Koʻpchilik toʻgʻri ichakning qayerda joylashganiga hayron boʻladi. Ushbu soha bilan qanday kasalliklar bog'liq? Keling, buni ushbu maqolada aniqlaymiz.
Rektosigmoidit - bu yo'g'on ichakning distal qismlari, ya'ni to'g'ri ichak va sigmasimon ichakning yallig'lanishi. Bu kasallik o'tkir bo'lishi mumkin va surunkali bo'lishi mumkin. Kasallikning o'tkir shakli kramp og'rig'i, diareya, ko'ngil aynishi, tenesmus, zaiflik va qo'shimcha ravishda titroq va gipertermiya bilan namoyon bo'ladi. Surunkali rektosigmoidit fonida og'riqlar og'riyapti yoki tortadi. Bundan tashqari, diareya, intoksikatsiya sindromi bo'lishi mumkin bo'lgan yolg'on chaqiruvlar mavjud.
To'g'ri ichak kasalliklari shikoyatlar asosida, tekshirish, to'g'ri ichak va endoskopik tekshiruvlar asosida tashxis qilinadi. Shuningdek, bemorlar najas testlarini o'tkazadilar va biopsiya o'tkaziladi. Davolash dietani, antibiotik terapiyasini, simptomatik davolashni o'z ichiga oladiva topikal yallig'lanishga qarshi vositalardan foydalanish.
Xo'sh, yo'g'on ichakning rektosigmasi qayerda?
Anatomiya
Rektosigmoid birikma - bu anusdan o'n besh santimetr balandlikda joylashgan to'g'ri ichakning maydoni. Odamning to'g'ri ichakchasi anorektal birikmadan sigmasimon ichakka qadar cho'zilgan.
Rektosigmasimon bo'lim suyak tos bo'shlig'ida joylashgan bo'lib, bu hudud mushaklar, genitouriya tizimining organlari va bundan tashqari, ligamentlar va turli xil biriktiruvchi to'qimalar tuzilmalari bilan o'ralgan. Ushbu bo'limda ichak harakatining tabiiy mexanizmi nazorat qilinadi. Inson to'g'ri ichak qismi qisman ekstraperitoneal joylashgan. Uning proksimal chegarasi rektosigmasimon birikma.
Rektosigmasimon bo'lim odatda shilliq qavatdan va qo'shimcha ravishda shilliq osti qatlamidan iborat. Shuningdek, u mushak qavatidan hosil bo'ladi. Tashqarida u kuchli parda bilan qoplangan.
To'g'ri ichakning shilliq qavati ustunli epiteliy bilan qoplangan bo'lib, unda ko'p miqdorda goblet hujayralari mavjud. Bu qobiq, boshqa narsalar qatorida, deyarli butunlay shilliq hujayralardan tashkil topgan ko'plab Liberkyuhn bezlarini o'z ichiga oladi. Aynan shuning uchun ham patologik jarayonlar mavjud bo'lganda, to'g'ri ichakdan ko'p miqdorda turli xil shilimshiqlar chiqariladi.
To'g'ri ichakning rektosigmoid qismidagi qon ta'minoti pastki va bir vaqtning o'zida o'rta va yuqori gemorroyoid arteriyalar tomonidan amalga oshiriladi. Ulardan yuqori arteriya juftlanmagan, qolgan ikkitasi juftlashgan,ular yon tomondan toʻgʻri ichakka yaqinlashadilar.
Rektosigmoidit haqida asosiy ma'lumotlar
Rektozigmasimon ichakda qanday patologiyalar uchraydi?
Rektosigmoidit to'g'ri ichak va sigmasimon ichakka ta'sir qiluvchi turli xil kelib chiqadigan o'tkir va surunkali yallig'lanish patologiyalari guruhini anglatadi. Rektosigmoidit kolitning eng keng tarqalgan turi hisoblanadi. Proktologik patologiyalar orasida chastotada etakchi o'rinni egallaydi. Ko'pincha kattalarda tashxis qilinadi. Xususan, bu kasallikning rivojlanish ehtimoli yigirma yoshdan qirq yoshgacha va ellik besh yoshdan keyin ortadi.
