Reproduktiv organning ichki qatlami endometrium bilan qoplangan. Endometrit - bu qatlamning yallig'lanish jarayoni. Ko'p sonli ayollar ushbu patologiyaga duch kelishadi. Bu intrauterin diagnostik tadqiqotlar, abortlar bilan qo'zg'atilishi mumkin, lekin ko'pincha endometrit tug'ruqdan keyin tashxis qilinadi.
Endometriumning vazifasi xomilalik tuxumni bachadonga biriktirish uchun ma'lum shart-sharoitlarni yaratishdir. Endometriumning tomirlari orqali tug'ilmagan chaqaloq kislorod oladi. Shuning uchun, bu qatlam tug'ruqdan keyin oqibatlarsiz tiklanishi juda muhimdir.
Endometrit nima?
Tug'ilgandan keyin endometrit keyingi homiladorlikka salbiy ta'sir qiladi, chunki bolaning normal tug'ilishi uchun shilliq qavatning to'la bo'lishi juda muhimdir.
Menstrüel sikl davomida endometrium o'zgaradi, natijada homiladorlik uchun maqbul sharoitlar paydo bo'ladi. Agar homiladorlik sodir bo'lmasa, endometriyal qatlam to'kiladi (hayz bilan chiqariladi), tark etadifaqat o'sish qatlami. Hayz ko'rish tugagandan so'ng, jinsiy qatlam hujayralari bo'linishni boshlaydi va endometrium yana urug'langan tuxumni olishga tayyor.
Agar bola tug'ilgandan keyin reproduktiv organ yallig'langan bo'lsa, unda sodir bo'ladigan barcha jarayonlar buziladi. Homiladorlikning keyingi urinishlarida ayol turli xil asoratlarni rivojlanishi mumkin.
Statistikaga murojaat qiladigan boʻlsak, endometrit tugʻruq vaqtidagi ayollarning 2-4 foizida uchraydi, sezaryen soʻng esa patologiyaning rivojlanish xavfi bundan ham yuqori - 10-20%.
Fenomen etiologiyasi
Tug'ilgandan so'ng intrauterin bo'shliq ochiq qon ketadigan yaradir. Epiteliya hujayralari taxminan bir yarim oydan keyin genital organning ichki qatlamini tiklaydi. Ungacha infektsiya xavfi juda yuqori. Yallig'lanish jarayonining qo'zg'atuvchisi doimo ayolning tanasida mavjud, ammo ular faqat ma'lum sharoitlarda faol ravishda ko'paya boshlaydi. Tug'ilish - bu patogen flora faol bo'ladigan sharoitlar.
Tug'ilgandan keyin endometritning sabablari har xil, ammo ko'pincha shifokorlar quyidagilarni ajratib ko'rsatishadi:
- Ayol immunitetining pasayishi. Homiladorlikning so'nggi haftalari va tug'ilgandan keyin bir muncha vaqt o'tgach, ayolning immuniteti eng yaxshi holatda emas, shuning uchun tananing o'z-o'zidan infektsiya bilan kurashishi qiyin. Immunitetning oldingi darajasini tiklash bir necha kunni oladi - etkazib berish usuliga qarab 5 dan 10 gacha.
- Reproduktiv organga jarrohlik aralashuvi. Immunitetning kamayishi bilan bir qatorda, jarrohlik kesma birlamchi infektsiyaga duchor bo'ladi. Keyinjarrohlikda bachadon yomonroq qisqaradi, ya'ni o'z-o'zini tozalash deyarli mumkin emas, bu esa tug'ruqdan keyin bachadon endometritini rivojlanish xavfini oshiradi.
Shuningdek, patologiyaning rivojlanishiga hissa qo'shing:
- Tanadagi surunkali infektsiya o'choqlari.
- Ichki organlarning yallig'lanish jarayonlari.
- Endokrin kasalliklar va metabolik kasalliklar.
- Homiladorlikdan oldin intrauterin kontratseptiv vositalardan uzoq muddat foydalanish, abortlar, abortlar yoki diagnostik kuretaj natijasida kelib chiqqan endometriumning shikastlanishi.
