Xolestatik gepatoz gepatotsitlardagi jiddiy metabolik buzilishdir. Bu jigarda sariq pigmentlarning ko'payishi bilan tavsiflanadi. Ushbu kasallik ko'pincha homiladorlik paytida rivojlanadi. Uni davolash mumkinmi? Va tug'ilmagan bola uchun qanchalik xavfli? Ushbu masalalarni maqolada ko'rib chiqamiz.
Bu nima
Xolestatik gepatoz - bu jigarda safro pigmentlarining to'planishi patologiyasi. Ular gepatotsitlar tomonidan oqsilning normal so'rilishiga to'sqinlik qiladi. Natijada, jigar parenximasi degenerativ o'zgarishlarga uchraydi. Bemorda lipidlar va o‘t kislotalari almashinuvi buziladi, natijada jigar hujayralari zararlanadi va o‘t stazlanadi.
Sabablar
Nima uchun xolestatik gepatoz paydo bo'ladi? Ushbu kasallikning aniq kelib chiqishi noma'lum, ammo shifokorlar bu patologiyaga irsiy moyillik mavjudligini ta'kidlaydilar. Kasallikning boshlanishiga quyidagi omillar sabab bo'lishi mumkin:
- toksin zaharlanishi;
- dori vositalaridan uzoq muddatli foydalanish (antibiotiklar, gormonal kontratseptivlar, testosteronga asoslangan preparatlar);
- homiladorlik.
Ko'pincha patologiya homiladorlikning keyingi bosqichlarida kuzatiladi.
Simptomatiklar
Engil holatlarda patologiya aniq belgilarsiz davom etadi. Uni profilaktik tibbiy ko'rik paytida tasodifan aniqlash mumkin. Kasallikning o'rta va og'ir bosqichlarida xolestatik gepatozning quyidagi belgilari qayd etiladi:
- Teri, ko'z va tilning oqi sarg'ish rangga ega. Epidermis va shilliq qavatning bunday soyasi safro pigmentlarining ko'pligi bilan bog'liq.
- O'ng tomonda qovurg'alar ostida og'riq. Kasallikning dastlabki bosqichlarida ular vaqtinchalik, keyin esa doimiy bo'lib qoladi.
- Teri qichishi va ürtikerga o'xshash toshmalar. Bu hodisalar turg'unlik va o'tning biokimyoviy tarkibidagi o'zgarishlarni ko'rsatadi.
- Och rangli najas va quyuq rangli siydik. Bu belgi qondagi safro pigmentlarining ko'payishini ko'rsatadi.
Semptomlarning intensivligi har xil boʻlishi mumkin. Kasallikning o'tkir shaklida patologiyaning namoyon bo'lishi aniq ifodalanadi. Agar patologiya surunkali shaklga o'tgan bo'lsa, u holda jigar shikastlanishining belgilari o'chirilishi mumkin va faqat kuchayganida paydo bo'ladi.
Homilador ayollarda patologiyaning xususiyatlari
Homiladorlik davrida xolestatik gepatoz juda keng tarqalgan hodisa. Homiladorlik davrida bu patologiya taxminan 1000 bemordan 2 tasida aniqlanadi.
Homiladorlik davrida bu kasallik terining kuchli qichishida namoyon boʻladi, bunda bemorlar koʻpincha allergiya belgilari bilan xato qilishadi. Shu bilan birga, terining turli qismlari, ba'zan esa butun tana (umumiy qichishish) qichishadi. Ayollarda tez-tez kayfiyat o'zgarishi va uyqu buzilishi kuzatiladi. Bemor kasalligining bu dastlabki belgilari ko'pincha jigar patologiyasi bilan bog'liq emas.
Teri sarg'ayishi va dispeptik alomatlar darhol paydo bo'lmaydi. Ular organizmda safro kislotalari to'planishi natijasida rivojlanadi. Bemorlar ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotishdan shikoyat qiladilar. Biroq, ayollar ko'pincha bunday hodisalarni toksikoz belgilari sifatida qabul qilishadi.
Homiladorlikning xolestatik gepatozi (CHP) odatda tugʻruqdan keyin yoʻqoladi. Biroq, bu kasallik zararsiz emas. Bu ayolning sog'lig'iga jiddiy xavf tug'dirmaydi, ammo homilaning holatiga juda salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bu kasallikning tug'ilmagan bola uchun oqibatlarini batafsil ko'rib chiqamiz.
