Endi shifokorlar miomani davolash uchun ko'pincha konservativ miyomektomiyani buyuradilar. Bu nima? Ushbu usul eng keng tarqalgan va samarali usullardan biridir. Uning asosiy afzalligi shundaki, ayollarda bachadon va tug'ish funktsiyasi saqlanib qoladi. Zaif jinsning barcha vakillari miyomektomiya haqida tasavvurga ega bo'lishlari maqsadga muvofiqdir, chunki hech kim genital organlarning kasalliklaridan immunitetga ega emas. Bizning maqolamizda bunday jarrohlik aralashuvga ko'rsatmalar, shuningdek, undan keyingi tiklanish davri haqida gapiramiz.
Davolash usullari
Ko'pgina ayollar konservativ miyomektomiya rejalashtirilganda juda xavotirda. Bu nima, ular juda yaxshi bilishmaydi. Yuqorida aytib o'tilganidek, bu operatsiya davomida bachadon olib tashlanmaydi, faqat miyomatoz tugunlar qobig'i bilan qoplangan. Ularning kattaligiga, organdagi joylashishiga, shakli va boshqa ko'rsatkichlariga qarab, shifokor qanday qilib qaror qabul qiladiular olib tashlanadigan usul. Konservativ miyomektomiya quyidagi turlarga bo'linadi:
- Qorin.
- Laparoskopik.
- Bo'sh.
- Endoskopik.
- Histeroskopik.
Har bir operatsiya turi o'ziga xos ko'rsatmalar va kontrendikatsiyaga ega. Ularning har biri turli darajadagi murakkablik bilan tavsiflanadi. Miyomektomiyaga alternativa - BAA (bachadon arteriyasi embolizatsiyasi). Bunday holda, embolizatsiya qiluvchi preparat bachadon tomirlariga AOK qilinadi, shundan so'ng miyomatoz tugunlarga qon ta'minoti to'xtatilishi mumkin. Ular hajmi sezilarli darajada kamayadi, ba'zilari butunlay yo'qolishi mumkin. Bunday holda, kasallik belgilari yo'qoladi, organning tiklanishi boshlanadi va yana homilador bo'lish imkoniyati paydo bo'ladi.
Ayollar uchun bu davolashning eng oson va eng kam shikastli turi. BAA ambulatoriya sharoitida behushliksiz amalga oshiriladi. Terapiya shifoxonada o'tkazilsa ham, bemor ertasi kuni uyga chiqariladi. BAA ning afzalliklari shundaki, ta'sir faqat muammoli sohada amalga oshiriladi, sog'lom to'qimalarga mutlaqo ta'sir qilmaydi.
Ammo bu ajoyib usuldan hamma bemorlar uchun ham foydalanish mumkin emas. BAAda intramural-seroz mioma (8 sm dan ortiq), gigant o'smalar, ingichka novdadagi yagona subseroz shakllanishlar kontrendikedir. Bunday ko'rsatkichlar bilan faqat miyomektomiya amalga oshiriladi. Quyida biz barcha usullarni batafsil ko'rib chiqamiz.
O'simta sabablari
Ko'p yillar davomida bachadon miomasi - deb ishonilgan.bu oxir-oqibat malign neoplazmaga aylanadigan yaxshi o'simta. Shuning uchun ginekologlar bemorning hayotini saqlab qolish uchun organni butunlay olib tashlashni tavsiya qilishdi. Bunday operatsiyadan keyin ayol haqiqatan ham nogiron bo'lib qoldi. Uning hayot sifati sezilarli darajada kamaydi, u bola tug'ish imkoniyatini yo'qotdi. Shu bilan birga, tiklanish jarayonida ruhiy kasalliklar ko'pincha boshlandi, gormonal darajalar buzildi.
Zamonaviy tadqiqotlar miyomatoz tugun o'simta emasligini isbotladi, garchi unda yaxshi shakllanish belgilari mavjud. Uning saratonga aylanish xavfi juda past va bu xavfli kasallikning sog'lom bachadon to'qimalaridan rivojlanish ehtimoli bilan solishtirish mumkin. Shuning uchun, bugungi kunda mioma paydo bo'lganda, bachadon endi olib tashlanmaydi.
Miomaning sabablari toʻliq tushunilmagan. Uning o'sishiga yordam beradigan bir qancha omillar mavjud. Bu gormonal fonning o'zgarishi bo'lib, unda estrogenlar miqdori ortib boradi, stress, abort, diagnostik kuretaj, akusherlik manipulyatsiyasi paytida bachadon travması, hayz ko'rishning kech boshlanishi, og'ir davrlar, ayol jinsiy a'zolarining yallig'lanish kasalliklari.
