Zamonaviy pediatriya amaliyotining dolzarb muammolaridan biri bu bolalarda allergik ürtiker bo'lib, 2, 3-6, 8% hollarda uchraydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallikning eng yuqori darajasi 1-13 yoshga to'g'ri keladi, ammo hozirda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda toshmalar ko'payib bormoqda.
Ushbu maqolada bolalarda allergik ürtiker belgilari va davolash koʻrib chiqiladi.
Kovan nima?
Urticaria - bu birlamchi morfologik element - papula (turli o'lchamdagi qichiydigan blister) mavjudligi bilan cheklangan yoki diffuz toshmalar rivojlanishi bilan tavsiflangan turli xil patologik hodisalar guruhini o'z ichiga olgan umumiy nom. periferiya bo'ylab giperemiya va markazda rangpar maydon bilan terining dermal qatlamining shishishi. Diametrdagi bu shishning kattaligi 1 mm dan 2 sm gacha o'zgarishi mumkin. Bu shakllanish vaqtinchalik xususiyatga ega.xarakterga ega va bir kun ichida yo'qolishi mumkin. Agar patologik jarayon terining chuqur qatlamlariga, teri osti to'qimalariga va shilliq qavatlarga tarqalsa, aponevrotik shish paydo bo'ladi.
Kurs davomiyligiga ko'ra bolalarda allergik ürtiker surunkali va o'tkirga bo'linadi. Spontan rivojlanish bilan tavsiflangan o'tkir shakldagi patologiyaning davomiyligi taxminan 1,5 oyni tashkil qiladi. Agar bolada toshma 7 haftadan ortiq davom etsa, tashxis "surunkali ürtiker".
Allergik ürtikerli bolalarning surati taqdim etildi.
Klinik shakllar
Kovanlar bir nechta navlarda bo'ladi:
- tashqi omillar ta'sirida yuzaga keladigan jismoniy;
- spontan;
- aloqa.
Boladagi oʻtkir allergik ürtiker mustaqil kasallik yoki boshqa patologiyaning alomati boʻlishi mumkin.
Voydalanish sabablari
Bolalarda oʻtkir allergik ürtiker rivojlanishini qoʻzgʻatuvchi omillar:
- oziq-ovqat (yong'oq, dengiz mahsulotlari, mevalar, sitrus mevalari, ozuqaviy qo'shimchalar va boshqalar);
- hasharot zahari;
- zaharli va qichitqi o'simliklarning toksinlari;
- virusli va bakterial infektsiyalar;
- ayrim dori-darmonlarga, radiopak moddalarga nisbatan murosasizlik;
- ekologik omillar (shamol, suv, sovuq havo, tebranish, insolyatsiya);
- otoimmun kasalliklar (kollagenozlar);
- endokrin patologiya;
- qurt invaziyalari;
- bronxial astma, atopikdermatit, pichan isitmasi.
Allergik ürtikerning rivojlanish mexanizmi mast hujayralarining faollashishi va ularda mavjud bo'lgan sitoplazmatik granulalarning atrofdagi to'qimalarga chiqishi bilan bog'liq.
Semptomlar
Urticaria - bu patologik jarayon bo'lib, teri toshmasi tananing har qanday qismida, shu jumladan oyoq, kaft va boshda joylashgan. Shuni ta'kidlash kerakki, mast hujayralarining eng ko'p soni bo'yin va boshda joylashgan va shuning uchun bu joylar eng ko'p qichishish bilan tavsiflanadi.
Qoida tariqasida, bolalarda allergik ürtiker birdaniga rivojlanadi. Dastlab terining turli qismlarida kuchli qichishish paydo bo'ladi, keyin esa pufakchalar shakllana boshlaydi. Papulalar nafaqat terida, balki shilliq qavatlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha, bunday allergik toshma lablar, ko'z qovoqlari, oyoqlar va hatto bo'g'imlarning shishishi bilan birga keladi. Xuddi papulalar singari, shishish ham bir kungacha davom etishi mumkin, lekin ayni paytda, ba'zi hollarda, 72 soatgacha davom etishi mumkin.
