qiladi. Bu atriyal mushak tolalarining xaotik chayqalishi va miyokarddagi elektr impulslarining o'tkazuvchanligining buzilishi bilan tavsiflanadi. Ushbu patologiyada yurak ritmining buzilishi tufayli ular bir necha soat yoki hatto kun davomida 200-300 urish oralig'ida o'zgarishi mumkin.
Atrial fibrilatsiya paroksismasi ko'pincha keksalar va kattalarda uchraydi va yurak mushaklarining konjenital nuqsonlari bo'lgan bolalar va o'smirlarda kamroq uchraydi.
Kasallikning xususiyati
Atrial fibrilatsiya paroksizmi (ICD kodi 10 - I49) - o'tkir yurak aritmi bilan birga keladigan patologik holat. Ko'pincha uning paydo bo'lishining sababi ishemiya bo'lib, o'z vaqtida davolanmagan.
Atriyal fibrilatsiya paroksismasi to'satdan boshlanib, tug'dirishi bilan tavsiflanadi.noqulaylik. Bunday hujumlardan birining davomiyligi taxminan 5-7 minut. Bunday patologiya taxikardiyaning o'tkir xuruji bo'lib, uning davomida odam daqiqada 140 dan ortiq yurak urishini boshdan kechirishi mumkin, bu uning salomatligi uchun juda xavflidir.
Asosiy tasnif
Bir daqiqada yurak urishi soniga qarab, patologiyaning bunday turlari 200 zarbagacha bo'lgan chayqalish va 200 zarbadan miltillovchi sifatida ajralib turadi. Aritmiya fonida qorinchalar kuchaytirilgan rejimda qisqarishni boshlaganligi sababli, tasnifga ko'ra kasallikning quyidagi shakllari ajralib turadi:
- taxisistolik;
- bradisistol;
- normosistolik.
Aritmiyalarning yana bir tasnifi kasallikni quyidagi shakllarga ajratadi:
- qorincha, og'ir yurak aritmi bilan;
- atriyal, Uning to'plamining o'tkazuvchanligi o'zgarishi bilan;
- aralash, bu ikki shaklning kombinatsiyasi bilan.
Birinchi hujumni atriyal fibrilatsiya paroksizmasidan ajratish kerak, bunda kasallikning avjlari vaqti-vaqti bilan takrorlanadi va 7 kungacha davom etadi. Aritmiyaning tez-tez kuchayishi bilan kasallikning takroriy turi haqida gapirish mumkin.
Mavjud belgilarga ko'ra, patologiya bir necha sinflarga bo'linadi. Birinchi klinik ko'rinishda deyarli butunlay yo'q. Ikkinchisida hayot sifati yomonlashmaydi, ammo kasallikning kechishining engil belgilari mavjud. Uchinchi daraja ko'plab shikoyatlar mavjudligi bilan tavsiflanadi va inson o'zini sezilarli darajada cheklashi kerak. To'rtinchisida– klinik ko‘rinish yaqqol namoyon bo‘ladi va nogironlikgacha bo‘lgan asoratlar ham kuzatilishi mumkin.
Voydalanish sabablari
Atrial fibrilatsiya paroksismi (ICD 10: I49) juda murakkab patologiyalarni anglatadi, ularning asosiy sabablari:
- surunkali yurak etishmovchiligi;
- kardiyomiyopatiya;
- yurak massasining ortishi bilan gipertoniya;
- ishemiya;
- miokarddagi yallig'lanish jarayonlari;
- tug'ma yurak nuqsonlari.
Bundan tashqari, ma'lum predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, masalan:
- tamaki chekish va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish;
- magniy va kaliyning keskin etishmasligi;
- og'ir shakldagi yuqumli jarayonlar;
- endokrin kasalliklar;
- asabiy zo'riqish va stress;
- operatsiyadan keyingi holat;
- dorilar qabul qilish.
Agar kasallikning o'ziga xos sababi aniqlanmagan bo'lsa, unda bu shakl idiopatik deb ataladi. Bu holat asosan yosh bemorlarda kuzatiladi.
