Ko'zning penetratsion shikastlanishi ko'z olmasining shikastlanish turlaridan biri bo'lib, uning tanasi begona jism bilan bevosita aloqa qiladi, natijada deformatsiyaga olib keladi. Oftalmologiyada bunday shikastlanishning deyarli har bir holati og'ir.
Jarohatlardagi asosiy farqlar
Shifokorlar ko'z shikastlanishining ikki turiga bo'linadi: kiruvchi va kirmaydigan. Penetran bo'lmagan shikastlanish bilan sklera yoki shox parda deformatsiyalanadi, ammo begona jism ko'zning elementlarining juda qalinligiga kirmaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, ushbu turdagi zarar hech qanday maxsus asoratlarni keltirib chiqarmaydi va ko'rish organining ishi buzilmaydi. 10 ta holatdan 8 tasida kirmaydigan jarohat ko'z jarohatidan keyin sodir bo'ladi.
Ko'z shox pardasining penetran yarasi begona jismning bir vaqtning o'zida ko'zning bir necha qatlamlariga kirib borishi bilan ajralib turadi, bu ularning deformatsiyasiga va yaxlitligini buzishiga olib keladi. Bunday holda, ko'z olmasining tanasida begona narsa qolishi mumkin, buning natijasida jarrohlik yo'li bilan majburiy olib tashlash kerak bo'ladi. ICD maʼlumotlariga koʻra, koʻzning penetratsion shikastlanishi SO5 kodiga ega.
Jarohat turlari
Barcha kiruvchi yaralarquyidagilarga bo'linishi mumkin:
- koʻzning chuqur kirib boruvchi shikastlanishi (koʻz olmasining devoriga begona moddalar teshib oʻtgan travma);
- koʻz olmasining deformatsiyasi, bunda koʻrish organi funksiyalarini endi tiklab boʻlmaydi;
- kiruvchi yara - bu ko'rish organining har bir qobig'ining ikki baravar shikastlanishiga olib keladi.
Ta'riflangan barcha holatlar og'ir deb tasniflanishiga qaramay, ayrim hollarda bemor ko'zning asosiy funktsiyalarini saqlab qolgan holda ko'rish qobiliyatini deyarli to'liq tiklay oladi.
Ba'zida buning aksi sodir bo'ladi - engil jarohat xavfli oqibatlarga va ko'zning kirib boradigan shikastlanishiga olib keladi, masalan, tiklanish imkoniyatisiz ko'rishning to'liq yo'qolishi.
Jarohat belgilari
Ko'zning penetratsion shikastlanishining belgilari aniq va ularni aniqlash juda oson. Bunday kasallikning mavjudligini mutlaq (ishonchli) va nisbiy belgilar bilan baholash mumkin.
Organ shikastlanishining mutlaq belgilariga quyidagilar kiradi:
- aniq kirib boruvchi yara va kirish teshigi mavjudligi;
- ko'zda begona jism ko'rinadi;
- ko'z olmasining ichki membranalari tushadi.
Nisbiy xususiyatlar
Kasallikning nisbiy belgilari quyidagilar:
- gipotenziya (ko'z ichi bosimining pasayishi);
- ko'zning old kamerasi hajmining qisqarishi yoki uning to'liq yo'qligi;
- ko`z qorachig`ining shaklini o`zgartirish (har doim ham shunday bo`lmaydi);
- oldingi kamera skleraning yaxlitligiga zarar yetishi natijasida chuqurlashadi;
- iris va linzalar joyidan siljigan (ko'zning orqa tomoniga yopisha boshlaydi).
Va ta'riflangan belgilar aniq bo'lsa-da, ba'zida penetratsion yarani aniqlash juda qiyin. Ko'pincha bu shikastlanishga olib kelgan ob'ekt kichik yoki juda o'tkir bo'lganda sodir bo'ladi. Bu jarohat chetlarining moslashishiga va ularni yopishtirishga olib keladi, old kamera bir necha kun ichida tiklanish uchun vaqt topadi.
Jarohatlanish sabablari nima?