- Tug'ish davridagi asoratlar. Polihidramnioz, abort tahdidi, surunkali kasalliklarning kuchayishi, istmik-servikal etishmovchilik, o'tkir infektsiyalar, platsenta previa - bularning barchasi tug'ruqdan keyin endometritning rivojlanishiga turtki berishi mumkin. Bundan tashqari, invaziv diagnostika, shuningdek, bachadon bo'yni tikuvi ham bu kasallikni qo'zg'atishi mumkin.
- Tug'ilish paytidagi asoratlar. Uzoq muddatli tug'ruq, uzoq suvsiz davr, ko'p qon yo'qotish, yo'ldoshni qo'lda ajratish va tug'ilishdan keyin va hokazo.
- Bachadonda infektsiyalangan bolaning tug'ilishi.
- Tug'ruqdan keyingi davrdagi qiyinchiliklar. Tug'ilgandan keyin endometritning sabablari tug'ruqdan keyingi gigiena qoidalarini buzish, juda uzoq yotoqda dam olish, reproduktiv organning zaif involyutsiyasi bo'lishi mumkin.
Aytishim kerakki, har bir alohida omil endometritga olib kelishi mumkin emas, ammo ularning umumiyligida kasallikning rivojlanish ehtimoli ortadi.
Tug'ruqdan keyingi endometrit belgilari
Ayol tanasida tug'ruqdan keyingi endometrit o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. Klinik ko'rinish kasallikning shakliga qarab o'zgaradi. Tug'ilgandan keyin o'tkir endometrit jonli belgilar bilan birga keladi, bu patologik jarayonni o'z vaqtida tashxislash va davolash imkonini beradi. Surunkali shaklda alomatlar loyqa va engildir. Ko'pincha ayollar bunday alomatlarga ahamiyat bermaydilar, uni tug'ruqdan keyingi davrga yozadilar va shu bilan ginekologga tashrifni kechiktiradilar. Bunday e'tiborsizlik qaytarib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, tug'ruqdan keyingi endometrit belgilari bevosita kasallikning og'irligiga bog'liq.
Yengil kurs bilan simptomlar tug'ruqdan keyingi birinchi haftada paydo bo'la boshlaydi.
Bu holda, tug'ruqdan keyingi endometrit quyidagi belgilarga ega bo'ladi:
- tana haroratining oshishi;
- taxikardiya;
- bachadon hajmining oshishi, limfa tugunlarining lokalizatsiyasidagi og'riq;
- uzoq muddatli dog'lanish;
- ba'zida jinsiy a'zolar bo'shlig'ida sekretsiya to'planadi.
Kasallikning og'ir shakli tug'ilgandan keyingi dastlabki 2-3 kun ichida klinik jihatdan o'zini namoyon qila boshlaydi. Ko'pincha kasallikning og'ir kechishi og'ir tug'ilish yoki operatsiyadan keyin kuzatiladi.
Bu holda, tug'ruqdan keyingi endometrit quyidagi belgilarga ega bo'ladi:
- yiringli-rezorbtiv isitma;
- bachadondagi og'riq;
- loxiyadagi yiring;
- bo'linish bachadondan pyometraga o'tadi;
- anemiya.
Bundan tashqari, tug'ruqdan keyingi ayollarda endometrit belgilari umumiy holatning yomonlashuvida namoyon bo'ladi:
- zaiflik;
- bosh og'rig'i;
- ishtaha yo'qolishi;
- uyqusizlik;
- qorinning pastki qismida og'riq.
Sezaryendan keyingi endometrit
Tug'ilgandan keyin endometritning belgilari va davolashi tug'ilish usuliga bog'liq. Chaqaloqni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash tabiiy tug'ilish paytida sodir bo'lmaydigan holatlar bilan birga keladi:
- Bolani olish uchun bachadon devori kesiladi, bu infektsion agentlarning bachadon shilliq qavatiga o'tishini sezilarli darajada osonlashtiradi. Bundan tashqari, agar tikuv infektsiyalangan bo'lsa, infektsiya reproduktiv organning boshqa qatlamlariga tarqalishi mumkin, shuning uchun sezaryen so'ng endometrit kursi juda og'ir.
- Shifokorlar tomonidan qoʻllaniladigan tikuv materiali ayol tanasi tomonidan rad etilishi mumkin, chok borligi esa bachadon qisqarishini buzadi, bu esa boʻshliqda lokiyaning qolib, bakteriyalar uchun koʻpayish joyiga aylanishiga olib keladi.
