Nefronning proksimal va distal kanalchalarni tutashtiruvchi qismiga ta'sir qiluvchi diuretiklar "qovuzloqli diuretiklar" deb ataladi. Ular buyraklarning filtrlash qobiliyatiga ta'sir qilib, organizmga suyuqlik va tuzlarni yo'q qilishga imkon beradi.
Bunday dorilar tez va kuchli diuretik ta'sirga ega, ular qandli diabetning boshlanishi uchun shart-sharoit yaratmaydi, shuningdek, xolesteringa ta'sir qilmaydi va o'rtacha quvvatli dorilardir.
Yon ta'sirlar bunday dorilarning katta minuslari hisoblanadi. Loop diuretiklar buyrak nefronining ishlashiga qaratilgan diuretiklarning bir turidir.
Dori-darmonlarni qachon qabul qilishim kerak?
Asosiy foydalanishLoop diuretiklar quyidagi holatlardir:
- Organizmdagi natriyning koʻpligi tufayli shish paydo boʻladi.
- Yuqori qon bosimi.
- Yurak kasalligi.
- Qondagi k altsiy va kaliy miqdorining oshishi.
- Buyrak shikastlanishi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tibbiyot mutaxassislari pastadirli diuretiklarni qoʻllash boʻyicha quyidagi taqiqlarni qayd etishadi:
- Quviqqa siydik oqib chiqmaydi.
- Homiladorlik.
- Yurakning qoʻzgʻalish va qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligi buzilishiga olib keladigan patologik holat.
- Allergiya.
- Qon mikrosirkulyatsiyasining yomonlashishi.
- Laktatsiya.
Ular qanday ishlaydi?
Loop diuretiklar 30 daqiqadan so'ng ishlay boshlaydi. Diuretik dorilarning ta'sir doirasi qon tomirlarining bo'shashishiga va buyrak qon oqimining oshishiga asoslangan bo'lib, dorilar kapillyar endotelial hujayralardagi prostaglandinlarning ulanishini yaxshilaydi.
Giyohvandlar taxminan 30-60 daqiqadan so'ng ta'sir qila boshlaydi va taxminan olti soatdan keyin tugaydi. Loop diuretiklar nefronning qarshi oqim mexanizmining buzilishiga olib keladi va glomerulyar filtratsiyani oshiradi.
Bundan tashqari, halqali diuretiklarning ta'sir qilish mexanizmi xlorid va natriy ionlarining teskari so'rilishini kamaytirishdan iborat va magniyning so'rilishini inhibe qilish nefronda sodir bo'ladi va shu bilan uning siydik bilan birgalikda chiqarilishi hajmini oshiradi.
Loop diuretik dorilar buyrak qon oqimiga ta'sir qiladi. Bundan tashqariBundan tashqari, ular yurak ish yukini, shuningdek venoz ohangni kamaytiradi va siydik hajmini oshiradi.
Loop diuretiklar qanday dorilar bilan o'zaro ta'sir qiladi?
Bunday diuretiklarni yallig'lanishga qarshi, shuningdek diabetga qarshi va boshqa dorilar bilan birlashtirish mumkin emas.
Loop diuretikdan foydalanishni boshlagan bemor uning boshqa dori guruhlari bilan mos kelishiga e'tibor berishi kerak. Aksariyat kombinatsiyalar ma'lum cheklovlarga ega va salbiy harakatni keltirib chiqaradi:
- Yallig'lanishga qarshi dorilar loop diuretiklarning ta'sirini sezilarli darajada kamaytiradi.
- Qonni suyultiruvchi vositalar qon ketishiga olib kelishi mumkin.
- Dorivor oʻsimlik hisoblangan Digitalalis yurak ritmiga taʼsir qilishi mumkin.
- Litiy preparatlari qusish va diareyaga olib keladi.
- Probenecid loop diuretiklarning ta'sirini kamaytiradi.
- "Inderal" yurak urishini sekinlashtiradi.
