Skelet suyaklarining mobil aloqasi bo'g'imdir. Ular tufayli oyoq-qo'llarimiz harakatlana oladi. Biz qo'llarimizni harakatga keltira olamiz va ular bilan ko'p narsalarni qila olamiz. Biz oyoqlarimizni harakatga keltira olamiz va buning natijasida kosmosda katta masofalarga harakat qilamiz. Bo'g'im ichida suyaklarning uchlari bir-biridan lümen bilan ajralib turadi, ular sinovial qatlam va qo'shma sumka bilan qoplangan.
Bu inson skeletining juda muhim qismidir. Ular muntazam ravishda sezilarli stressga, eskirishga va turli kasalliklarga moyil bo'ladilar.
Kasalliklar, yallig'lanish, bo'g'imlarning shikastlanishi qattiqlik va harakatning cheklanishiga olib keladi. Og'ir yoki beparvo qilingan kasalliklarda harakatchanlikning to'liq yo'qolishi yoki aksincha, bo'shashishi mumkin. Bu inson salomatligi va to'laqonli turmush tarzi uchun bir xil darajada xavfli.
Agar boʻgʻimlar shikastlangan boʻlsa va konservativ davo yaxshilanmasa, jarrohlik yoʻli bilan murojaat qiling.
Operatsiyalar uchun ko'rsatmalar
Quyidagi muammolar yuzaga kelgandabo'g'inlar bilan operatsiya qilish shart:
- Turli kelib chiqadigan jarohatlar.
- Osteoartikulyar sil kasalligi.
- Nuqsonli ligamentlar.
- Bog'im bo'shlig'ida begona jismlar.
- Artroz (qo'shma to'qimalarning o'zgarishi).
- Neoplazmalar (yaxshi va yomon xulqli).
- Artrit (sinoviumning yallig'lanishi).
- Bolalarda bo'g'im displaziyasi (son sonini tiklash uchun).
Operatsiyaning xususiyatlari
Bo'g'imlardagi operatsiyalarda fiziologik va anatomik xususiyatlarni hisobga olish shart. Shuningdek, yuqori sezuvchanlik, zaiflik, infektsiyaga nisbatan zaiflik, chunki suyak bo'g'imlarining membranalari mikroblarga juda sezgir. Operatsiyalarning xususiyatlari periartikulyar shakllanishlar, ligamentlar mavjudligi va muammoli hududga kirish tezligi bilan bog'liq.
Hozirgi vaqtda ularning shikastlanishi yoki kasalligi xususiyatiga qarab bir qator qoʻshma operatsiyalar bajariladi, xususan: artroplastika, olib tashlangan boʻgʻimlarni almashtirish (plastik), artrodez, ponksiyon, artrotomiya, artroz, rezektsiya, artroliz.
Zamonaviy tibbiyot operatsiyalarni yumshoq to'qimalarda sezilarli kesmalarsiz bajarishga imkon beradi. Tibbiy muolajalar mikro kesma orqali bo'shliqqa kiritilgan asbob (artroskop) yordamida amalga oshiriladi. Artroskopiya - bu tibbiy manipulyatsiya bo'lib, ichki shikastlanishni tashxislash va tuzatish uchun bo'g'imga minimal penetratsiya qilinadi.
Qoʻshma boʻshliqni ochish
Artikulyatsiyaning ichki bo'shlig'i aniq ochiladimanipulyatsiyalar. Bo'shliqni drenajlash uchun qo'shma artrotomiya amalga oshiriladi. Buning zarurati aloqa yallig'langanda paydo bo'ladi (bu yiringning to'planishi bilan birga keladi). Qo'shimchaning ochilishi begona jismni olish, meniskni olib tashlash yoki har qanday operatsiyalarni bajarish uchun amalga oshirilishi mumkin. Bo'lim ligamentlarga zarar bermasligi kerak. U standart yo'nalishga ega. Ba'zi hollarda shifo jarayoni operatsiya bilan cheklanmaydi. Operatsiyadan keyingi davrda tibbiy muolajalar muhim ahamiyatga ega. Masalan, operatsiyadan keyin artroz bo'lsa, tizza bo'g'imlarini kiyish majburiydir. Dizayn oyoqni to'g'ri holatda qo'llab-quvvatlaydi, mushaklar ohangini saqlaydi.
Boʻgʻim ichidagi bitishmalar (tolali) kesilishi
Artroliz operatsiyasi teri va tendonlarning tsikatrisial siqilishi paydo bo'lganda amalga oshiriladi. Bu, o'z navbatida, oyoq-qo'llarning egilishi yoki kengayishida qiyinchiliklarga olib keladi. Manipulyatsiya paytida shikastlangan suyaklarning artikulyar yuzalari saqlanib qoladi. Birinchidan, artrotomiya amalga oshiriladi, so'ngra bitishmalar kesiladi, so'ngra suyaklar (ularning uchlari) bir-biriga nisbatan to'g'ri holatga o'rnatiladi va bo'g'inlar orasiga yog 'to'qimasi yotqiziladi, bu termoyadroviyni oldini oladi. Ko'pincha harakatchanlik tiklanadi, lekin takrorlanishi mumkin.
