Bu nima - ichak dolikosigmasi? Bu sigmaning g'ayritabiiy uzayishi bo'lib, unda devor qalinligi o'zgarmaydi, ichakning diametri ham normal bo'lib qoladi va uzunligi ortadi. Sigma bir vaqtning o'zida patologik jihatdan harakatchan bo'lib, axlatning normal shakllanishiga va harakatlanishiga imkon bermaydi, harakatchanlik va bo'shatish buziladi. Uzunligi oshganligi sababli, u buralib, ilmoqlarga katlana oladi. Sigmaning normal uzunligi 24-46 sm, oldingi chilosigma bilan u 46 sm dan oshadi va qo'shimcha 2-3 halqa hosil qiladi.
Patologiyaning mohiyati
Boladagi dolichosigma hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin va ba'zi shifokorlar buni tananing xususiyatlari bilan bog'lashadi. Agar bunday sigma ich qotishi va og'rig'iga sabab bo'lsa, gaz hosil bo'lishi va tananing intoksikatsiyasi bo'lsa, bu allaqachon kasallikdir.
Kichik bolalarda ich qotishi juda tez-tez uchraydigan hodisa, bu ota-onalar va pediatrlarning muammosi. Ammo ko'pincha bu hodisa, ayniqsa, hunarmandlarda ovqatlanish bilan bog'liq. Agar ich qotishi doimiy bo'lib qolsa, upastki ichakning buzilishini ko'rsatadi.
ICD-10 ga muvofiq Dolichosigma
ICD-10 ga muvofiq bolalardagi Dolichosigma o'zining alohida kodiga ega emas. U "Ichakning boshqa tug'ma anomaliyalari" guruhi bilan bitta kodga ega, ko'richak sindromi, ichak divertikullari, dolichokolon, mikrokolon, megaloappendiks, appendiksning transpozitsiyasi, megaloduodenum kabi patologiyalar bilan - Q 43.8.
Tashqi koʻrinish mexanizmi
Xo'sh, bu nima - ichak dolikosigmasi? U orttirilgan va tug'ma hisoblanadi. Bolalar uchun ikkinchi variant xarakterlidir, patologiya embriogenez davrida ham sodir bo'ladi. Bu holda sigma 2-3 ta qoʻshimcha halqaga ega.
Orttirilgan variant 45 yoshdan oshgan kattalarda, asosan harakatsiz turmush tarzini olib boradigan va yog'li ovqatlarni yaxshi ko'radiganlarda uchraydi. Nima uchun bolada dolichosigma paydo bo'lishi hali aniqlanmagan. Ba'zilar yomon irsiyat haqida gapirishadi. Neonatal davrda bolada dolichosigmaning boshqa hodisalari homiladorlik paytida yuqumli kasalliklar yoki homilador onaning ba'zi dori-darmonlarni qabul qilishi bilan bog'liq. Shuningdek, patologiya oxirgi ichakning noto'g'ri shakllanishi yoki yo'qligi haqida konsensus yo'q.
Ba'zi tadqiqotchilar patologik sigmani normaning bir varianti deb hisoblashadi, chunki u tez-tez uchraydi va hech qanday shikoyat qilmaydigan bolalarning 25 foizida uchraydi. Ammo bu fikrdan farqli o'laroq, yana bir narsa bor - sigmaning buzilgan uzunligi ko'pincha sigma va to'g'ri ichakning yakuniy bo'limi tuzilishidagi organik yoki funktsional og'ish bilan birga keladi. BuBu shilliq qavatning surunkali yallig'lanishi, ichakning turg'unligi, mushak tolalarining ko'payishi, tutqich to'qimalarining qalinlashishi, intramural nerv ganglionlarining shikastlanishi va hujayra metabolizmining buzilishida namoyon bo'ladi. Boshqacha qilib aytganda, dolichosigma ichakning degenerativ lezyonlariga olib keladi va uning ishini buzadi.
Asosiy sabablar
Sabablari noma'lum, ammo aniqlangan predispozitsiya qiluvchi omillar:
- homiladorlik asoratlari;
- homiladorlik davridagi infektsiyalar;
- gipovitaminoz va onaning ratsionida oqsil tanqisligi;
- onaning homiladorligidagi yomon ekologiya - fon radiatsiyasining kuchayishi, gazning ifloslanishi, ichimlik suvining sifatsizligi;
- yomon irsiyat;
- homiladorlik davridagi dori.
