Rolandik epilepsiya bu turdagi patologiyaning eng keng tarqalgan shakli hisoblanadi. 15 yoshgacha bo'lgan bemorlarning 15 foizida takroriy epileptik tutqanoqlarda uchraydi. Xavfli rolandik epilepsiya 100 000 holatdan 21 tasida tashxis qilinadi. Kasallikning aksariyati 4 yoshdan 10 yoshgacha bo'lgan bolalarda aniqlanadi va nevropsikiyatrik kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Kasallikning tavsifi
Ko'pincha yaxshi xulqli rolandik epilepsiya 15-18 yoshda o'z-o'zidan yo'qoladi. Shuning uchun bunday kasallik yaxshi deb ataladi. Bu nom epileptik fokusning joylashuvi bilan ham bog'liq. Roland sulkus miyaning bir qismidir.
O'g'il bolalar bu holatga qizlarga qaraganda bir necha marta tez-tez duchor bo'lishadi. O'g'il bolalar va qizlar nisbati 6:4. Soqchilik qisman xarakterga ega, boshqa yo'l bilan - fokal. Buni kasallik hududi bilan izohlash mumkinRoland jo'yak o'rnida joylashgan. Xalqaro tasnif bunday kasallikni G40 deb tasniflaydi.
Bolalik davrida kasallikning rivojlanish sabablari
Epilepsiyaning ushbu shaklining aniq sababi shifokorlar tomonidan aniqlanmagan. Irsiy omilning organizmga ta'siri istisno qilinmaydi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ushbu tashxisga ega bemorlarning taxminan 60 foizi unga irsiy moyillikka ega. Ammo patologiyaning qanday aniq meros bo'lib o'tishi haqidagi savolga aniq javob yo'q - autosomal dominant yoki retsessiv. Aynan shu omil poligenik omillar bilan rolandik epilepsiya rivojlanishiga turtki berdi.
Boshqacha qilib aytishimiz mumkinki, bunday kasallikning rivojlanishiga genetik oʻzgarishlar, bir vaqtning oʻzida bir nechta genlarning deformatsiyasi sabab boʻladi. Yaxshi rolandik epilepsiya miyaning haddan tashqari qo'zg'aluvchanligi bilan shakllanadi degan fikr ham mavjud. Zamonaviy nevralgiya shuni ko'rsatadiki, lezyon miya yarim korteksining etukligi bilan bog'liq muammolar tufayli rivojlanadi.
Biokimyoviy darajada rolandik epilepsiyaning sabablari quyidagilardan iborat:
- Neyrotransmitterlarning faol proliferatsiyasi.
- GABAda pasayish.
- Yoshga bog'liq qo'zg'atuvchi sinapslar darajasining oshishi.
Bola ulgʻaygan sari uning miyasidagi faoliyat oʻchoqlari keskin pasaya boshlaydi, bu esa bolalardagi epilepsiyaning barcha belgilari oxir-oqibat oʻz-oʻzidan yoʻqolib ketishiga olib keladi. Natijada, epileptik tutilishlar o'z-o'zidan o'tib ketadi yoki ularning namoyon bo'lish chastotasi sezilarli darajada kamayadi.
Kasallikning asosiy belgilari
Rolandik epilepsiyaning birinchi alomatlari 2 yoshdan 14 yoshgacha namoyon boʻla boshlaydi. Barcha holatlarning 90 foizida kasallik 4-10 yil ichida faol rivojlanadi. Shifokorlar bolalarda epilepsiyaning quyidagi belgilarini aniqlaydilar:
- tutilishlar oddiy qisman - vegetativ, sensorli yoki motorli. Bu holat bemorlarning 80 foizida uchraydi;
- murakkab tutilishlar;
- ikkinchi darajali umumlashtirilgan.
Qoida tariqasida, epilepsiyadan oldin bemorda somatosensor aura mavjud. Bu holat juda o'ziga xos hislar bilan tavsiflanadi. Bularga elektr toki urishi bilan solishtirish mumkin bo'lgan yonish hissi, uyqusizlik va karıncalanma kiradi.
Bunday hislar tomoq, til va milklarda lokalizatsiya qilinadi. Aura yo'qolgach, qisman tutilish boshlanadi.
