Vazoneural konflikt - bu asab tolasining bir qismi nerv yonidan o'tadigan tomir tomonidan bevosita ta'sirlanadigan holat. Ya'ni, aslida, bu tomir va asabning normal o'zaro ta'sirini buzishdir. Klinik amaliyotda "neyrovaskulyar konflikt" atamasi ham keng qo'llaniladi. Ushbu holatning belgilari, tashxisi va davolash usullari haqida keyinroq maqolada oʻqing.
Qaysi nervlar ta'sir qilishi mumkin
Kundalik hayotda siz ko'pincha trigeminal yoki yuzning vazonevral to'qnashuvi haqida eshitishingiz mumkin. Oxirgi holat, shuningdek, yarim fasial spazm deb ataladi, bu so'zma-so'z "yuzning yarmi spazmi" degan ma'noni anglatadi. Ammo bu patologiya boshqa nervlarga ham tarqalishi mumkin, jumladan:
- eshituvchi yoki vestibulokoklear nerv;
- glossofaringeal asab;
- okulomotor nerv.
Kasallik sabablari
Patologiya rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan. Ga binoanStatistikaga ko'ra, ayollar ushbu kasallikning rivojlanishiga ko'proq moyil. Shunday qilib, ayollar o'rtasida kasallanish 100 ming kishiga 6 ta, erkaklar orasida - 3,5 holat. Agar yosh haqida gapiradigan bo'lsak, unda o'rta va keksa odamlar ko'proq azob chekishadi. Yoshlarda kasallik kamroq rivojlanadi. Ko'pincha trigeminal asabning shikastlanishi mavjud.
An'anaviy ravishda vazonevral konfliktning barcha sabablarini tug'ma va orttirilganlarga bo'lish mumkin. Birinchi guruhga qon tomirlari tuzilishidagi anomaliyalar kiradi. Bu odatda bo'lmasligi kerak bo'lgan shoxlarning mavjudligi, ilmoqlarning shakllanishi, tomirning tartibsiz shakli bo'lishi mumkin. Natijada, g'ayritabiiy tomir asabni siqib chiqaradi va yoqimsiz simptomlarni keltirib chiqaradi.
Olingan sabablar tomirni asabga yaqinlashtiradigan volumetrik shakllanishlarning ko'rinishini o'z ichiga oladi. Bu o'simta (xatarli yoki yaxshi xulqli), kist va boshqalar bo'lishi mumkin.
Asosiy alomatlar
Vazonevral konfliktning klinik ko'rinishi bevosita patologik jarayonning lokalizatsiyasiga bog'liq. Ammo siz tez-tez uchraydigan alomatlarni ajratib ko'rsatishingiz mumkin:
- paroksismal og'riq;
- og'riq assimetrik, ya'ni yuzga faqat bir tomondan ta'sir qiladi;
- hujumning rivojlanishi hech qanday tashqi sabablar bilan bog'liq emas: hipotermiya, yallig'lanish, travma va boshqalar;
- ta'sirlangan tomonda mushak tonusining oshishi, bir joyda mushaklarning spazmi;
- hujum paytida odamning yuz ifodasi o'zgaradi, bemor qiyshayganga o'xshaydi, bu mushaklarning qisqarishi bilan bog'liq;
- davomidaog'riq paydo bo'lganda, bemor muzlab qoladi va undan ham kuchliroq hujumni qo'zg'atmaslik uchun harakat qilmaslikka harakat qiladi.
Trigeminal shikastlanish
Ko'pincha trigeminal asabning neyrovaskulyar to'qnashuvi mavjud. Bu nervning tomir tomonidan miya poyasidan chiqish sohasidagi siqilishi bilan bog'liq.
Trigeminal asab quyidagi tomirlar tomonidan siqilishi mumkin:
- bazilyar arter;
- vertebral arter;
- yuqori va pastki serebellar arteriyalar.
Ko'pincha pastki serebellar arteriya bilan ziddiyat kuzatiladi.
Ushbu patologiyada og'riqli hujumlar juda o'ziga xosdir, ular nevralgiya deb ham ataladi. Patologiyaning klinik ko'rinishini tushunish juda muhim, chunki trigeminal nevralgiya belgilari va davolash to'g'ridan-to'g'ri bog'liqdir. Terapiya birinchi navbatda og'riqning kuchayishini kamaytirishga qaratilgan.