- Diabetga qarshi dorilar qondagi qand miqdorining pasayishiga olib keladi.
Qaysi dorilarni - halqali yoki tiazidli diuretiklarni - qabul qilish yaxshiroq?
Tiazidli dorilar guruhi eng yaxshisi hisoblanadi. Ko'pgina hollarda, bu dorilar buyraklar, shuningdek, jigar va boshqa organlarning ishida engil og'ishlarga ega bo'lgan bemorlarga buyuriladi. Bunday hollarda loop va boshqa diuretiklar taqiqlanadi. Kamchiliklari zaif klinik farmakologiya, inson uzoq vaqtdan o'tishi kerakGipertenziyani bartaraf etish uchun terapiya kursi. Loop diuretiklar shifo jarayonini tezlashtirishi mumkin, ammo ularni hamma ham qabul qila olmaydi.
Yon ta'sirlar
Bir qator salbiy hodisalar mavjud:
- Suvsizlanish (tananing asta-sekin suvsizlanishi, ya'ni suyuqlikning yo'qolishi, bemorning o'limiga olib kelishi mumkin).
- Qondagi xlorid darajasining pasayishi.
- Insulin ishlab chiqarishning kamayishi.
Loop diuretiklar dorilar roʻyxati
Eng tez ta'sir qiluvchi dorilar:
- "Britomar" diuretik ta'sirga ega bo'lgan planshet bo'lib, faol moddaning miqdori 5 yoki 1 mg. Preparatni ovqatdan qat'i nazar, odam uchun qulay bo'lgan istalgan vaqtda ishlatishingiz mumkin. Yurak kasalliklarida shish paydo bo'lganda diuretikdan foydalaning, kuniga bir marta 10-20 mg bo'lishi kerak. Agar buyrak kasalligi tufayli shish paydo bo'lsa, kuniga bir marta 20 mg dan foydalanish tavsiya etiladi. Agar jigar kasalligi bilan shish paydo bo'lsa, mutaxassislar kuniga 5-10 mg (boshqa dorilar bilan birgalikda) buyuradilar. Yuqori qon bosimi uchun - kuniga 5 mg.
- "Furosemid" planshet shaklida ham (40 mg) va in'ektsiya uchun eritma (10 mg) sifatida sotiladi. Og'iz orqali, preparat kuniga 40 mg dan boshlab ertalab olinadi, agar kerak bo'lsa, sutkalik doza 160 mg gacha oshiriladi. Ijobiy ta'sir yarim soatdan keyin paydo bo'ladi va 4 soatgacha davom etadi. Yechimu mushak ichiga va tomir ichiga kuniga 20-40 mg dan qo'llaniladi va 4 daqiqadan so'ng harakat qila boshlaydi.
- "Etakrin kislotasi" planshet shaklida va eritmada ishlab chiqariladi. Og'iz orqali preparat 50 mg dozada iste'mol qilina boshlaydi, asta-sekin preparatning kontsentratsiyasini oshiradi (agar kerak bo'lsa). Vena ichiga (eng tez ta'sirga erishish uchun) 50 mg buyuriladi. Ijobiy ta'sir taxminan 30 daqiqada ko'rinadi va sakkiz soatgacha davom etishi mumkin.
Bundan tashqari, pastadirli diuretiklar:
- "Bufenoks".
- "Duver".
- "Lasix".
Bu dorilar quyida batafsil muhokama qilinadi.
Bufenoks
Preparat planshetlar (1 mg) va in'ektsiya uchun eritma (0,025%) shaklida mavjud. Tabletkalarni ertalab och qoringa, besh kun davomida 1 donadan, keyin yana uch kun davomida ikki donadan olish kerak.
Eritma tomir ichiga yoki mushak ichiga 0,5-1,5 mg dozada qo'llaniladi, in'ektsiya taxminan har 4-8 soatda amalga oshirilishi mumkin. Davolashning davomiyligi to'rt kun. Ijobiy harakat ikki soat ichida amalga oshadi.