Kasallik shakllari
Bolalardagi rolandik epilepsiya quyidagi shakllarga bo'linadi:
- bir tomonlama tonik;
- bemorlarning 37% da uchraydigan yarim yuz;
- klonik;
- yuz mushaklarining tonik-klonik spazmlari, bu 20 foiz hollarda murakkablashadi va pastki oyoq-qo'llarga boradi;
- faringoral - bemorlarning 53 foizida tez-tez uchraydi.
Bolalarda epilepsiyaning boshqa belgilari: kechalari bola gurillash, og'zini chayish yoki xirillash kabi o'ziga xos tovushlarni chiqara boshlaydi. Umumiy tutilish 13 yoshgacha bo'lgan bolalarda 20 foiz hollarda uchraydi. Epileptik tutilishlar kechasi boshlanadi. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, epilepsiyaning bu turi bitta doimiy alomat bilan tavsiflanmaydi, kasallikning barcha belgilari tez o'zgaradi va ularga qo'shimcha ravishda yangilari qo'shiladi.
Patologiyaning rivojlanish xususiyatlari
O'smirda rolandik epilepsiyaning davomiyligi qisqa. Tutqich 2-3 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Kamdan kam hollarda u 15 daqiqadan oshadi. Bemorlarning 80 foizdan ortig'i kasallikning benign kursiga ega. Yosh bolalarning atigi 15 foizi uzoq davom etgan epileptik tutilishning og'ir shaklidan aziyat chekadi, bu ko'pincha Todd falaji kabi jiddiy asoratlarga olib keladi.
Rolandik epilepsiya tutqanoqlari bolada kamdan-kam uchraydi. O'rtacha yiliga faqat 2 ta hujum sodir bo'lishi mumkin. Kasallik rivojlanishining dastlabki bosqichida epileptik tutilishlar tez-tez sodir bo'lishi mumkin, ammo vaqt o'tishi bilan bola o'sib ulg'aygan sayin ularning soni keskin kamayadi.
Shuni ta'kidlash kerakki, tutilishlar tungi uyqu va uyg'onish bilan bevosita bog'liqligi bilan ajralib turadi, shuning uchun ota-onalar ko'pincha bolaning uxlash vaqtida yoki uyg'onish paytida tashxis qo'yishadi. Bolalarning atigi 20 foizi kunduzi to'satdan paydo bo'ladigan tutilishdan aziyat chekadi.
Diagnostik tadbirlarni o'tkazish
Yaxshi rolandik epilepsiya mavjudligini faqat belgilar bilan aniqlash juda qiyin. Tufayli epileptik tutqanoqlar ularning qisqa muddati bilan ajralib turadi vakechalari tajovuzkor, ular ota-onalari e'tiborga olinmaslik uchun uzoq vaqt davom etadilar. Bolaning o'zi unga nima bo'layotganini sezmaydi, chunki bu vaqtda u uyqu holatida. RE ning yanada og'ir shakli e'tiborni jalb qilishga qodir, bunda chaqaloq tonik-klonik konvulsiyalarga ega bo'ladi.
Tadqiqot usullari
Bolani rolandik epilepsiya uchun tekshirayotgan shifokor quyidagi tekshiruvlar majmuasini tayinlaydi:
- Elektroensefalografiya (EEG), bu bemorning miyasida kuchaygan qo'zg'alish fokusidan kelib chiqadigan elektr impulslarini qayd etishga yordam beradi.
- Magnit-rezonans tomografiya eng samarali va sifatli tekshirish usuli boʻlib, ayniqsa sezgir va barcha kerakli maʼlumotlarni olishga yordam beradi. Ushbu protsedura yordamida shifokor tanadagi eng kichik o'zgarishlarni ham aniqlaydi.
- Polisomnografiya - bu chaqaloq uxlayotgan paytda amalga oshiriladigan protsedura.
Ma'lumotlarning ko'pchiligini nevrologik tekshiruv orqali olish mumkin, uni davolovchi mutaxassis amalga oshiradi. EEG epilepsiyaning ushbu shakliga shubha qilingan odamlar uchun informatsion testdir. RE ko'pincha kechasi paydo bo'ladi, shuning uchun qo'shimcha polisomnografiya tavsiya etiladi.
