Tananing ichki organlari va tizimlarining ishi nafaqat markaziy asab tizimi - markaziy asab tizimi, balki ANS (vegetativ asab tizimi) tomonidan ham boshqariladi. Yurakning faoliyati ham ANS bilan chambarchas bog'liq holda o'zaro ta'sir qiladi. Simpatik va parasempatik bo'linmalar bilan.
Yurak-qon tomir tizimi funksionalligining namoyon boʻlishi
Yurak-qon tomir tizimi faoliyatining muhim ko'rsatkichlari - puls yoki yurak urish tezligi va uning turli sharoitlarda o'zgarishi, yurak chiqishi va qon bosimi.
ANSning simpatik boʻlimi koʻkrak va servikal tugunlarning tolalari bilan ifodalanadi. U butun tanani tonlaydi: qon bosimini (BP) oshiradi, yurak urishini tezlashtiradi va kuchaytiradi, aortaga qonning yurak chiqishini tartibga soladi, ko'z qorachig'ini kengaytiradi, nafas olishni tezlashtiradi, teriga qon oqimini keltirib chiqaradi va hokazo.
ANS ning parasempatik boʻlimi aynan teskari taʼsir koʻrsatadi - puls sekinlashadi, bosim pasayadi va yurakning chiqishi kamayadi. Ushbu bo'limning ta'siri vagus nervi - vagusga bog'liq. Nomutanosiblik holatidaANSning bu bo'limlari VVD (vegetativ-qon tomir distoni) rivojlanadi. Uning ko'plab namoyon bo'lishi orasida yurak aritmi bor. Neyrogen kelib chiqishi bilan ular sinus va supraventrikulyar. Ushbu tizimlarning nomutanosibligini baholash uchun turli funktsional testlar qo'llaniladi.
Bu nima?
Funktsional test kompleksdagi tibbiy nazoratning ajralmas qismi hisoblanadi. Klinik belgilar paydo bo'lishidan oldin ham patologiyalar mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bu testlarga Ashner testi kiradi - ko'z-yurak refleksi.
Sinovning mohiyati ma'lum vaqt davomida yopiq ko'z qovoqlariga bosimning kuchayishi bo'lib, bu ANS ning parasempatik bo'linmasini, xususan, vagusni refleksli qo'zg'alishini keltirib chiqaradi. Bu tomirlarga va yurakka ta'sir qiladi, shuning uchun test refleks deb ataladi. Ilova diagnostika bo'lishi mumkin. Ammo davolanishda ham Ashnerning testi ajralmas hisoblanadi, masalan, yurak urishi. Ushbu testdan foydalanganda paroksismal taxikardiya hujumlari to'xtaydi. Bemorning o'zi malakali shifokor sifatida ushbu testni qo'llashi mumkin. U bosh barmog‘i bilan ko‘z bo‘shlig‘iga bosim o‘tkazadi.
Ashner testi - alomatlar va davolash
Kabinetda 15 daqiqa davomida bemor birinchi navbatda divanga yotib yotadi. Keyin uning EKG 1 daqiqa davomida - dam olishda, o'rtacha yurak urish tezligini (yurak tezligini) aniqlash bilan qayd etiladi. Dastlabki EKGdan so'ng bemorning zarbasi ham aniqlanadi. EKGni yozib olishni to'xtatmasdan,barmoq uchlari bilan 15-25 soniya davomida engil noqulaylik hissi paydo bo'lguncha ko'z olmalariga bosim o'tkaziladi.
I. I. Rusetskiy bosh va ko'rsatkich barmog'ini old tomondan emas, balki ko'z olmasining lateral yuzasida bosishni tavsiya qiladi. Ko'zlar yopiq. Barmoqlar o'rniga 30-40 g og'irlikdagi og'irliklar bilan bosim ishlab chiqarilishi mumkin. Bosim tugagandan so'ng 20 soniyadan so'ng o'rtacha puls tezligi yana 15 soniya davomida aniqlanadi. Shundan so'ng bemor ozod bo'lishi mumkin.
Ashner testi funksional testdir. Bu vagusning ohangining refleksli ravishda oshishiga asoslanadi va ko'z qovoqlariga bosim bunga sabab bo'ladi. Shuning uchun bunday test ehtiyotkorlikni talab qiladi, chunki vagusning refleks qo'zg'alishi ritm buzilishiga olib kelishi mumkin - atrioventrikulyar bo'lib, ekstrasistol paydo bo'lishi mumkin va ba'zi hollarda - yurakning 30 yoki undan ko'p soniya davomida to'xtab qolishi mumkin.
