Toksokaroz zoonoz parazitar kasallik, gelmintozlar. Bunga tashqi ko'rinishidan odamning yumaloq qurtlariga o'xshash yumaloq qurtlar nematodalari sabab bo'ladi. Kasallik turli shakllarga ega, tez-tez qaytalanishlar bilan uzoq davom etadi.
Organizmdagi qurtlar soni kasallikning og'irligini aniqlaydi. Bolalar (1 yoshdan 4 yoshgacha) odatlari tufayli tez-tez kasal bo'lib qolishadi - hamma narsani og'ziga solib qo'yish, qum qutilarida ovlash va o'ynash, uy hayvonlarini silash va o'pish va hokazo. Ularda qo'l yuvishga ham alohida muhabbat yo'q.
Toksokarozning tarqalishi keng tarqalgan. Odamlarda lichinka va xayoliy toksokaroz ko'proq uchraydi. Ikkinchi holda - ichak shakli, qolganlari lichinkalar.
Toxocara nima?
Toksokara - itlar tanasida parazitlik qiluvchi qurt. Uning uchun odam tasodifiy uy egasi bo'lib, uning tanasida gelmint kattalar uchun rivojlanmaydi, faqat lichinkalar uchun. Inson tanasida uning hayotining davomiyligi maksimal 6 oyni tashkil qiladi. Ammo lichinkalar barcha ko'rinishlari bilan kasallikni keltirib chiqaradi.
Koʻpaytirilmoqdajuda tez, chunki urg'ochilar kuniga 200 mingtagacha tuxum qo'yadi. Jinsiy yetuk gelmint ikki xonali, qizg'ish rangga ega, tanasi ancha uzun (uzunligi 18-20 sm gacha, kengligi 2-3 mm).
Ushbu shaklda ular itlar, bo'rilar, tulkilar - Toxocaracanis turi, shuningdek mushuklar - Toxocaracatning ichaklarida yashaydilar. Odamlar uchun faqat it qurtlari xavfli.
Odamlarda toksokaroz jigar, o'pka, markaziy asab tizimi, ko'rish a'zolarining shikastlanishi bilan kechadi. Gelmintlar ular ichida lichinkalari bo'lgan granulomalarni hosil qiladi. Ularda lichinkalar bir necha yil yashashga qodir.
Infeksiya yoʻllari
Infektsiyaning asosiy manbai kasal itlardir. Toksokaroz kasal odamdan yuqmaydi. Yuqtirish kasal it, ayniqsa po‘stinida qurt tuxumlari bo‘lgan kuchukcha bilan aloqa qilish orqali mumkin.
INFEKTSION yo'li fekal-og'iz orqali. 1 g najasda 15 mingtagacha tuxum bor. Asosiy sabab - yomon gigiena. Toksokara tuxumlari yerda boʻlib, shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilmaslik, iflos ovqat va hokazolar orqali odamga kirib boradi.
E'tibor berish kerakki, tuxum bir oy ichida tuproqda pishishi kerak.
Kattalar kamroq kasal bo'lishadi, ba'zi kasblar bundan mustasno: kinologlar, veterinarlar, itlar, ovchilar. Toksokaroz infektsiyadan keyin ham yillar o'tib organlarni yo'q qila boshlaydi.
Infektsiya ketma-ketligi
Itlarda lichinkalar homila ichiga urg'ochilarning yo'ldoshiga kirib, u erda rivojlanishi mumkin. DANatijada, kuchukchalar allaqachon qurtlarni yuqtirgan holda tug'iladi. Odamning ichaklaridagi tuxumlardan lichinkalar paydo bo'ladi. Ular ichak devorlari orqali qonga va tomirlar orqali har qanday organ yoki to'qimalarga kirishga qodir. U yerda ular kapsulalanadi va biologik faolligini uzoq vaqt saqlaydi.
Toxocara mushukining lichinkalariga kelsak, ular tanadan o'tgandan so'ng, ular kattalar bosqichida yana ichaklarga etib boradilar, bu esa kasallikning xayoliy shakliga olib keladi.