- Sezaryendan keyin ayolda glyukokortikosteroid etishmovchiligi mavjud bo'lib, bu immunitet himoyasini sezilarli darajada kamaytiradi. Shuningdek, ayol gistaminni ko'p miqdorda sintez qiladi, bu hujayra ichidagi ziddiyatni keltirib chiqaradi, bu ham tananing infektsiyaga qarshi turish qobiliyatini buzadi.
Ayolda har qanday tug'ish usulida endometrit rivojlanishi xavfi bor, ammo sezaryendan keyin bu eng yuqori:
- Faoliyatning kamayishi tufayli tana yanada zaiflashadihimoya kuchlari.
- Ayolda shifokorlarni sezaryen o'tkazishga majbur qiladigan patologiyalar bor - qandli diabet, buyraklar bilan bog'liq muammolar, metabolik kasalliklar va boshqalar.
- Tug'ish jarayonida ayol ko'p qon yo'qotdi.
- Poligidramnioz.
- Jarrohlik paytida va operatsiyadan keyingi davrda tibbiyot xodimlari tomonidan septik va antiseptik qoidalarga e'tibor bermaslik.
O'tkir endometrit
Yuqorida aytib o'tilganidek, tug'ruqdan keyingi ayollarda endometritning belgilari va davolash patologiyaning shakliga bog'liq.
O'tkir endometritda ayol quyidagi alomatlardan shikoyat qiladi:
- juda yuqori harorat - 39 darajagacha;
- qorinning pastki qismida og'riq, bu sakrumga tarqalishi mumkin;
- qon-yiringli, seroz yoki seroz-yiringli oqmalar;
- umumiy zaiflik va zaiflik.
Oqishga e'tibor berish juda muhim. Odatda, tug'ilgandan so'ng, dog'lar bir necha kun davomida kuzatilishi mumkin, keyin ularning soni asta-sekin kamayadi, jigarrang yoki sarg'ish rangga aylanadi. Taxminan sakkizinchi haftada barcha oqimlar butunlay to'xtaydi. O'tkir endometrit ko'p miqdorda oqindi bilan kechadi va yiring borligida ular yashil rangga aylanishi mumkin.
Surunkali endometrit
Tug'ruqdan keyingi surunkali endometrit:
- tushmaydigan harorat;
- davriy bachadon qon ketishi;
- chirigan hidli ajralmalar;
- defekatsiya paytida og'riq.
Diagnostik choralar
Tug'ruqdan keyingi endometritni davolash to'liq tashxis qo'yilgandan keyin boshlanishi kerak:
- Bemordan simptomlar va shikoyatlar haqida so'roq qilish, shuningdek, o'tmishdagi yuqumli kasalliklar haqida ma'lumot to'plash.
- Umumiy tekshiruv - yurak urishi, harorat va qon bosimini o'lchash, shuningdek, bachadon palpatsiyasi.
- Bachadon bo'yni ginekologik kursida tekshirish.
- Bachadonning hajmi va og'riq darajasini aniqlash uchun palpatsiya.
- Bachadonning ultratovush tekshiruvi - reproduktiv organda platsenta to'qimalari va qon quyqalari mavjudligi haqida ma'lumot beradi, shuningdek uning aniq hajmini ko'rsatadi.
- Laboratoriya tekshiruvlari - qon, smear, bakteriya madaniyati.
Davolash tamoyillari
Tug'ruqdan keyingi endometritni davolash konservativ yoki jarrohlik bo'lishi mumkin.
Agar ayol kasallik boshlangan vaqtda hali tug'ruqxonadan chiqmagan bo'lsa, u maxsus bo'limga o'tkaziladi, u erda tug'ruqdan keyingi muayyan asoratlarni boshdan kechirgan ayollar kuzatiladi. Agar ayol uyda endometrit belgilarini allaqachon topsa, u ginekologiya bo'limiga yotqizilishi kerak.
Patologiyaning asosiy konservativ davosi antibakterial preparatlardan foydalanish hisoblanadi. Ayolning chaqaloqni emizishini hisobga olish kerak. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, emizishni qayta ko'rib chiqish kerak.
