Osteoxondroz - bu o'z-o'zidan suyak rivojlanishini cheklaydigan kasallik. Aniqrog'i, osteoxondroz - aseptik ishemik nekroz. Osteoxondroz psixosomatikasi (Luiz Xey barcha ta'sir etuvchi omillarni batafsil tasvirlab bergan).
Osteoxondroz patogenezida boshlang'ich hodisalar hozirgacha topilmagan, ammo ma'lumotlar ossifikatsiya markazining ishemik nekrozini ko'rsatadi. Shikastlanish yoki ko'plab travmalar tufayli birlamchi qon tomir hodisasi sabab bo'lishi mumkin. Osteoxondrozning psixosomatik sabablari ham bo'lishi mumkin.
U bitta yoki koʻp epifizni oʻz ichiga olishi mumkin, hatto sashamoidlar ham bundan mustasno emas (Sinding Larsen sindromida va birinchi metasarsal sesamoidlarni qabul qilishda). Yakkalangan va bir nechta kasalliklar uchun asosiy jarayonlar bir xil ko'rinadi.
Toʻliq tuzalmaslik yoki davolanishning toʻliq muvaffaqiyatsizligi surunkali ogʻriq va hattoki hayotning keyingi davrida nogironlikka olib kelishi mumkin. Tafsilotlardabachadon bo'yni osteoxondrozining belgilari va davolash haqida batafsil.
Semptomlar
Osteoxondrozning barcha turlari uchun quyidagi alomatlar xarakterlidir:
- Noaniq etiologiya.
- Klinik rivojlanish.
Kasallikning shunday modellari ham mavjud:
- Travmaga uchragan oddiy pineal bez (masalan, kapitelilla dissekans osteoxondriti bilan ko'za tirsagi).
- Tashqi ta'sirlardan kelib chiqqan engil disxondrotik pineal bez (masalan, Perthes kasalligi).
- Oddiy stressga uchragan disxondrotik epifiz bezining qattiq ta'sirlanishi (masalan, Gaucher kasalligida femur epifizi).
Qoʻshimcha tekshirishni talab qiluvchi patogen omillar mavjud: oʻzgargan kollagen-proteoglikan nisbati, biokimyoviy anomaliyalar (masalan, MMP-1, MMP-3 va MMP-13 kabi matritsa metalloproteinazalarining [MMP] ekspressiyasining oʻzgarishi), va glikozaminoglikanlar va aggrekanning haddan tashqari ekspressiyasi xaftaga shikastlanishini kuchaytiruvchi mexanikaning o'zgarishi natijasida.
Osteoxondroz kasalliklari psixosomatikasi
Faqat fiziologik sabablarga koʻra emas, balki psixosomatik sabablarga koʻra ham paydo boʻlishi mumkin.
Inson tanasi psixologik bosimga juda moyil. Odamlarda paydo bo'ladigan kasalliklarning yarmidan ko'pi ko'pincha haqiqiy kasalliklar emas, balki stressli yuklar, tajribalar va asabiylashishdir. Psixosomatik holatlar va osteoxondroz bir-biri bilan chambarchas bog'liq.
Bo'yin osteoxondrozi
Bachadon bo'yni tafakkur qismini harakat qiluvchi qism bilan bog'laydi. Servikal osteoxondrozning psixosomatikasining sabablari o'ziga ishongan odam doimo boshini baland tutadi. Ishonchsiz odam esa, aksincha, uni o'ziga bosadi, bu esa xaftaga tushadigan qismlarning to'qimalarini yo'q qiladi. Servikal osteoxondrozning psixosomatikasi faqat dunyoqarash va fikrlarni o'zgartirish orqali davolanadi.
Ko'krak osteoxondrozi
Ko'krak mintaqasi osteoxondrozining psixosomatikasi - bu odamning kayfiyati yomon. Bunga qayg'u va ruhiy tushkunlik kiradi. Ular tufayli odam egilib keta boshlaydi.
Pastki orqa osteoxondroz
Lomber osteoxondrozning psixosomatikasi oilaviy tashvishlari ko'p bo'lgan ayollarda paydo bo'ladi. Shuningdek, o'ziga kuchli shubha kasallikning ko'rinishiga ta'sir qiladi. Bularning barchasi birgalikda og'riqli hislarni keltirib chiqaradi.
Tasnifi
Osteoxondrozning dastlabki tasniflari ularni bosim, tortish va atavistik turlarga (Burroughs tasnifi) yoki siqilish, kuchlanish va atavistik turlarga (Goff tasnifi) ajratadi. Bu tizimlar yetarli emas edi. Siffer osteoxondrozni artikulyar, artikulyar bo'lmagan va fiseal turlarga ajratadigan tasnifni taklif qildi. Bu sxema hozirda koʻp qabul qilingan.
