Stop lezyonlari tobora keng tarqalgan. Oyoq bo'g'imlari patologiyasining eng keng tarqalgan turlaridan biri hallux valgus yoki Hallux Valgus.
Halluks valgus nima?
Valgus deformatsiyasi ko'pincha birinchi metatarsal suyak boshining yon tomonga (oyoqdan tashqariga) siljishi va birinchi metatarsofalangeal bo'g'imning proksimal falanksining moyilligi tufayli birinchi metatarsofalangeal bo'g'imning normal tuzilishining buzilishini anglatadi. barmoq ichkariga.
Oyoqlarning bu kasalligi ko'pincha tor, tor poyabzal kiyish natijasida rivojlanadi. Natijada, siqilish ta'sirida barmoqning proksimal falanksining "majburiy" siljishi sodir bo'ladi. Bunga parallel ravishda barmoqning cho'zilishi va tendonlari rivojlanadi, bu esa vaziyatni yanada kuchaytiradi. Deformatsiyaning rivojlanishining yana bir sababi bu patologiyaning rivojlanishiga tug'ma moyillikdir.
Tashqi omillar ta'sirida oyoq yoylarining tekislanishi sodir bo'ladi, shundan so'ng ko'ndalang-bo'ylama tekis oyoqlar rivojlanadi, bu esa bosh barmog'ining egriligiga olib keladi.
Yoshidan qat'i nazar, ko'pincha ayollar azoblanadi (odatda kasalliko'rta va kech yoshda namoyon bo'ladi).
Oddiylik darajasi
Borgan sari egrilik kuchayishi mumkin, bu esa barmoqning yanada katta deformatsiyasiga olib keladi. Zo'ravonlik darajasi ikkita asosiy qiymatni o'zgartirish orqali aniqlanadi - metatarsal-phalangeal va intermetatarsal (1 va 2-metatarsal suyaklar orasidagi) burchaklar.
Suyaklar mos ravishda 12 va 25 gradusga og'ishsa, hallux valgusning birinchi og'irlik darajasi rivojlanadi.
Agar jarayon davom etsa va tafovut 18 daraja (metatarsal-phalangeal tugun) va metatarsus suyaklari orasidagi 25 darajadan ortiq bo'lsa, tashxisda kasallikning ikkinchi rivojlanishi darajasi belgilanadi.
Agar burchaklar mos ravishda 18 va 35 darajadan oshsa, siz kasallikning uchinchi og'irlik darajasini belgilashingiz mumkin.
Ba'zida savol tug'iladi - agar bir burchakdagi o'zgarish, masalan, birinchi daraja uchun xarakterli bo'lsa va boshqa burchak zarur bo'lgandan ko'proq oshirilsa, qanday jiddiylik darajasini belgilash kerak. Bunday vaziyatda asosiy e'tibor metatarsofalangeal bo'g'imdagi o'zgarishlarga qaratilishi kerak, chunki kasallikning patogenezida aynan uning o'zgarishi ustunlik qiladi.
Klinika
Kasallikning dastlabki bosqichida kasallikning asosiy ko'rinishi yurish paytida qattiqlik, noqulaylik hissi bo'ladi. Jarayonning rivojlanishi bilan qo'shma sumkada (bursit) yallig'lanish jarayonining rivojlanishi kuzatiladi, bu kasallikning kechishini yomonlashtiradi. Qo'shilishda og'riq qo'shing, yurish bilan kuchayadi, amortizatsiya funktsiyasini amalga oshira olmaslik. Kasallikning rivojlanishi bilanosteoxondroz, osteoartrit (intervertebral disklarning tekislanishi tufayli) rivojlanishi bilan murakkablashishi mumkin. Orqa miyada engil, og'riqli og'riqlar, dam olishdan keyin og'irlik va uyqusizlik hissi, shuningdek jismoniy mashqlardan keyin kuchli og'riqlar mavjud.