Profilaktik chora sifatida gipokalemiyani oldini olish uchun kaliy bilan boyitilgan parhez buyuriladi. Hiponatremi va gipoxloremik alkaloz rivojlanishining oldini olish uchun Bufenoksning katta dozalarini olgan bemorlarga cheklov qo'yilmasligi kerak.tanaga tuz. Buyrak etishmovchiligi bo'lgan odamlarda suyuqlik va elektrolitlar muvozanati buzilishi ehtimoli ko'proq.
Terapiya paytida plazma elektrolitlari tarkibini, shuningdek, qoldiq azotni muntazam ravishda kuzatib borish kerak. Agar azotemiya va oliguriya bo'lsa yoki buyrakning og'ir progressiv shikastlanishi bo'lgan odamlarda kuchaysa, bumetanidni to'xtatib turish kerak.
Bundan tashqari, spirtli ichimliklarni iste'mol qilishda, shuningdek, uzoq vaqt tik turganda yoki jismoniy mashqlar paytida, ortostatik gipotenziv ta'sirning kuchayishi tufayli issiqlik va yotishdan vertikal holatga keskin o'tishda alohida ehtiyot bo'lish kerak..
Duver
Preparat loop diuretik dorilar ro'yxatiga kiritilgan. "Diuver" - bu 5 va 10 mg dozali planshet. Turli xil shishlar bilan preparatni kuniga bir marta 5 mg dan, agar kerak bo'lsa, dozani 40 mg ga oshirish kerak. Yuqori qon bosimi uchun kuniga bir marta yarim tabletka (2,5 mg) oling.
Diuverning yuqori konsentratsiyasida uzoq vaqt davomida iste'mol qilinganda gipokaliemiya, shuningdek, giponatremiya va metabolik alkaloz kuchayadi, shuning uchun parhezga rioya qilish kerak.
Jigar sirrozi natijasida paydo bo'lgan astsitli bemorlar uchun preparatning to'g'ri dozasini tanlash tibbiy muassasada amalga oshirilishi kerak. Bundan tashqari, bu bemorlar doimiy ravishda kerakqon plazmasidagi elektrolitlar darajasini nazorat qilish.
Siydik va qondagi glyukoza miqdori qandli diabet bilan kasallangan odamlarda tez-tez tekshirilishi kerak. O'tkir siydik tutilishi ehtimoli tufayli siydik yo'llarining torayishi va prostata giperplaziyasi bo'lgan bemorlarda, shuningdek hushidan ketayotgan bemorlarda diurezni nazorat qilish kerak.
Lasix
Preparat inyeksiya va planshetlar uchun eritma shaklida ishlab chiqariladi. Eritma tomir ichiga yuboriladi. Shish bilan preparat kuniga 20-40 mg, o'pka shishi bilan - 40 mg miqdorida buyuriladi. Yuqori qon bosimi uchun - kuniga 80 mg (ikki doza). Yuqori qon bosimi uchun - kuniga 80 mg (ikki doza). Diuretik iste'mol qilinganidan ikki soat o'tgach "ishlay boshlaydi".
Duretik diuretiklar bilan davolashni boshlashdan oldin, buyrak funktsiyasi buzilganligini tekshirish kerak, ayniqsa siydikning kunlik chiqishi sezilarli darajada kamaygan bo'lsa. Gap shundaki, loop diuretiklar mexanizmi qon tomirlarining bo'shashishiga va buyrak qon oqimining oshishiga asoslangan.
Dori-darmonlarni davolash paytida, ayniqsa, bemor Lasixni yuqori konsentratsiyalarda qo'llashga majbur bo'lsa, hayotiy muhim organlarning faoliyatini nazorat qilish kerak. Dozani ruxsatsiz oshirib yuborish zaharlanish belgilari va og'ir gipovolemiyaga olib kelishi mumkin.
