Yurakning qisqarishi vaqtida qonning yana bir qismi qon tomir tizimiga suriladi. Uning arteriya devoriga zarbasi tebranishlarni keltirib chiqaradi, ular tomirlar bo'ylab tarqalib, asta-sekin periferiyaga o'tadi. Ular puls nomini oldilar.
Puls qanday?
Inson tanasida uch xil tomirlar mavjud: arteriyalar, tomirlar va kapillyarlar. Yurakdan qonning chiqishi ularning har biriga u yoki bu tarzda ta'sir qiladi, bu ularning devorlarini tebranishga olib keladi. Albatta, arteriyalar, yurakka eng yaqin tomirlar kabi, yurak chiqishi bilan ko'proq ta'sir qiladi. Ularning devorlarining tebranishlari palpatsiya bilan yaxshi aniqlanadi va katta tomirlarda ular hatto yalang'och ko'z bilan ham ko'rinadi. Shuning uchun arterial puls tashxis uchun eng muhim hisoblanadi.
Kapillyarlar inson tanasidagi eng kichik tomirlardir, lekin ular hatto yurak ishini aks ettiradi. Ularning devorlari yurak urishi bilan vaqt o'tishi bilan o'zgarib turadi, lekin odatda buni faqat maxsus qurilmalar yordamida aniqlash mumkin. Yalang'och ko'zga ko'rinadigan kapillyar puls patologiya belgisidir.
Tomirlar yurakdan shunchalik uzoqdaki, ularning devorlari tebranmaydi. Venoz puls deb atalmish yaqinlik bilan uzatuvchi tebranishdiryirik arteriyalar joylashgan.
Nima uchun yurak urishi kerak?
Tomir devorlarining tebranishlarining diagnostika uchun ahamiyati nimada? Nega bu juda muhim?
Puls gemodinamikani, yurak mushagi qanchalik samarali qisqarishini, tomirlar toʻshagining toʻliqligini, yurak urish ritmini aniqlash imkonini beradi.
Ko'pgina patologik jarayonlarda puls o'zgaradi, pulsning xarakteristikasi normaga mos kelmay qoladi. Bu yurak-qon tomir tizimida hammasi joyida emasligiga shubha qilish imkonini beradi.
Impulsni qanday parametrlar aniqlaydi? Puls xarakteristikasi
- Ritm. Odatda, yurak muntazam ravishda qisqaradi, ya'ni puls ritmik bo'lishi kerak.
- Chastotasi. Odatda, bir daqiqada yurak urishi qanchalik ko'p bo'lsa, shuncha puls to'lqinlari mavjud.
- Kuchlanish. Bu ko'rsatkich sistolik qon bosimining qiymatiga bog'liq. U qanchalik baland bo'lsa, arteriyani barmoqlaringiz bilan siqish qanchalik qiyin bo'lsa, ya'ni. puls tarangligi yuqori.
- Toʻldirish. Sistoladagi yurak tomonidan chiqarilgan qon hajmiga bog'liq.
- Qiymat. Bu konsept tarkib va taranglikni o‘zida mujassam etgan.
- Shape pulsni aniqlaydigan yana bir parametrdir. Bu holda pulsning xarakteristikasi yurakning sistola (qisqarish) va diastola (bo'shashish) davrida tomirlardagi qon bosimining o'zgarishiga bog'liq.
Ritm buzilishi
Yurak mushagi orqali impulsning paydo bo’lishi yoki o’tkazilishi buzilganda yurak qisqarishlari ritmi o’zgaradi, puls u bilan o’zgaradi. Alohidatomirlar devoridagi tebranishlar tushib keta boshlaydi yoki muddatidan oldin paydo bo'ladi yoki tartibsiz intervallarda bir-birini kuzatib boradi.
Ritm buzilishlari nima?
Sinus tugunining ishi o'zgarganda aritmiyalar (yurak mushaklarining qisqarishiga olib keladigan impulslarni hosil qiluvchi miyokard bo'limi):
- Sinus taxikardiya - yurak urish tezligining oshishi.
- Sinus bradikardiya - yurak urish tezligining pasayishi.
- Sinus aritmiya - yurak urishi tartibsiz intervallarda.
Ektopik aritmiyalar. Ularning paydo bo'lishi miyokardda sinus tugunidan yuqori faollik bilan fokus paydo bo'lganda mumkin bo'ladi. Bunday holatda, yangi yurak stimulyatori ikkinchisining faoliyatini bostiradi va yurakka o'zining qisqarish ritmini yuklaydi.
- Ekstrasistoliya – favqulodda yurak urishining ko'rinishi. Ektopik qo'zg'alish o'chog'ining lokalizatsiyasiga qarab, ekstrasistollar atriyal, atrioventrikulyar va qorincha bo'ladi.