Bolalarda allergik ürtiker belgilarini e'tiborsiz qoldirmaslik kerak. Eng xavfli va jiddiy holat - bu ba'zi shifokorlar gigant ürtiker deb ataydigan anjiyoödemning rivojlanishi. Bu holat terining eng chuqur shishishi va bo'shashgan teri osti to'qimalari bilan birga keladi. Katta xavf - bu nafas olish organlarining shilliq qavatining shishishi. Uning xarakterli xususiyatlari nafas olish qiyinlishuvi, xirillash, ko'k nazolabial uchburchak vakuchli paroksismal yo'tal. Bunday vaziyatda bolaga shoshilinch tibbiy yordam kerak, chunki adekvat terapevtik choralar ko'rilmasa, o'limga olib kelishi mumkin.
Agar angioedema ovqat hazm qilish traktining shilliq qavatiga ta'sir qilsa, bemorda doimiy qusish, ko'ngil aynishi va qisqa muddatli diareya rivojlanishi mumkin. Mening pardalari va ichki quloqning shikastlanishi bilan bosh og'rig'i, reaktsiyalarning inhibisyonu va ko'ngil aynishi rivojlanadi.
Oʻtkir shakldagi kasallik isitmaning 38 °C gacha koʻtarilishi, bosh ogʻrigʻi, darmonsizlik bilan kechadi. Agar parhezga rioya qilgan holda va boshqa tibbiy tavsiyalarga rioya qilgan holda, bolada teri toshmasi ketmasa, surunkali ürtiker tashxisi qo'yiladi. Ikkilamchi infektsiya bilan kasallanganda, qoida tariqasida, remissiya va alevlenme davrlari bilan yuzaga keladigan bu holat dermatitga aylanishi mumkin.
Kasallik diagnostikasi
Diagnostik tadqiqotlar quyidagi tadbirlar roʻyxatini oʻz ichiga oladi:
- Amnez yig'ish (allergik ürtiker rivojlanishiga sabab bo'lgan sabablarni aniqlash va oiladagi allergik kasalliklar anamnezini aniqlash).
- Toshma xarakterini, papulalarning lokalizatsiyasini va hajmini baholaydigan fizik tekshiruv. Bundan tashqari, konsultatsiya paytida bemorning sub'ektiv his-tuyg'ulari, teridagi patologik hodisalarning yo'qolishi vaqti va toshma joyida yosh dog'lari mavjudligi aniqlanadi.
- Patologik jarayonning faolligini baholash, qaysiUrticaria Activity Score maxsus shkalasi yordamida ishlab chiqarilgan.
- Teri toshmasi sabablarini aniqlash uchun zarur boʻlgan testlar va boshqa laboratoriya tekshiruvlari. Bularga klinik qon va siydik testlari, jigar fermentlari, atopik allergenlar yoki otologik zardob, umumiy fibrinogen, immunoglobulin, katyonik eozinofil oqsil bilan testlar kiradi.
Yuqori tana harorati fonida yuzaga keladigan "allergik ürtiker" tashxisini aniqlashtirish uchun:
- mashq testi (provokatsion test);
- dermografizm terining mexanik tirnash xususiyati bilan tasdiqlangan;
- fototest orqali quyosh ürtikeri;
- suv kompresslarini qo'llash orqali akvagenik ürtiker;
- sovuq ürtiker Dunkan testi bilan tasdiqlangan (bilak sohasiga muz kubini qo'llash);
- teriga bosim oʻtkazilgandan keyin bir necha soat oʻtgach kechikuvchi ürtiker - suspenziya testi.
Agar kerak bo'lsa, teri toshmasi paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin bo'lgan sabablarni aniqlash uchun kengaytirilgan tekshiruv tavsiya etiladi (parazitar, qo'ziqorin, bakterial yoki virusli infektsiya, autoimmun yoki endokrin patologiyaning ta'rifini aniqlash uchun).