Birgalikda harakatchanlikni tiklash
Rezektsiya artroplastikasi bo'g'imlarning harakatchanligini tiklaydi yoki rezektsiyadan keyin harakatsizlik (ankiloz) paydo bo'ladigan holatni yo'q qiladi. Ushbu asorat juda tez-tez uchraydi. Muammoharakatchanlik, masalan, bo'g'inlar sirtining birlashishi holatida paydo bo'lishi mumkin. Qo'llarning bo'g'imlari bo'yicha jarrohlik yanada qulay natija bilan sodir bo'ladi. Yuqori oyoq-qo'llarning suyaklarining bo'g'imlariga yuk pastki qismlarga qaraganda kamroq. Sun'iy bo'g'inlar paydo bo'lishi bilan artroplastikaga bo'lgan talab kamaydi, ammo yoshlar uchun bu afzalroqdir. Birinchidan, bo'g'in ochiladi, keyin sun'iy ravishda bo'shliq hosil bo'ladi, suyak uchlari konfiguratsiyasi to'g'ri shaklga keltiriladi, tabiiyga yaqin. Keyingi qadam bo'g'imning harakatchanligini, keyin esa rivojlanishini ta'minlashdir.
Boʻgʻimning ankilozini (harakatsizligini) yaratish
Tizza bo'g'imining artrodezi bo'g'imning bo'shashishi (patologik harakatchanligi) holatida amalga oshiriladi. Harakatsizlik bir necha usulda oyoq-qo'l uchun qulay holatda tiklanadi.
Boʻgʻim ichidagi artrodez boʻgʻimning ichki qismini ochish va sirtni rezektsiya qilish yoki pürüzlülük yaratish orqali amalga oshiriladi. Bo'g'inlar bir-biriga bog'langan (vintlar yoki mixlar bilan), so'ngra oyoq-qo'l davolanish uchun eng foydali holatda bir muddat harakatsiz bo'lishi kerak.
Bog'imdan tashqari artrodez kesilmasdan amalga oshiriladi. Suyak grefti periartikulyar ravishda ichkariga kiritiladi. Ya'ni, tegishli dori-darmonlarni qo'llash uchun bo'g'imga in'ektsiya qilinadi. Fiksatsiya metall plitalar yordamida ekstrakapsulyar tarzda amalga oshirilishi mumkin.
Qo'shma artrodez - yuqoridagi usullarning kombinatsiyasi. Ushbu parametr eng ko'p ishlatiladihozirda. Ankilozga erishishning zamonaviy usullaridan biri siqish artrodezidir. Siqish apparati qo'shma yuzalarni mahkamlaydi.
Tiz bo'g'imini cho'zish uchun siqish-chalg'ituvchi artrodez usuli qo'llaniladi. Maxsus qurilmani qo'llang. Ochiq usul bilan, bundan oldin iqtisodiy rezektsiya amalga oshiriladi. Siqish (siqish) taxminan 15 kun davomida amalga oshiriladi. Keyin qurilma cho'zish (chalg'itish) rejimini o'z ichiga oladi. Cho'zish juda sekin amalga oshiriladi, kuniga 1 mm dan oshmasligi kerak. Suyak to'qimasini qayta tiklash (suyak regeneratsiyasi) oyoq-qo'lning (oyoq) uzayishiga yordam beradi.
Artroz
Operatsiyaning maqsadi bo'g'imning harakat doirasini kamaytirishdir. Bolalikka aralashish yaxshidir. Suyak o'sishi to'liq emas, ular hali shakllanmagan. Bu ma'lum bir toifadagi mushaklarning falaji uchun zarurdir, buning natijasida bo'shashgan bo'g'in paydo bo'ladi. Operatsiya paytida oyoq-qo'lning egilishi yoki kengayishi "cheklovchisi" o'rnatiladi. Amalda, bu operatsiya asosan to'piqda amalga oshiriladi. Cheklovchi maxsus plitalar (metall yoki suyak) tomonidan amalga oshiriladi. Ular tovon protrusioni va tibia orasiga joylashtiriladi. Ba'zi hollarda plitalar o'rniga tendonlar (tenodez) yoki lavsan lentasi (lavsanodez) ishlatiladi. Oxirgi tibia tog'ay suyagi bilan bog'lanadi. Endi ular relapslarni istisno qilish uchun tez-tez ishlatiladi. Tenodezdan keyin esa relapslar yuzaga keladi, shuning uchun u deyarli ishlatilmaydi.