Antibiotik terapiyasidan tashqari, boshqa dorilar ham buyuriladi:
- Yaxshilash uchunbachadonning kontraktilligi "No-shpa" kiritilgandan keyin oksitotsin buyuriladi. Shu bilan birga, bachadon sekretsiyasining chiqishi yaxshilanadi, yara yuzasining maydoni kamayadi va parchalanish mahsulotlari qonga yomonroq so'riladi. Shuningdek, jinsiy a'zoning kontraktilligini yaxshilash uchun bachadonga sovuq isitish yostig'i qo'llanilishi mumkin.
- Immunokorrektiv dorilar - "Kipferon", "Viferon", inson immunoglobulini. Agar bemorning virusli infektsiyalari yomonlashsa, antiviral vositalar buyuriladi.
- Simptomatik davolash - og'riq qoldiruvchi vositalar.
Kasallikning surunkali shaklida terapevtik choralar quyidagilardan iborat:
- oʻchoq sanitariyasi;
- sinexiyani olib tashlash;
- gormonal terapiya gormonal darajasini barqarorlashtirishga qaratilgan.
Fizioterapiya kasallikning kechishini engillashtirishga yordam beradi:
- Nemeck shovqin oqimini davolash - to'rtta elektrod yordamida past va o'rta chastotalar.
- Impulsli past chastotali oqimlar - erta reabilitatsiya uchun buyurilgan.
- Akupunktur - immun tizimining funksionalligini simulyatsiya qiladi.
Radikal terapiyaga kelsak, og'ir holatlarda:
- histeroskopiya;
- vakuum-aspiratsiya;
- jinsiy a'zo bo'shlig'ini antiseptiklar bilan yuvish.
Bunday protseduralar quyidagi hollarda amalga oshirilmaydi:
- septik shok;
- sezaryen keyin tikuv etishmovchiligi;
- yiringli-reproduktiv organdan tashqarida yallig'lanish jarayonlari;
- pelvioperitonit yoki peritonit.
Xalq davolari bilan davolash
Tug'ilgandan keyin endometritni noan'anaviy usullar bilan qanday davolash mumkin? Kasallikning o'tkir shaklini davolash uchun ayollarga o'simlik qaynatmalari bilan yuvish tavsiya etiladi.
Masalan:
- eman poʻstlogʻi;
- zefir ildizi;
- manjet.
Bu muolajalar og'riqni yaxshi engillashtiradi. Preparatni tayyorlash uchun siz barcha o'tlarni teng nisbatda olishingiz, maydalashingiz va yaxshilab aralashtirishingiz kerak. To'plamdan bir osh qoshiq bir stakan qaynoq suv bilan quyiladi, olovga qo'yiladi va 15 daqiqa davomida past olovda qaynatiladi. Keyin turib oling, torting va maqsadga muvofiq foydalaning.
Bachadondagi yallig'lanish qorinning pastki qismiga surtiladigan skipidar, zefir gullari va cho'chqa yog'i aralashmasini engillashtiradi.
Bachadon yallig'lanishini qarag'ay po'stlog'i yaxshi davolaydi, uning qaynatmasi yuqorida tavsiya etilgan retseptga o'xshash tarzda tayyorlanadi.
Bemorlarga ko'ra, tug'ruqdan keyingi surunkali endometrit quyidagi to'plam bilan yaxshi davolanadi:
- Qayin barglari, manjet barglari, ko'katlar, yorongul gullari, tansy, binafsha, romashka, eman po'stlog'i.
- Ilon alpinist ildizi, kalendula, chinor, civanperçemi, timyan, gilos mevasi, agrimoniya.
- Zefir ildizi, shuvoq, aspen kurtaklari.
Qaynatmalar uchun ingredientlarni teng miqdorda olish kerak, so'ngra kollektsiyadan bir osh qoshiqda bir stakan qaynoq suv qo'shing. uchun qaynatmani saqlang15 daqiqa davomida past olovda pishiring, keyin suzing va dush yoki hammom sifatida foydalaning.
Mumkin oqibatlar
Endometritni o'z vaqtida davolash bo'lmasa, metrit rivojlanadi. Metroendometrit - endometriumning bazal qatlami va qo'shni miyometriumning yallig'lanishi.