Ko'p hollarda mioma qalqonsimon bez kasalliklari, qandli diabet, arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda, shuningdek, ortiqcha vaznli bemorlarda rivojlanadi. Rasmiy ma'lumotlarga ko'ra, ayollarda genitouriya tizimining barcha kasalliklari orasida mioma 25% ni tashkil qiladi. Biroq, shifokorlarning fikricha, bu ko'rsatkich yarmiga kam baholangan.
Semptomlar
Kasallikni o'z vaqtida davolashni boshlash uchun uning belgilarini tushunish kerak. Biroq, dastlabki bosqichlarda bu kasallik umuman o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Belgilar faqat shakllanishning rivojlanishi bilan paydo bo'ladi. Bularga og'ir va uzoq davom etadigan davrlar, hayz davrining buzilishi, hayz davrlari orasidagi dog'lar, bepushtlik, bel yoki qorinning pastki qismida og'riqlar kiradi.
Bachadon bo'ynida paydo bo'ladigan miomalar to'g'ri ichak va siydik pufagiga bosim o'tkazadi. Natijada, ayolda ich qotishi yoki siyish bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Agar ular juda katta bo'lsa, bu qorin bo'shlig'ining kattalashishiga olib kelishi mumkin. Agar miyomatoz tugunning qon aylanishi buzilgan bo'lsa, neoplazmada halokatli nekrotik o'zgarishlar boshlanadi. O'tkir qorin deb ataladigan alomat paydo bo'lganda, jarrohlar shoshilinch operatsiya qiladilar.
Ogʻir va doimiy qon ketishining natijasi surunkali anemiya hisoblanadi. Shu bilan birga, bemorlar bosh aylanishi, umumiy zaiflik, hech qanday sababsiz charchoqdan shikoyat qiladilar. Bachadon miomasining keyingi ko'rinishlari - tez yurak urishi, past qon bosimi, yurak faoliyati ritmining buzilishi. Surunkali kamqonlikda tirnoqlar mo'rt bo'lib, sochlar to'kila boshlaydi.
Miomalar homiladorlik va homiladorlik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Bachadon bo'shlig'i deformatsiyalanishi mumkin. Bunday holda, embrion organning devoriga joylashmaydi. Bunday buzilishlar bilan bachadon ko'pincha yaxshi holatda bo'ladi, bu erta tug'ilish yoki tahdidga olib keladispontan abort. Shuningdek, myoma bilan homilaning o'zi rivojlanishi buziladi. Ushbu kasallikning asosiy oqibatlari homiladorlik, tug'ilishning buzilishi, qiyin tug'ilishdir.
Konservativ operatsiya, ijobiy va salbiy tomonlari
Konservativ miyomektomiya kasallikni engishga yordam beradi. Bu nima, biz batafsilroq ko'rib chiqamiz. Ginekologlar ushbu operatsiyani kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirgan ayollarga tavsiya qiladilar. Ushbu davolash usulining afzalliklari:
- Bachadon olib tashlanmaydi. Bemorning hayot sifati buzilmaydi.
- Bir amalda shakllanishni butunlay olib tashlash mumkin.
- Past invazivlik, ayniqsa yopiq miyomektomiya paytida.
Usulning kamchiliklari ham bor:
- Residivlar tez-tez uchraydi (bemorlarning 70% ga yaqinida mioma yana oʻsadi).
- Ochiq operatsiya vaqtida qorin va bachadon devorida chandiq qoladi.
- Ba'zida operatsiyadan keyin asoratlar paydo bo'ladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Bu konservativ miyomektomiya bilan shug'ullanadigan bo'lsak, uni amalga oshirishga qarshi ko'rsatmalar haqida gapirib bo'lmaydi. Bunday hollarda operatsiya bajarilmaydi:
- Avval oʻtkazilgan shunga oʻxshash operatsiyadan keyin neoplazmaning qaytalanishi.
- Ogʻir anemiya.
- Tos a'zolarida rivojlanadigan surunkali yallig'lanish jarayoni.
- Bachadon tanasiga toʻliq chiqib turgan 10 sm yoki undan ortiq oʻlchamdagi shilliq osti (submukozal) tugun.
- shilliq osti o'simtasi,to'liq yoki qisman bachadonga chiqib ketgan.
- Bachadon hajmi 14 haftagacha.
- Subserous tugunlar.
- Interstitsial mioma (miyometriumdan rivojlanadi).
Bu operatsiya, shuningdek, tug'ishni istamaydigan, menopauza davridagi ayollar, shuningdek, bachadon sarkomasidan shubhalangan bemorlar uchun ham buyurilmaydi. Shifokorlar miyomektomiyani hatto miyomatoz tugun erishish qiyin bo'lgan joyda ham amalga oshirmaydilar, shuning uchun uni olib tashlash bemor uchun katta xavf bilan bog'liq.