Shu bilan birga, bo'g'imda shish paydo bo'ladi: hajmi kattalashadi, artikulyar burmalar tekislanadi. Artikulyar xaftaga tushganda, suyaklarning sirtlari bir-biriga ishqalana boshlaydi, bu esa artikulyar yuzalarning ishqalanishiga va keyinchalik osteofitlarning rivojlanishiga olib keladi.
Diagnoz
Odatda bosh barmog'ining valgus egriligini tashxislash uchun bemorning shikoyatlari, to'plangan tarix va vizual tekshiruv etarli. Oyoqlarning planovalgus deformatsiyasi suyaklar va zo'ravonlik orasidagi og'ish burchaklarini aniqlash uchun ta'sirlangan bo'g'imning rentgenogrammasi yordamida tashxis qilinadi. Ba'zida magnit-rezonans tomografiya va sintigrafiya qo'llaniladi.
Qo'shimcha diagnostika usullari sifatida umumiy qon ro'yxati, biokimyoviy qon testi,
bo'g'imning diagnostik ponksiyoni, sinovial suyuqlikni tekshirish, keyinchalik uni ozuqaviy muhitga ekish (mikroorganizmlarni aniqlash uchun). Asosiy diagnostika mezonlari bo'lgan ustun ko'rsatkichlar revmatik omil (revmatoid artrit diagnostikasi), siydik kislotasi (podagra), shuningdek, ayrim o'ziga xos patogenlarning ta'rifidir.artrit.
Valgus deformatsiyasini davolash
Hallux Valgusni davolash turmush tarzini normallashtirishdan boshlanishi kerak. Ortiqcha vazn mavjud bo'lganda, undan qutulish tavsiya etiladi (tekis oyoq va osteoxondroz kasallikning borishini yomonlashtiradi va uning rivojlanishiga hissa qo'shadi). Bunday holatda, agar Hallux Valgus paydo bo'lsa, jarrohliksiz davolash sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Iloji bo'lsa, deformatsiyaga shubha qilingan oyoq kiyimlarini to'xtatish kerak.
Yomon odatlardan voz kechish muhim.
Hallux valgus rivojlanishining oldini olish uchun tovonsiz yumshoq oyoqli qulay poyabzallardan foydalanish kerak. Oyoq hammomlarini, shuningdek, oyoqlarda kuchli statik yukdan keyin oyoq massajini o'tkazish ham foydali bo'ladi. Bosh barmog'i falanksining siljishining oldini olish uchun barmoqlar orasiga maxsus ortopedik prokladkalar qo'yish mumkin.
Agar bunday konservativ usullar yordam bermasa, ular sindromli ta'sir orqali holatni yaxshilashga qaratilgan simptomatik dori terapiyasidan qo'shimcha foydalanishga murojaat qilishadi.
Dori terapiyasi
Valgus holatini yaxshilash uchun koʻpincha turli dori-darmonlar qabul qilinadi.
Dori vositalarining asosiy guruhlari steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar (NSAID) - "Nimesulide", "Meloxicam" preparatlari. Ushbu dorilar sikloksigenaza-2 ni blokirovka qilish orqali yallig'lanish jarayonini engillashtirishga yordam beradi - asosiyyallig'lanishga qarshi vositachi. Giyohvand moddalar yallig'lanishni bartaraf etishi, mahalliy shishishni kamaytirishi, og'riqni kamaytirishi mumkin. Ham og'iz orqali, ham zararlangan hududga surtish (moylash) orqali qo'llanilishi mumkin.
NSAIDlardan tashqari elektroforezda ishlatiladigan elektrolitlar va yallig'lanishga qarshi dorilarning eritmalari keng qo'llaniladi. Ushbu usul sizga preparatni oshqozon-ichak traktini chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri yallig'lanish joyiga olib kelish imkonini beradi. Shunday qilib, og'iz orqali qabul qilinganda NSAIDlarning oshqozon shilliq qavatiga salbiy ta'siri yo'q qilinadi.
Jarrohlik davolash
Konservativ davo samarasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi. Ko'pincha kasallikning keyingi bosqichlarida, shuningdek, barmoqlarning og'ir deformatsiyasi bilan amalga oshiriladi.