Ogʻriq quyidagi xususiyatlarga ega:
- og'riq faqat yuzning yarmida seziladi;
- trigeminal asabning bosh suyagidan chiqish joylarida yuzning tetik zonalari mavjudligi, bu sohalarda og'riq ayniqsa kuchli;
- davolashsiz kasallik progressiv kursga ega va vaqt o'tishi bilan hujumlar chastotasi ortadi;
- hujumlar hech qanday sababsiz toʻsatdan boshlanadi va xuddi toʻsatdan oʻtib ketadi;
- hujum davomiyligi - bir necha soniyadan daqiqagacha;
- Ogʻriq xurujlari orasida shikoyatlar umuman yoʻq.
Yuz nervining shikastlanishi
Yuz nervining vazonevral konflikt belgilari trigeminalning mag'lubiyatidan tubdan farq qiladi. Bu yuz nervi sezgir trigeminaldan farqli o'laroq, vosita funktsiyasini bajarishi bilan bog'liq. Shuning uchun qoidabuzarliklar birinchi navbatda motorli bo'ladi.
Asosiy klinik koʻrinish yuz mushaklarining ixtiyorsiz harakatlaridir. Xarakterli jihati shundaki, dastlab ko'zning dumaloq mushaklarining ixtiyorsiz qisqarishlari boshlanadi, ular oxir-oqibat yuzning butun yarmiga o'tadi. Boshqa tomon esa ta'sirlanmagan. Agar davolanmasa, kasılmalar shunchalik tez-tez bo'lib qoladiki, bemor lezyon tomondan ko'ra olmaydi.
Kasallikning atipik shakllari ham mavjud. Bunday hollarda beixtiyor qisqarishlar yonoq mushaklaridan boshlanadi va keyin yuqoriga ko'tariladi.
Og'ir holatlarda, hatto tushida ham soqchilik paydo bo'ladi. Ular haddan tashqari ish, stressli vaziyatlar va tashvishlardan keyin tez-tez uchraydi.
Yuz nervining neyrovaskulyar konflikti quyidagi tomirlar tufayli rivojlanishi mumkin:
- yuqori va pastki serebellar arteriyalar;
- vertebral arter;
- asosiy arteriya;
- bir vaqtning oʻzida bir nechta tomirlarga bir necha marta taʼsir qilish.
Gemispazm o'z ko'rinishlarida o'xshash bo'lgan boshqa holatlardan ajralib turishi kerak:
- tik - psixologik xarakterdagi yuz mushaklarining spazmi;
- yuz miokimiyasi - mushak tolalarining alohida to'plamlarining qisqarishi;
- yuz nervining parezi - shikastlanish, yallig'lanish tufayli uning funktsiyasining buzilishi;
- kechikish diskinezi - qabul qilinganidan keyin paydo bo'ladigan holatneyroleptiklar.
Akustik asab shikastlanishi
Eshitish nervining vazonevral konflikti boshqa barcha nervlardan farq qiladigan juda o'ziga xos simptomatologiyaga ega. Eshitish nervi vestibulokoklear nerv deb ham ataladi. Uning bir qismi o'zini eshitish uchun, ikkinchi qismi esa muvozanat uchun javobgardir. Neyrovaskulyar konflikt rivojlanishi bilan bu ikkala qism ham shikastlanadi.
Ko'pincha bemorlar bunday shikoyatlarni bildiradilar:
- bir tomondan quloq shovqini;
- bir tomonda eshitish qobiliyatini yo'qotish;
- bosh aylanishi.
Eshitish nervi shikastlanganda tez-tez diagnostika xatolari yuzaga keladi. Bunday alomatlarni trigeminal yoki yuz nervining shikastlanishi bilan aralashtirib yuborish deyarli mumkin bo'lmasa-da, vazonevral konfliktni hatto arterial gipertenziyaning (yuqori qon bosimi) eng oddiy hujumi bilan aralashtirish oson. Va bu erda va u erda bosh aylanishi, tinnitus bor. Yagona xususiyat - tomir va asab to'qnashuvida lezyonning bir tomonlama bo'lishi.
Kasallik diagnostikasi
Vazonevral konflikt uchun qaysi shifokorga murojaat qilishim kerak? Ko'p narsa lezyonning joylashgan joyiga bog'liq. Trigeminal yoki yuz nervlarining to'qnashuvi bo'lsa, ular nevrologga murojaat qilishadi. Eshitish nervi ta'sirlangan bo'lsa, nevrolog va otorinolaringologning birgalikdagi ishi kerak. Aynan shu mutaxassislar tashxis qo'yish va tegishli davolanishni buyurishi mumkin. Ammo bemor bilan birga bo'lgan shifokor operatsiya qilishga qaror qilgan bo'lsa, bemor neyroxirurgga yuboriladi.