Murakkabliklar
Bemorlar konservativ miyomektomiya operatsiyasidan keyin qaytalanish ehtimoli yuqori ekanligiga tayyor bo'lishlari kerak. Myoma yana o'sishi mumkin. Agar ayol farzand ko'rishni rejalashtirmagan bo'lsa, u hatto myoma bilan bog'liq muammoni bir marta va butunlay hal qilish uchun bizning davrimizda bachadonni olib tashlashni maslahat berishi mumkin.
Biroq, ko'plab shifokorlar bunday protsedurani qabul qilib bo'lmaydi, deb hisoblashadi. Muqobil variant - bachadon arteriyasi embolizatsiyasi, shundan so'ng bemorning hayot sifati yaxshilanadi, uning reproduktiv funktsiyasi tiklanadi. Agar bemor reproduktiv yoshdagi bo'lsa, bu konservativ miyomektomiya uchun muhim ko'rsatma bo'lishi mumkin.
Operatsiya paytida yuzaga keladigan jiddiy asorat qon ketishdir. Biroq, bu asosan qorin bo'shlig'i yoki qorin bo'shlig'i miyomektomiyasi bilan sodir bo'lishi mumkin. Xatarlarni kamaytirish uchun bemor operatsiyadan oldin gormonal vositalar bilan davolanadi. Yana bir usul - BAAni amalga oshirish va undan keyin o'simta tugunlarini olib tashlash. Bundan tashqari, operatsiya davomida yonbosh arteriyalarining vaqtincha tiqilib qolishi amalga oshiriladi.
Jarrohlikdan keyin quyidagi istalmagan jarayonlar yuzaga kelishi mumkin:
- Tikishni ajratish.
- Infeksiya.
- Bachadon devorlarida homiladorlikka to'siq bo'lishi mumkin bo'lgan bitishmalar paydo bo'lishi.
Agar shakllanishlar juda ko'p bo'lsa, konservativ miyomektomiya bilan operatsiya kursi ochiq usul bilan amalga oshirilishi mumkin. Odatda, operatsiyadan oldin, bir-uch tsikl davomida bemorga kontratseptiv vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi, bu holda operatsiyani osonlashtiradi va qon ketishini kamaytiradi.
Laparoskopik
Endi bu nima ekanligini ko'rib chiqamiz - laparoskopik konservativ miomektomiya, chunki bu operatsiya uchun eng keng tarqalgan usullardan biridir.
Bu minimal invaziv aralashuv bo'lib, unda barcha harakatlar qorin devori va bachadondagi bir nechta ponksiyonlar yordamida amalga oshiriladi. Ularga eng zo'r asboblar kiritiladi. Jarroh uning barcha harakatlarini monitor ekranida kuzatib boradi.
Konservativ miyomektomiya bilan laparotomiyaning afzalliklari - bu atrofdagi to'qimalarga minimal zarar etkazish, bachadonni saqlab qolish, bu kelajakda homilador bo'lish va mustaqil ravishda bola tug'ish imkonini beradi. Bunday holatda bemorni reabilitatsiya qilish juda tez. Operatsiyadan olti oy o'tgach homilador bo'lishingiz mumkin.
Laparoskopiya konservativ miyomektomiya bo'lib, unga ko'rsatma unchalik katta bo'lmagan tugunlarning, shuningdek, bitta va bir nechta neoplazmalarning mavjudligi hisoblanadi.o'ziga xos tuzilishga ega. Ular qo'shni organlarning reproduktiv funktsiyasi va faoliyatining buzilishiga, homiladorlik bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin.
Laparoskopik konservativ miyomektomiya tavsiya etilmaydigan bir qator kontrendikatsiyalar mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Murakkab gemorragik diatez.
- Yurak-qon tomir tizimi organlari faoliyati va nafas olish funktsiyalarining buzilishi.
- Malign o'smalarga shubha.
- Surunkali yoki o'tkir buyrak etishmovchiligi.
- Ko'p sonli mioma tugunlarini aniqlash.
- O'simtaning bachadondagi laparoskop bilan ishlash qiyin yoki imkonsiz bo'lgan joylarida joylashishi.
- 9 haftadan ortiq mioma.
Bunday operatsiyadan keyin reabilitatsiya davomiyligi odatda ikki oydan uch oygacha davom etadi.