Rektosigmoidit va uning sabablari
Rektosigmasimon ichakning yallig'lanishi o'ziga xos va ba'zi o'ziga xos bo'lmagan infektsiyalar bilan, shuningdek, yallig'lanishli ichak kasalliklari fonida, gelmintozlar, to'yib ovqatlanmaslik va najasning turg'unligi natijasida sodir bo'ladi. Boshqa narsalar qatorida, rektosigmoiditning sababi mahalliy qon aylanishining buzilishi bilan birga toksik birikmalar bilan zaharlanish bo'lishi mumkin. Shuningdek, ushbu kasallikning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Qo'shni organlardan yallig'lanish jarayonlarining tarqalishi.
- Hazm qilish sohalarida surunkali kasalliklar mavjudligi.
- Me'da osti bezi va jigar kasalliklari.
- Radioterapiya amalga oshirilmoqda.
Yuqumli rektosigmoidit patogenlar ta'sirida rivojlanishi mumkin. Yallig'lanish o'ziga xos bo'lmagan kasallikdirsalmonellyoz, dizenteriya, xolera va og'iz orqali yuqadigan boshqa shunga o'xshash infektsiyalar mavjudligida pastki ichaklar. Rektosigmoiditning o'ziga xos turi sifilis, gonoreya va boshqa bir qator jinsiy yo'l bilan yuqadigan kasalliklarning qo'zg'atuvchisi bilan mahalliy infektsiya fonida kuzatilishi mumkin.
Sigmasimon bo'lim kasalliklarining parazitar tabiati lyamblioz, askarioz, enterobioz va boshqa gelmintozlar mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Alimentar rektosigmoiditning sabablari quyidagi omillardir:
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish.
- Achchiq, shu bilan birga sho'r va yog'li ovqatlarga haddan tashqari qaramlikning mavjudligi.
Kasallikning konjestif shakli ichak devorlarini haddan tashqari zich najas bilan travmatizatsiya qilish natijasida ich qotishi bilan rivojlanadi. Rektosigmoiditning toksik tabiati ma'lum dori vositalarining haddan tashqari dozasi fonida, qo'ziqorin bilan zaharlanish va hokazolar tufayli tashxis qo'yish mumkin.
Ba'zida bu kasallik yaqin atrofdagi to'qimalar va organlardan infektsiyani o'tkazish tufayli yuzaga keladi, masalan, paraproktit, vaginit yoki uretrit fonida. Rektosigmoidit ko'pincha ovqat hazm qilish tizimining boshqa surunkali kasalliklari bo'lgan bemorlarga ta'sir qiladi. Masalan, rektosigmoidit gastrit, xoletsistit, oshqozon osti bezi, o't pufagi yoki jigar kasalliklari mavjud bo'lganda paydo bo'lishi mumkin. Boshqa narsalar qatorida, rektosigmoidit, shuningdek, rektosigmoid mintaqa saratonining sababi kichik tos a'zolarining onkologik patologiyalari uchun radiatsiya terapiyasi bo'lishi mumkin.
Rektosigmoidit belgilari
Kasallikning o'tkir shakli uchun odatiy to'satdan paydo bo'ladigan zaiflik paydo bo'ladi, bundan tashqari, bemorda zaiflik, farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi, gipertermiya, titroq, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Rektosigmoidit bilan og'rigan bemorlar odatda qorinning chap tomonidagi kuchli kesish og'rig'idan shikoyat qiladilar. Bundan tashqari, diareya tez-tez tenesmus bilan birga kuzatilishi mumkin, ma'lum miqdorda najas, shilimshiq va qonning chiqishi bilan birga. Ichakni to'liq bo'shatish hissi bilan meteorizm bo'lishi mumkin. Rektal tekshiruvning dastlabki bosqichlari doirasida spazm aniqlanishi va keyinchalik sfinkterning to'liq bo'shashishi mumkin.
