O't pufagining yallig'lanishi, organ va uning yo'llarida toshlar paydo bo'lishi bilan birga, xolelitiyoz (GSD) yoki kalkulyoz xoletsistitdir. Patologiyaning flegmonoz varianti uning asoratidir. Bu asosan 40 yoshdan oshgan odamlarda tashxis qilinadi va ayollar ko'proq ta'sir qiladi.
Tibbiy ma'lumotnoma
Xoletsistit o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin. O'tkir, o'z navbatida, patologik jarayon organda tosh shakllanishi bilan kechadigan va toshsiz bo'lsa, kalkulyativ hisoblanadi.
Buzgʻunchi jarayonlarning ogʻirligiga koʻra kasallik quyidagi shakllarga boʻlinadi:
- Kataral. Bunday holda, siydik pufagining shilliq qavatining shishishi va qizarishi, uning ko'payishi kuzatiladi. Organning bo'shlig'i asta-sekin yallig'lanish suyuqligi bilan to'ldiriladi.
- Flegmona. O't pufagining barcha membranalarining shikastlanishi mavjud. Bunday holda yiringli infiltratlar va yaralar hosil bo'ladi.
- Gangrenoz. Bu yakuniy bosqichpatologik jarayon. Quviq devorlarining bo'limlarining nekrozi bilan tavsiflanadi. Ko'pincha bu organning yorilishi va bemorning o'limiga olib keladi.
Kasallik shaklini aniqlash eng samarali davolash taktikasini tanlash imkonini beradi.
Patogenez xususiyatlari
Ba'zi omillar ta'sirida birinchi navbatda o't pufagida tiqilish paydo bo'ladi. Suyuqlikning chiqishi buzilishi natijasida uning tarkibi o'zgaradi. Unda yuqumli agentlar faol ko'payadi. Asta-sekin organning devorlariga ichki bosim kuchayadi, bu yallig'lanish va yiring hosil bo'lishiga olib keladi. Ushbu bosqichda xoletsistit flegmonozga aylanadi. Bosqichning o'zi halokatli deb ataladi, chunki u o't pufagi tuzilishida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi.
Yallig'lanishli oqma va yiring organ devorlarini singdiradi, bu ularning qalinlashishiga olib keladi. Kichik qon ketishlar bo'lishi mumkin. Yallig'lanish jarayoni shilliq qavatdagi patologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi. Unda chandiqlar paydo bo'la boshlaydi.
O't pufagining devorlari bosim ostida tez kengayadi. Balg'am, yiring va toshlar yorilishi bilan safro, uni ko'paytiradi. Natijada bemor qattiq og'riqni boshdan kechiradi, bu esa uni shifokorga murojaat qilishga majbur qiladi.
Asosiy sabablar
Flegmonoz xoletsistitning rivojlanishiga quyidagi omillar yordam beradi:
- safro tarkibidagi oʻzgarishlar;
- tanadagi progressiv turg'un jarayonlar;
- yallig'lanishning qaytalanishi.
Kasallikning paydo bo'lishi ko'ra sodir bo'ladio't pufagida birlamchi yallig'lanishni davolashning yo'qligi yoki terapiyaning noto'g'ri tanlangan taktikasi tufayli. Flegmonoz shaklning rivojlanishi doimo uzoq muddatli kalkulyoz xoletsistitdan oldin bo'ladi. U, o'z navbatida, quyidagi omillar ta'sirida paydo bo'lishi mumkin:
- to'yib ovqatlanmaslik;
- faol turmush tarzi;
- immunitet pasaygan;
- uzoq muddatli dori;
- homiladorlik davridagi gormonal o'zgarishlar;
- oshqozon-ichak trakti patologiyasi;
- irsiy moyillik.
Xalqaro kasalliklar tasnifiga ko'ra 10-reviziya flegmonoz xoletsistit o't pufagi, o't yo'llari va oshqozon osti bezi kasalliklarini anglatadi. Uning o'tkir shakli K81.0, surunkali shakli esa K81.1 kodiga ega.
Klinik rasm
Kasallikning kalkulyoz shakli flegmonozga aylanganda, bemor patologiyaning klinik ko'rinishini aniq his qiladi. Yiringli jarayonning borishi har doim haroratning oshishi bilan birga keladi. Bemorda asta-sekin intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi. Agar yallig'lanish zararlangan organ doirasidan tashqariga chiqsa, u butun organizmning ishiga salbiy ta'sir ko'rsata boshlaydi.
