Osteomielit - yiringli infektsiya bo'lib, suyak to'qimalarining suyak iligi, shuningdek, periosteumga ta'sir qiladi. Post-travmatik osteomiyelit (ICD-10 kodi M86) suyak jarohati yoki har qanday jarrohlik aralashuvidan keyin yuzaga keladigan jiddiy kasallik hisoblanadi. Ushbu kasallik har qanday yoshdagi erkaklar va ayollarga ta'sir qilishi mumkin.
Kasallikning tavsifi
Post-travmatik osteomielit ochiq yoriqlar paydo bo'lganda paydo bo'ladi. Buning sababi shikastlanish mavjudligida yaraning ifloslanishidir. Singan qanchalik qiyin bo'lsa, bunday kasallikning rivojlanishi ehtimoli shunchalik ko'p. Qoida tariqasida, barcha suyak bo'limlari ta'sirlanadi.
Agar sinish chiziqli bo'lsa, zararlangan hudud yallig'lanadi va agar jarohat maydalangan bo'lsa, yiringli jarayon to'qimalarga tarqalishi mumkin. Kasallik bilan birga og'ir intoksikatsiya, gektik isitma, ESR ko'payishi, leykotsitoz va anemiya. Yaraning maydoni shishgan va juda og'riqli bo'lishi mumkin, undankatta miqdorda yiring chiqadi.
Keyin, travmadan keyingi osteomielit kabi kasallikning sabablariga o'tamiz.
Sabablar va xususiyatlar
Bu kasallikning sababi patogen bakteriyalar va suyaklarda yiringli yallig'lanishni keltirib chiqaradigan mikroskopik organizmlardir. Ko'pincha ular Staphylococcus aureus. Mikroorganizmlar, qoida tariqasida, kesish, sinish yoki shikastlanish vaqtida suyak va xaftaga tushadigan to'qimalarga kiradi. Osteomielitning quyidagi turlari mavjud: travmadan keyingi shakl, o'q otish turi, kontaktli va operatsiyadan keyingi.
Har qanday ochiq jarohatlar, sinishlar bilan birga, agar yara to'g'ri davolanmagan bo'lsa, yiringli yallig'lanishga olib kelishi mumkin. Inson tanasining eng zaif joylari suyaklar yumshoq to'qimalar tomonidan deyarli himoyalanmagan joylardir.
Masalan, pastki jagning shikastlanishdan keyingi osteomiyelitlari juda keng tarqalgan. Singanda yallig'lanish odatda faqat zararlangan hududda sodir bo'ladi. Ko'p jarohatlar va yoriqlar mavjud bo'lganda, yiringli jarayonlar nafaqat suyakni periosteum bilan ushlashi, balki yumshoq to'qimalar sohasiga ham tarqalishi mumkin.
O'q otish osteomielitlari tegishli jarohatlar fonida yaraning infektsiyasi natijasi bo'lishi mumkin. Ko'pincha suyak jiddiy shikastlanish, ko'plab jarohatlar va suyak bo'laklarining siljishi tufayli ta'sirlanadi.
Jarrohlik muolajalari doirasida yara infektsiyalanganida operatsiyadan keyingi osteomielit paydo bo'lishi mumkin. Dezinfektsiyali davolanishga qaramasdan, inson tanasidadorilarga chidamli patogenlar qolishi mumkin. Bundan tashqari, yiringlash spikerlar kiritilgandan so'ng va qo'shimcha ravishda skeletni tortish yoki siqish va chalg'ituvchi qurilmalarni qo'yish natijasida paydo bo'lishi mumkin. Bu kasallikning bir turi bo'lgan pin osteomiyelit deb ataladi (masalan, oyoqning post-travmatik osteomielit).
Kontakt osteomiyelit - bu patogenlarning yumshoq to'qimalarga tarqalishining natijasidir. Bakteriyalar infektsiyaning qo'shni joylaridan suyak iligi kanallariga kirib boradi. Bunday o'choqlar xo'ppozlar, flegmona, tish patologiyalari va boshqalar bilan birga tanadagi yaralardir. Kasallikning bu turi ko'pincha bolalarda uchraydi.