Anterior artroz oyoqning to'piqda haddan tashqari dorsifleksiyasini cheklaydi (bilano'rtacha tovon deformatsiyasi).
Posterior artroz plantarning haddan tashqari egilishini cheklaydi ("ot" oyog'i bo'lsa, tovonning deformatsiyasi yo'q).
Lateral artroz "ot" oyog'ining valgus va varus holatini tuzatadi. Bunday holda, suyak deformatsiyasi yo'q.
Rezektsiya
Bo'g'im yoki uning bir qismini zo'riqish operatsiyasi rezektsiya deb ataladi. Uni amalga oshirish uchun ko'rsatmalar: yiringlash, sil kasalligi (bo'g'imlar yoki suyaklarning), o'smalar (malign). Agar epifizlarning faqat xaftaga tushadigan sirtlari olib tashlansa, bu iqtisodiy rezektsiyadir. Agar suyaklarning uchlari (artikulyar) va sinovium va xaftaga olib tashlansa, bu to'liq rezektsiya hisoblanadi. Operatsiya bo'g'imdan tashqari (ekstrakapsular) bo'lishi mumkin. Articulatsiyaning ichki qismi ochilmaydi, suyak epimetafizlari kapsula bilan bir vaqtda chiqariladi. Rezektsiya intraartikulyar (intrakapsular) bo'lishi mumkin. Manipulyatsiya artikulyar bo'shliqni ochgandan keyin amalga oshiriladi. Bu operatsiya protezlashdan oldingi birinchi qadam bo'lishi mumkin.
Endoskopiya texnikasi
Endoskopiya - bu ichki organlarda kichik ponksiyon (katta kesmalarsiz) orqali amalga oshiriladigan jarrohlik manipulyatsiya usuli. Ushbu usul yordamida ichki diagnostika va jarrohlik operatsiyalari amalga oshiriladi.
Artroskopiya bir necha turdagi operatsiyalardir. Ularning barchasi bo'g'inlarda amalga oshiriladi. Terida ikkita ponksiyon qilinadi. Ulardan biri orqali ichiga kichkina videokamera o'rnatilgan. Uning yordami bilan bo'g'inning ko'rinishi ekranga proektsiyalanadi, bu esa shifokorga uning harakatlari va holatini kuzatish imkonini beradi.bo'g'inlar. Xuddi shu tarzda diagnostika o'tkaziladi. Ikkinchi ponksiyon orqali ichkariga tibbiy asboblar kiritiladi, ularning yordami bilan operatsiya amalga oshiriladi, masalan, xaftaga silliqlash, yallig'langan to'qimalarni olib tashlash, ligamentlarni tikish, xaftaga parchalarini olib tashlash, yopishqoqliklarni kesish. Operatsiya tugagandan so'ng asboblar va kamera chiqariladi, ponksiyon tikiladi.
Yuqoridagi harakatlar jarrohlar uchun odatiy tarzda, artrotomiya bilan amalga oshirilishi mumkin. Ammo artrotomiya bilan bo'g'imning ichki qismi ochiladi va shifokor nuqsonlarni o'z ko'zlari bilan ko'radi va yo'q qiladi. Harakatlar artroskopiya bilan bir xil, ammo turli yo'llar bilan. Asosiy farq - muammoli maydonga kirish usuli. Artroskopiya, albatta, kamroq shikast va osonroq operatsiya. Bundan tashqari, bo'g'imlarning sezgir yuzasi infektsiya xavfi ostida emas. Artroskopiya bilan asoratlar ancha kamayadi, reabilitatsiya davri ancha qisqaradi.
Shunga o'xshash operatsiya chakka, elka, tirsak, bilak, son, tizza, to'piq bo'g'imlarida, oyoqda amalga oshiriladi. Qolganlarida bu protsedurani amalga oshirish mumkin emas, chunki ular juda kichik. Videokamera bo'shliqqa sig'maydi.
Diagnostik artroskopiya boshqa turdagi tadqiqotlar (rentgen, tomografiya, ultratovush) aniq tashxis qo'yishga imkon bermagan hollarda amalga oshiriladi. Buning sababi, videokamera bo'g'imga kirib borishi kerak, bu unga shikast etkazishi mumkin.
Punksiya
Punksiyani to'liq operatsiya deb atash mumkin emas. Bu bo'g'imga ponksiyon yoki in'ektsiyadir. U tashxis qo'yish yoki dori-darmonlarni qabul qilish uchun amalga oshiriladi.bo'g'im bo'shlig'iga dorilar.