Bunday murakkab kasallik uch bosqichga bo'linadi:
- Faqat endometrium orollari va qobig'i ta'sir qiladi. Bachadonning mushak qavatida reaktiv yallig'lanish jarayoni kuzatiladi - tomirlar kengayadi, to'qimalar shishiradi, kichik hujayralar infiltratsiyasi sodir bo'ladi.
- Yuqoridagilarga qo'shimcha ravishda chuqur qatlamlar ham ta'sir qiladi.
- Yuqumli lezyon parametr va perimetriya bilan qoplanadi, pelvioperitonit rivojlanadi.
Metroendometritning surunkali shakli deyarli har doim bepushtlikka olib keladi.
Patologiyaning uzaygan shakli bilan salpingit va ooforit rivojlanishi mumkin - yallig'lanish jarayoni bachadon naychalari va tuxumdonlarga tarqaladi.
Bundan tashqari, quyidagi xavfli patologiyalar endometritning asoratlari bo'lishi mumkin:
- tromboflebit - tos bo'shlig'idagi qon tomirlariga ta'sir qiluvchi yallig'lanish jarayoni;
- tos a'zolarining xo'ppozi - o'z devorlariga ega bo'lgan yuqumli yiringli fokus;
- sepsis.
Profilaktika choralari
Postpartum endometrit rivojlanish xavfini kamaytirish uchun siz quyidagi tamoyillarga amal qilishingiz kerak:
- Homiladorlikni rejalashtirish va tayyorlash. Boshlanishdan oldin ayolhomiladorlik barcha surunkali ginekologik kasalliklarni aniqlashi va davolashi kerak.
- Antenatal klinikada o'z vaqtida ro'yxatdan o'ting. Tavsiya etilgan muddat - 12 haftagacha.
- Akusher-ginekolog tomonidan muntazam profilaktik tekshiruvlar. 1 trimestrda buni oyda bir marta, 2 trimestrda - 2 haftada bir marta, 3 trimestrda - haftada bir marta qilish kerak.
- Xun ovqatlanish qoidalariga rioya qiling. Homilador ayolning dietasi uglevodlar va yog'larda o'rtacha bo'lishi va proteinli ovqatlarda etarli bo'lishi kerak. Yog'li, qizarib pishgan, shirin va kraxmalli ovqatlardan voz kechish, ko'proq sut mahsulotlari, go'sht va dukkaklilarni iste'mol qilish tavsiya etiladi.
- Homilador ayollar uchun fizioterapiya bilan shug'ullaning. Kichik jismoniy faoliyat ko'rsatiladi - yurish, cho'zish, nafas olish mashqlari. Siz kuniga yarim soat vaqt sarflashingiz kerak.
Postpartum endometritning oldini olishda to'g'ri tug'ilish muhim ahamiyatga ega:
- Qin orqali tug'ish yoki sezaryen uchun ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar baholanishi kerak.
- Yo'ldoshni to'qima nuqsonlari va yaxlitligini tekshirish.
- Uzoq muddatli suvsiz tug'ish, shuningdek, sezaryen uchun antibakterial preparatlarni qo'llash.
Xulosa va xulosalar
Postpartum endometritning prognoziga kelsak, davolanishga malakali yondashish bilan kasallikning engil va o'rtacha shakllari tiklanish va reproduktiv funktsiyaning to'liq saqlanishi bilan yakunlanadi. Og'ir dekompensatsiyalangan shaklda asoratlar paydo bo'lishi mumkin - septik sharoitlar,reproduktiv organning yo'qolishi va hatto o'lim. Shuning uchun shifokorlar homilador onalarga tug'ruqdan oldin ham, tug'ishdan keyin ham sog'lig'iga ehtiyot bo'lishni qat'iy tavsiya qiladilar. Homiladorlikga to'g'ri tayyorgarlik ko'rish, uni malakali boshqarish, tug'ruq paytida barcha qoidalarga rioya qilish, shuningdek, endometritning tug'ruqdan keyingi profilaktikasi - bular endometritning rivojlanish ehtimolini kamaytiradigan va ayolning onalikdan to'liq zavqlanishiga imkon beradigan asosiy choralardir.