Teshuvchi jarohatlarning asosiy sababi oʻtkir, teshuvchi yoki kesuvchi narsalarning koʻz olmasining tanasiga taʼsiridir.
Yodda tutish kerakki, koʻzning qaysi tomoni shikastlanganiga qarab yara shox parda (shox parda deformatsiyasi), skleral (skleraning oʻzi kesilishi) va limbal (koʻz kamerasi chegarasining shikastlanishi) boʻlishi mumkin.).
Nima taqiqlangan?
Penetratsion yara bilan bemorga professional tibbiy yordam ko'rsatish juda muhim, ammo tez yordam guruhini kutish yoki jabrlanuvchini to'g'ridan-to'g'ri kasalxonaga etkazish paytida biror narsa qilish taqiqlanadi. Ko'zning penetratsion shikastlanishi uchun kontrendikatsiyalangan manipulyatsiyalar:
- Ogʻrigan koʻzga bint qoʻyish uchun paxta qoʻllang. Bunday holda, paxtaning mayda tolalari tasodifan jarohatning o'ziga kirib ketishi mumkin, bu esa salbiy reaktsiyaga sabab bo'ladi.
- Ogʻriqli koʻzni bosing, hatto ohista ishqalang.
- Koʻzni har qanday suyuqlik bilan yuving (istisnopenetratsion yara bilan birga kimyoviy kuyish xavfi mavjud bo'lgan vaziyat).
- Koʻz tanasida qolgan begona jismni oʻzingiz olib tashlashga harakat qiling.
Jabrlanuvchiga yordam bering
Ko'zning penetran yarasi bo'lsa, ko'zlarga zaif antibiotik tomchilarini tomizish va og'rigan ko'zni "Furacioin" yoki "Rivanol" eritmasi bilan yumshoq yuvish kerak, lekin hech qanday ishqalanishdan saqlaning.
Antibakterial vositalar quyidagi tomchilar bo'lishi mumkin: Vigamox, Gentamitsin, Albucid yoki Levomitsetin.
Agar yara unchalik katta bo'lmasa, og'riqni yo'qotish uchun ko'zga qo'shimcha ravishda "Novokain" yoki "Lidokain" eritmasini tomizishingiz mumkin. Garchi ba'zi ekspertlar deformatsiyalangan organni bezovta qilmaslikni, balki analgin yoki shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan boshqa preparatni mushak ichiga yuborishni tavsiya qiladilar. Shundan so'ng, og'rigan ko'zga toza doka surtiladi.
Klinikaga kelganidan keyin bemorga begona jismni aniqlash uchun orbita rentgenogrammasi beriladi. Ko'zning penetran yarasi uchun shoshilinch yordam shoshilinch operatsiyani o'tkazishdan iborat. Jarayon davomida shikastlangan to'qimalar kesiladi. Bu holatda shifokorning asosiy maqsadi iloji boricha ko'proq tirik to'qimalarni saqlashdir.
Begona jismning joylashuvi aniqlangandan keyin u olib tashlanadi. Agar u metall korpus bo'lsa, uni yo'q qilish uchun magnit ishlatiladi. Aks holda, operatsiya davom etadijarrohlik asboblaridan foydalanish.
Yarani bog'lash
Koʻzning kirib ketishida birinchi yordam shikastlangan koʻzga oʻng yoki chapdan qatʼiy nazar majburiy bint qoʻyishdan iborat – qoʻllash tartibi bir xil. Bunday holda, bandaj steril, yumshoq, elastik va gigroskopik (namlikni yutuvchi) bo'lishi kerak. Buning uchun toza doka eng yaxshisidir.
Iloji bo'lsa, materialni tashqaridan va orqa tomondan issiq dazmol bilan qo'shimcha ravishda dazmollash tavsiya etiladi. Gazli mato yarmiga katlanmış bo'lishi kerak, paxta qatlamlari o'rtasida teng ravishda taqsimlanadi. Materialga faqat alkogol bilan ishlov berilgan qo'llar bilan tegishingiz mumkin. Tayyor bandaj oddiy gips bilan (peshonaning terisiga) o'rnatiladi. Bundan tashqari, boshingizni oddiy steril bandaj bilan bog'lashingiz mumkin.