Qorin
Konservativ miyomektomiya (qorin bo'shlig'i) operatsiyasi paytida ikkita kesma qilinadi. Ulardan biri bemorning qorin bo'shlig'ida, u orqali bachadon bo'shlig'iga etib borish mumkin, ikkinchisi esa tugunni olib tashlash uchun bachadonning o'zida. Operatsiya behushlik ostida amalga oshiriladi, shundan so'ng tikuv qo'llaniladi va juda sezilarli chandiq qoldiradi. Ayol tiklanish davri sifatida bir necha hafta kasalxonada qolishi kerak.
Ushbu operatsiyaga munosabat juda noaniq, chunki uning kamchiliklari koʻp. Bularga umumiy behushlik zarurati, uzoq tiklanish davri, takrorlanish ehtimoli yuqori, chandiqlar va chandiqlar kiradi.tanada.
Jarrohlikka koʻrsatma miomaning etib borish qiyin boʻlgan joyda joylashganligi, uning kattaligi, mushak qavatida oʻsimta hosil boʻlishidir.
Ijobiy tomonlari:
- Bemorning tug'ish funktsiyasini saqlab qolish qobiliyati.
- Laparoskop bilan jihozlanmagan klinikalarda operatsiya qilish.
- Yirik miomani olib tashlangandan soʻng toʻqimalarni mahkam oʻrnatuvchi maxsus chok qoʻyish imkoniyati, bu ayolga homilador boʻlib, kelajakda tugʻish imkonini beradi.
Histeroskopik
Bu operatsiya qin orqali yaxshi xulqli oʻsmani histeroskop deb ataladigan maxsus qurilma yordamida olib tashlashdir. Agar bemorda quyidagi ko'rsatkichlardan biri bo'lsa tavsiya etiladi:
- Oyoqda kuchli og'riqlarga olib keladigan mioma.
- Bachadonga qaratilgan kichik miyomatoz tugunlar.
Ushbu jarrohlik usulining asosiy afzalliklari - operatsiyaning o'zi qisqa muddatda, keyingi tug'ilishlarda asoratlarning yo'qligi, reproduktiv funktsiyaning saqlanishi, kosmetik effekt (chandiqlar va tikuvlar yo'q), minimal qon yo'qotishdir.. U ambulatoriya sharoitida behushliksiz amalga oshiriladi.
Blank
Eng shikastli operatsiya turi. U juda katta miomalar uchun, shuningdek, o'sma tugunlarining katta to'planishi uchun ishlatiladi. Shuningdek, bu miyomektomiya mioma poyasining buralishi va o'simtaning o'zi va qo'shni to'qimalarning nekrozi bilan amalga oshirilishi mumkin.
Operatsiya paytida ishning murakkabligini vizual baholash va olish imkonini beruvchi etarlicha katta kesma qilinadi.bachadonning istalgan qismiga kirish. Bunday aralashuvdan keyin tiklanish davri ikki oydan ortiq davom etadi.
Endoskopik
Bu eng kam shikastli usullardan biri. Operatsiya laparoskop yoki histeroskop yordamida amalga oshirilishi mumkin. Har holda, u umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Aralashuvdan so'ng bachadonda chandiq qolmaydi va qorin bo'shlig'ida faqat laparoskopni (agar u davolash uchun ishlatilgan bo'lsa) kiritish uchun teshiklardan kichik izlar ko'rish mumkin.
Qayta tiklash davri
Konservativ miyomektomiya bilan operatsiyadan keyingi davr bir necha hafta davom etadi. Agar protsedura laparoskopik usulda amalga oshirilsa, bemorga ikkinchi kuniyoq yotoqdan turishga ruxsat beriladi.
Operatsiyadan keyingi davrda konservativ miyomektomiyadan so'ng ayol bir necha oy davomida maxsus bandaj kiyishi, ich qotishi va og'ir jismoniy zo'riqishlardan qochishi kerak. Bularning barchasi tikuvlarning ajralishiga olib kelishi mumkin. Ichak kasalliklari qo'shimchalar va bachadonning yallig'lanish kasalliklarini ham keltirib chiqarishi mumkin.
Konservativ miyomektomiyadan keyin dietangizni kuzatish tavsiya etiladi. U ichaklarni tozalashga yordam beradigan ko'p tolali ovqatlarni o'z ichiga olishi kerak. Agar operatsiya natijasida bachadon saqlanib qolgan bo'lsa, uning ichki qatlami tiklanishini kutish kerak.
Ko'p ayollar konservativ miyomektomiyadan keyin homiladorlikni rejalashtirish mumkinmi, degan savol tug'iladi. Bachadonning to'liq tiklanishi uchun necha oy kerak? BuJarayon 6 oydan 12 oygacha davom etishi mumkin. Har bir ayolning tiklanish jarayoni individualdir. Shuning uchun kontseptsiyadan oldin siz to'liq tekshiruvdan o'tishingiz kerak.