Xavf guruhiga antisosial turmush tarzini olib boradiganlar va qo'shimcha ravishda jismonan zaif odamlar kiradi, chunki ularning zaiflashgan immuniteti inson tanasiga kiradigan bakteriyalar bilan kurasha olmaydi.
Infektsiyalar
Travmatik osteomielitning sabablari infektsiyalardan birining o'tkazilishi bo'lishi mumkin. Masalan, tomoq og'rig'i, yiringli tish, o'rta quloqning yallig'lanishi, furunkuloz, furunkul, panaritium, yiringli teri kasalliklari, yallig'langan kindik halqasi, pnevmoniya, qizil olov, qizamiq va boshqa yuqumli patologiyalar.
Xavf guruhi
Xavf guruhi birinchi navbatda chekish, spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni suiiste'mol qiladiganlar (tomirlar orqali). Bundan tashqari, ko'pincha bu kasallikka olib keladi.yomon ovqatlanish va qarilik bilan birga kam vazn. Bu kasallik ba'zan boshqa sog'liq muammolari tufayli asoratdir. Masalan, immunitetning buzilishi, qon tomir aterosklerozning mavjudligi va qo'shimcha ravishda quyidagi omillarning ta'siri tufayli:
- bemorda varikoz va venoz anomaliyalar mavjud;
- qandli diabet tufayli, jigar yoki buyrak funktsiyasining buzilishi tufayli;
- xatarli o'smalar mavjudligida, shuningdek, taloqni olib tashlash tufayli.
Endi bu patologiyaning boshlanishiga qanday alomatlar hamrohligini aniqlaylik. Shikastlanishdan keyingi osteomielit tarixi ko'pchilikni qiziqtiradi.
Ushbu patologiyaning belgilari
Travmadan keyingi osteomielit ma'lum belgilar bilan birga bo'lishi mumkin. Bu kasallik ko'pincha surunkali shaklda uchraydi.
Shunkali travmadan keyingi osteomiyelitning asosiy belgilari quyidagi ko'rinishlardir:
- tananing ta'sirlangan hududida qizarish va shish paydo bo'lishi;
- palpatsiyada og'riq va yiringli oqmalar paydo bo'lishi;
- fistula shakllanishi va isitma;
- umumiy holat va farovonlikning sezilarli darajada yomonlashishi;
- uyqu buzilishining koʻrinishi;
- zaiflik va ishtaha yo'qligi ko'rinishi.
Qon testlari leykotsitoz va anemiyaning kuchayishi bilan birga yuqori eritrotsitlar cho'kish tezligini aniqlaydi. Kasallikning o'tkir shakli shaklidagi alomatlar bilan tavsiflanadisuyak to'qimasini jiddiy ravishda yo'q qilish, sezilarli qon yo'qotish, tananing himoya kuchlarining keskin pasayishi va haroratning febril qiymatlarga ko'tarilishi. Singan hududida kuchli og'riq paydo bo'lishi mumkin va yaradan yiring ko'p miqdorda chiqariladi.
Travmatik osteomielitning standart belgilaridan tashqari (ICD 10 - M86 bo'yicha) kasallikning yashirin ko'rinishlari ham mavjud. Ular rentgenologik tadqiqotlar yordamida infektsiya yaraga kirgandan va yallig'lanish jarayoni boshlanganidan bir oy oldin aniqlanadi. Kasallikning yashirin belgilariga quyidagilar kiradi:
- tomir obliteratsiyasining paydo bo'lishi;
- mushak tolasini biriktiruvchi to'qima bilan almashtirish;
- periosteumdagi o'zgarishlarning ko'rinishi;
- suyak iligining biriktiruvchi to'qimalar bilan qisman almashtirilishi.
Suyakning shikastlanishdan keyingi osteomiyelitiga qanday tashxis qo'yiladi?
