Statistik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, jarrohlik sohasida appenditsit eng keng tarqalgan kasallik bo'lib, barcha operatsiyalarning 90% ni tashkil qiladi. Bu patologiya odamlarni yoshi yoki jinsiga qarab tanlamaydi.
Apandisit bir necha bosqichdan o'tadi. Kataral appenditsit - bu qaytariladigan bosqich. 90% hollarda uchraydi va odatda oddiy appenditsit deb ataladi.
Etiologiya
Klinik tibbiyot mutaxassislari patologiyaning rivojlanishiga turtki beradigan bir qancha sabablarni aniqlaydilar:
- tanada mavjud patogenlar;
- ichak bakteriyalari;
- kontraktil harakatlar paytida appendiksning noto'g'ri ishlashi;
- zarralar, hazm boʻlmagan oziq-ovqat va toshlarni oling;
- boshqa a'zolardagi yallig'lanish jarayonlari, ular oxir-oqibat appendiksga o'tadi.
Xavf omillarining nazariy asoslari
Aslida, zamonaviy shifokorlar kataral appenditsit nima uchun paydo bo'lishi haqida umumiy fikrga kelishmagan. Bir nechta nazariyalar mavjudkasallikning kelib chiqishi va har biri mavjud bo'lish huquqiga ega:
- Mexanik nazariya. Kasallik najasli toshlar, o'smalar va hatto qurtlar bilan jarayonning bloklanishi fonida yuzaga keladi deb taxmin qilinadi. Yallig'lanish jarayoni jarayonning egilishi fonida boshlanishi yoki qorin bo'shlig'ida bitishmalar mavjudligida rivojlanishi mumkin.
- Allergiya nazariyasi. Allergiya reaktsiyasining 3-4 turi paydo bo'lganda, jarayon devorlarining himoya funktsiyalari sezilarli darajada kamayadi va mikroblar va bakteriyalar u erga hech qanday muammosiz kirib boradi, natijada yallig'lanish jarayoni boshlanadi.
- Infektsiya nazariyasi. Bu nazariya mexanik nazariya bilan kuchli kesishadi. Apandisitning yallig'lanishi uchun organizmda yuqumli agentlar bo'lishi kerak, deb ishoniladi.
- Tomirlar nazariyasiga ko'ra, kataral appenditsit jarayon tomirlar devorlarida tizimli vaskulyit rivojlanishi fonida paydo bo'ladi, deb taxmin qilinadi.
- Oziqlanish nazariyasi. Bu kasallikning rivojlanishi noto'g'ri ovqatlanish bilan bog'liq degan fikrga asoslanadi. Kasallik tolani iste'mol qilishni kamaytirishda ko'p miqdorda proteindan foydalanish fonida yuzaga keladi. Natijada, ichak orqali ovqatni o'tkazish jarayoni qiyinlashadi va yallig'lanish jarayoni boshlanadi.
Turli nazariyalar tarafdorlari patologiyaning rivojlanishi uchun bir nechta asosiy xavf omillari mavjudligiga rozi. Bunga quyidagilar kiradi:
- yuqumli kasalliklar;
- yomon odatlar;
- oshqozon-ichak traktidagi shikastlanishlar;
- to'yib ovqatlanmaslik;
- disbakterioz.
Patogenez
Kataral appenditsit belgilari qorin bo'shlig'i kasalliklari belgilari bilan juda ko'p o'xshashliklarga ega.
Oddiy appenditsit yuzaki bo'lib, infiltratsiya faqat shilliq qavatda bo'ladi. Yallig'lanish jarayonining boshida kindikda og'riqlar kuzatiladi. Vaqt o'tishi bilan ko'pchilik bemorlarda og'riq ko'chib o'tishni boshlaydi, o'ng tomonda paydo bo'ladi va to'g'ri ichakka tarqaladi. Chap tomonga burilmoqchi bo'lganingizda, yon tomondagi og'riq kuchayadi.
Og'riqning lokalizatsiyasi ko'p jihatdan appendiksning joylashishiga bog'liq. Bemorning umumiy sog'lig'i ham simptomlarga katta ta'sir qiladi.