Surunkali rektosigmoidit mavjud bo'lganda, klinik ko'rinish odatda kamroq yorqin bo'ladi, kuchayishi, o'z navbatida, turli xil davomiylikdagi remissiyalar bilan almashinishi mumkin. Semptomlar odatda spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish bilan birga noto'g'ri ovqatlanishdan kelib chiqadi. Kasallikning kuchayishi fonida, rektosigmoidit bilan og'rigan bemorlar qorinning chap tomonidagi og'riqlar yoki tortishishlardan shikoyat qilishlari mumkin. Og'riq ko'pincha pastki orqa va perineumga beriladi. Ichak harakatining fonida og'riq sindromi kuchayishi mumkin. Ko'pincha anus atrofida qichishish, tez-tez axlat, tenesmus va shishiradi. Sfinkterning spazmlari va bo'shashishi o'tkir rektosigmoiditga qaraganda kamroq aniqlanadi.
Patologiya diagnostikasi
Ushbu kasallikning tashxisi ochib beradiproktolog, shikoyatlar, patologiya tarixi va anal hududni tekshirish ma'lumotlarini hisobga olgan holda. Bundan tashqari, qorin palpatsiya qilinadi, raqamli rektal tekshiruv o'tkaziladi, sigmoidoskopiya va bir qator laboratoriya tekshiruvlari o'tkaziladi.
Rektosigmoidit bilan og'rigan bemorning qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish fonida, odatda, bemorning chap yonbosh sohasida his qiladigan og'riqlari aniqlanadi. Perianal zonani o'rganish jarayonida ko'pincha maseratsiya va tirnash xususiyati joylari aniqlanadi. Rektal tekshiruv natijasida ichak shilliq qavatining shishishi bilan birga sfinkterning spazmlari yoki gevşemesi aniqlanishi mumkin. Qo'lqopda shilliq va qon izlari qolishi mumkin. Sigmoidoskopiya, qoida tariqasida, bemorda yallig'lanish mavjudligini tasdiqlaydi, bu yallig'lanish jarayonlarining turi va zo'ravonligini aniqlash imkonini beradi.
Qon testlari asosida ESR ortishi bilan birga leykotsitoz aniqlanadi. Koprogramma odatda najasda qon va ichak shilliq qavatining elementlari mavjudligini ko'rsatadi. Gelmintozlar keltirib chiqaradigan rektosigmoidit fonida najasda askarisli pinworms va boshqa parazitlarni topish mumkin. INFEKTSION tufayli rivojlanadigan rektosigmoiditda patogenlar najas tarkibida bo'lishi mumkin. Shubhali holatlarda sigmoidoskopiya paytida biopsiya o'tkaziladi. Yakuniy tashxisga kelsak, u gistologik tekshiruv natijalarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Keling, rektosigmoidit kabi kasallik qanday davolashni ko'rib chiqaylik.
Terapiya usullarirektosigmoidit: asosiy yo'nalishlar
Bu kasallikni davolash ko'pincha konservativdir. Qoida tariqasida, u etiopatogenetik va simptomatik terapiyani amalga oshirishni o'z ichiga oladi.
Bemorlarga ichak devorlarining tirnash xususiyati kamaytirish uchun tejamkor parhez buyuriladi. Ratsiondan qo'pol tolalar, juda sovuq va juda issiq, achchiq, dudlangan, qizarib pishgan va yog'li ovqatlar chiqarib tashlanadi. Iliq sho'rvalar va qo'shimcha ravishda parhezli bug'langan asosiy taomlarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
Rektosigmoiditning parazitar shakli fonida parazitlarga qarshi preparatlar buyuriladi. Kasallikning radiatsiyaviy shakli mavjud bo'lganda, tegishli terapiya to'xtatiladi va patogen bakteriyalar aniqlansa, antibakterial davo o'tkaziladi.
Tozalovchi ho'qnalar har qanday rektosigmoiditda qo'llaniladi. Klizma odatda romashka asosida tayyorlangan qaynatma bilan, baliq yog'i, kollargol eritmasi yoki dengiz shimoli moyi qo'shilishi bilan amalga oshiriladi. Yallig'lanishga qarshi va tiklovchi ta'sirga ega shamlar bilan birga o'tirish vannalari ham qo'llaniladi.
Qoplovchi va biriktiruvchi preparatlar buyurilishi mumkin. Qattiq og'riqlar mavjud bo'lganda, bemorlarga antispazmodiklar ko'rsatiladi va meteorizm fonida gaz hosil bo'lishini kamaytirish uchun dori-darmonlar talab qilinadi. Yarali rektosigmoidit mavjud bo'lganda, gormon terapiyasi talab qilinishi mumkin, bu odatda mahalliy vositalar - shamlar yoki mikroklizmalar shaklida amalga oshiriladi.