Murakkabliklar
Agar patologiya homiladorlik davrida yuzaga kelsa, unda asoratlar quyidagicha bo'lishi mumkin:
- Homila oʻlimi xavfi taxminan 4 barobar.
- Erta tug'ilish ehtimolini oshiradi.
- Gepatoz tug'ilmagan chaqaloqning rivojlanishida buzilishlar va gipoksiyaga olib kelishi mumkin.
- CHB bilan kasallangan ayollarda abort qilish va anormal tug'ilish ehtimoli ko'proq. Bunday bemorlarda sezaryen bo‘lish ehtimoli ko‘proq.
Shifokorlar o'tni taklif qilishadionaning tanasida to'planib, yo'ldoshga o'tadigan kislotalar.
Agar kasallik homiladorlik bilan bog'liq bo'lmasa, u holda rivojlangan shakllarda gepatit, pankreatit, xolangit rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Diagnoz
Agar xolestatik gepatozga shubha boʻlsa, shifokor quyidagi pigmentlar va lipidlar uchun biokimyoviy qon testini buyuradi:
- bilirubin;
- xolesterol;
- leysin aminopeptidaza;
- ishqoriy fosfataza.
Bu holatda safro kislotasi darajasi odatda mos yozuvlar qiymatlaridan yuqori.
Jigar va o't pufagini ultratovush tekshiruvidan o'tkazish kerak. Bu organlarning hajmi va tuzilishini aniqlashga yordam beradi.
Tashxisga shubha tug'ilsa, biopsiya buyuriladi. Lokal behushlik ostida tahlil qilish uchun jigar to'qimalarining kichik bir qismi olinadi. Hujayralardagi ponksiyon materialini tekshirishda sariq pigmentlarning to'planishi va distrofik o'zgarishlar aniqlanadi.
Homiladorlik davrida nafaqat onaning tanasini tekshirish, balki homilaning holatini ham baholash kerak. Shu maqsadda embrionning dopplerografiyasi buyuriladi. Bu sizga qon oqimining tezligini aniqlash va tug'ilmagan chaqaloqdagi mumkin bo'lgan qon aylanish buzilishlarini aniqlash imkonini beradi.
Uchinchi trimestrda homila kardiotokografiyasi o'tkaziladi. Ushbu tadqiqot yurak urish tezligini aniqlashga va gipoksiyani vaqtida aniqlashga yordam beradi.
Dori-davolash
Xolestatik gepatozni davolashda bemorlarga quyidagi turdagi preparatlar buyuriladi:
- Safro ishlab chiqarishni bostiradigan dorilar: "Lestyramine","Polifepan". Ushbu dorilar safro kislotalarining zararli ta'sirini kamaytirishga yordam beradi.
- Safro chiqishini rag'batlantiradigan dorilar: "Ursosan", "Ursofalk". Ular safro turg'unligini engillashtiradi.
- Gepatoprotektorlar: Karsil, Gepabene, Essentiale, Heptral, Galstena.
- Glyukokortikoid preparatlari: "Prednizolon", "Deksametazon". Ushbu mablag'lar og'ir holatlarda buyuriladi. Ular jigar tuzilishini saqlashga yordam beradi va hujayralarni shikastlanishdan himoya qiladi.
- Tokoferol bilan multivitaminli komplekslar. E vitamini homilador ayollar uchun ko'rsatiladi. Tokoferol platsenta to'sig'ining to'g'ri shakllanishi va mustahkamlanishiga yordam beradi. Natijada safro pigmentlarining homilaga zararli ta'siri kamayadi.
Homilador ayollarda xolestatik gepatozni qanday davolash mumkin? Klinik ko'rsatmalar dori-darmonlarni davolashni gemosorbsiya va plazmaferez bilan birlashtirish kerakligini ko'rsatadi. Bu muolajalar qonni toksinlardan tozalashga yordam beradi.
Shifokorlarning kuzatishlariga ko'ra, homilador bemorlarda gemosorbtsiya va plazmaferezdan so'ng, abortlar, erta tug'ilish va homila o'limi kamroq uchraydi. Bunday murakkab davolanishdan so'ng, tug'ruq paytida embrion gipoksiya va qon ketishining birorta ham holati kuzatilmadi. Buning sababi shundaki, qonni tozalash jigarga yukni kamaytirishi mumkin. Natijada, bu organ qon ivishiga yordam beruvchi maxsus fermentlarni faol ishlab chiqara boshlaydi.