Yordamchi diagnostika tadqiqotlari: sinuslar va ko'krak qafasi rentgenogrammasi, ichki organlarning ultratovush tekshiruvi, EKG, endoskopiya.
Agar diagnostik tadqiqotlar allergik ürtikerning sababini aniqlay olmasabola, u idiopatik hisoblanadi.
Birinchi yordam
Qoida tariqasida, ushbu patologik jarayonning o'tkir shakllarida teri toshmasi 2 kundan keyin, ko'pincha tashqi yordamisiz o'z-o'zidan yo'qoladi. Biroq, bunday vaziyatda asosiy muammo toshma emas, balki uni qo'zg'atadigan qichishishdir. Shuning uchun, dastlabki yordam ko'rsatishda, ota-onalarning harakatlari uni bartaraf etishga qaratilgan bo'lishi tavsiya etiladi.
Birinchi qadam oziq-ovqat, dori-darmonlar yoki uy hayvonlari bo'lishi mumkin bo'lgan tirnash xususiyati beruvchi ta'sirning oldini olishdir. Bundan tashqari, bolaning terisida qichishishning intensivligini kamaytirish uchun juda yoshligidanoq bolalarda foydalanish uchun tasdiqlangan gormonal bo'lmagan antiallergik kremni qo'llash tavsiya etiladi (Fenistil, Skin Cap, Gistan, Elidel, Desitin, Potopik va boshqalar). va hokazo).
Dori yoʻq boʻlganda siz quyosh yonishiga qarshi kremlardan foydalanishingiz mumkin, ular qichishishni ham engillashtiradi yoki terining shikastlangan joylariga salqin kompres surtishingiz mumkin.
Agar sizda allergik toshmalar bo'lsa, bolaning terini tirnamasligini diqqat bilan kuzatib borishingiz kerak, bu chizish va ikkilamchi infektsiyani oldini olish uchun zarurdir. Paxta kiyimi tirnash xususiyati va qichishishni kamaytiradi.
Agar bolada shish va boshqa salbiy ko'rinishlar (dispepsiya, yurak urishi, sovuq ter, nafas olish etishmovchiligi, hushidan ketish) paydo bo'lsa, shoshilinch tibbiy yordam chaqirish vabolani ichimlik (bir oz gidroksidi mineral suv) bilan ta'minlang va enterosorbent bering (hazm qilish traktidan allergenlarni bog'lash va olib tashlash uchun dori). Agar in'ektsiya yoki hasharot chaqishdan keyin shish paydo bo'lsa, ukol yoki tishlash joyini mahkam bog'lash kerak.
Bolalarda allergik ürtikerni davolash
Terapevtik taktikani tanlashda birinchi navbatda patologik jarayonning asosiy sabablari va shakllari hisobga olinadi. Bolada allergik ürtiker bilan kurashish uchun klinik amaliyotda qo'llaniladigan davolashning asosiy tamoyillari yo'q qilish (qo'zg'atuvchi omillar ta'sirini cheklash yoki yo'q qilish), dori-darmonlarni qabul qilish, shuningdek, teri toshmasi rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa patologiyalarni davolashni o'z ichiga oladi.
Asosiy davo dori-darmonlari sifatida planshetli antigistaminlar o'tkir ürtiker belgilarini yo'qotish uchun ishlatiladi. Kasallikning og'ir shakllarida bemorlarga klassik birinchi avlod antigistamin yog'da eriydigan dorilarni, shuningdek, glyukokortikosteroidlarni parenteral qo'llash ko'rsatiladi.
Hozirgi vaqtda bolalarda allergik ürtikerni davolashda pediatrlar kamdan-kam hollarda birinchi avlod antigistaminlarini buyuradilar, bu esa zamonaviyroq gistamin retseptorlari blokerlarini afzal ko'radi. Buning sababi shundaki, an'anaviy antigistaminlarni qisqa muddatli foydalanish ham nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishiga olib kelishi mumkin (og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining qurishi, bronxial astma fonida balg'amning yopishqoqligi oshishi,ko'z ichi bosimi ortishi, kognitiv va psixomotor funktsiyalarning o'zgarishi, axlatning buzilishi, siydikni ushlab turish va boshqalar). Shu bilan birga, ikkinchi avlod antigistaminlari salbiy reaktsiyalarning yo'qligi bilan ajralib turadi, yuqori xavfsizlikka ega va ulardan foydalanish juda qulay.