Protez va endoprostetika
Boʻgʻim qismini sunʼiy implant bilan almashtirish protezlash deyiladi. Endoprotez - bu vayron bo'lgan bo'g'imning to'liq almashtirilishi. Agar uni qayta tiklash imkonsiz bo'lsa, bu operatsiya amalga oshiriladi. Qo'shimchani sun'iy bilan almashtirish bemorning hayot sifatini sezilarli darajada yaxshilaydi. U cheksiz harakat qilish qobiliyatiga ega bo'ladi (kasallikdan oldingi kabi), odamga doimo hamroh bo'lgan og'riq yo'qoladi. Boshqa davolash usullari (konservativ va jarrohlik) yordam bermaydiganlar uchun protez qilish variantga aylanmoqda.
Bunday operatsiyalar kichik va katta bo'g'inlarda ham amalga oshiriladi. Ammo ko'pincha tizza va kalça bo'g'imlarida osteoporoz bilan og'rigan bemorlarda bo'g'imlarni almashtirish operatsiyasi amalga oshiriladi. Protezlash quyidagi hollarda ham amalga oshiriladi:
- Sinishlardan keyin g'ayritabiiy birlashtirilgan bo'g'inlar.
- Displazi.
- Artrit, artroz (degenerativ-distrofik shakllar).
- Revmatizm.
- Ankilozan spondilit.
- Sinishlar, jarohatlar (shuningdek, ulardan keyingi asoratlar).
Ammo protezlashning ijobiy ta'siri uchun shifokor tavsiyalarini inobatga olgan holda operatsiyaga puxta tayyorgarlik ko'rish kerak. Tahlillarni o'tkazish, boshqa shifokorlar bilan maslahatlashish kerak. Siz yomon odatlardan voz kechishingiz (masalan, chekish), vazn yo'qotishingiz, parhezga rioya qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Yurish paytida bo'g'imlarga ortiqcha yuk tushmaslik uchun doimiy vaznni saqlang.
Bo'g'imlarni almashtirishdan keyin reabilitatsiya davrini eslab qolish juda muhimdir. U qancha vaqt oladi,davom etadi, operatsiyaning murakkabligiga va bemorning ahvoliga bog'liq. Kestirib, tizza bo'g'imlarini reabilitatsiya qilish uzoqroq davom etadi. Kelajakda ularning to'liq tiklanishi, normal yurishi ko'p jihatdan bemorning reabilitatsiya tadbirlarini qanday to'g'ri o'tkazganiga bog'liq. Asosiysi, shifokorning ko'rsatmalariga rioya qilish: tizza bo'g'imi uchun bandaj (yoki kerak bo'lganda boshqasi) taqing, belgilangan yukni oshirmasdan yoki kamaytirmasdan, muntazam ravishda terapevtik mashqlarni bajaring, dori-darmonlarni qabul qiling.
Chaqaloqlarda son bo'g'imlari
Ba'zi yangi tug'ilgan chaqaloqlar anormal son bo'g'imlari bilan tug'iladi. Bunday bolada tos suyagining uyasi va femurning konveks qismi o'rtasida to'g'ri aloqa yo'q. Qo'shma bo'shliqqa kirib, u erda aylanishi kerak. Ba'zida bolada dislokatsiya mavjud (qo'shma tos bo'shlig'idan tashqarida erkin aylanadi). Kestirib, beqarorlik ham bo'lishi mumkin (bu dislokatsiyaga qaraganda engilroq anomaliya). Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda bu juda keng tarqalgan kasallik deb hisoblanadi, shuning uchun kestirib, bo'g'imdagi davolanish va jarrohlik zarur. Chaqaloqlar darhol ortoped tomonidan tekshiriladi. O'z vaqtida aniqlash og'riqsiz va anomaliyani samarali ravishda tuzatadi. Kechiktirilgan aniqlanish yanada jiddiy oqibatlarga olib keladi. Bolalardagi qo'shma displaziya konservativ yoki jarrohlik yo'li bilan davolanadi. Qo'shimchaning anomaliyasini aniqlashning dastlabki bosqichida konservativ yordam beradi. Bunday holda, bo'g'inni bo'shliqqa (ya'ni to'g'ri holatga) yo'n altiradigan turli xil ortopedik asboblar qo'llaniladi. Bo'g'imning keyingi rivojlanishi og'ishlarsiz sodir bo'ladi.
Jarrohlik davolashTBSni rekonstruksiya qilish zarurati tug'ilganda amalga oshiriladi. Bu bo'g'imning anomaliyasi kech aniqlanganda yoki konservativ usullar samarali bo'lmaganda sodir bo'ladi. Aralashuv turi o'ziga xos nuqsonga bog'liq. Eng yaxshi holatda, operatsiyadan keyin bo'g'in joyiga tushadi. Asorat bo'lsa, bir nechta jarrohlik amaliyotlari talab qilinadi.
