Sinoatrial blokada - bu yurakning tabiiy ritmining buzilishi bilan kechadigan patologik holat. Miyokardning qismlari asinxron ravishda qisqaradi, natijada vaqtinchalik asistoliya paydo bo'ladi. Tabiiyki, bunday buzilish xavflidir. Ko'pgina bemorlar ushbu patologiya haqida qo'shimcha ma'lumot izlaydilar. Nima uchun blokada rivojlanmoqda? Har qanday tashqi alomatlar bormi? Zamonaviy tibbiyot qanday davolash usullarini taklif qiladi? Bu savollarga javoblar ko'plab o'quvchilarni qiziqtiradi.
Sinoatrial blok nima?
Patologiyaning mohiyatini tushuntirish uchun birinchi navbatda inson miokardining anatomik va fiziologik xususiyatlariga e'tibor berish kerak. Ma'lumki, yurak qisman avtonom organdir. Uning qisqarishi nerv impulslarini o'tkazuvchi maxsus nerv tugunlarining ishi bilan ta'minlanadi.
Elektrokardiostimulyatorlarning muhim qismi sinus tugunidir. U o'ng aurikul o'rtasida joylashganva yuqori vena kava ochilishi, o'ng atrium devorida. Sinoatrial aloqa bir nechta shoxlarga ega, shu jumladan Torel, Bachmann, Wenckebach to'plami - ular ikkala atriyaning devorlariga impulslarni o'tkazadilar. Bu sohada nerv impulsining normal o'tkazuvchanligini buzish sinoatrial tugun blokadasi deb ataladi.
Shunday qilib, yurak ritmidagi patologiya fonida muvaffaqiyatsizliklar yuzaga keladi, bu asistoliyaga olib keladi, bu, albatta, o'ta xavflidir. Aytish joizki, bu juda kam uchraydigan patologiya - kardiologiya bo'limidagi bemorlarning 0,16 foizida tashxis qo'yilgan. Va statistik tadqiqotlarga ko'ra, ellik yoshdan oshgan erkaklar ko'pincha buzilishdan aziyat chekishadi. Ayol vakillarida bunday og'ish kamroq uchraydi.
Bolalik davrida blokada rivojlanishi mumkin, lekin bu odatda miyokardning konjenital organik lezyonlari fonida yuzaga keladi.
Patologiyaning asosiy sabablari
Shuni tushunish kerakki, SA-blokadasi mustaqil kasallik emas. Bu boshqa patologiyalarning belgisidir. Blokada bemorlarning deyarli 60% yurak-qon tomir kasalliklaridan aziyat chekmoqda. Bundan tashqari, patologiya ko'pincha miyokard infarkti fonida yoki undan keyin paydo bo'ladi.
Bundan tashqari, normal yurak ritmining buzilishiga olib keladigan boshqa sabablar ham mavjud. Xavf omillari orasida virusli va bakterial miyokardit, shuningdek, miyokard kardiosklerozi, yurak mushaklarining kalsifikatsiyasi va kardiomegaliyaning konjenital shakllari mavjud. Ba'zida SA blokadasi revmatizm bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi.
Blokadasinoatriyal tugun yurak glikozidlari, beta-blokerlar, xinidinlar va boshqa ba'zi dorilarning juda katta dozalarini qo'llash natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qondagi kaliyning ko'pligi ko'pincha patologiyaning rivojlanishiga olib keladi. Yurakning ishi vagus nervi tomonidan tartibga solinganligi sababli, uning tonusining oshishi ritm buzilishiga ham olib kelishi mumkin (kuchli zarba yoki ko'krak qafasi shikastlanishi, asab tugunlarining faolligini oshiradigan ba'zi refleks sinovlari).
Sabablarga boshqa kasalliklar, jumladan, yurak qopqog'i nuqsonlari, miyada o'smaning mavjudligi, qalqonsimon bezning noto'g'ri ishlashi, og'ir gipertenziya, meningit, ensefalit, leykemiya, miya tomirlari patologiyasi kiradi. Ko'rib turganingizdek, xavf omillari juda ko'p.
Birinchi darajali blokada va uning xususiyatlari
Zamonaviy tibbiyotda ushbu patologiyaning og'irlik darajasining uch darajasini ajratish odatiy holdir. Ularning har biri o'ziga xos xususiyatlarga ega. Eng yumshoq shakli birinchi darajali sinoatrial blokada hisoblanadi. Bunday patologiya bilan sinus tugunining hududida paydo bo'lgan har bir impuls atriyaga etib boradi. Lekin uni amalga oshirish biroz kechikish bilan amalga oshiriladi.