Infeksiya mexanizmi
Infeksiya yilning istalgan vaqtida, lekin koʻproq kuz-yoz davrida sodir boʻladi. Toksokara tuxumlari og'iz bo'shlig'iga kiradi, oshqozon orqali ular ichakka etib boradi, ulardan lichinkalar chiqadi. Ular qon oqimiga, keyin esa jigarga kiradi. Parazitlarning bir qismi portal tomir tizimi orqali yurak va o'pkaning o'ng yarmiga etib boradi. Xuddi shu joyda, bir qismi boshqa organlarga sayohatni davom ettiradi, ularni egallaydi. Ular miya, qalqonsimon bez, buyraklar, mushaklarda joylashishi mumkin. Bu erda ular uzoq vaqt yashaydilar, vaqti-vaqti bilan o'zlarining migratsiyalarini yangilaydilar va relapslarni keltirib chiqaradilar.
Lichinkalar ichki organlarga zarar etkazadi va o'z-o'zidan o'lib, yallig'lanish, nekroz, qon ketishlar qoldiradi. Hatto davolangan toksokaroz yana paydo bo'lishi mumkin.
Antikor ishlab chiqarish
Migratsiya paytida yallig'lanish va nekroz rivojlanishi bilan qon tomirlari shikastlanadi. Toksokara organizmni sezgir qiladi va bu holda antijen rolini o'ynaydi. Immun tizimi toksokaraga antikor ishlab chiqarish orqali reaksiyaga kirishadi. Bu immunoglobulin oqsilidir. Allergik reaktsiyalar darhol va kechikib rivojlanadi.
Ularteri eritema, shish, astma xurujlari sifatida namoyon bo'ladi. Qonda eozinofillar soni keskin ko'payadi, ular paydo bo'lgan immunitet komplekslari tomonidan lezyonga jalb qilinadi. Shunday qilib, toksokara yoki AT ga antikorlar nimani anglatadi? AT parazitar qurt infektsiyasining ko'rsatkichidir.
Kasallik kursi
Toksokarozning kechishi bir necha turlarga bo'linadi:
- Asemptomatik turi - hech qanday shikoyat yoki klinik koʻrinish yoʻq.
- Latent turi - yo'tal, migren va qorin og'rig'i.
- Lokalizatsiya koʻz, teri, visseral va nevrologik turlarga boʻlinadi.
- Tizimli, bir vaqtning o'zida bir nechta organlarga ta'sir qiladi.
Oʻtkir toksokaroz dastlab ozgina isitma, darmonsizlik, miyalgiya, limfa tugunlarining shishishi va allergik reaksiyalar bilan namoyon boʻladi.
Yashirin toksokaroz bilan simptomlar zaif va xira bo'ladi, kasallik faqat laboratoriyada aniqlanadi. Surunkali patologiya ikkala shaklni birlashtiradi. Ular bu haqda o'tkir hujum, keyin remissiya, keyin yana kuchayganida va hokazo bo'lganda gapirishadi.
Simptomatik belgilar
Allergik teri belgilari eng aniq namoyon bo'ladi - bu terining shakli. Bu gepatosplenomegaliya, isitma, astma xurujlari va yo'tal bilan bronxopnevmoniya, yuzning shishishi va turli tana tizimlarida granulomalarning shakllanishi bilan kechadi.
Vistseral toksokarozning asosiy belgilari:
- gepatosplenomegali;
- isitma;
- bo'g'ilishgacha bo'lgan yo'tal bilan bronxopnevmoniya;
- shishgan yuz;
- lichinkalar joylashgan o'ziga xos granulomalarning turli organlarida shakllanishi.
Koʻp sonli lichinkalar bilan rivojlanadi. O'pka shikastlanishi astmaga olib kelishi mumkin.
Nevrologik toksokarozda miya ta'sirlanadi va ruhiy kasalliklar yuzaga keladi, shu bilan birga:
- giperaktivlik;
- konvulsiyalar;
- diqqat va xotiraning pasayishi;
- parez va falaj.