Og`riqdan tashqari tana haroratining oshishi kuzatiladi. Diareya yoki aksincha, ich qotishi boshlanishi mumkin. Ko'pincha quruq og'iz, qusish va butun tanada umumiy zaiflik bor.
O'tkir kataral appenditsitga birinchi shubhada siz darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Yosh bolalar bilan hamma narsa ancha murakkab, ular his-tuyg'ulari haqida gapira olmaydilar. Shuning uchun ota-onalar chaqaloqning xatti-harakatlariga e'tibor berishlari kerak: u letargik, injiq bo'lib qoladi, tez-tez qo'llarini qorniga qo'yadi, yomon uxlaydi, harorati ko'tariladi.
Kasallik bosqichlari
Kasallikka e'tiborsizlikka qarab kasallikning to'rt bosqichi mavjud:
- Apandisitning kataral shakli yoki birinchi bosqichi. Semptomlar kechqurun yoki kechasi paydo bo'ladi. Oshqozonda doimiy og'riq bor, keyinroq qusish boshlanadi. Bemor o'zini boshlaganini his qilishi mumkingastrit, qorin yumshoq bo'lib, og'riqlar asta-sekin o'ng tomonga o'tadi. Bosqich taxminan 12 soat davom etadi va bu operatsiya uchun eng qulay davr, ammo bu bosqichda hech kim yordam so'ramaydi.
- Keyingi bosqich kataral flegmonoz appenditsitdir. Ushbu bosqich taxminan bir kun davom etadi. Og'riqlar pulsatsiyalanadi, yurak tezlashadi, tana harorati ko'tariladi, lekin 38 darajadan yuqori emas. Palpatsiyada qorinning pastki qismining o'ng tomonida qattiqlashuv kuzatiladi.
- Gangrenoz shakl birinchi alomatlar paydo bo'lganidan keyin ikkinchi yoki uchinchi kuni allaqachon boshlanadi. Organning asab tugunlaridan o'lish jarayoni rivojlanadi, shuning uchun og'riq susayadi. Tana harorati 36 darajaga tushadi. Og'riqning kuchayishi faqat palpatsiya jarayoniga xosdir.
- Oxirgi perforatsiya bosqichida organda teshiklar paydo bo'ladi. Og'riq doimiy va kuchli. Shishish, taxikardiya mavjud. Tilda toʻq jigarrang qoplama paydo boʻladi.
Kasallik shakllari
Kasallikning ikkita asosiy shakli mavjud: oʻtkir va ikkilamchi kataral appenditsit.
Birinchi shakl shunday nomlanadi, chunki uning davomida yallig'lanish jarayoni tez rivojlanadi. Ushbu patologiya ko'pincha bemorni yoshi yoki jinsi bo'yicha tanlamasdan sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, jarayon najas, gelmintlar yoki begona jismlar tomonidan bloklanadi.
Va ikkinchi shakl haqida shuni ta'kidlash kerakki, ikkilamchi kataral appenditsit - bu yallig'lanish jarayonining qo'shimchaga o'tishi natijasida yuzaga keladigan patologiya.boshqa organlar: oshqozon, o't pufagi.
Diagnostik choralar
Apandisitdan shubhalansangiz, darhol tibbiy muassasaga murojaat qilishingiz kerak. Shifokor tarixni oladi va tekshiruv o'tkazadi. Birlamchi tashxis qo'yish imkonini beruvchi bir necha usullar mavjud.
Birinchidan, bemor gorizontal holatda boʻlganida chap tomoniga burilishini soʻraydi. Agar bir vaqtning o'zida og'riq kuchayib ketsa, tashxis haqiqatan ham to'g'ri bo'lsa, bu belgi Sitkovskiy simptomi deb ataladi.
Rovsing simptomi shundan iboratki, sigmasimon ichak siqilganida bemor qattiq og'riqni boshdan kechira boshlaydi. Moskva simptomi ostida bemorning o'ng ko'zidagi qorachig'i biroz kengaygan holatni tushuning.
Qon va siydik sinovlari uchun material oling.
Instrumental diagnostika ham talab qilinishi mumkin, xususan:
- ultratovush;
- CT, MRI;
- rentgenografiya.
Instrumental usullar 100% aniq tashxis qoʻyish imkonini beradi.