Ushbu patologiyani elektrokardiogrammada ko'rish mumkin emas va tashqi ko'rinishlar yo'q - aksariyat hollarda bemorlar o'zlarini normal his qilishadi. Intrakardiyak EPS paytida blokadaning birinchi darajasini aniqlashingiz mumkin.
Ikkinchi darajali blokada: qisqacha tavsif
Patologiya rivojlanishining bu bosqichi qabul qilinganikki turga bo'lingan:
- Birinchi turdagi 2-darajali blokada sinus tugunlari hududida o'tkazuvchanlikning bosqichma-bosqich pasayishi bilan birga keladi. Bunday buzilish EKGda allaqachon aniqlanishi mumkin. Tashqi belgilarga kelsak, bemorlar ko'pincha takroriy bosh aylanishi, zaiflik haqida shikoyat qiladilar. Kasallik rivojlanib borar ekan, jismoniy zo‘riqishning kuchayishi, kuchli yo‘tal, boshning keskin burilishi va hokazolar natijasida kelib chiqadigan hushidan ketishdan oldingi holatlar, ba’zan esa qisqa muddatli ongni yo‘qotish inson hayotida tez-tez uchraydigan hodisaga aylanadi.
- Ikkinchi turdagi 2-darajali blokada allaqachon aniq yurak aritmiyalari bilan birga keladi, buni bemorning o'zi sezishi mumkin. Misol uchun, yurak urishi birinchi navbatda kuchayadi (odam qisqarishni his qilishi mumkin), shundan so'ng u keskin to'xtaydi va pauzadan keyin yana davom etadi. Asistoliya davrida bemor o'tkir zaiflikni his qiladi, ko'pincha ongni yo'qotadi.
3-darajali blokada qanday alomatlar bor?
Uchinchi darajali patologiya to'liq sinoatriyal blokadadir. Bunday holda, miyokard sinus tugunidan impulslarni umuman olmaydi. Tabiiyki, patologiya EKGda ko'rinadi, chunki o'tkazuvchanlikning to'liq blokadasi fonida bemorda asistoliya rivojlanadi. Shu bilan birga, uchinchi darajali haydovchilarning faolligi tufayli tushunarsiz ektopik ritm paydo bo'ladi. Elektrokardiografiya paytida siz PQRST komplekslari yo'qligini sezishingiz mumkin.
Dori-davolash
Darhol aytish kerakki, davolash sxemasi ko'p jihatdan bunga bog'liqpatologiyaning sabablari. Agar sinoatriyal blokada qisman bo'lsa va bemorning hayotiga xavf tug'dirmasa, unda maxsus terapiya umuman talab qilinmasligi mumkin - yurak ritmi o'z-o'zidan normallashishi mumkin.
Hali ham asosiy kasallikni davolash kerak. Masalan, agar blokada vagus nervining ohangining oshishi bilan qo'zg'atilgan bo'lsa, bemorga atropinni yuborish muhimdir (Efedrin, Orciprepalin, Izoprenalin bilan almashtirilishi mumkin). Dozani oshirib yuborish fonida yurak ritmining buzilishi yuzaga kelsa, potentsial xavfli dori vositalaridan foydalanishni darhol to'xtatish va dori qoldiqlarini tanadan olib tashlashga harakat qilish kerak.
Afsuski, koʻpincha bunday ritm buzilishi miokardda fibrotik oʻzgarishlar rivojlanishiga olib keladi. Bunday hollarda yurak mushaklarining normal qisqarishini faqat doimiy elektr stimulyatsiyasi bilan ta'minlash mumkin.
Blokada uchun birinchi yordam
Aytganimizdek, aksariyat hollarda blokada qisman bo'lib, bemorning hayotiga bevosita tahdid solmaydi. Biroq, ba'zi hollarda, elektr impulslarining uzatilishining to'liq to'xtashi yurakning to'satdan to'xtab qolishiga olib keladi.
Agar yurak ritmida to'xtashgacha jiddiy nosozlik bo'lsa, atriyal stimulyatsiya amalga oshiriladi. Qisqa muddatli chora sifatida siz ko'z qovoqlariga bosim o'tkazishingiz mumkin (yurak tezligini o'zgartirishga yordam beradi). Afsuski, ba'zida bemorga intensiv terapiya, yurak massaji va hayotni qo'llab-quvvatlash apparatiga ulanish kerak bo'ladi.