Diagnostika
Shifokor bilan bog'lanishda bemorni dastlabki tekshirish o'tkaziladi. Kasallikning dastlabki bosqichida aniq tashxis faqat klinik belgilar asosida amalga oshirilishi mumkin, chunki rentgenologik belgilar faqat uch-to'rt haftadan keyin paydo bo'ladi. Yallig'lanish jarayonlarini, ularning tarqalish darajasini va intensivligini o'rganish uchun bemorlarga quyidagi diagnostika choralari buyuriladi:
- Mahalliy termografiya bajarilmoqda.
- Termal tasvirni bajaring.
- Skelet skanerlash amalga oshirilmoqda.
- Kompyuter tomografiyasi.
- Fistulografiya va rentgenografiya.
Rentgen nurlari yordamida sekvestrlar vayronagarchilik o'choqlari, osteoskleroz va osteoporoz zonalari bilan bir qatorda aniqlanadi, shuningdek, suyak bo'laklari uchlari deformatsiyasi aniqlanadi. O'q jarohati bo'lsa, rentgenogrammada yumshoq to'qimalarga yopishib qolgan metall parchalari ko'rinadi. Qolgan diagnostika usullari zararlangan hududni batafsil o'rganish va yiringli jarayonning sabablarini aniqlash imkonini beradi.
Kasalliklarni davolash
Jag'larning shikastlanishdan keyingi osteomielitini davolash odatda darhol amalga oshiriladi. Shifokor yallig'lanish jarayonini yo'q qiladi va yiringlashning diqqatini yo'q qiladi. Dastlabki bosqichda shifokorlar turli dorilar yordamida konservativ davo o'tkazadilar. Bemorlar odatda keng spektrli antibiotiklar bilan davolanadi. Yiringli to'planishni olib tashlash uchun ponksiyon qilinadi. Kasallikning engil shakli bo'lsa, bunday davolash odatda etarli bo'ladi.
Agar surunkali post-travmatik osteomielit oqma, yara yoki sekvestr shakllanishi bilan kechsa, operatsiya o'tkaziladi. Afsuski, bunday vaziyatda jarrohlik aralashuvi ajralmas hisoblanadi. Xususan, og'ir intoksikatsiya, kuchli og'riq va oyoq-qo'llarning disfunktsiyasi mavjud bo'lganda jarrohlik talab etiladi. Shuningdek, operatsiya konservativ davo ijobiy natija bermasa amalga oshiriladi.
Jarrohlikdan oldin darhol o'n-o'n ikki kun davomida bemorlar zaruriy tekshiruvdan o'tadilar.kasallikning to'liq rasmini beradigan so'rovlar. Bu shifokorlarga travmadan keyingi osteomielitni davolashning eng samarali usullarini tanlash imkonini beradi va shu bilan ma'lum asoratlarning oldini oladi.
Operatsiya paytida jarroh suyakning nekrotik qismlari bilan birga yumshoq to'qimalarning o'lik joylarini olib tashlaydi. Bundan tashqari, shifokor yiringli shakllanishlarni ochadi. Suyak nuqsonlari turli tuzilmalar yordamida tuzatiladi. Osteosintezdan so'ng zararlangan hudud issiq sho'r suv bilan davolanadi va qo'shimcha ravishda nitrofuran preparatlari va antibiotiklar bilan davolanadi.
Murakkabliklar
Shikastlanishdan keyingi osteomielitning asoratlari umumiy va mahalliyga bo'linadi. Mahalliy zararlangan hududdagi patologik yoriqni bildiradi. Oddiy sharoitlarda deformatsiyaga olib kelmaydigan kuch ta'sirida yuzaga keladi. Parchalarning birlashishi, chaqiriqlarning shakllanishi bilan birga, sezilarli darajada buziladi. Patologik dislokatsiyalar sezilarli tashqi ta'sirsiz sodir bo'ladi. Bular suyak epifizining buzilishi yoki yiringning bo'g'im ligamentlariga tarqalishi tufayli rivojlanadi.