Simptomatik belgilar
70% hollarda semptomlar yil oldin paydo bo'ladi. 30% hollarda axlat buzilishi 3-6 yoshda sodir bo'ladi. Bolalarda dolichosigmaning birinchi belgilari odatda 6 oyda paydo bo'ladi. Qabziyat va najasning turg'unligi birinchi qo'shimcha oziq-ovqatlarni kiritish bilan, sun'iy oziqlantirishga o'tish bilan darhol paydo bo'ladi.
Qabziyat asosiy simptomga aylanadi. Klinikaning qolgan qismi asta-sekin rivojlanadi. Bu o'zini injiqlik, letargiya, yig'lash, ko'krak yoki ovqatdan bosh tortish, yomon uyqu va kun davomida qichqiriqda namoyon qiladi. Semptomlar faqat bola hojatxonaga borganida yo'qoladi. Mahalliy immunitetning pasayishi teridagi mayda pustulalar bilan namoyon bo'ladi.
3-4 kun davomida axlat yo'q, ichakni tozalash muammoga aylanadi. Dastlab, har 3 marta ichak harakati sodir bo'ladikun, keyin haftada bir marta, keyin esa bir oy.
Najasning turg'unligi tanani zaharlaydi, u qalinlashadi, ko'payadi va chirigan hidga ega bo'ladi. Qattiq najas, ularning sekin rivojlanishi bilan shilliq qavatni shikastlaydi, qon ular bilan aralasha boshlaydi. Sigma cho'ziladi va uning devorlari ingichka bo'ladi. Bu perforatsiyaga olib kelishi mumkin. Agar doimiy ravishda ho'qna ishlatilsa, bo'shliq refleksi pasayadi.
Keksa bolalarda quyidagi alomatlar kuzatiladi:
- kindik atrofida yoki chapda qorin og'rig'i;
- ich qotishi;
- ko'ngil aynishi;
- moʻrt tirnoqlar;
- og'iz burchaklaridagi jag'lar;
- vazn yo'qotish va ishtahani yo'qotish (gipovitaminoz);
- oqargan yuz;
- koʻk lablar;
- meteorizm;
- gurul;
- og'izdan nafas;
- gastrit, surunkali pankreatit, kolit, gemorroy.
Bola charchaganga o'xshaydi, ko'pincha ovqat eyishni rad etadi, yurak urishi tezlashadi, o'ynashni rad etadi. Kabızlık va og'riq tufayli bola hojatxonaga borishni so'rashdan qo'rqadi. Semptomlar ayniqsa ko'p ovqat yoki jismoniy mashqlardan keyin kuchayadi.
Kasallik kursi
Dolichosigma uch bosqichda yoki turli xil zo'ravonlik ko'rinishlariga ega bo'ladi:
- Kompensatsiya bosqichi dastlabki va eng oson. Kabızlık har doim ham bezovta qilmaydi, ular 3-4 kun davomida sodir bo'ladi, defekatsiyadan keyin o'tib ketadi, og'riq kuchli emas. Umumiy holat o'zgarmaydi, bola ancha faol. Bosqich parhez va laksatiflar bilan oson davolanadi.
- Subkompensatsiya bosqichi - najas ham yo'q3 kun, lekin hozir doimiy. Qorin shishgan, og'riyapti. Bola yomon ovqatlanadi, og'irlik qilmaydi va asabiylashadi. Laksatiflar etarli emas, siz ho'qnalardan foydalanishingiz kerak. Tananing zaharlanishining birinchi belgilari paydo bo'ladi.
- Dekompensatsiya bosqichi - barcha alomatlar yorqin, yugurish. Kabızlık uzoq davom etadi, intoksikatsiya aniq ifodalanadi: bosh og'rig'i, ishtahaning pasayishi, teri toshmasi, ko'ngil aynishi va qusish, anemiya va letargiya. Qorin doimo shishiradi va doimo og'riydi. Haftada yoki oyda bir marta bo'shatish. Qisman ichak tutilishi belgilari bo'lishi mumkin. Klizmalarni faqat sifondan foydalanish kerak. Samarali davolash faqat jarrohlik.
Diagnostik choralar
Bolalarda dolichosigma tashxisi qon, najas, instrumental tadqiqot usullarini har tomonlama tekshirishdan so'ng amalga oshiriladi. Birinchidan, vizual tekshiruv bolaning vazni yo'qligi va rangparligini, beriberi tufayli barmoqlarning terisini tozalashni aniqlaydi.