Qanday asoratlar mumkin?
Ko'zning kirib boradigan shikastlanishi ko'z olmasining jiddiy deformatsiyasi tufayli odamni normal ko'rish qobiliyatidan butunlay mahrum qilishi mumkinligiga qo'shimcha ravishda, hatto kichik jarohatlarda ham yuzaga kelishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa asoratlar ham mavjud. jarohat.
Bu ko'zda temir begona jismlar qolsa sodir bo'ladi - ìrísí vaqt o'tishi bilan rangini qizg'ish rangga o'zgartirishi mumkin. Ko'pincha bunday o'zgarishlar linzalarning old qismida tarqaladi. Bu toksik retinopatiya rivojlanishining aniq belgisi bo'lib, keyinchalik optik asabga ta'sir qiluvchi patologik jarayonlarning boshlanishini qo'zg'atishi mumkin. Bu o'z navbatida butunlay ko'rlikka olib kelishi mumkin.
Agar begona jism mis bo'lsa yoki o'z ichiga oladibunday metallning aralashmalari, keyin odam xalkozni boshlashi mumkin (misning salbiy ta'siri tufayli ko'z to'qimalarining o'zgarishi). Shunga o'xshash kasallik bilan ko'zning linzalari ichida sarg'ish-yashil rangning xiralashishi paydo bo'ladi. Ushbu kasallikning ikkinchi umumiy nomi - mis katarakt. Bunday turdagi asoratlar bir necha hafta ichida rivojlanishi mumkin, lekin ba'zi hollarda rivojlanishi uchun yillar kerak bo'ladi.
Ixtisoslashgan ko'zni parvarish qilish
Oftalmologlarning ixtisoslashtirilgan yordami bemorga zudlik bilan kechayu kunduzning istalgan vaqtida istalgan shaharda joylashgan koʻz travmatologiyasida koʻrsatiladi. Ixtisoslashtirilgan oftalmologik yordam xizmatlari ro'yxati qo'shimcha diagnostika va rentgenologik lokalizatsiya, ko'z ichidagi begona jismlarni olib tashlash va yarani birlamchi jarrohlik davolashni o'z ichiga oladi.
Tashxis rasman tasdiqlanganidan keyin shifokor bir nechta proektsiyalarda orbitalarning rentgenogrammasini o'tkazadi - lateral va anteroposterior.
Buning uchun bemorni to'g'ri joylashtirish muhimdir. Orbitaning anteroposterior rentgenogrammasi bilan bemor stolga burun va lablar uchi bilan tegib turadigan tarzda yuzini yotadi. Boshning bunday yotqizilishi bilan orbita proektsiyasidan piramidal suyakning soyasi ko'rsatiladi. Yon ko'rinishda bemor kasal ko'ziga kirishi uchun boshini aylantiradi.
Agar tekshiruv rentgenogrammalarida begona jismning soyasi kasal ko'z orbitasi hududida ko'rinsa, uning joylashgan joyini aniqlash uchun uning radiolokalizatsiyasini o'tkazish muhimdir. Shifokorning bemorga yordam berishdagi keyingi harakatlari aynan shu omilga bog'liq bo'ladi.
Agar begona jism orbita tolasida joylashgan bo'lsa va u katta bo'lmasa, uni yo'q qilish talab qilinmaydi. Kimyoviy olib tashlash faqat katta jismlar uchun amalga oshiriladi, bu esa orbitada og'riq paydo bo'lishiga olib keladi.
Koʻz ichidagi begona jismlar darhol olib tashlanadi. Agar begona jism ko'z olmasining ichida uzoq vaqt qolsa, natijada biriktiruvchi to'qima bilan ifloslanganligi sababli uni olib tashlashda ba'zi qiyinchiliklarga olib kelishi mumkin. Ko'zning to'qimalarida begona jism tez oksidlanadi va oksidlanish mahsulotlari organning nozik tuzilmalariga salbiy ta'sir qiladi. Shu bilan birga, begona jismning mavjudligi yiringli infektsiyaning tarqalishiga olib kelishi mumkin, bu esa qo'shimcha davolanishni talab qiladi.