Kasallikning flegmonoz bosqichida og'riq kuchayadi. Bemor dietani buzganda, spirtli ichimliklarni iste'mol qilganda yoki kuchli jismoniy zo'riqishlarga duchor bo'lganda, noqulaylik kuchayadi. Bundan tashqari, psixo-emotsional haddan tashqari zo'riqish yoki stressli holat og'riqning kuchayishiga sabab bo'lishi mumkin.
O'tkir flegmonaKalkulyoz xoletsistit quyidagi belgilar bilan kechadi:
- arterial gipotenziya;
- umumiy zaiflik;
- qusish, achchiq qichishish;
- og'izda safro ta'mi;
- sovuq terlash.
Og'riq hissi odatda o'ng tomonda paydo bo'ladi va faqat tana holatini o'zgartirish, chuqur nafas olish bilan kuchayadi. Ba'zida ichakning silliq mushaklari faoliyati buzilganligi sababli shishiradi.
Surunkali va o'tkir flegmonoz xoletsistit
Koʻpchilik bemorlarning kasallik tarixi uning oʻtkir kechishi bilan bogʻliq. Bu holatda birinchi alomatlar o'ng hipokondriyumda og'riq bo'lib, pastki orqa yoki bo'yniga nurlanishi mumkin, kuchli qusish. Bundan tashqari, taxikardiya bor.
Surunkali kursda klinik ko'rinish biroz o'zgartiriladi. Og'riq sindromi davriydir. Shu bilan birga, bemor doimiy belching va og'izda achchiqlanish, umumiy zaiflik va bosh aylanishi haqida tashvishlanadi.
Obstruktiv flegmonoz xoletsistit
O`tkir obstruktiv xoletsistit odatda kasallikning kalkulyoz shakli fonida yuzaga keladigan patologik holatdir. O't pufagi yo'llarini toshlar bilan to'sib qo'yishi bilan tavsiflanadi, bu ularning obstruktsiyasini keltirib chiqaradi. Kasallik kuchli og'riq sindromi bilan kechadi. Bundan tashqari, o't pufagining kattalashishi kuzatiladi, shuning uchun bemor o'zini o'zi his qilishi mumkin. Klinik rasm ko'ngil aynishi va qayt qilish, kuch yo'qotish bilan ifodalanadi. Shunga o'xshash holatbir necha soatdan butun kungacha davom etadi. Tosh yana organga o'tganda, barcha alomatlar yo'qoladi.
O'tkir obstruktiv flegmonoz kalkulyoz xoletsistitni davolashning etishmasligi sepsis va jigar sirrozining rivojlanishi uchun xavflidir. Ba'zi bemorlarda jigar etishmovchiligi, bilirubinli ensefalopatiya rivojlanadi.
Diagnostika usullari
Tashxis bemorning kasallik tarixidan boshlanadi. Flegmonoz xoletsistit har doim patologiyaning kataral shaklidan rivojlanadi. Shu bilan birga, xoletsistitning o'zi 95% hollarda siydik pufagi yo'llarida toshlar mavjudligining murakkabligi hisoblanadi.
Keyin fizik tekshiruv o'tkaziladi, bemorning shikoyatlari o'rganiladi. Shifokor palpatsiya paytida shishiradi. O'ng gipoxondriya sohasini bosganda, bemor qattiq og'riqli noqulaylikni boshdan kechiradi. Shifokor o't pufagining yallig'lanishini ham sezishi mumkin.
Qon va siydik tahlillari diagnostikaning majburiy bosqichidir. Yallig'lanish jarayoni bo'lsa, ESR tezlashishi, leykotsitlar sonining ko'payishi kuzatiladi. Ta'sir qilingan organni vizual baholash uchun ultratovush, rentgenologik tekshiruv, KT va MRI o'tkaziladi. Og'ir holatlarda biopsiya talab qilinishi mumkin.
Konservativ terapiya
Flegmonoz xoletsistitni davolash faqat shifoxona sharoitida amalga oshiriladi. Toshsiz shakl bilan dori terapiyasi qabul qilinadi. Kalkulyoz flegmonozning o'tkir bosqichida operatsiya ko'rsatiladi.
Konservativ davo quyidagilarni o'z ichiga oladiTadbirlar:
- Antispazmodik va og'riq qoldiruvchi dorilarni, shu jumladan giyohvand moddalarni qabul qilish. Dorilar og'riqni engillashtiradi.