Rektosigmasimon ichakdagi yallig'lanish jarayoni bartaraf etilgandan so'ng, yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qilish tavsiya etiladi.ichak mikroflorasini tiklash. Rektosigmoiditni o'z vaqtida va adekvat davolash sharti bilan prognoz odatda qulaydir.
Rektosigmoiditni davolash
Bemorni qanday davolash kutayotgani aniqlangan sabab va qo'yilgan tashxisga bog'liq. Ko'pincha shifokorlar an'anaviy usullardan foydalangan holda konservativ terapiyani buyuradilar. Qabul qilingan ma'lumotlarga asoslanib, davolanish kasalxonada amalga oshiriladi, shunda shifokor bemorning ahvolini kuzatishi va har qanday o'zgarishlarga vaqtida javob berishi mumkin. Bemorga etiotrop terapiya buyuriladi va simptomlar yo'q qilinadi. Ushbu davolashning bir qismi sifatida quyidagi tavsiyalar talab qilinadi:
- Ichaklarda radiatsiyaviy shikastlanishlar paydo bo'lganda, tegishli terapiyani to'xtatish yoki nurlanish dozasini sozlash kerak.
- Salbiy organizmlarning ta'sirini kamaytirish uchun antibakterial preparatni buyurish.
- Ichak mikroflorasini normallashtirish uchun ishlatiladigan probiyotiklar retsepti.
- Spazmlar bilan kurashish uchun bemorga antispazmodiklar buyuriladi.
- Infuzion terapiyadan foydalanish tanadagi suv muvozanatini tiklash uchun ishlatiladi. Ushbu chora intoksikatsiyani kamaytirish uchun ishlatiladi va qo'shimcha ravishda diareya bilan yordam beradi.
- Ichak mikroflorasi va shilliq qavatini yaxshilash uchun maxsus preparatlardan foydalanish.
Adenokarsinoma va rektosigmoidit
Adenokarsinoma odatda bez hujayralaridan rivojlanadigan xavfli o'smadir. joylashishbu malign shakllanish turli shilliq qavatlarda, ichki organlarda yoki terida bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha o'simta rektosigmasimon ichakda joylashgan bo'lib, bu uning eng tez-tez lokalizatsiyasi hisoblanadi. Bu to'qson besh foiz hollarda kuzatiladi. O'simta ko'pincha rektosigmoiditning asoratlari hisoblanadi. Keling, bu adenokarsinoma nima ekanligini batafsil ko'rib chiqaylik.
Patologiya tavsifi
Shunday qilib, biz allaqachon bilganimizdek, rektosigmoid birikma to'g'ri ichakning anusdan o'n besh santimetr balandlikdagi qismidir. Bu sohada joylashgan adenokarsinoma sigmasimon o'sma ham deyiladi. Magnit-rezonans tomografiya yordamida diagnostika paytida anus, qoida tariqasida, ko'rsatilmaydi, shuning uchun o'simtaning lokalizatsiya maydoni anorektal birikmadan neoplazmaning o'zigacha bo'lgan bo'shliqni o'lchash yo'li bilan aniqlanadi.
Rektosigmoid yo'g'on ichak adenokarsinomasi juda tez rivojlanadi va bundan tashqari, saratonning eng progressiv o'zgarishlaridan biridir. Adenokarsinoma tezda metastazlar hosil qiladi va bemor uchun eng og'riqli alomatlar bilan birga keladi.
Simptomatiklar
Yo'g'on ichakning rektosigmasimon o'simtasining asosiy belgilariga quyidagi alomatlar kiradi:
- Ichaklarda og'riq paydo bo'lishi.
- Najasda qon paydo bo'lishi.
- Kuchli gazlar chiqishi bilan shishiradichirigan hid.
- Bemorning ishtaha yoʻqolishi bilan birga ovqatdan butunlay voz kechishi.
- Odamda letargiya, apatiya, depressiya va yashashni istamaslikning ko'rinishi. Aytish kerakki, bunday alomatlar bemorda uning bevosita tashxisini bilishdan oldin ham kuzatilishi mumkin.
