Birgalikda kontraktatsiya - bu harakatchanlikni cheklaydigan kasallik. Buning ko'p sabablari bor. Kontraktura faqat bitta bo'g'indagi ko'rinish bilan cheklanmaydi. Bunday holda, harakatchanlikni cheklash darajasi boshqacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha tizza, to'piq va tirsak bo'g'imlarida uchraydi.
Konseptsiya
Birgalikda kontraktatsiya qo'shni yumshoq to'qimalarning dinamikasi, shuningdek, boshqa sabablar, jumladan, yallig'lanish jarayonlarining o'tishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Insonning harakatlari cheklangan bo'lib, uning nogironligiga hissa qo'shishi mumkin. Davolashning aksariyati ortoped-travmatologlar tomonidan amalga oshiriladi. Kasallik rivojlanishi bilan nevrologlar, psixologlar, revmatologlar va jarrohlar jalb qilinishi mumkin.
Tasnifi
Birgalikda kontraktatsiya orttirilgan yoki tug'ma bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, u faol (neyrojenik) va passiv (strukturaviy) ga bo'linadi. Ikkinchisi, o'z navbatida, bir nechta navlarga bo'linadi:
- miyogenik - mushaklar faoliyatining buzilishi bilan namoyon bo'ladi;
- immobilizatsiya - bo'g'imlarning harakatchanligini cheklash bo'yicha maxsus o'tkaziladigan chora-tadbirlar natijasida kelib chiqadi (quyma, qattiq bandajlar va boshqalar);
- dermatogen - epidermal chandiqlar fonida yaralar, kuyishlar, yiringli jarayonlardan keyin paydo bo'ladi;
- ishemik - sinishdan keyin yuzaga keladi, asosan bolalar uchun;
- artrogen - qo'shma patologiyalarning oqibatlari;
- desmogen - biriktiruvchi to'qima tomonidan hosil bo'lgan chandiqlar tufayli harakatni cheklash natijasida paydo bo'ladi;
- tendogen - ligamentlarning travmatik yoki yallig'lanish dinamikasi bilan bog'liq.
Oʻqotar quroldan olingan jarohatlardan keyin paydo boʻladigan cheklovlar alohida guruhdir.
Bo'g'imlarning faol kontrakturalari paydo bo'lish sabablariga ko'ra quyidagi shakllarga bo'linadi:
- psixogen - isteriya bilan yuzaga keladi;
- neyrogen - og'riq (kasallik tufayli hosil bo'lgan oyoq-qo'llarning qat'iy pozitsiyasi bilan), refleks (asablarning uzoq vaqt tirnash xususiyati bilan paydo bo'ladigan), irritativ-paretik (vegetativ innervatsiyaning buzilishi natijasida yuzaga keladigan);
- markaziy miya - miya jarohatlari yoki kasalliklari bilan namoyon bo'ladi;
- orqa miya - orqa miya kasalliklari bilan rivojlanadi.
Har bir kontraktura o'ziga xos xususiyatlar bilan ajralib turadi, shuning uchun quyidagi navlar ajralib turadi:
- pronation;
- etakchi;
- ekstansor;
- fleksiyon;
- supinatsiya;
- yoʻn altirish.
Bundan tashqari, tasniflash oyoq-qo'llarning sog'lig'ini saqlashga qarab amalga oshirilishi mumkin. Agar cheklovlar funktsional jihatdan foydali bo'lsa, unda odam o'ziga xizmat qiladi, chunki uning harakatlari maqsadli va o'ziga xosdir.
Funktsional jihatdan noqulay cheklovlar bilan odam mustaqil ravishda ishni bajara olmaydi, chunki yuzaga keladigan cheklovlar jiddiy to'siqlarni keltirib chiqaradi. Ba'zida turli xil turlari ham faol, ham passiv kontraktura belgilarini birlashtiradi. Vaqtinchalik kasalliklarning rivojlanishi bilan eng katta og'riq sindromlari kuzatiladi. Ularning chidamli navlarining rivojlanishi birinchi bosqichlarda sezilmaydigan va og'riqsiz sodir bo'ladi.