Davolashni boshlashdan oldin qo'zg'atuvchi omilni aniq aniqlash juda muhimdir. Bu shifokorga to'g'ri terapiya usulini tanlashga yordam beradi va xavfli asoratlar xavfini kamaytiradi, jumladan, takroriy hujumlarning oldini oladi.
Asosiy alomatlar
Atriyal fibrilatsiyaning paroksizmi (ICD kodi 10: I49) oqimning murakkabligi bilan tavsiflanadi. Patologiya kursining tabiati ko'p jihatdan qorincha chastotasiga bog'liqqisqartmalar. Shunisi e'tiborga loyiqki, normadan kichik og'ishlar umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Shu bilan birga, 120 yoki undan ko'proq zarbaning qisqarishi asosan quyidagi belgilar bilan birga keladi:
- havo etishmasligi;
- ortiqcha terlash;
- vahima hujumlari;
- yurak og'rig'i;
- nafas qisilishi;
- puls notekis;
- zaiflik;
- q altirayotgan oyoq-qo'llar
- bosh aylanishi.
Biror kishida yurak qisqarishining keskin buzilishi bo'lsa, miya qon aylanishining yomonlashishi kuzatiladi. Bemor vaqti-vaqti bilan hushidan ketishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zida nafas olishning to'liq to'xtashi kuzatiladi. Bu holat shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.
Favqulodda
Favqulodda yordam paroksismal atriyal fibrilatsiya uchun juda muhimdir. Bu holatda harakatlar algoritmi aniq va muvofiqlashtirilgan bo'lishi kerak. Agar aritmiya hujumi yuzaga kelsa, asosiy vazifa 48 soat ichida tibbiy yordamga murojaat qilishdir. 2 kundan keyin yurak ichida qon pıhtılarının shakllanishi va yurak xuruji va qon tomirlarining rivojlanishi ehtimoli yuqori. Atriyal fibrilatsiya paroksizmi uchun shoshilinch choralar quyidagi ketma-ketlikda amalga oshirilishi kerak:
- bemorni karavotga, divanga yoki polga qo'ying;
- toza havo uchun ochiq deraza;
- Jabrlanuvchi chuqur nafas olishi kerak.
Shundan so'ng odamga "Varfarin" yoki shifokor tomonidan ilgari buyurilgan boshqa antikoagulyantlarni berish tavsiya etiladi. Bu katta yordam beradiqon quyqalari xavfini kamaytirish. Atriyal fibrilatsiyaning paroksismi uchun shoshilinch choralar ko'rilganda, bunga parallel ravishda tez yordam brigadasini chaqirish kerak. Keyingi davolanish faqat hujumning og'irligiga qarab dori-darmonlarni tanlaydigan shifokor tomonidan amalga oshirilishi kerak.
Atriyal fibrilatsiyaning paroksizmini to'xtatish uchun shifokor yurak glikozidini, xususan, "Strophanthin", "Korglikon" yoki "Novocainomid" eritmasini yuboradi. Ayniqsa og'ir holatlarda yurak defibrilatsiyasi amalga oshiriladi.
Diagnostika
Atriyal fibrilatsiya paroksismasi uchun shoshilinch yordam ko'rsatilgandan so'ng, tashxis qo'yish majburiydir. Muammoning mavjudligini tasdiqlash uchun yurak ritmi eshitiladi. Ikkinchi yoki to'rtinchi qisqarish paytida chayqalish bilan aniq tashxis qo'yish mumkin.
Bundan tashqari, shifokor elektrokardiografiyani buyuradi. Ushbu protsedura yurakdagi patologik o'zgarishlar mavjudligini aniqlashga yordam beradi. Tashxis atriyal kattalik va klapanlarning aşınma darajasiga asoslanadi. Olingan natijalar asosan terapiya taktikasiga ta'sir qiladi.
Davolash xususiyatlari
Paroksismal atriyal fibrilatsiyani davolash har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Dori-darmonlarni buyurishdan tashqari, parhezga rioya qilish, og'ir jismoniy zo'riqishlarni istisno qilish, shuningdek, sog'lom turmush tarzini olib borish muhimdir. Patologiyaning asosiy sababini aniqlash va unga qarshi choralar ko'rish juda muhimdir.