Ushbu kasallik abortga ko'rsatma hisoblanmasligini yodda tutish kerak. Biroq, bolani xavfsiz ko'tarish uchun ayol shifokorning qattiq nazorati ostida bo'lishi kerak.
Diyet
Gepatozning bu shakli qattiq dietani talab qiladi. To'g'ri ovqatlanishsiz dori terapiyasi samarali bo'lmaydi.
Jigarga zarar etkazuvchi ovqatlar dietadan chiqarib tashlanishi kerak:
- shirin gazlangan ichimliklar;
- yog'li va qizarib pishgan ovqatlar;
- achchiq ovqatlar;
- alkogol;
- pirojnoe;
- shirinliklar.
Shuningdek, siz kuchli qahva va qora choy ichishni to'xtatishingiz kerak. Bu ichimliklar yangi siqilgan sharbatlar, atirgul bulyoni yoki yashil choy bilan almashtirilishi kerak.
Gepatoz bilan sovuq ovqat iste'mol qilish taqiqlanganda. Ovqat issiq bo'lishi kerak, lekin issiq emas.
Gepatozning bu shakli bilan jigarda jiddiy oqsil tanqisligi yuzaga kelishini yodda tutish kerak. Shuning uchun kundalik menyuingizga oqsillarga boy taomlarni kiritish zarur:
- tovuq oq go'shti;
- turkiya filesi;
- quyon go'shti;
- dengiz baliqlari;
- dengiz mahsulotlari (midiya, istiridye).
Go'sht va baliq qaynatiladi yoki bug'da pishiriladi. Yog'da qovurish mumkin emas.
Sut mahsulotlarini tez-tez iste'mol qilish kerak: qattiq pishloqlar, tvorog, smetana, yogurt, kefir. Bundan tashqari, donli donlardan (irmik, jo'xori uni, grechka) foydalidir. Ularni suvda pishirish tavsiya etiladi. Bu taomlar tanani oqsillar bilan to‘yintirishga yordam beradi.
Prognoz
Xolestatik gepatozni davolash oson. Yuqorida aytib o'tilganidek, homilador ayol uchun kasallikning prognozi qulaydir. Gepatoz belgilari tug'ilgandan 1-2 hafta o'tgach yo'qoladi. Bunday holda, bemorda jigar shikastlanishining belgilari yo'q. Biroq, ikkinchi homiladorlik bilan gepatoz yana paydo bo'lishi mumkin.
Embrion uchun prognoz noqulay. Homila o'limi va tug'ilmagan chaqaloqda patologiyalarning paydo bo'lishi xavfi bir necha bor ortadi.
Ammo bunday ayanchli oqibatlar faqat xolestatik gepatozning rivojlangan shakli bilan yuzaga keladi. Ushbu kasallikni o'z vaqtida tashxislash va davolash kelajakdagi ona uchun juda muhimdir. Ushbu patologiya qanchalik tez aniqlansa, safro pigmentlari homilaga shunchalik kam ta'sir qiladi.
Profilaktika
Ushbu kasallikning o'ziga xos profilaktikasi ishlab chiqilmagan, chunki u noma'lum etiologiyaga ega. Biz faqat homilador ayollarga quyidagi tavsiyalarga amal qilishni maslahat beramiz:
- Doimiy ravishda akusher-ginekologga murojaat qiling va sariq pigmentlarni aniqlash uchun qon testini o'tkazing.
- Qichishish va toshmalar faqat allergiya bilan bog'liq bo'lmasligi kerak, ayniqsa bu ko'rinishlar vazn yo'qotish va dispeptik alomatlar bilan birlashtirilgan bo'lsa. Bunday hollarda ginekolog va gepatolog tomonidan keng qamrovli tekshiruvdan o'tish kerak.
- Homiladorlik skriningi muntazam ravishda o'tkazilishi kerak. Bu homiladagi mumkin bo'lgan anomaliyalarni aniqlashga yordam beradi.
- Homiladorlikni rejalashtirishdan oldin qabul qilishdan qochish kerakantibiotiklar va gormonal dorilar. Shuningdek, o'zingizni toksinlar va oziq-ovqat zaharlanishidan himoya qilishingiz kerak. Har qanday zaharlanish jigar hujayralariga salbiy ta'sir qiladi.
O'z sog'lig'iga ehtiyotkorlik va mas'uliyat bilan munosabatda bo'lish homiladorlikni saqlab qolishga va bolani muvaffaqiyatli tug'ishga yordam beradi.