Palpatsiya paytida oshqozon qovuzloqlari bilan to'lganligi seziladi. Raqamli tekshiruv to‘g‘ri ichakning bo‘sh ekanligini ko‘rsatadi.
Irrigografiya ilmoq jingalaklarining darajasi va sonini, sigma kattaligini aniqlashga yordam beradi. Qo'shimcha halqalar "sakkiz", "salyangoz", "tugun" shaklida bo'lishi mumkin.
Kattaroq bolalarda diagnostika uchun KT ishlatiladi. Ushbu uslub sizga volumetrik shakllanishlarni aniqlash imkonini beradi. Yosh bolalar harakatchanligi sababli kompyuter tomografiyasini o‘tkazish mumkin emas.
Shuningdek, ultratovush, rentgen, irrigoskopiya, kolonoskopiya, umumiy va biokimyoviy qon testlari, gijja tuxumlari uchun najas tahlillari va yashirin qon ketishining mavjudligi ham buyuriladi. Ichakning ultratovush tekshiruviqattiq najas bilan to'ldirilgan. Sharhlar bolada dolichosigmani tekshirish haqida nima deydi? Ko'pgina ota-onalar bu protsedura chaqaloqqa noqulaylik va og'riq keltirishidan xavotirda. Ko'pgina onalar qat'iy ravishda tekshiruvga bormaydilar, chunki bola oddiygina protseduraga dosh berolmaydi va qo'rqadi. Boshqalar, bariy ho'qnasi uchun ishlatiladigan bariy kelajakda qizda bepushtlikka olib keladi, deb hisoblashadi. Ba'zilar bariyni jirkanch deb bilishadi va hatto kattalar ham uni ichmaydilar.
Bu qoʻrquvlarning barchasi asossiz. Ko'pchilik protseduraga osongina toqat qiladi. Bundan tashqari, kolonoskopiya paytida, masalan, bolalarga qisqa behushlik beriladi.
Dolichosigmaning asoratlari
E'tibor va davolanish bo'lmasa, qayd etiladi:
- kechiktirilgan jismoniy rivojlanish;
- anemiya;
- püstüler teri kasalliklari;
- najas toshlari tufayli ichak tutilishi;
- fekal intoksikatsiya.
Terapiya tamoyillari
Bolalarda ichak dolixosigmasini davolash bolalar gastroenterologi tomonidan amalga oshiriladi.
Terapiyaning maqsadi:
- Najasni normallashtirish.
- Najas zichligini yaxshilang.
- Oshqozon-ichak traktini rag'batlantirish orqali ichak faoliyatini qayta boshlash.
- Oʻtkir yalligʻlanishni bartaraf etish.
Najas toshlarini maydalash uchun qorin massaji va terapevtik mashqlar qo'llaniladi. Bu qonning ichaklarga shoshilishiga olib keladi va qorin bo'shlig'i mushaklarini kuchaytiradi. Ichaklar faoliyatini yaxshilash uchun fizioterapiya buyuriladi. Davolash parhez va ovqatlanishdan boshlanadi.
Maxsus parhez
Suv va ichimlik rejimini ta'minlash kerak. Siz kuniga kamida 10 stakan suv ichishingiz kerak. Oziqlanish fraksiyonel bo'lishi kerak - kuniga 5-6 marta, kichik qismlarda, qat'iy o'z vaqtida. Limonli suv axlatni bo'shatishga yordam beradi. Go'sht taqiqlangan, bir stakan 1% kefir kerak.
Dolichosigmali bolalar menyusi: tolali ko'proq ovqatlar (rezavorlar, o'tlar, mevalar). Ularni issiqlik bilan ishlov berish kerak - qaynatish yoki bug'lash. Mazali qobiq bilan qoplangan, shuningdek, qovurilgan, dudlangan, baharatlı bo'lgan barcha narsalar bundan mustasno. Ichaklar orqali najas harakatini sekinlashtiradigan idishlar ham kontrendikedir - guruch, irmik, tariq, makaron, oq non, kekler, pechene va kekler, qahva, kakao, kuchli choy. Hayvonlarning yog'lari fermentatsiyani oshiradi va yomon hazm qilinadi. Shokoladga kelsak: uni ovqatdan bir soat oldin va undan keyin emas, kamdan-kam hollarda berish mumkin.