Agar tashxis juda kech qoʻyilsa yoki notoʻgʻri davolansa, sepsis, ichki qon ketish yoki bitishmalar xavfi yuqori.
Differensial tashxis
Koʻp hollarda aniq tashxis qoʻyish uchun differentsial tashxis qoʻyish talab etiladi. Darhaqiqat, kataral appenditsitning har qanday bosqichida alomatlar boshqa kasalliklarga juda o'xshash bo'lishi mumkin:
- xoletsistit;
- pankreatit;
- yara;
- gastroenterit va boshqalar.
Ya'ni yallig'langan appenditsitni qorin bo'shlig'idagi boshqa kasalliklar bilan aralashtirib yubormaslik uchun differentsial diagnostika o'tkaziladi.
Davolash
Keluvchi bemorda appenditsit sohasida yalligʻlanish borligiga shubha qilingan zahoti u darhol jarrohlik boʻlimiga yuboriladi. Shundan so'ng tashxisni aniqlashtirish va yordam ko'rsatish uchun barcha tekshiruvlar shoshilinch ravishda o'tkaziladi.
Ko'pchilik kataral appenditsit tashxisi qo'yilganmi, operatsiya zarurmi yoki yo'qligi bilan qiziqadi. Afsuski, jarrohlik aralashuvi ajralmas.
Bugungi kunda operatsiya laparoskopik, transluminal yoki laparotomiya orqali amalga oshirilishi mumkin.
Birinchi texnika ko'pincha qo'llaniladi, bu bemor uchun juda shikast emas. Jarroh kichik kesmalar qiladi, ular orqali yallig'lanish jarayonini olib tashlaydi. Transluminal usul qo'shimchani oshqozon yoki vagina orqali olib tashlashni o'z ichiga oladi.
Laparotomiya operatsiyasi ko'pincha kasallikning ikkilamchi shaklida yoki boshqa organlarga ta'sir qilishiga shubha bo'lsa amalga oshiriladi. Bunday hollarda 10 santimetr uzunlikdagi kesma qilinadi va shikastlangan organ chiqariladi. Shu bilan birga, shifokor boshqa ichki organlar bilan bog'liq muammolar mavjudligini aniq ko'rishi mumkin.
Agar operatsiya davomida hech qanday asorat yuzaga kelmasa, tiklanish jarayoni 10 kundan ortiq davom etmaydi. Qayta tiklash davrida bemorga buyuriladiantibakterial vositalar, agar kerak bo'lsa, og'riq qoldiruvchi vositalar.
Reabilitatsiya
Apandisitni olib tashlangandan keyin bir necha oy davomida siz dietaga rioya qilishingiz kerak. Operatsiyadan 12 soat o'tgach, bemor bulon, jele yoki choy ichishi mumkin. Va ikkinchi kuni u kuniga 6 marta fraksiyonel ovqatga o'tkaziladi. Bemor uchun batafsil parhez shifokor tomonidan tuzilishi kerak.
Reabilitatsiya jarayonida piyoz, kartoshka, sabzi bilan sabzavotli sho'rvalardan foydalanishga ruxsat beriladi. Kerakli makaron, qo'ziqorin, pishirilgan sabzavotlar, yog'siz go'sht va baliq, qaynatilgan va bug'langan. Siz kam yog'li sut mahsulotlari, mevalar va o'simlik choylarini iste'mol qilishingiz mumkin.
Füme mahsulotlar, tuzlangan bodringlar, ziravorlar, shirinliklar, borsch, yog'li bulyonlar va go'shtni istisno qilish shart.
Reabilitatsiya davrida har kuni sayr qilish, basseynga borish yoki boshqa yengil sport turlari bilan shugʻullanish tavsiya etiladi. Agar bemor ortiqcha vaznga ega bo'lsa, bir muddat bandaj kiyish kerak bo'lishi mumkin.
Profilaktika
Hozirgi kunga qadar kataral appenditsit paydo boʻlishining aniq sabablari yoʻq. Shu sababli samarali profilaktika choralari mavjud emas. Biroq, shifokorlar spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilmaslik, "zararli" oziq-ovqat bilan shug'ullanmaslik, oqilona, iloji boricha, mineral va vitaminlarga boy ovqatlar iste'mol qilishni tavsiya qiladi.