MRI-diagnostika
Vazonevral konfliktning magnit-rezonans tomografiyasi (MRG) zamonaviy tibbiyotda tashxis qo'yish uchun mos yozuvlar usuli hisoblanadi.
Ushbu usulning mohiyati yadro magnit-rezonansi tamoyiliga asoslanadi. Tomograf ichida hosil bo'lgan magnit maydon tananing barcha to'qimalarida joylashgan vodorod ionlaridan impulslarni oladi. Ushbu impulslar mashina tomonidan o'qiladi va ichki organlarning yuqori aniqlikdagi tasviri kompyuterda ko'rinadi.
Neyrovaskulyar konflikt bo'lsa, MRI asab siqilishining aniq sababini aniqlashga yordam beradi. Operatsiyadan oldin uning samaradorligini adekvat baholash uchun ham zarur.
Qaysi arteriya nervlarning siqilishiga sabab bo'lishidan qat'i nazar, MRIni erta tashxislash samarali davolashni o'z vaqtida belgilash imkonini beradi.
Dori-davolash
Yuqorida ta'kidlanganidek, trigeminal nevralgiya belgilari va davolash bir-biri bilan uzviy bog'liqdir. Va bu boshqa nerv tolalariga ham tegishli. Klinik ko'rinishlarni kamaytirishga qaratilgan terapiya simptomatik deb ataladi. Aynan shu maqsadda shifokorlar barcha turdagi tabletkalarni buyuradilar.
Shuni yodda tutish kerakki, dorilar faqat simptomlarni kamaytiradi, ular sababni bartaraf etmaydi. Mojaro sababini bartaraf etish uchun operatsiya zarur.
Vazonevral konfliktni qanday davolash mumkin? Alomatlarning og'irligini kamaytirish uchun quyidagi dorilar buyuriladi:
- "Karbamazepin".
- "Baklofen".
- "Klonazepam".
- "Levetirasetam".
- "Gabapentin".
Jarrohlik aralashuvisiz kasallikni davolashning zamonaviy samarali usuli bu botulinum toksin in'ektsiyasidir. Xalqda u "Botoks" savdo nomi bilan ko'proq tanilgan. Ko'pchilik uning kosmetologiyada qo'llanilishi haqida bilishsa-da, u nevrologik amaliyotda tobora kengayib borayotganini hamma ham bilmaydi.
"Botoks" ning ta'sir qilish mexanizmi nerv impulsini asabdan mushakka o'tkazishni blokirovka qilishdir. Bu og'riq xuruji va mushaklar spazmi rivojlanishining oldini oladi.
Jarrohlik davolash
Semptomatik davolash katta rol o'ynasa-da, faqat jarrohlik vazonevral konfliktdan xalos bo'lishga yordam beradi. Operatsiya neyroxirurg tomonidan amalga oshiriladi. Bu mikrovaskulyar dekompressiya deb ataladi. Uning mohiyati tomirning asabdagi bosimini bartaraf etishdan iborat.
Agar bu trigeminal asabning shikastlanishi bo'lsa, unda operatsiya quyidagicha amalga oshiriladi:
- Konflikt tomonida quloq orqasida qisqa teri kesmasi qilinadi.
- Bosh suyagiga 3 sm diametrli teshik ochilgan.
- Neyroxirurg mikroskop nazorati ostida maxsus texnikadan foydalanib, trigeminal asabga xalaqit beradigan arteriyani aniqlaydi. Ko'pincha u yuqori serebellar arteriya tomonidan siqiladi.
- Tomirni topgach, neyroxirurg uni asabdan ajratadi va ikki tuzilma orasiga bo'shliq qo'yadi. To'ldiruvchi sintetik bo'lishi mumkin yoki o'z matolaringizdan tayyorlanishi mumkin.sabr.
- Mojaro hal boʻlgach, jarroh bosh suyagi suyaklariga plastik jarrohlik amaliyotini oʻtkazadi, terini tikadi.
- Operatsiya boshdagi bandaj bilan tugaydi.
Jarrohlikdan bir necha kun oʻtgach, bemor kuzatuv uchun intensiv terapiya boʻlimida yotadi.