Farzandingizga baliq, tvorog, sut mahsulotlari, grechka pyuresi, salatlar, vegetarian sho'rvalar berishingiz mumkin. Kepak tavsiya etiladi, sabzavot va mevalardan lavlagi, o'rik, sabzi, anjir, qovoq, pishirilgan olma, o'rik, olxo'ri, quritilgan o'rik ko'rsatiladi. Shirinliklardan siz kompotlar, cheklangan asal, marmelad (tarkibida pektinlar mavjud).
Banan, uzum va nok bundan mustasno. Mahsulotlarning cheklangan tanlovi tufayli bolalarda dolichosigma uchun parhez C, A, E, B, D guruhini o'z ichiga olgan multivitaminlar bilan to'ldiriladi. Ular immunitetni qo'llab-quvvatlaydi.
Dori-davolash
Bolalarda dolixosigma boʻyicha klinik koʻrsatmalar quyidagilardan iborat:
- O'simlik ho'qnalari, laksatiflar (najas hajmini oshiradi), prokinetika, kamaytirish vositalariqayla.
- "Motilium". Bu oziq-ovqat bolusini evakuatsiya qilishni tezlashtiradi. U 2 haftaga rejalashtirilgan.
- Agar parhez natija bermasa, laksatiflar qoʻllaniladi va ular minimal dozadan boshlanadi.
- Qorindagi og'riqlar va meteorizm in'ektsiyalarda "Dibazol" va "Prozerin" bilan olib tashlanadi. "Proserin" shuningdek, ichak devorlarining ohangini oshiradi. Yo'g'on ichakning elektr stimulyatsiyasi bilan birgalikda ta'sir ko'p marta ortadi.
- Anspazmodiklar samarasiz, chunki og'riq spazmdan emas, balki ichak atoniyasidan kelib chiqadi.
- Ichak mikroflorasini yaxshilash muhim qadam bo'lib, ular uchun pre-va probiyotiklar buyuriladi: Bifidumbakterin, Laktobakterin, Narin, Linex va boshqalar.
- Bolalarda ichak dolichosigmasini tibbiy davolashda shifokor yaxshilash uchun "Duphalac", "Psillium", "Mukofalk" (bu dorilar psyllium urug'ining qobig'idan), "Duspatalin", "Festal" ni buyuradi. farovonlik. Ularning harakati ko'p qirrali: ichak devorining tonusining oshishi, najasning suyuqlashishi, ichak harakatining kuchayishi.
Davolashning ta'sirini o'simlik qaynatmalari va infuziyalari bilan kuchaytirish mumkin, lekin faqat shifokor bilan maslahatlashganidan keyin. Giyohvand moddalar meteorizmni kamaytirish, najas hidini kamaytirish uchun ham qo'llaniladi.
Fizioterapiya usullari
Bolalarda dolixosigma uchun fizioterapiya foydalidir, chunki u ichak faoliyatini normallashtirishi mumkin. Quyidagilar samarali deb hisoblanadi:
- uzaygan ich qotishi bilan 2 hafta davomida ichakning elektr stimulyatsiyasi;
- lazer terapiyasi;
- akupunktur;
- tonik moddalar bilan elektroforez.
Koʻpgina asoratlar tufayli yoʻgʻon ichak gidroterapiyasiga munosabat salbiy.
Klizmalardan foydalanish
Klizma toza suv yoki tuz eritmasi, romashka qaynatmasi bilan qilinadi. Bo'shliqqa intilish refleks sifatida yuzaga keladi. Suv miqdori bolaning yoshiga bog'liq. Eritmaning harorati chaqaloq tanasining haroratidan farq qilmasligi kerak.
Bola o'ng tomonga yotqiziladi, ho'qnaning uchi vazelin moyi bilan yog'lanishi kerak. Suyuqlik kiritilgandan so'ng, dumbalarni siqib, bolani 10 daqiqa davomida ta'na qilish kerak, shundan so'ng chaqaloqni qozonga ekish kerak.
Klizma, hatto samarali boʻlsa ham, iloji boricha kamroq qoʻllanilishi kerak, hojatxonaga borish tinch boʻlishi uchun defekatsiya refleksini hosil qilgan maʼqul.
Masajdan nima foyda
Bolada dolichosigma uchun massaj davolashning majburiy komponentidir. Bu nafaqat najasdagi qon bilan amalga oshirilmaydi. Chaqaloqlar mushaklarini kuchaytirish uchun har kuni orqa va qorin massajiga muhtoj.