Artikulyar osteoxondroz quyidagi xususiyatlarga ega:
- Bog'im va epifiz xaftaga va pastki endoxondral markazning birlamchi ishtirokiossifikatsiya - Frayberg kasalligi.
- Podzolik suyakning ishemik nekrozi tufayli artikulyar va epifiz xaftaga ikkilamchi shikastlanishi - Pertez kasalligi, Kohler kasalligi, dissekana osteoxondritlari.
Osteoxondroz quyidagi joylarda uchraydi:
- Trend - Osgud-Schlatter sindromi, Monde-Feliks kasalligi.
- Ligamentli ligamentlar - orqa miya halqasi.
Fisial osteoxondrozga quyidagilar kiradi:
- Uzoq suyaklar - Tibia vara (Blount kasalligi).
- Scheuermann kasalligi.
Tegishli qoidabuzarliklar
Olimlar genitouriya tizimining asosiy buzilishlari Perthes kasalligi bilan bog'liqligini aniqladilar. Ushbu kasallik bilan og'rigan bemorlarda inguinal churrani olish xavfi 8 barobar ortadi. Scheuermann kasalligi bilan og'rigan bemorlarda son suyagining sirpanishi paydo bo'lishi mumkin.
Osteoxondroz bilan o'sish sekinlashuvining paydo bo'lishiga katta e'tibor berilgan. Ushbu assotsiatsiyaning dalillari orasida siydikda deoksipiridolin va glikozaminoglikan chiqarilishining kamayishi, shuningdek, insulinga o'xshash o'sish omili (IGF)-1 ning past plazma darajasi kiradi. Bu oʻzgarishlar kollagen almashinuvining buzilishiga olib keladi. Kelajakda bu oʻzgarish sindromli maʼnoda osteoxondroz patogenezi bilan bogʻliq boʻlishi mumkin.
Ehtimoliy sabablar
Osteoxondrozning psixosomatikasiga qo'shimcha ravishda boshqa sabablar ham bor. Eng qadimgi, eng ziddiyatli va shuning uchun eng kamumumiy bo'lganlar - ijtimoiy mahrumlik, to'yib ovqatlanmaslik va tutunga passiv ta'sir qilish (noma'lum sanoat omili). Ushbu omillarni sabab sifatida ko'rsatgan tadqiqotlar geografik jihatdan o'ziga xos bo'lib, ularning natijalari etiologik xato deb hisoblangan bo'lishi mumkin.
Asosiy sabablar
Osteoxondrozning eng ko'p ehtimoliy sabablari deb hisoblanadigan omillar - yolg'iz yoki turli kombinatsiyalarda (multifaktorial kasallik bilan) - quyidagilar:
- Genetik moyillik.
- Atrof-muhit omillari.
- Oʻtkir yoki takroriy jarohat.
- Emboliya.
- Mis (mikroelement) tanqisligi.
- Yuqumli kasallik.
- Mexanik omillar.
Irsiy moyillik nuqtai nazaridan Blount kasalligi avtosomal dominant shaklda meros bo'lishi ma'lum. Biroq, boshqa potentsial irsiy kasalliklarning (masalan, Sheuermann kasalligi) irsiy shakllari hali ham mavjud.
Qo'shimcha o'rganishga loyiq bo'lgan soha bu to'qima omili yo'li inhibitori (TFPI) etishmovchiligi tufayli giperkoagulyatsion holatni keltirib chiqaradigan genetik moyillikdir. Boshqalar orasida fibrinolizning S proteini, protein C etishmovchiligi va faollashtirilgan protein C ga chidamliligi kiradi. Xuddi shunday, protrombin genlaridagi mutatsiyalar (G20210A mutatsiyasi), V faktor Leyden (G1691A mutatsiyasi) tufayli trombofiliyaning irsiy kasalliklari bo'yicha konsensus mavjud emas.), metilentetrahidrofolat reduktaza (mutatsiya C677T) yoki antikardiolipin antikorlari.
Irsiy moyillik va atrof-muhit omillariga kelsak, tutunga ta'sir qilish beta-fibrinogen genining G-455-A polimorfizmi natijasida Perthes kasalligining rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Mikronutrient tanqisligi (masalan, mis va rux) hayvonlarda oʻtkazilgan tadqiqotlarga asoslangan mumkin boʻlgan sabablar sifatida taklif qilingan.