- Yuqumli jarayonni bostirish uchun antibiotik terapiyasi. Antibiotiklar kasallikning kalkulyoz shaklida yaxshi samaradorlikni ko'rsatadi. Flegmonoz bo'lsa, halokatli jarayonlar tufayli qon oqimi buziladi. Bu preparatning faol moddalarini lezyonga tashishni qiyinlashtiradi.
- Diyet terapiyasi. Dastlabki ikki kun ichida bemorga ro'za tutish taklif etiladi. Keyin parhez biroz kengayadi. Oshqozon-ichak traktini bezovta qiladigan mahsulotlar qat'iyan man etiladi. Ratsion imkon qadar tejamkor bo'lib, idishlar bug'lanadi va maydalanadi. Ovqatlar asosan kasrli.
Bundan tashqari, bemorga jismoniy va hissiy dam olishni ta'minlash muhimdir. Agar o'zingizni yomon his qilsangiz, operatsiya masalasi hal qilinadi.
Jarrohlik
Xoletsistitni jarrohlik yo'li bilan davolash uch xil usulda amalga oshiriladi. Muayyan variantni tanlash bemorning ahvoliga va uning tekshiruv natijalariga bog'liq:
- Laparoskopik jarrohlik eng maqbul hisoblanadi. Jarayon davomida shifokor qorin devoriga bir nechta teshilishlarni amalga oshiradi, bu orqali u tibbiy manipulyatsiya uchun asboblarni kiritadi.
- An'anaviy qorin bo'shlig'i jarrohligi bugungi kunda kamdan-kam qo'llaniladi, masalan, o't pufagi infektsiyalari yoki yopishqoqlik holatlarida. Qayta tiklash odatda uzoq va juda qiyin.
- Terkutanxoletsistostomiya og'ir bemorlarni davolashda qo'llaniladi. Operatsiya qorin bo'shlig'ida kichik kesma qilishni o'z ichiga oladi, bu orqali o't pufagiga drenaj trubkasi kiritiladi.
Agar operatsiya ko'rsatmalarga ko'ra mumkin bo'lmasa, bemorga ekstrakorporeal zarba to'lqini litotripsi yordamida toshlarni maydalash uchun protsedura tavsiya etiladi. U har doim maxsus dori-darmonlarni qo'llash bilan birga keladi. Biroq, bu davolash varianti bilan relapslar mumkin.
Operatsiyadan so'ng barcha bemorlar uchun istisnosiz qat'iy dietaga rioya qilish va sog'lom turmush tarzini saqlash muhimdir. Birinchi kunlarda ovqatlanish va har qanday suyuqlik qat'iyan man etiladi. Uchinchi kuni meva va sabzavotlar pyuresi, suvli donlar, kompotlarga ruxsat beriladi.
Imumkin asoratlar
Agar davolanmasa yoki noto'g'ri taktika tanlansa, flegmonoz xoletsistit asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Ular orasida eng keng tarqalganlari quyidagilardir:
- Kasallikning gangrenoz shaklga o'tishi, bu o't pufagining yorilishi, uning tarkibini qorin bo'shlig'iga chiqishiga olib kelishi mumkin. Natijada peritonit rivojlanadi.
- Fistulalar va xo'ppozlarning shakllanishi.
- Qo'shni organlarning patologik jarayonga jalb etilishi. Gap ichak, jigar va oshqozon osti bezining shikastlanishi haqida ketmoqda.
Shuningdek, kasallik o't pufagining sklerozi bilan murakkablashishi mumkin. Shu bilan birga, sog'lom hujayralar zich biriktiruvchi to'qima bilan almashtiriladi.
Profilaktika usullari
Kalkulyoz xoletsistit - flegmonozning murakkab shakli rivojlanishining oldini olish uchun shifokor tavsiyalariga amal qilish kerak. Profilaktik choralar odatda kasallikning qaytalanish xavfini kamaytirishga qaratilgan. Buning uchun siz:
- past kaloriyali parhezga rioya qiling;
- psixo-emotsional ortiqcha yuklanishdan saqlaning;
- belgilangan dori-darmonlarni qabul qiling.
Kalkulyoz xoletsistitning rivojlanish bosqichida tibbiy yordamga murojaat qilish deyarli har doim uning flegmonoz shaklidan qochadi.