Yolgʻon boʻgʻim - sinishdan keyin suyak boʻlaklarining qoʻshilib ketishining buzilishi. Yallig'lanish va yiringlash tufayli bo'laklarning ossifikatsiyasi jarayoni buziladi. Ular o'ziga xos bo'shashgan to'qimalar bilan birlashishi mumkin. Suyak kalluslaridan farqli o'laroq, u bo'laklarning qattiq mahkamlanishini ta'minlay olmaydi. Ko'pincha aroziv qon ketish sodir bo'ladi.
Ankiloz yana bir asorat bo'lib, suyak bo'g'im yuzasining birlashishi natijasida bo'g'imlarning harakatchanligini yo'qotishdir. Buning ustigakontraktura ko'pincha uning yuzasidan mushaklar, tendonlar, teri yoki ligamentlarning shikastlanishi tufayli bo'g'imdagi harakatni cheklash bilan birga kuzatiladi. Ta'sir qilingan suyaklar deformatsiyaga, qisqarishga va o'sishni to'xtatishga moyildir. Natijada, tananing shikastlangan hududining harakat qilish qobiliyatini mutlaq yo'qotish ehtimoli juda katta.
Pnevmoniya
Pnevmoniya osteomielitning keng tarqalgan asoratlari va oqibatlaridan biridir. INFEKTSION o'pkaga qon oqimi orqali uzoq o'choqlardan kirishi mumkin. Fokus yaqin bo'lsa, kirish yo'li kontaktdir. Mikroskopik organizmlar ba'zan qon oqimi orqali yurakning ichki qoplamiga kirib, yallig'lanish yoki bakterial endokarditni keltirib chiqaradi.
Bakteriyalar bilan zaharli mahsulotlar almashinuvi zararlangan hududda yiringli nekrotik destruktsiya fonida hosil bo'ladi va odatda qonda aylanadi. Ular buyraklar to'qimalariga kirib, unda qoladilar va shu bilan birga juda jiddiy zarar etkazadilar. Natijada buyrak etishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin. Qon oqimi bilan infektsiya ham jigar to'qimalariga tarqalishi mumkin, organning tuzilishiga zarar etkazadi va shu bilan uning ishini sezilarli darajada buzadi. Bunday buzilishning eng jiddiy ko'rinishlaridan biri shish, sariqlik va ongning buzilishi bilan birga astsitdir.
Har qanday surunkali posttravmatik osteomielit tarixi buni tasdiqlaydi.
Qayta tiklash va oldini olish
Operatsiyadan so'ng bemorlar reabilitatsiya kursidan o'tadilarprotseduralar, masalan, elektroforez, UHF terapiyasi va fizioterapiya mashqlari talab qilinadi. Uch hafta ichida antibiotiklardan foydalanish majburiy bo'lib qoladi. Ushbu dorilar tomir ichiga va tomir ichiga kiritiladi. Reabilitatsiya davrida vitaminlarni qabul qilish va qo'shimcha ravishda tanani mustahkamlash va shu bilan birga uning himoya funktsiyasini oshirishga qaratilgan parhezga rioya qilish muhimdir.
Terapiyaning samaradorligi bevosita ko'plab turli omillarga bog'liq, masalan, kasallikning murakkabligi, bemorning yoshi, birga keladigan shikastlanishlar mavjudligi va boshqalar. Shu munosabat bilan, profilaktika jarohatlardan keyin keyingi yallig'lanishdan yoki davolanishdan keyin kasallikning qaytalanishidan qochishning eng yaxshi usuli hisoblanadi. Har qanday jarohatlar, kesish va jarohatlar bilan birga, antibakterial dorilar bilan to'g'ri davolash kerak.
Jarohatdan keyin darhol jarohatdan turli xil begona jismlarni olib tashlash kerak. Murakkab jarohatlar mavjud bo'lganda shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish har doim yumshoq to'qimalarda yiringli jarayon paydo bo'lishining oldini oladi va infektsiyaning to'g'ridan-to'g'ri suyakka tarqalishini oldini oladi.