Oqish paytidaengil kasallik ambulatoriya sharoitida davolanishi mumkin. Kasalxonaga yotqizish uchun asosiy ko'rsatkichlar quyidagilar:
- birinchi marta hujum;
- yurak urishi daqiqada 200 martadan ortiq;
- bosimning keskin pasayishi;
- yurak etishmovchiligi belgilari;
- tromb hosil bo'lishi.
Konservativ terapiyaning asosiy maqsadi yurak ritmini tiklashdir. Mavjud simptomlarni imkon qadar tezroq bartaraf etish, tromboz xavfini kamaytirish va asoratlar paydo bo'lishining oldini olish muhimdir.
Dastavval shifokor antiplatelet agentlari va antikoagulyantlarni buyuradi. Agar odam 60 yoshdan kichik bo'lsa va miyokardning organik shikastlanishi bo'lmasa, dori terapiyasi asetilsalitsil kislotasini doimiy iste'mol qilishni o'z ichiga olishi kerak. Ishemiya va boshqa kasalliklar mavjud bo'lganda, "Warfarin" muntazam testlar bilan ko'rsatiladi. Ayniqsa, o'tkir holatlarda past molekulyar og'irlikdagi geparinlar buyuriladi, ammo ularni faqat qisqa kursda olish mumkinligini yodda tutish kerak.
Yurakning normal ritmini tiklash uchun tibbiy yoki instrumental bo'lishi mumkin bo'lgan kardioversiya buyuriladi. Paroksismal fibrilatsiya hujumlarining paydo bo'lishiga to'sqinlik qiluvchi bir qator antiaritmik dorilar mavjud. Bularga "Propafenone", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodarone" kiradi.
Agar yurak urish tezligini nazorat qilish aritmiyani bartaraf etmasdan amalga oshirilsa, beta-blokerlar, shuningdek, k altsiy kanal blokerlari buyuriladi.
Qoʻshimcha ravishda tayinlanishi mumkinelektr kardioversiyasi, bu elektr tokini qo'llash orqali yurak ritmini normal holatga keltirishni o'z ichiga oladi. Og'riqning yuqori darajasi tufayli protsedura behushlik ostida amalga oshiriladi. O'ng yoqa suyagiga elektrodli defibrilator o'rnatilgan bo'lib, u yurakka impulslar yuboradi va organ ishini "qayta ishga tushiradi".
Kardioversiya shoshilinch yoki tanlov asosida amalga oshiriladi. Agar protsedura rejalashtirilgan bo'lsa, undan oldin va undan keyin bir oy ichida odam Warfarinni qabul qilishi kerak. Favqulodda kardioversiyadan oldin bemorga shoshilinch ravishda Geparin yuboriladi.
Kasallikning takroriy shakli yuzaga kelganda va boshqa usullar samarasiz bo'lganda, operatsiya ko'rsatiladi, ya'ni radiochastota kateterini olib tashlash. Bu minimal invaziv aralashuvdir. Elektrod son venasi orqali yurakka kiritiladi, so'ngra patologik qo'zg'alish o'choqlari elektr toki urishi yordamida yo'q qilinadi.
Agar uning to'plamini yo'q qilish kerak bo'lsa, operatsiya davomida yurak stimulyatori kerak bo'ladi. Oqishning ayniqsa og'ir shaklida yuzaga keladigan hujumni bartaraf etish uchun defibrilatorni o'rnatish ko'rsatiladi.
Atrial fibrilatsiya paroksismasi bemorning hayoti uchun juda xavflidir, shuning uchun davolash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Xalq tabobati faqat yurak mushaklarini kuchaytirish uchun profilaktika choralari sifatida qo'llaniladi. Buning uchun atirgul va do‘lana infuziyalarini qabul qilish, limonni asal bilan iste’mol qilish va ovqatga o‘simlik moylarini qo‘shish tavsiya etiladi.
