O'pka infarkti - o'pkaning qon tomir tizimidagi tromboembolik jarayonlar natijasida yuzaga keladigan kasallik. Bu juda og'ir kasallik bo'lib, ayniqsa og'ir holatlarda o'limga olib kelishi mumkin.
Kasallik sabablari
Kasallik jarrohlik aralashuvi, yurakning normal faoliyatining buzilishi, suyak sinishi, xavfli o'smalar, tug'ruqdan keyingi davrda, uzoq vaqt yotoqda dam olishdan keyin rivojlanishi mumkin. Olingan tromb tomirning lümenini yopadi, natijada pulmoner arteriya tizimida bosim kuchayadi va o'pka to'qimalarida qon ketish paydo bo'ladi. Patogen bakteriyalar zararlangan hududga kirib, yallig'lanishga olib keladi.
O'pka infarktining rivojlanishi
Yurakning o'ng tomonida yukning ortishi bilan o'tkir o'pka gipertenziyasi tomir lümeninin tiqilib qolishi, biologik faol moddalar: gistamin, serotonin, tromboksan, shuningdek, ajralishi bilan bog'liq vazokonstriksiya tufayli yuzaga kelishi mumkin. o'pka arteriyasining refleksli spazmi. Bunday holda, kislorodning tarqalishi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi va arterial gipoksiya paydo bo'ladi, bu tizimlararo va o'pka arteriovenozi orqali kam oksidlangan qonning chiqishi bilan kuchayadi.anastomozlar. O'pka infarktining rivojlanishi tomirlarda allaqachon mavjud turg'unlik fonida sodir bo'ladi. O'pka tomirining obstruktsiyasidan bir kun o'tgach, yurak xurujining shakllanishi sodir bo'ladi, uning to'liq rivojlanishi taxminan 7-kuni tugaydi.
Patologik anatomiya
Yurak xurujidan ta'sirlangan o'pkaning maydoni tartibsiz piramida shakliga ega, uning asosi periferiyaga yo'n altirilgan. Ta'sir qilingan hudud turli o'lchamlarda bo'lishi mumkin. Ba'zi hollarda ekssudativ plevrit yoki infarkt pnevmoniyasi qo'shiladi. Mikroskop ostida ta'sirlangan o'pka to'qimasi to'q qizil rangga ega, teginish uchun qattiq va sog'lom to'qimalardan yuqoriga chiqadi. Plevra zerikarli, xira bo'lib qoladi, ko'pincha suyuqlik plevra bo'shlig'ida to'planadi.
O'pka infarkti: kasallik belgilari
Kasallikning namoyon bo'lishi va zo'ravonligi qon pıhtıları bilan yopilgan tomirlarning hajmi, soni va joylashishiga, shuningdek, yurak va o'pkaning birga keladigan kasalliklariga bog'liq. Kichkina infarkt ko'pincha deyarli hech qanday alomat bermaydi va rentgen tekshiruvi bilan aniqlanadi. Ko'proq aniq yurak xurujlari ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, ko'pincha to'satdan paydo bo'ladi, nafas qisilishi, yo'tal, hemoptizi. Yana ob'ektiv tekshiruv tez yurak urishi va isitmani ko'rsatadi. Aniq yurak xurujlarining belgilari: nam tirnalar va krepit bilan bronxial nafas olish, perkussiya tovushining xiralashishi. Shuningdek, quyidagi belgilar mavjud:
- oqargan, tez-tez kul rang;
- koʻk burun, lablar, barmoq uchlari;
- qon bosimini pasaytirish;
- atriyal fibrilatsiyaning ko'rinishi.
O'pka arteriyasining yirik shoxlari shikastlanishi o'ng qorincha etishmovchiligini, bo'g'ilishni keltirib chiqarishi mumkin. Qonda leykotsitoz aniqlanadi, eritrotsitlar cho'kindi reaktsiyasi (ERS) sezilarli darajada tezlashadi.
Diagnoz
Ko'pincha tashxis qo'yish qiyin. O'pka infarktini murakkablashtirishi mumkin bo'lgan kasalliklarni aniqlash juda muhimdir. Buning uchun bemorni (ayniqsa, pastki oyoq-qo'llarni) to'liq tekshiruvdan o'tkazish kerak. Yurak xurujida, pnevmoniyadan farqli o'laroq, yon tomondagi og'riq isitma va titroqdan oldin paydo bo'ladi, qon bilan balg'am yon tomondan kuchli og'riqdan keyin ham paydo bo'ladi. Kasallikni aniqlash uchun quyidagi usullar qo'llaniladi:
-
Rentgen tekshiruvi - o'pka ildizining kengayishi va uning deformatsiyasini aniqlash.
- EKG - o'ng yurakning ortiqcha yuklanish belgilarini aniqlash uchun.
- Ekokardiyografiya - o'ng qorincha ortiqcha yuklanishining namoyon bo'lishi aniqlanadi.
- Postki ekstremita venalarini Doppler ultratovush tekshiruvi - chuqur tomir trombozini diagnostikasi.
- Oʻpkaning radioizotop tekshiruvi – oʻpka perfuziyasi pasaygan hududlarni aniqlash uchun.