Okulyar toksokaroz rivojlanishi uchun oz sonli lichinkalar yetarli, bu shakl bir necha yil davom etadi. Ko'pincha kattalarga ta'sir qiladi. Faqat 1 koʻz taʼsirlangan.
Lichinkalar koʻzning toʻr pardasi va xoroidini zararlaydi va bu yerda yiringli yalligʻlanishni keltirib chiqaradi.
Boʻlishi mumkin:
- strabismus;
- leykoreya;
- optik nevrit;
- keratit;
- shishasimon xo'ppoz;
- koʻrishning koʻrlikka qadar qisqarishi.
Imaginal toksokaroz kam uchraydi. Ko'ngil aynishi, qorin og'rig'i, gipersalivatsiya, bosh aylanishi va ishtahaning yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi.
Murakkabliklar va oqibatlar
Asosiy tana tizimlariga ta'siri:
- Nafas olish a'zolari - astma, halokatli pnevmoniya.
- Markaziy asab tizimi tomonidan - konvulsiyalar, parezlar va falajlar.
- Koʻzning shikastlanishi sepitaga olib keladi.
- Miokardit.
Diagnostik choralar
“Toksokaroz” tashxisi klinikasi, epidemiologik tarixi va laboratoriya natijalariga asoslanadi. Identifikatsiya qilish najasda tuxum ham, lichinka ham topilmasligi bilan murakkablashadi. Faqat ichak shaklida tuxum axlatda bo'lishi mumkin.
Tana sezgir bo'lganligi sababli, infektsiyadan keyin G sinfidagi immunoglobulinlar 1,5-2 oydan keyin aniqlanishi mumkin. 3 oydan keyin ularning qondagi kontsentratsiyasi maksimal bo'ladi, keyin konsentratsiya uzoq vaqt davomida barqaror bo'lib qoladi.
Asosiy ko'rsatkich antikorlar uchun qon testidir. Toksokara antikorlarini tahlil qilish toksokara antijeni bilan serologik reaktsiya hisoblanadi. IgG immunoglobulinning vazifalari bor:
- qonda chet el fuqarosini aniqlash;
- antigen bilan bogʻlanib, unga qarshi immunitet hosil qiladi - antikor.
Agar toʻgʻri tayyorlangan boʻlsa, Elishay toksokara antijenlariga IgG antikorlarini koʻrsatadi.
Qondagi IgG antikorlari miqdori titrlar bilan o'lchanadi. Agar antikor titri me'yordan yuqori bo'lsa, tashxis tasdiqlanadi.
Transkript quyidagicha bo'ladi:
- Toksokara normasiga antikorlar - titr 1:100 - tashxisni tasdiqlamaydi; bir kishi tashuvchi boʻlishi mumkin.
- Titer 1:400 - organizmda toksokarlar mavjud, ammo rivojlanmaydi; bu ko'z shakliga xosdir.
- Titer 1:600 (800) – Toxokaraga antikorlar aniqlandi, organizmda parazitlar mavjud, ular oʻtkir shaklda namoyon boʻladi.
Agar ko'rsatkichlar 1:800 dan yuqori bo'lsa, bu tanada boshqa turdagi parazitlar borligini bildiradi. Keyin boshqa gelmintlarni aniqlash uchun najasni tahlil qilish uchun olishingiz mumkin.
Tanada toksokaraga antikorlar mavjudligini aniqlash uchun komplementni bog'lash reaktsiyasi (RCT) ham qo'llaniladi -shuningdek, serologik test.
Qon tekshiruvi shuni ko'rsatadi:
- doimiy uzoq muddatli eozinofiliya (70-90% gacha) va ESR 50 mm/soatgacha;
- leykotsitoz yallig'lanish mavjudligining ko'rsatkichidir;
- past gemoglobin - anemiya.
Biokimyoviy tahlil quyidagi kasalliklarni aniqlashi mumkin:
- giperglobulinemiya;
- giperbilirubinemiya, bu qizil qon tanachalarining parchalanishiga olib keladi.