Dagnini-Ashner testi (okulokardial refleks) klinisyenlar uchun muhimdir, chunki u revmatik yurak kasalliklarida, hatto klinik belgilar kuzatilmasa ham, revmatik jarayon fazasining faolligini ko'rsatishi mumkin. Test bolalarda ishlatilmaydi.
Natijalar talqini
Natijalar yurakka nerv ta'sirining turini amalda baholaydi va ro'yxat quyidagicha:
- Normotonik tip - ritm atigi 4-10 zarba/min sekinlashadi. Bunday Ashner testi ijobiy deb ataladi.
- Vagotonik tip - ritmni daqiqada 10 zarbadan ortiq sekinlashtiradi.
- Simpatikotonik tip - ritmtezlashtirish, lekin sekinlashtirmaslik. Keyingi nuqta taxikardiya turini aniqlashtirishdir. Bu EKG asosida amalga oshiriladi. Sinus taxikardiyasi holatlarida ritmning sekinlashishi ahamiyatsiz.
- Qorincha taxikardiyasi bilan ritm umuman o'zgarmaydi.
- Supraventrikulyar bilan - ritm yoki normal holatga qaytadi, yoki o'zgarmaydi. Invert yoki buzuq reaktsiya - puls 4-6 martadan ko'proq tezlashadi. Bu simpatik bo'limning ortishi. Ushbu Ashner testi salbiy deb nomlanadi.
Terapevtik maqsadda, agar yurak ritmi EKGda yoki sub'ektiv ravishda to'g'ri bo'lsa, test samarali deb ataladi. Sinov 1908 yilda Danini va Ashner tomonidan bir vaqtning o'zida taklif qilingan, shuning uchun u Danini-Ashnerning ko'z-yurak testi deb ataladi.
Mexanizm
Bu holda refleks yoyi bosim bilan qo'zg'atilgan trigeminal asabning oftalmik filiali tolalaridan boshlanadi. Impulslar miyaga uzatiladi, ular vagus markazlariga o'tadi. Va allaqachon u yurak mushaklariga impulslar yuboradi, bu yurak tezligi, qon bosimining pasayishiga va yurak chiqishining pasayishiga olib keladi.
Bir necha soniyadan so'ng bosim tugagandan so'ng yurak hisobi normallashadi. Bu normal holat. Aks holda, bemor qo'shimcha tekshiruvga muhtoj. Qizig'i shundaki, Ashner refleksi bolalarda faqat hayotning 7-9-kunlarida paydo bo'ladi va u normal yoki simpatikotonik ta'sirga ega.
O'tkazish uchun ko'rsatmalar
Ashner testi ko'pincha nafaqat kardiolog va terapevtlar, balki nevrologlar tomonidan ham qo'llaniladi. U quyidagilar uchun ishlatiladi:
- ANSning istalgan boʻlimining ohangining ustunligini aniqlash, yuqorida aytib oʻtilganidek, bu 2 ta boʻlimning taʼsiri boʻlishi mumkin.
- Taxikardiya turining differentsial diagnostikasi.
- Qabul qilish taxikardiyani bartaraf etish uchun terapevtik maqsadlarda ham qo'llanilishi mumkin. Keyin uni supraventrikulyar taxikardiya tashxisini aniqlagandan so'ng bemorning o'zi bajarishi mumkin.
Ashner testi uchun kontrendikatsiyalar
Ashner testini quyidagi manzilda bajarish mumkin emas:
- dekompensatsiyalangan yurak nuqsonlari;
- dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi;
- insult va yurak xurujlari;
- o'tkir aritmiyalar;
- PE (o'pka emboliyasi);
- aorta anevrizmasi;
- gipertoniya inqirozi;
- umumiy og'ir ahvol;
- isitma va qon ketishi bilan kechadigan o'tkir infektsiyalar;
- ichki tana tizimlarining o'tkir patologiyalari;
- tromboflebit;
- ateroskleroz.
Shuningdek, taxikardiya qo'shimcha bosh aylanishi, hushidan ketish, ko'krak qafasidagi og'riqlar, bo'g'ilish va qon bosimining pasayishi bilan kechadigan bo'lsa, Ashnerni qabul qilish amalga oshirilmaydi. Keyin tez yordam chaqirishingiz kifoya.
Ashner testi keksa bemorlarga qo'llash xavfi tufayli istalmagan, chunki ular ko'pincha miya yoki yurak qon aylanishini buzadilar. Shuningdek, test miyopi va ko'z patologiyalarida kontrendikedir.