Imumkin asoratlar
Atriyal fibrilatsiya paroksismasiaritmiyalar (ICD kodi 10: I49) jiddiy va xavfli kasalliklarni nazarda tutadi, agar to'g'ri va o'z vaqtida davolanmasa, xavfli asoratlarga olib kelishi mumkin. Agar yordam ko'rsatilmagan bo'lsa, qon oqimining intensivligi o'zgarishi mumkin. Bu atriyal emboliya ehtimolini oshiradi. Murakkabliklar sifatida quyidagilar bo'lishi mumkin:
- o'tkir etishmovchilik tufayli o'pka shishi;
- bosimning pasayishi bilan kechadigan gipoksik shok;
- hushdan ketish;
- yurak tutilishi;
- qon oqimining patologik oʻzgarishi.
Eng og'ir asorat tromboemboliyadir. Tegishli davolanishsiz hujumdan ikki kundan ortiq vaqt o'tgan bo'lsa, uning paydo bo'lish ehtimoli sezilarli darajada oshadi. Bu davr atriyadagi katta qon pıhtılarının shakllanishi uchun etarli.
Asoratlar asosan qon aylanishining buzilishi yoki qon pıhtılarının shakllanishi tufayli yuzaga keladi. Paroksismning eng xavfli oqibatlaridan biri zarba bo'lib, unda bosim keskin pasayadi va to'qimalar va organlarni kislorod bilan ta'minlash jarayoni buziladi. Bu buzilish yuqori yoki past qorincha tezligi tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Yurak etishmovchiligi bilan o'pka shishi ko'pincha paydo bo'ladi. Hujum paytida ongni yo'qotish bo'lishi mumkin, bu miyaga qon ta'minoti buzilishi bilan qo'zg'atiladi. Mumkin bo'lgan salbiy oqibatlar yurak xuruji, insult yoki gangrena bo'lishi mumkin.
Prognoz
Paroksismal atriyal fibrilatsiyaning prognozi har bir bemor uchun individualdir. U borko'p jihatdan kasallikning tarixiga, uning paydo bo'lish sababiga, kurs shakliga va o'z vaqtida davolashga bog'liq. Bundan tashqari, bemorning vazni, uning yoshi, shuningdek, birga keladigan patologiyalarning mavjudligi juda muhim rol o'ynaydi.
Umuman olganda, bunday kasallikning prognozi juda qulay. O'z vaqtida davolash sizning sog'lig'ingizni normal saqlashga imkon beradi, tez-tez soqchilik paydo bo'lishining oldini oladi. Shuni ta'kidlash kerakki, barcha tibbiy ko'rsatmalarga to'liq rioya qilgan holda, odam dieta va jismoniy faoliyatga bir nechta cheklovlarni hisobga olmaganda, butunlay normal hayot kechirishi mumkin.
Eng muhimi o'z vaqtida shifokorga murojaat qilish va o'z-o'zini davolash emas. Bundan tashqari, yurak ritmini normallashtirish muhimdir, bu xavfli asoratlar paydo bo'lgunga qadar birinchi kun davomida tiklanishi kerak.
Profilaktika
Atrial fibrilatsiyali paroksizm (ICD 10: I49) xavfli holatdir, shuning uchun uni uzoq vaqt davolashdan ko'ra, hujum boshlanishining oldini olish yaxshiroqdir. Atriyal fibrilatsiya xavfini kamaytirish uchun quyidagi tavsiyalarga amal qilish muhimdir:
- yomon odatlardan voz kechish;
- semizlikning oldini olish;
- sog'lom ovqatlanish;
- barcha miokard kasalliklarini o'z vaqtida davolash.
Bundan tashqari, menyuingizni k altsiyga boy ovqatlar bilan boyitib turishingiz, har 6 oyda bir marta kardiolog tomonidan rejalashtirilgan koʻrikdan oʻtishingiz kerak. Hammasidan qochish muhimstress, depressiya va asabiy taranglik. Yaxshi uxlash va dam olish uchun vaqt ajratganingizga ishonch hosil qiling.
Uydagi qon bosimi monitori yordamida puls va bosimni doimiy ravishda kuzatib borish kerak. Yiliga kamida bir marta elektrokardiogramma tavsiya etiladi. To'g'ri davolash va barcha profilaktika qoidalariga rioya qilish bilan juda yaxshi natijalarga erishish mumkin.
Ushbu tashxis bilan juda kam sonli odamlar etuk yoshga qadar yashaydilar, ammo barcha tibbiy koʻrsatmalarga rioya qilish shart.