Bundan tashqari, shikastlangan organlarning rentgenogrammasi, ultratovush tekshiruvi, MRG kerak boʻlishi mumkin.
Bir necha oʻn yillar oldin shifokorlar uchun klinik belgilar va laboratoriya natijalarining ballar boʻyicha ahamiyati haqida maxsus jadval ishlab chiqilgan.
Toksokaroz 12 yoki undan yuqori ball bilan tashxislanadi.
ELISA diagnostikasining mumkin boʻlgan natijalari
Aniqlangan antikorlarning klassi va soni tekshiruv vaqtida infektsiyaning etiologiyasi (mavjudmi yoki yo'qmi), uning o'tkir yoki surunkali bosqichi haqidagi savolni aniqlaydi. Ular patogen organizmga kirganda limfotsitlar tomonidan ishlab chiqariladi.
Immunoglobulinlarning bir nechta sinflari mavjud, eng ko'p o'rganilganlari 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Ular nafaqat molekulalarning og'irligi va tuzilishi, balki kasallikning jarayonlarida ishtirok etish darajasi, infektsiya paytidan boshlab aniqlash vaqti bilan ham farqlanadi.
IgM eng yuqori molekulyar ogʻirlikka ega va platsentadan oʻtolmaydi.
1 yoshli bolada IgM ning aniqlanishi infektsiyaning mavjudligini ko'rsatadi. Qon zardobida 85% gacha IgG, eng kichiki esa IgE(0,003%). Yuqumli jarayonda faqat IgA, M, G ishtirok etadi.
IgG antikorlari toksokarozning eng ishonchli belgisidir. Tahlil qilishda toksokara IgG sinfiga umumiy antikorlar aniqlanadi. Ularning barcha ma'lumotlari miqdoriy ko'rsatkichlar qo'llanilishi bilan maxsus jadvalga kiritiladi.
Tahlilga tayyorlanmoqda
Toksokaraga antikorlar uchun qon testi ertalab och qoringa venadan olinadi. Bir kun oldin namuna olishga ruxsat berilmaydi:
- spirtli ichimlik;
- antibiotiklarni qabul qilish;
- jismoniy faollikka ruxsat berish uchun.
Oziq-ovqat cheklovlari yo'q.
Transkript
Toksokara antikorlari nimani anglatadi? Bu tanadagi parazitlarning mavjudligini ko'rsatadigan ko'rsatkichlar. Parazit turini aniqlashga yordam beradi.
Toksokara antikorlari uchun salbiy qon testi immunitet zaiflashganda yoki infektsiya juda erta sodir bo'lganda ko'z toksokaroziga olib kelishi mumkin.
Soxta ijobiy reaktsiyalar quyidagi hollarda mumkin:
- rulman;
- gormonal etishmovchilik;
- saraton, tsirroz.
Qoʻshimcha testlarga buyurtma berish mumkin.
Amaliyot shuni ko'rsatadiki, kasallikning og'irligi har doim ham toksokaraga antikorlarning yuqori darajasiga mos kelmaydi. Infektsiyalanganlar kuzatilmoqda va toksokarozning klinik ko'rinishlari paydo bo'lgan taqdirda davolash buyuriladi.
Davolash tamoyillari
Nematodlarga qarshi preparatlar bilan davolash:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermoks("Mebendazol");
- Medamin.
Ular faqat erkin suzuvchi lichinkalar uchun samarali. Ular granulomalarga ta'sir qilmaydi. Ularning samaradorligi 50% ni tashkil qiladi. Shuning uchun ko'pincha davolanishni takrorlash kerak bo'ladi.
Profilaktika choralari
Profilaktika shaxsiy gigiena, mahsulotlarni, ayniqsa go'shtni etarli darajada issiqlik bilan ishlov berish bilan bog'liq; chivinlarni yo'q qilish - infektsiyalarni tashuvchilar. Uy hayvonlarini muntazam tekshirish ham talab qilinadi.