ICD ga muvofiq boʻgʻim kontrakturasi
Kasalliklarning xalqaro tasnifi - bu dunyo shifokorlari tomonidan qo'llaniladigan yagona tizimlashtirish. O'n yilda bir marta ko'rib chiqiladi. Keyingi tahrir 2018 yilga mo'ljallangan. Bu erda ma'lumotlarni tahlil qilish, saqlash va qidirishni osonlashtirish uchun og'zaki tashxislar raqamli shaklga aylantiriladi. Barcha kasalliklar 21 ta sinfga bo'lingan va tashxis kodlari lotin harflari va raqamlarini o'z ichiga oladi.
ICD-10 ga muvofiq boʻgʻimning kontrakturasi “Mushak-skelet tizimi va biriktiruvchi toʻqima kasalliklari” XIII sinfiga tegishli boʻlib, unga M24.5 kodi berilgan.
Sabablar
Tug'ma kontrakturalar genetik yoki xromosoma mutatsiyalari natijasida paydo bo'ladi yoki homila nuqsonlari tufayli rivojlanadi. Bu holatda bolalar egrilik yoki boshdan kechirishlari mumkintortikollis.
Organ kontrakturalar sabablarining uzoq roʻyxatiga ega:
- uzoq muddatli immobilizatsiya;
- kuyish;
- oʻq jarohatlari;
- tananing turli deformatsiyalarga moslashishi;
- asab tizimidagi travma va yallig'lanish;
- zarba;
- gips, qattiq bandajlar va turniketlar bilan uzoq muddatli fiksatsiya;
- otoimmun lezyonlar;
- bo'g'imlardagi yallig'lanish jarayonlari;
- degenerativ-distrofik kasalliklar;
- ishemiya;
- yog 'to'qimalarining yallig'lanishi;
- bo'g'imlarning sinishi;
- yumshoq toʻqimalarning shikastlanishi.
Kontrakturalar jarrohlik operatsiyalari, spastik yoki bo'shashgan falaj natijasida paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida ular noma'lum sabablarga ko'ra rivojlanadi.
Rivojlanish bosqichlari
Ulardan uchtasi bor. Birinchisida, harakatlar amplitudasining cheklanishi mavjud, ammo ba'zi harakatchanlik saqlanib qolgan.
Ikkinchi bosqich qattiqlik deb ataladi, bo'g'in cheklangan harakatchanlikni saqlaydi, bu oddiy tekshiruv vaqtida aniqlanmaydi, lekin maxsus usullar yordamida o'lchanadi.
Ankiloz - uchinchi bosqich - bo'g'imlarda hech qanday harakatning yo'qligi bilan tavsiflanadi.
Tizzadagi harakatni cheklash
Bu hodisaning sabablari mushak to'qimalarining elastikligining pasayishi, asab tizimining buzilishi, genetik moyillik bo'lishi mumkin. Yallig'lanishning o'tishi natijasida tizza bo'g'imining kontrakturasi paydo bo'lishi mumkinjarayonlar, turli jarohatlar va oyoq jarohatlari.
Kasallikning alomati - tizzada oyoqlarning fleksiyon-uzatilishi yoki ularni katta qiyinchilik bilan amalga oshirishning mumkin emasligi. Bundan tashqari, quyidagi hodisalar kuzatiladi:
- shin egriligi;
- qoʻllab-quvvatlash buzilishi;
- bo'g'imlarning deformatsiyasi;
- shish;
- shikastlanish sohasidagi og'riq.
Tiz bo'g'imining kontrakturasi uzoq vaqt davom etganda artrozga xos jarayonlar aniqlanadi. Tashxis umumiy tekshiruv, KT va MRI, shuningdek shikastlangan hududning rentgenogrammasi orqali amalga oshiriladi.
Tirsakda harakatlanish cheklangan
Tirsak qisqarishi quyidagi sabablarga koʻra yuzaga keladi:
- sinish natijasida kelib chiqqan suyak bo'laklarining noto'g'ri mos kelishi;
- miya kasalliklari;
- kuyish;
- tirsak bo'g'imlarining konjenital anomaliyalari;
- yiringli artrit;
- bo'g'im bo'shlig'ida qon ketishi;
- oyoq-oyoqning deformatsiyasi yoki qisqarishi;
- qo'lning ma'lum bir holatini uzoq muddat mahkamlash;
- shish.