Bir paytlar osteoxondrozning sababi sifatida bir ovozdan obro'sizlangan infektsiya endi kasallik jarayonini keltirib chiqarishi yoki uni kuchaytirishi ko'rsatildi. Uning ta'siri bevosita yoki otoimmün mexanizmlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Alohida mexanik omillar Osgud-Schlatter kasalligi va Sindin-Larsen-Yoxanson kasalligi kabi o'ziga xos kasalliklarning rivojlanishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bunday omillarga misollar uzun patella (Grelsamer II tip) va ekstansor qurilma va tibia tashqi buralishi. Turli mualliflar Osgud-Schlatter sindromi tabiatan travmatik va ishemik nekroz bilan bog'liq emasligini ta'kidlaganlar.
Asosiy omillar
Osteoxondroz bilan bog'liq omillar ham aniqlangan. Bularga gormonal nomutanosiblik (hipotiroidizm), o'roqsimon hujayrali anemiya, Gaucher kasalligi va mukopolisakkaridozlar, magniy etishmovchiligi tufayli tetaniya va mukovistsidozning fibrozi kiradi. Biroq, bu shartlarning barchasi endi o'z-o'zidan yaxshi tasdiqlangan kasalliklardir va ko'ramualliflar, osteoxondroz bilan bog'liq bo'lmasligi kerak.
Davolash
Bachadon bo'yni osteoxondrozining belgilari bilan shug'ullanganimizdan so'ng, davolash va epidemiologiya batafsil ko'rib chiqiladi.
Osteoxondroz o'z-o'zidan kechadigan kasallik bo'lgani uchun davolash natijalari odatda yaxshi bo'ladi. Ko'pincha, aslida, sindrom e'tiborga olinmaydi. Biroq, osteoxondroz faqat konservativ davo yoki jarrohlik bilan cheklanmagan bo'lsa, bemorning prognozi odatda umidsizlikka uchraydi. Bunday hollarda bemorlarga ikkinchi darajali o'zgarishlarni boshqarish uchun keyingi hayotda shoshilinch aralashuvlar yoki bo'g'imlarni almashtirish kerak bo'lishi mumkin. Bunday aralashuvlar amalga oshirilishidan oldin bemorlar to'g'ri xabardor qilinishi va o'qitilishi kerak.
Epidemiologiya
Osteoxondrozning turli sohalarga ta'sir qilish chastotasi har xil. Ular o'z-o'zini cheklaydigan kasalliklar bo'lgani uchun ular ko'pincha tashxis qo'yilmaydi; shuning uchun aniq hujjatlashtirish qiyin. Perthes kasalligi eng keng tarqalgan nogironlik osteoxondrozi hisoblanadi, ammo barcha turdagi eng keng tarqalgan emas. Ba'zi turlari shunchalik kam uchraydiki, shifokor ularni butun amaliyoti davomida uchratmasligi mumkin.
Ko'p sonli osteoxondroz bemorda suyak yadrosi paydo bo'lgandan keyin paydo bo'ladi, chunki hozirgi vaqtda pineal bez, ko'pincha xaftaga tushadigan, juda tez o'sadi, shuning uchun u har xil turdagi va kuchli jarohatlarga juda sezgir.. Ushbu umumiy bayonotga istisnolar orasida osteoxondrozdagi og'riqlar,Scheuermann kasalligi, Osgud-Schlatter kasalligi, bu asosan o'smirlarning juda tez o'sishi davrida yuzaga keladi.
Freiberg kasalligi ayollar va o'smirlar orasida ko'proq uchraydi Bu tirsak bo'g'imi (bosh) osteoxondrozining og'rig'i. Boshqa barcha mumkin bo'lgan va o'rganilgan osteoxondroz turlari ko'pincha erkaklarda uchraydi. O'g'il bolalarda o'sish markazining paydo bo'lishi va etukligi kechikishi bu farqni tushuntirishi mumkin. Shuningdek, yuqori darajadagi faollik bola yoki o'smirning mo'rt suyaklarini qo'shimcha ravishda shikastlaydi.
Juda keng tarqalgan va yaxshi o'rganilgan osteoxondrozlarning ba'zilari dunyoda chastotasi va tarqalishi bo'yicha ma'lum irqiy va etnik farqlarga ega. Misol uchun, ushbu maqolada avval aytib o'tilgan Perthes kasalligi afrikalik yoki xitoylik odamlarda kam uchraydi. Blount kasalligi Afrika qit'asida juda keng tarqalgan bo'lsa-da, xuddi shu kasallik G'arbiy Evropa va Shimoliy Amerikada juda kam uchraydi.