- Paroksismal taxikardiya - yurak urish tezligining keskin oshishi (daqiqada 180-240 yurak urishigacha). Ekstrasistollar kabi atriyal, atrioventrikulyar va qorincha bo'lishi mumkin.
Miokardda impuls o'tkazuvchanligini buzish (blokada). Sinus tugunidan nerv impulsining normal rivojlanishiga to'sqinlik qiladigan muammoning lokalizatsiyasiga qarab, bloklar guruhlarga bo'linadi:
- Sinoaurikulyar blokada (impuls sinus tugunidan tashqariga chiqmaydi).
- Intra-atriyal blokada.
- Atrioventrikulyar blokada (impuls atriyadan qorinchalarga o'tmaydi). To'liq atrioventrikulyar blokada (III daraja) vaziyat ikkita yurak stimulyatori (yurak qorinchalarida sinus tugunlari va qo'zg'alish fokusi) mavjud bo'lganda mumkin bo'ladi.
- Intraventrikulyar blok.
Alohida-alohida, atriya va qorinchalarning miltillashi va chayqalishi haqida to'xtash kerak. Bu holatlar mutlaq aritmiya deb ham ataladi. Bu holda sinus tugunlari yurak stimulyatori bo'lishni to'xtatadi va atriya yoki qorinchalarning miyokardida bir nechta ektopik qo'zg'alish o'choqlari hosil bo'lib, yurak ritmini katta qisqarish tezligi bilan o'rnatadi. Tabiiyki, bunday sharoitda yurak mushagi etarli darajada qisqarishga qodir emas. Shuning uchun bu patologiya (ayniqsa qorinchalar tomonidan) hayot uchun xavf tug'diradi.
Yurak urishi
Voyaga yetgan odamda tinch holatda yurak urishi daqiqada 60-80 zarba. Albatta, bu raqam hayot davomida o'zgaradi. Puls yoshga qarab sezilarli darajada farq qiladi.
| Puls diagrammasi | |
| Yosh | Yurak urishi (daqiqada urish) |
| hayotning 1-oyi | 130 - 140 |
| 1 oy – 1 yil | 120 – 130 |
| 1 – 2 yil | 90 – 100 |
| 3 – 7 yosh | 85 – 95 |
| 8 – 14 yosh | 70 – 80 |
| 20 – 30 yil | 60 – 80 |
| 40 – 50 yil | 75 – 85 |
| 50 dan ortiq | 85 – 95 |
Yurak urishi soni va puls toʻlqinlari soni oʻrtasida nomuvofiqlik boʻlishi mumkin. Bu qon tomir to'shagiga oz miqdorda qon chiqarilsa (yurak etishmovchiligi, aylanma qon miqdorining pasayishi) sodir bo'ladi. Bunday holda, tomir devorlarining tebranishlari sodir bo'lmasligi mumkin.
Shunday qilib, odamning yurak urishi (yosh normasi yuqorida ko'rsatilgan) har doim ham periferik arteriyalarda aniqlanmaydi. Biroq, bu yurak ham qisqarmaydi, degani emas. Ehtimol, sabab ejeksiyon fraktsiyasining kamayishidir.
Voltaj
Ushbu indikatorning o'zgarishiga qarab, puls ham o'zgaradi. Pulsning kuchlanishiga ko'ra xarakteristikasi quyidagi turlarga bo'linishni ta'minlaydi:
- Qattiq puls. Yuqori qon bosimi (BP), birinchi navbatda sistolik tufayli. Bu holda arteriyani barmoqlaringiz bilan chimchilash juda qiyin. Ushbu turdagi pulsning paydo bo'lishi qon bosimini antihipertenziv dorilar bilan shoshilinch ravishda tuzatish zarurligini ko'rsatadi.
- Yumshoq puls. Arteriya osongina siqiladi va bu juda yaxshi emas, chunki bu turdagi puls juda past qon bosimini ko'rsatadi. Bu turli sabablarga ko'ra bo'lishi mumkin: aylanma qon hajmining pasayishi,qon tomir tonusining pasayishi, yurak qisqarishlarining samarasizligi.
Toʻldirish
Ushbu indikatorning oʻzgarishiga qarab pulsning quyidagi turlari ajratiladi:
- Toʻliq. Bu tomirlarni qon bilan ta'minlash yetarli ekanligini bildiradi.
- Bo'sh. Bunday puls sistolda yurak tomonidan chiqarilgan kichik hajmdagi qon bilan sodir bo'ladi. Ushbu holatning sabablari yurak patologiyasi (yurak etishmovchiligi, yurak urish tezligi juda yuqori bo'lgan aritmiyalar) yoki tanadagi qon hajmining pasayishi (qon yo'qotish, suvsizlanish) bo'lishi mumkin.