Elkada cheklangan harakat
Elka qisqarishining sabablari:
- rotator manjetining kasalliklari va shikastlanishlari;
- ruhiy buzilishlar;
- artikulyar ishemiya;
- asab tizimining patologiyalari;
- noto'g'ri qo'llanilgan;
- elka, bo'yin, ko'krak jarrohligi;
- kuyish natijasidachandiqlar;
- servikal osteoxondroz va uning asoratlari.
Kasallik tug'ma anomaliyalar yoki yoshga bog'liq o'zgarishlar natijasida rivojlanishi mumkin. Ba'zida harakat oralig'i o'n darajadan oshmaydi, bu esa elkama bo'g'inini qobiliyatsiz qiladi. Har qanday harakat bilan, unda og'riqli og'riqlar qo'zg'atiladi. Bemor qo'llarini bukish va cho'zishda qiynaladi, ularni orqaga qaytara yoki ko'tara olmaydi.
Cheklangan son harakati
Bunday kasallik bilan bemor oyoqlarini noqulay holatga qo'yadi. Son bo'g'imining kontraktatsiyasi asosan tug'ma patologiya bo'lgan yoki deformatsiya qiluvchi koksartroz yoki jarohatlardan keyin rivojlanadigan son displazi, Perthes kasalligi tufayli yuzaga keladi.
Ushbu kasallikning belgilari:
- oyoq-qo'llarning qisqarishi;
- gluteal va femur mushaklarining atrofiyasining boshlang'ich qismi;
- og'riq sindromlari;
- son harakatini cheklash.
Agar konservativ davo yordam bermasa, bu bo'g'im endoprotez bilan almashtiriladi. Bolada ushbu kasallikni tashxislash artrozning rivojlanishiga va operatsiya qilingan hududda og'riq paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Kelajakda qiz tug'ish paytida muammolarga duch kelishi mumkin.
To'piqni cheklash
U odamlarda eng harakatchan va bukilish va jarohatlarga eng moyil. Oyoqqa juda ko'p bosim bor. Oyoq ko'pincha dislokatsiyaga tushadi, natijadatendonning shikastlanishi va yallig'lanish jarayonining boshlanishi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning kontrakturasi asosan to'piq, oyoq va pastki oyoq jarohatlaridan keyin rivojlanadi. Natijada, oyoqning funktsional uzayishi, umurtqa pog'onasining egriligi, tekis oyoqlar kuzatilishi mumkin.
Bunday kontrakturaning sabablari:
- tendon jarohati;
- revmatoid artrit;
- uzoq muddatli immobilizatsiya;
- noto'g'ri qo'llanilgan;
- artrit lezyonlari.
Og'riq, shish, bo'g'imning deformatsiyasi, uning egilishining mumkin emasligi qayd etilgan. Agar kasallik davolanmasa, vosita funktsiyasi buziladi va oyoq tayanch vazifasini bajarishni to'xtatadi.
Bilakning kontrakturasi
U artikulyar kapsulaning burishishi bilan belgilanadi, shundan keyin suyaklarning artikulyar uchlarida patologik dinamika kuzatiladi.
Bu holda barmoqlarning harakatlari ahamiyatsiz. Qo'shni barmoqlarning harakati ham cheklangan. Egilmagan holatda o'rnatilgan ikkinchisi ularning egilishi uchun eng katta to'siqdir. Kontraktura boshqa barmoqlarning harakatiga to'sqinlik qiladi. Oldini olish uchun ularga funktsional jihatdan to'g'ri pozitsiyani berish kerak. Davolanish bilan yaxshilanish kam bo'lishi mumkin.
Davolash
Ko'rib chiqilayotgan kasallikning barcha turlari uchun u bir xil sxemaga amal qiladi. Qo'shma kontrakturani davolash birinchi navbatda konservativ usullar bilan amalga oshiriladi, agar ular foydasiz bo'lsa, jarrohlik aralashuvi buyuriladi.
Birinchi turi fizioterapiya muolajalari (novakoin elektroforez va diadinamik oqimlar) va dorilar bilan zararlangan hududga kompleks ta'sirga asoslangan. Bemorga mashqlar terapiyasi buyuriladi, unda passiv va faol mashqlar shifokor nazorati ostida amalga oshiriladi.