Protseduralar chaqaloqni oshqozonga yotqizishda amalga oshiriladi. Ikki barmog'ingiz bilan umurtqa pog'onasi bo'ylab pastki orqa tomondan va koksiksgacha yumshoq spiral harakatlar qiling. Qorin bo'shlig'i dumaloq harakatlarda soat yo'nalishi bo'yicha massaj qilinadi. Massaj bola uchun yoqimli bo'lishi kerak, aks holda baqirish va yig'lashdan boshqa natija bo'lmaydi.
Jarayonning boshlanishi va oxiri - silash va ishqalanish shaklida. Massaj harakatlari sekin bo'lishi kerak,bosish.
Barmoqlar falanjlari bilan teskari tartibda urish. Barcha protsedura kamida 20 daqiqa davom etadi. Ertalab ovqatlantirishdan oldin massaj qilish yaxshidir.
Terapevtik mashqlar kattaroq bolalarga ko'rsatiladi. Bu bolalar bir-biriga qaraydigan guruh sinflari bo'lsa yaxshi bo'ladi. Keyin ular qo'shnilarining harakatlarini takrorlaydilar va tezroq o'rganadilar. Ichaklar ishini rag'batlantirish, shuningdek, arqon bilan joyida sakrash, yugurish, halqa aylantirish.
Jarrohlik
Agar konservativ davoning turli usullari ijobiy natija bermasa va kasallik rivojlanishda davom etsa, ho'qnalarga qaramlik paydo bo'ladi, intoksikatsiya yaqqol namoyon bo'ladi va o'sishda davom etsa, davolashning radikal usullariga murojaat qiling.
Bolada dolixosigma bo'yicha operatsiya faqat o'ta og'ir hollarda davolovchi shifokor tomonidan tavsiya etilishi mumkin.
Jarrohlik uchun ko'rsatmalar:
- konservativ davodan ijobiy dinamikaning yoʻqligi;
- aniq intoksikatsiya;
- ichak tutilishi;
- quvurning bir qismini boshqasiga bosish - "o'ralgan paypoq";
- sigma burilishlari, siqishlari va burmalari;
- najas toshlari borligi.
Operatsiya faqat kasallikning 3-bosqichida amalga oshiriladi. Operatsiyaga qarshi ko'rsatmalar: markaziy asab tizimi va yurak-qon tomir tizimining og'ir patologiyalari.
Jarrohlik umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Sigmasimon ichakning keraksiz ilmoqlari kesiladi va uchlari tikiladi - yuqori va pastki.
Sigma rezektsiya operatsiyasiproktosigmoidektomiya deb ataladi. Agar ichak tutilishiga shubha tug'ilsa, butun ichak tekshiriladi, chunki harakatlanuvchi halqalarning buralishi ichak devorining oziqlanishini siqadi va buzadi, bu esa to'qimalarning nekroziga olib keladi. Keyin ortiqcha sigmaning bir qismi va ichakning boshqa qismlari chiqariladi.
Ishlash davomiyligi 1,5 soat. Ortiqcha ilmoqlarni olib tashlash najasning ichak orqali normal o'tishiga imkon beradi. Kasallikdan so'ng, kurort bilan davolash yaxshi va tezroq tiklanish uchun juda foydali.
Prognozlar qanday
Diyet, belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish bolaga dastlabki ikki bosqichda albatta yordam beradi. Bu najasni muntazam qiladi.
3-bosqichda qaror individualdir, u bir qator omillar bilan belgilanadi. Jarayon baribir e'tiborga olinmasa, asoratlar paydo bo'ladi. Oxir-oqibat, najasli massalar hosil bo'ladi, ular endi o'z-o'zidan chiqa olmaydi. Shu bilan birga, oziq-ovqat chiqindilari chiriydi va tana zaharlanadi. Bunday hollarda prognoz noqulay.
Profilaktika choralari
Profilaktik chora sifatida fermentlangan sut mahsulotlari va engil salatlardan iborat parhez tavsiya etiladi. Siz ko'p suv ichishingiz, faol bo'lishingiz, toza havoda ko'p yurishingiz kerak.
Ovqatlanishdan keyin qorinni massaj qilish maqsadga muvofiqdir, ayniqsa chaqaloqlar uchun. Oziq-ovqat, ortiqcha ovqatlanmasdan, fraksiyonel bo'lishi kerak. Ko'pgina ota-onalarning fikriga ko'ra, yozda bolada axlat bilan bog'liq muammolar yo'qoladi yoki sezilarli darajada kamayadi. Microlax va Dufalac haqida yaxshi sharhlar.