- Tuz rangining va bundan tashqari butun tanadagi terining yomonlashishi.
- Qusish, ko'ngil aynishi, ovqatdan so'ng darhol oshqozonni rad qilish bilan birga har qanday oziq-ovqat.
- Oziq-ovqatga toʻliq qiziqish yoʻqligi, shuningdek, ilgari juda sevimli boʻlgan turli xil hidlardan nafratlanish.
- Chaqmoq tez vazn yo'qotish va shu bilan birga uch oydan kamroq vaqt ichida o'n kilogrammdan ortiq vazn yo'qotish.
- Ovqatdan oldin va ovqatdan keyin havoning qichishi bilan birga og'izdan hid paydo bo'lishi.
- Yopiq teri va sovuq ter paydo bo'lishi.
- Koʻz qorachigʻi bulutli va yuz sargʻaygan.
Afsuski, yo'g'on ichakning rektosigmasimon o'simtasi rivojlanishining dastlabki bosqichida alomatlar sezilmaydi yoki umuman yo'q. Shu munosabat bilan, aniq dastlabki tashxissiz va skriningsiz bemorning o'z-o'zidan shubhalanishi qiyin. Adenokarsinoma qanchalik erta aniqlansa, bemorning omon qolish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi va prognoz shunchalik qulay bo'ladi. Shuni ham ta'kidlash joizki, bemorning sog'lig'i, yoshi, irqi va jinsiga qarab, to'g'ri ichakning rektosigmoid mintaqasi saratoniga moyilligi katta yoki kamroq bo'lishi mumkin.
Adenokarsinomaning asosiy sabablari
Rektosigmoid adenokarsinomaning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Ikki yoki undan ortiq yaqin qarindoshlar saraton kasalligiga chalingan.
- Oziq-ovqatda tolaning etishmasligi va qo'shimcha ravishda o'simlik xom ashyosidan foydalanish.
- Kichik perist altika mavjudligi.
- Odamning go'shtli ovqatlarga, ayniqsa cho'chqa go'shtiga kuchli qaramligi.
- Insonda jismoniy faollikning toʻliq etishmasligi.
- Semizlik va ortiqcha vazn bilan birga diabet.
- Ko'p miqdorda chekish va spirtli ichimliklarga ishtiyoq. Shunisi e'tiborga loyiqki, spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilar o'rtacha ichuvchilarga qaraganda saratonning bu turini rivojlanish ehtimoli bir necha baravar yuqori.
- Oshqozon yoki ichakning yallig'lanish kasalliklari mavjudligi.
- Surunkali disbakterioz mavjudligi.
- Foyiqqa berilish.
Rektosigmasimon ichak saratoni qanday davolanadi?
Ushbu patologiyani davolash
Bu saratonning asosiy davosi jarrohlik rezektsiya hisoblanadi. U to'liq yoki qisman bo'lishi mumkin. Saraton kasalligiga chalingan hududdan tashqari, mintaqaviy limfa tugunlari ham olib tashlanadi. Yaqin-atrofdagi limfa tugunlaridan olingan to‘qima namunalari saraton hujayralari mavjudligi uchun gistologik tekshirilishi kerak.
Ammo rektosigmoid birikmaning shishi ishlamay qolsa, vaziyat yanada murakkablashadi. Operatsiyani amalga oshirish mumkin bo'lmaganda, ichakning kichik bir qismi kolostoma hosil bo'lishi bilan butunlay olib tashlanadi (bu ovqat hazm qilish chiqindilarini olib tashlash uchun maxsus naycha).
Rektosigmasimon ichak saratonini davolashning yana bir usuli - bu operatsiyadan keyingi va operatsiyadan oldingi nurlanish terapiyasi. Birinchisi, agar saraton qorin bo'shlig'i devoriga va qorin parda orqasidagi hududga tarqalgan bo'lsa, talab qilinishi mumkin. Operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi muddati operatsiyadan ikki hafta o'tgach.
Kimyoterapiya rektosigmoid adenokarsinoma uchun boshqa davolash usullari bilan birgalikda qo'llaniladi. Kemoterapiya preparatlari Kapesitabin, Oksaliplatin, Tegafur va boshqalar bilan birga Fluorouracildir. Davolash kursi odatda uch oyni tashkil qiladi.