Puls tezligi
Bu ko'rsatkich pulsning to'lishi va kuchlanishini birlashtiradi. Bu, birinchi navbatda, yurakning qisqarishi paytida arteriyaning kengayishiga va miyokardning bo'shashishi vaqtida uning cho'kishiga bog'liq. Impulsning quyidagi turlari kattaligi bilan ajralib turadi:
- Katta (baland). Bu ejeksiyon fraktsiyasining ko'payishi va arterial devorning ohangini kamaytiradigan vaziyatda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, sistol va diastoladagi bosim farq qiladi (yurakning bir sikli uchun u keskin ortadi, keyin esa sezilarli darajada kamayadi). Aorta etishmovchiligi, tirotoksikoz, isitma katta puls paydo bo'lishiga olib keladigan sabablar bo'lishi mumkin.
- Kichik puls. Qon tomir to'shagiga oz miqdorda qon chiqariladi, arterial devorlarining tonusi yuqori, sistola va diastoladagi bosimning o'zgarishi minimaldir. Ushbu holatning sabablari: aorta stenozi, yurak etishmovchiligi, qon yo'qotish, zarba. Ayniqsa og'ir holatlarda pulsning qiymati ahamiyatsiz bo'lishi mumkin (masalanpuls ipli deb ataladi).
- Tek puls. Oddiy puls qiymati shunday tavsiflanadi.
Puls shakli
Ushbu parametrga koʻra puls ikkita asosiy toifaga boʻlinadi:
- Tezkor. Bunday holda, sistol paytida aortadagi bosim sezilarli darajada ko'tariladi va diastolada tezda pasayadi. Tez yurak urishi aorta etishmovchiligining xarakterli belgisidir.
- Sekin. Sistol va diastolda sezilarli bosim tushishi uchun joy yo'q qarama-qarshi vaziyat. Bunday puls odatda aorta stenozi mavjudligini ko'rsatadi.
Pulsni qanday to'g'ri tekshirish mumkin?
Ehtimol, har bir kishi odamning pulsini aniqlash uchun nima qilish kerakligini biladi. Biroq, hatto bunday oddiy manipulyatsiya ham siz bilishingiz kerak bo'lgan xususiyatlarga ega.
Puls periferik (radial) va asosiy (karotid) arteriyalarda tekshiriladi. Shuni bilish kerakki, periferiyadagi zaif yurak chiqishi bilan yurak urishi to'lqinlari aniqlanmasligi mumkin.
Qo'lda pulsni qanday paypaslashni ko'rib chiqamiz. Radial arteriyani tekshirish uchun bilakning bosh barmog'i tagida joylashgan. Pulsni aniqlashda ikkala arteriya (chap va o'ng) palpatsiya qilinadi, chunki. pulsning o'zgarishi ikkala qo'lda ham teng bo'lmagan holatlar mumkin. Buning sababi tomirning tashqi tomondan siqilishi (masalan, o'simta) yoki uning lümeninin (tromb, aterosklerotik blyashka) tiqilib qolishi bo'lishi mumkin. Taqqoslashdan so'ng, yurak urishi yaxshiroq paypaslanadigan qo'lda baholanadi. Qachon bo'lishi muhimPulsning tebranishlarini o'rganishda arteriyada bitta emas, balki bir nechta barmoq bor edi (bosh barmog'idan tashqari 4 barmoq radial arterda bo'lishi uchun bilakni yopish eng samarali hisoblanadi).
Uyk arteriyasidagi puls qanday aniqlanadi? Agar puls to'lqinlari periferiyada juda zaif bo'lsa, siz asosiy tomirlarda pulsni tekshirishingiz mumkin. Eng oson yo'li - uni karotis arteriyasida topishga harakat qilish. Buning uchun ikkita barmoqni (ko'rsatkich va o'rta) ko'rsatilgan arteriya proektsiyalangan joyga qo'yish kerak (Odam olma ustidagi sternokleidomastoid mushakning old chetida). Bir vaqtning o'zida ikkala tomondan pulsni tekshirishning iloji yo'qligini yodda tutish kerak. Ikki uyqu arteriyasining siqilishi miyada qon aylanish muammolariga olib kelishi mumkin.
Tinch holatda va normal gemodinamik parametrlarga ega puls periferik va markaziy tomirlarda osongina aniqlanadi.
Xulosa uchun bir necha so'z
Insonning yurak urishi (tadqiqotda yosh normasini hisobga olish kerak) gemodinamikaning holati haqida xulosa chiqarishga imkon beradi. Pulsning tebranishlari parametrlarining ma'lum o'zgarishlari ko'pincha ma'lum patologik holatlarning xarakterli belgilaridir. Shuning uchun pulsni o'rganish katta diagnostik ahamiyatga ega.