-
Angiopulmonografiya - o'pka arteriyasi shoxlari obstruktsiyasini, arterial ichi to'ldirish nuqsonlarini aniqlash.
yurak xurujidan keyin o'pka shishi
O'pka infarkti:oqibatlari
Bu kasallik, qoida tariqasida, inson hayoti uchun katta xavf tug'dirmaydi. Biroq, o'pka infarkti kabi kasallikdan so'ng, oqibatlari og'ir bo'lishi mumkin. Turli xil asoratlar rivojlanishi mumkin. Masalan, infarktdan keyingi pnevmoniya, yiringlash va yallig'lanishning plevraga tarqalishi, o'pka shishi. Yurak xurujidan so'ng, tomir ichiga yiringli emboliya (qon pıhtısı) tushishi xavfi yuqori. Bu, o'z navbatida, yiringli jarayonni keltirib chiqaradi va infarkt joyida xo'ppoz paydo bo'lishiga yordam beradi. Miyokard infarktida o'pka shishi, birinchi navbatda, yurak mushaklarining kontraktilligining pasayishi va bir vaqtning o'zida kichik doirada qonni ushlab turish bilan rivojlanadi. Yurak qisqarishlarining intensivligi to'satdan pasayganda, o'tkir past chiqish sindromi rivojlanadi, bu esa og'ir gipoksiyani qo'zg'atadi. Shu bilan birga, miyaning qo'zg'alishi, alveolyar-kapillyar membrananing o'tkazuvchanligiga hissa qo'shadigan biologik faol moddalarning chiqishi va kattadan o'pka qon aylanishiga qonning qayta taqsimlanishi kuchayadi. O'pka infarktining prognozi asosiy kasallikka, zararlangan hududning kattaligiga va umumiy ko'rinishlarning og'irligiga bog'liq.
Kasalliklarni davolash
O'pka infarktini ko'rsatadigan birinchi belgilar aniqlanganda darhol davolanishni boshlash kerak. Bemorni imkon qadar tezroq tibbiy muassasaning reanimatsiya bo'limiga olib borish kerak. Davolash "Geparin" preparatini kiritish bilan boshlanadi, bu agent trombni eritmaydi, lekin u oldini oladi.trombning ko'payishi va trombotik jarayonni to'xtatishi mumkin. "Geparin" preparati trombotsitlar gistamin va serotoninning bronxospastik va vazokonstriktiv ta'sirini susaytirishi mumkin, bu o'pka arteriolalari va bronxiolalarining spazmini kamaytirishga yordam beradi. Geparin terapiyasi 7-10 kun davomida, faollashtirilgan qisman tromboplastin vaqtini (APTT) nazorat qilishda amalga oshiriladi. Past molekulyar og'irlikdagi geparin ham qo'llaniladi - d alteparin, enoksaparin, fraksiparin.
Og'riqni yo'qotish, o'pka qon aylanishiga yukni kamaytirish, nafas qisilishini kamaytirish uchun giyohvand analjeziklari qo'llaniladi, masalan, Morfin (1% eritma tomir ichiga yuboriladi). Agar o'pka infarkti nafas olish, tananing holati, yo'tal bilan ta'sir qiladigan plevra og'rig'ini qo'zg'atsa, u holda Analgin (50% eritma tomir ichiga yuborish) kabi giyohvand bo'lmagan analjeziklarni qo'llash tavsiya etiladi. Pankreatik etishmovchilik yoki shokni tashxislashda davolash uchun vazopressorlar (dopamin, dobutamin) qo'llaniladi. Agar bronxospazm kuzatilsa (oddiy atmosfera bosimida), tomir ichiga 2,4% li aminofilin eritmasini asta-sekin yuborish kerak. Agar yurak xuruji - o'pkaning pnevmoniyasi rivojlansa, davolash uchun antibiotiklar talab qilinadi. O'ng qorinchaning tinch gipotenziyasi va gipokinezi trombolitik vositalarni ("Alteplaz", "Streptokinaza") qo'llashni taklif qiladi. Ba'zi hollarda jarrohlik talab qilinishi mumkinaralashuv (trombektomiya). O'rtacha kichik yurak xurujlari 8-12 kun ichida bartaraf etiladi.
Kasalliklarning oldini olish
O'pka infarktining oldini olish uchun birinchi navbatda oyoqlarda venoz tiqilishi (pastki ekstremitalar venalarining trombozi) oldini olish kerak. Buning uchun oyoq-qo'llarni massaj qilish tavsiya etiladi, jarrohlik, miyokard infarktidan o'tgan bemorlar uchun pastki oyoqqa elastik bandaj qo'llaniladi. Shuningdek, qon ivishini oshiradigan dorilarni qo'llashni istisno qilish va preparatni tomir ichiga yuborishni cheklash tavsiya etiladi. Ko'rsatkichlarga ko'ra, qon ivishini kamaytiradigan preparatlarni buyurish mumkin. Birgalikda yuqumli kasalliklarning oldini olish uchun antibiotiklar kursi buyuriladi. O'pka gipertenziyasining oldini olish uchun Eufillinni qo'llash tavsiya etiladi.