Soʻrovnoma natijalari
Instrumental tadqiqot paytida bolalarda epilepsiyaning o'ziga xos alomati yuqori amplitudali o'tkir to'lqin yoki chiyillashning aniqlanishi,markaziy-temporal mintaqada lokalizatsiya qilingan. Bunday shakllanishlarning keyingi sekin to'lqinlar bilan birgalikda rivojlanishi bilan butun Rolandik kompleksi hosil bo'ladi. Kasallikning tashqi belgilari EKG paytida olingan klinik ko'rinishga juda o'xshash bo'lishi mumkin.
Ko'pincha kasallik soqchilikning qarama-qarshi tomonida tashxis qilinadi, lekin ba'zida shifokor ikki tomonlama rasmni topadi. Yaxshi rolandik epilepsiyaning asosiy ajralib turadigan xususiyatlariga ko'rsatkichlarning bir EKG yozuvidan ikkinchisiga o'zgaruvchanligi kiradi.
Tulov boshlanganda qanday yordam berish mumkin?
Epileptik tutqanoq ko'pincha tunda rivojlanishi tufayli sezilmaydi. Ammo agar ota-ona hali ham hujumni sezishga muvaffaq bo'lsa, u bolaga yordam berishi kerak. Vaziyatni tushunmasdan darhol harakat qilish, bu holatda bo'lmasligi kerak. Boshlash uchun epilepsiyaning tabiatini aniqlash muhim - oddiy yoki murakkab, bu tonik-klonik konvulsiyalar bilan murakkablashadi.
Birinchisi yaxshi sifati bilan ajralib turadi va hech qanday terapevtik choralarni talab qilmaydi. U qisqa vaqt ichida o'z-o'zidan ketadi va bemorning hayotiga alohida xavf tug'dirmaydi.
Ammo tutilishning ikkinchi turi bolaning ahvoliga sezilarli zarar etkazishi mumkin. Tutqich o'sib borishi bilan bola beixtiyor tutilish tufayli yotoqdan yiqilib tushishi yoki uxlash joyi balandlikda bo'lsa, yiqilib jiddiy jarohat olishi mumkin.
Agarbola kasallikning ushbu shaklidan azob chekadi, keyin ota-onaning asosiy maqsadi uni atravmatik sharoitlar bilan ta'minlashdir. Bu shuni anglatadiki, yotoqxonaga yaqin joylashgan xonadagi barcha potentsial xavfli narsalardan xalos bo'lish muhimdir. Bundan tashqari, paroksismlar ko'pincha tilning orqaga tortilishi fonida sodir bo'ladi. Bunday holatning oldini olish uchun bolaning boshini yon tomonga burib, tilini tishlamaslik uchun og'ziga yumshoq narsa qo'yish kerak.
Ammo hamma holatda ham hujum holatida boʻlgan bolaning jagʻini ochish mumkin emas. Shu bilan birga, og'izga ortiqcha bosim o'tkazish, uni kuch bilan ochishga harakat qilish taqiqlanadi. Agar u ochilmasa, u holda tanadagi shikastlanish xavfini minimallashtirib, tutilish tugashini kutish kerak. Bolaning tanasini ushlab turishga yoki hatto bog'lashga urinmang. Hujum paytida bola tasodifan jarohatlanmasligi va yotoqdan tushmasligi uchun uni diqqat bilan kuzatib borish muhimdir.
Majburiy shifokor tashrifi
Rolandik yoki boshqa turdagi epileptik tutqanoqlar e'tibordan chetda qolmasligi kerak. Zudlik bilan tez yordam chaqirish va davolovchi mutaxassis bilan uchrashuvga borish muhimdir. Epilepsiya murakkab diagnostika, tashqi nazorat va davolashga muhtoj. Terapevtik choralar har bir bemor uchun alohida tanlanadi.
Effektiv dori-darmonlarni tanlash va dozani to'g'ri hisoblash uchun shifokor vaqti-vaqti bilan bemor bilan uchrashishi va uning umumiy holatini tekshirishi kerak. Bu asoratlarning oldini olishga yordam beradi.