Ko'zning shishasimon qon ketishi
Ko'zning shishasimon tanasining shikastlanishi qon ketishining boshlanishiga olib keladi. Vitreus tanasining retrolental bo'shlig'idagi qon uning hajmini oshiradi va orbikulyar bo'shliqdagi qon sekretsiyasi ob'ektivning teskari tomonini o'rab turgan o'ziga xos halqa (chiziq) paydo bo'lishiga olib keladi.
Retrolental qon ketishi orbikulyar qon ketishiga qaraganda ancha uzoqroq davom etadi. Ba'zi hollarda kichik qon ketishlar faqat pastki old kameraga o'tganda aniqlanishi mumkin. Gemoftalmos shishasimon tanaga katta qon quyilishi bo'lib, buning natijasida ikkinchisi katta hajmdagi qon bilan to'ldiriladi.
Uchinchi kuni keyinshishasimon tanada qon ketishining boshlanishi, gemoliz eritrotsitlar tomonidan gemoglobinni yo'qotish bilan boshlanadi, buning natijasida ular rangsiz bo'lib, kelajakda ular butunlay yo'qoladi. Gemoglobin, o'z navbatida, don shaklida bo'lib, keyinchalik fagotsitlar tomonidan so'riladi.
Gemosiderin hosil bo'lib, u ko'zning to'r pardasini zaharlaydi. Ba'zi hollarda qon to'liq bartaraf etilmaydi va qon pıhtılarının shakllanishi uning biriktiruvchi to'qima tikuvlari bilan almashtirilishi bilan boshlanadi.
Vtreus tanasining deformatsiyasi
Gemoftalmiya bilan ko'rish keskinligining yorug'likni idrok etishdan to to'liq ko'rlikka qadar yo'qolishi holatlari tez-tez uchraydi. Fokusli yoritish va biomikroskopiya linza orqasida toʻq jigarrang donador, baʼzan qizgʻish tromblar, shishasimonni singdiruvchi qon massasi mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
Oftalmoskopiya fundusda refleks yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Bundan tashqari, qon pıhtısının rezorbsiyasi paytida shishasimon tananing deformatsiyasini, so'ngra suyultirishni ko'rish mumkin. Gemoftalmosni shishasimon tanaga qisman qon ketishidan ajratish muhim, bu tez va to'liq bartaraf etiladi.
Agar siz kasalliklarni o'z vaqtida davolashni boshlamasangiz, tez orada shishasimon tananing degenerativ jarayoni boshlanadi.
Davolash xususiyatlari
Koʻzning kirib ketishida birinchi yordam koʻrsatish juda muhim. Vitreus tanasida qon ketishi bilan shifokor bemorga yotoqda dam olishni va og'riqli ko'zda sovuq bilan bandajni buyuradi. Ular k altsiy (planshetlar, ko'z tomchilari, mushak ichiga in'ektsiya), gemostatik ("Vikasol") bo'lgan dori-darmonlardan foydalanadilar.
Qon pıhtılarının rezorbsiya jarayonini tezlashtirish uchun "Geparin" (1-2 kun), "Kaliy yodid" va fermentativ dorilarni qo'llang. Uxlash vaqtida bemorning boshi baland holatda bo'lishi kerak. Unga 2-3 kun davomida binokulyar bint ham beriladi.
Bemor kuniga bir marta "Kalsiy xlorid", "Pilokarpin" 1%, askorbin kislotasi bilan glyukoza ichadi, "Ditsinon" eritmasi subkon'yunktiv tarzda yuboriladi. 2-3 kundan keyin ular so'rilishi mumkin bo'lgan dorilar kursini boshlaydilar: Dionina, Lidaza va Kaliy Yodid. Bundan tashqari, kortikosteroidlar va fibrinolizin buyurilishi mumkin. Davolashning kech bosqichida fizioterapiya va ultratovush tekshiruvi yaxshi bo'lishi mumkin.