Operatsiya qanchalik tez amalga oshirilsa, prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi.
Dastlabki bosqichlarda ushbu patologiyani davolash uchun juda qiyin operatsiya qo'llanilgan. Hallux valgus bo'g'im boshlarini massiv ravishda kesish orqali yo'q qilindi. Shu sababli, u sezilarli darajada jarohat oldi, bu esa masofaviy disfunktsiyaga olib keldi. Hozirgi vaqtda bo'g'inlarni saqlash operatsiyalariga ustunlik beriladi, uning maqsadi tendonlar va ligamentlarga maksimal ta'sir ko'rsatadigan suyaklarga minimal aralashuvdir. Chevron, Scarf operatsiyalari (tuzatuvchi osteotomiyalar) keng qo'llaniladi. Ularning samarasizligi bilan artrodezni yaratishga murojaat qiling. Og'ir holatlarda oyoqlarning plano-valgus deformatsiyasi mumkinta'sirlangan bo'g'imni almashtirishni talab qiladi.
Operatsiyalar olti xil variantda amalga oshiriladi (hozirda ularning soni 130 dan ortiq, ammo ular samaradorligini tasdiqlamagan).
Suyak boshlarini kesishdan tashqari oyoqlarning yassilangan yoylari ham tuzatiladi.
Jarrohlikdan keyingi prognoz
Operatsiyadan keyingi davrda jiddiy jismoniy zo'riqishlardan qochish tavsiya etiladi (ular bo'g'imlarning noto'g'ri tiklanishiga hissa qo'shishi mumkin). Oyoqlaringizni bir yarim oydan ikki oygacha yuklamasligingiz kerak (operatsiyadan keyin qo'shma termoyadroviyning minimal davri). Bu vaqt davomida siz maxsus ortopedik etik kiyishingiz kerak. Bunday sharoitda prognoz eng qulay hisoblanadi.
Agar kasallik o'z vaqtida tashxis qo'yilgan bo'lsa va jarayon rivojlanib, qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlarga olib kelgan bo'lsa, prognoz muammosiz shartli noqulaylar guruhiga o'tadi. Oyoqlarning bu kasalligi nogironlikning o'sishiga, yurishning buzilishiga yordam beradi. Bunday holda, hatto jarrohlarning aralashuvi ham samarasiz bo'lib qoladi, chunki bu jarayonning rivojlanishini sekinlashtiradi, lekin uning sababini bartaraf etmaydi.
Bu holatni davolash kerakmi?
Bu savolni koʻp odamlar soʻrashadi. Ba'zilar uchun bunday deformatsiyaning rivojlanishi falokatdir, chunki bu odamlar guruhi o'zlarining tashqi qiyofasini muqaddas himoya qiladi va yoqimsiz nuqson ularning tashqi qiyofasini buzishiga yo'l qo'ymaydi. Boshqalar suyaklarni o'zgartirishda xotirjam va shifokorni ko'rish uchun yugurishga shoshilmayaptilar. Qanday bo'lish - davolashyoki davolash yo'qmi? Hallux Valgus rivojlanishida yordam uchun jarrohlarga murojaat qilishim kerakmi? Ushbu kasallik haqidagi sharhlar turlicha va o'ziga xosdir.
Bir tomondan, bo'g'imdagi eng kichik o'zgarishlar bilan o'z vaqtida ortoped yoki travmatolog bilan bog'lanish yaxshidir. Ushbu kasallikning o'z vaqtida tashxisi hech qanday istalmagan oqibatlarsiz undan xalos bo'lishga imkon beradi. Bu holat qanchalik kechroq aniqlansa, mushak-skelet tizimi uchun qanchalik og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun bosh barmog'ining valgus deformatsiyasini davolash masalasi faqat individualdir. “Pichoq ostiga tushish”ga arziydimi yoki hamma narsani avvalgidek qoldirish yaxshiroqmi, har kim o'zi qaror qiladi.