Qattiqroq kasallik bo'lsa, vitreus tanasining "Pyrogenal" in'ektsiyalari kerosin, ozokerit bilan davolanadi. Elastik to'qimalar bilan ular oyoq-qo'llarini kuch bilan to'g'rilashlari yoki gipsli gipslarni qo'llashlari mumkin. Ortopedik bandajlar bilan harakatchanlikni cheklang. Bundan tashqari, simulyatorlar bo'yicha mashqlar to'plamini buyurish mumkin.
Operatsiya turli usullarda amalga oshirilishi mumkin:
- osteotomiya - deformatsiyani tuzatish uchun suyakni kesish;
- kapsulotomiya - kerakli saytga kirish uchun ichki artikulyar qismni ochish;
- fibrotomiya - mushaklarni ajratish;
- tenotomiya - artrogen kontrakturalar uchun ishlatiladigan tendonlarni kesish va cho'zish bilan operatsiya;
- artroskopik artroliz - tolali yopishqoqliklarni ajratish;
- artroplastika va artroplastika - shikastlangan bo'g'imning implant bilan almashtirilishi.
Operatsiya turi bo'g'imlarning shikastlanish darajasiga, kasallikning og'irligiga, kontraktura shakliga qarab tanlanadi. Reabilitatsiya mashqlar terapiyasi va massajdan iborat.
Tirsak bo'g'imining kontrakturasini davolash qo'shimcha bog'lanishlar va cheklashlar mavjud bo'lganda artrolitik artrolizni o'z ichiga oladi.shikastlanish joyining mustahkamligi. Harakatchanlikni oshirish va og'riqni kamaytirish uchun termal protseduralar amalga oshiriladi. Tirsakning passiv rivojlanishi uchun maxsus apparat yordamida tortish belgilanadi. Bandaj va gips yordamida oyoq-qo'lni to'g'ri holatda mahkamlang. Bundan tashqari, mushaklarning orqaga tortilishini kamaytirish uchun kislorod va gidrokartizonning intraartikulyar kiritilishi mumkin. Og'riq qoldiruvchi vositalar ham buyuriladi.
Yumshoq shaklda mavjud bo'lgan kontrakturani to'liq davolash mumkin. Ammo bu katta vaqt oralig'ini talab qiladi. Uzoq muddatli kontraktura kamroq qulay prognozga ega. O'z vaqtida bajarilmagan tibbiy muolajalar bilan ikkilamchi artroz rivojlanishi, vosita funktsiyalari yo'qolishi, sog'lom to'qimalarning deformatsiyasi va tekis oyoqlarning rivojlanishi mumkin.
Shuni yodda tutish kerakki, kasallik relapslar bilan tavsiflanadi. Odatda ular 5 yildan keyin paydo bo'ladi, shuning uchun bemor kasallikning qaytishi mumkinligiga tayyor bo'lishi kerak. Shuning uchun bo'g'inlar va mushaklarning holatini kuzatish kerak. Kasallikni dastlabki bosqichlarda aniqlash yaxshiroqdir, bu sizga bo'g'inlar, ligamentlar va mushaklarning normal faoliyatini to'liq tiklashga imkon beradi.
Yakunda
Birgalikda kontraktatsiya - jiddiy kasallik bo'lib, odamni butunlay harakatsiz qilib, uni nogironga aylantiradi. Ayniqsa, rivojlanishning keyingi bosqichlarida davolash qiyin. Asosan, konservativ va jarrohlik aralashuvi amalga oshiriladi. Birinchisi sifatida dori-darmonlarni davolash, fizioterapiya, mashqlar terapiyasi va simulyatorlar bo'yicha treninglar qo'llaniladi. Ko'rinishjarrohlik kasallikning shakli va og'irligiga qarab tanlanadi. Patologiya relapslar bilan tavsiflanadi, shuning uchun bu kasallikka chalingan odam bir muncha vaqt o'tgach qaytib kelishiga tayyor bo'lishi kerak. Buning oldini olish uchun yoshligidan sog‘lig‘ingizga ehtiyot bo‘ling.