Bolalardagi allergik ürtikerni davolashdan ko'ra, har bir ota-ona bilishi kerak.
Agar patologiya oziq-ovqatdan kelib chiqqan bo'lsa, erkin gistaminlarning ta'sirini bostiruvchi vositalardan foydalanish bilan birga, bolaga ichaklarni tozalash uchun sorbentlar buyuriladi (Laktofiltrum, Enterosgel, Smekta va boshqalar).
Eshakemi davolash maxsus hipoalerjenik parhezlarga rioya qilishni va o'tkir ürtikerning boshqa turlarini davolashda tavsiya etilgan farmakologik preparatlarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Intoksikatsiya terapiyasini amalga oshirishda bolalarga gemodez (tomchilash), yumshoq sorbentlar va kerak bo'lganda ovqat hazm qilish fermentlari buyuriladi. Bir vaqtning o'zida simptomatik davolash amalga oshiriladi.
Surunkali ürtikerli bolalar erkin gistamin ta'sirini bostirish uchun doimiy dori-darmonlarga muhtoj.
Atoimmun ürtikerning murakkab kursi bo'lsa, bola kasalxonaga yotqizilishi kerak. Bunday holda, davolanish vaqtida plazmaferez amalga oshiriladi (E toifali immunoglobulinlarga antikorlar bilan birga plazmaning bir qismini olib tashlashga asoslangan ekstrakorporeal gemakoreksiya uchun texnika). Klassik terapiyaga qarshilik rivojlanishi bilan immunoglobulinlarni tomir ichiga yuborish kerak,mast hujayralari degranulyatsiyasini inhibe qiluvchi siklosporin A va T-bostiruvchilarni faollashtirish.
Allergik ürtikerli bolani cho'milish mumkinmi?
Kasallik davrida bolani cho'milish mumkin, hatto zarur. Bu toshma tarqalishiga ta'sir qilmaydi.
Bolalarda allergik ürtiker uchun parhez
Allergik ürtiker uchun taqiqlangan ovqatlar ro'yxatiga quyidagilar kiradi:
- shokolad;
- dengiz mahsulotlari;
- dudlangan go'sht;
- baliq;
- ziravorlar va ziravorlar;
- tuxum;
- ziravorlar;
- maffin;
- asal;
- qo'ziqorin;
- parranda go'shti;
- sitrus;
- pomidor;
- rezalar;
- yongʻoq.
Taxminiy menyu
Nonushta - sutli karabuğday pyuresi, tvorog, choy, yashil olma.
Tushlik - vegetarian noodle sho'rva, bug'da pishirilgan mol go'shti, qaynatilgan guruch, kompot.
Snack - fermentlangan sutli ichimliklar yoki yogurt.
Kechki ovqat - o'simlik moyi, qaynatilgan kartoshka, go'shtli yangi karam salatasi.
Bolalarda allergik ürtiker belgilarining oldini olish juda muhim.
Profilaktika
Uning maqsadi allergik reaktsiyaga olib keladigan barcha omillarni bartaraf etishdir. Quyidagilarni bajarish muhim:
- Kovanlar uchun parhez ovqat.
- Kross-reaktiv farmakologik vositalarni istisno qilish.
- Lateks, polen allergenlari, hayvonlar bilan aloqani uzish.
- Infektsiya o'choqlarini reabilitatsiya qilish.
- Xonadagi optimal harorat.
- Stressli vaziyatlarni istisno qilish.
- Eshakemining ayrim shakllari uchun jismoniy faoliyatni cheklash.
Biz bolalarda allergik ürtiker belgilari, davolash va oldini olishni koʻrib chiqdik.
