Bog'lamlarning shikastlanishi - travmatik ta'sir tufayli ligamentlar yaxlitligini to'liq yoki qisman buzish. Bunday patologiyalar keng tarqalgan. Ularning sababi ko'p hollarda sport yoki uy jarohati hisoblanadi. Eng ko'p ta'sirlangan ligamentlar tizza, to'piq va elka bo'g'imlaridir. Ligament shikastlanishi, qoida tariqasida, og'riq, shishishning kuchayishi, harakat va qo'llab-quvvatlashning cheklanishi bilan namoyon bo'ladi. Ko'pincha 2-3-kuni shikastlangan joyda aniq gematoma hosil bo'ladi. Tashxis vizual tekshiruv asosida amalga oshiriladi, agar kerak bo'lsa, rentgenografiya, ultratovush va MRI buyuriladi. Terapiya asosan konservativdir.
Asosiy tushunchalar
Bog’lam jarohati - bu ligament yoki uning alohida tolalari yirtilgan jarohat. Ko'karishlar bilan bir qatorda, bu eng keng tarqalgan travmatik shikastlanishlardan biri bo'lib, har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha yuqori ekstremitalarga ta'sir qiladipastroq. Mavsumiylik ham bor, masalan, qishda, ayniqsa muzli sharoitda, oyoq Bilagi zo'r ligamentlarning shikastlanishi keskin ortadi.
Sabablar
Bunday jarohatlarning asosiy sababi kuchli bosim yoki ligament to'qimalarining elastikligidan oshib ketadigan harakat oralig'i. Tizza ligamentlari yoki boshqa har qanday shikastlanganda eng ko'p uchraydigan travmatik mexanizmlar - bu oyoqning burishishi, qo'lning burishishi (masalan, kontaktli sport bilan shug'ullanish yoki muvaffaqiyatsiz yiqilish). Zarar darajasi juda xilma-xil bo'lishi mumkin - simptomlari 2-3 hafta ichida o'z-o'zidan yo'qolib ketadigan kichik burilishdan tortib, bemor jarrohlik davolashni talab qiladigan ligamentning to'liq yorilishigacha.
Koʻrishlar
Bog'lamlar jarohatlari faqat bitta xususiyatga ko'ra tasniflanadi - shikastlanishning lokalizatsiya maydoni. Shunday qilib, shikastlanish quyidagi bo'g'inlarga tegishli bo'lishi mumkin:
- to'pig'i;
- tizza;
- elka;
- hip.
Darajalar
Ushbu jarohat qayerda boʻlishidan qatʼi nazar, travmatologiyada ligamentlarning shikastlanishi uch darajaga ega:
- 1-darajali (cho'zilish) - ligamentning mexanik yaxlitligi va uzluksizligini saqlab qolgan holda tolalar qismining yorilishi. Kundalik hayotda bu zarar odatda burilish deb ataladi, ammo ma'lumki, ular elastiklikka ega emaslar, shuning uchun ular cho'zila olmaydi. Ushbu bosqich o'rtacha og'riq bilan birga keladiekspressivlik. Qon ketishi yo'q, ammo ozgina shish paydo bo'ladi. Harakat va tayanchning keskin cheklanishi ligamentlarning qisman shikastlanishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin.
- 2-darajali (yorilish) - ma'lum bir ligament tolalarining asosiy qismining yorilishi mavjud bo'lgan holat. Bu shikastlanish shish va ko'karishlar bilan birga keladi. Qo'shimchaning kichik beqarorligi aniqlanishi mumkin. Bemorning harakatlari cheklangan va biroz og'riq seziladi.
- 3-daraja - ligamentning yorilishi. Bunday travmatizatsiya bilan odam qattiq og'riqni boshdan kechiradi, katta ko'karishlar hosil bo'ladi, tananing shikastlangan joyi kuchli shishiradi va bo'g'imlarning beqarorligi kuzatiladi.
Belgi va alomatlar
Bog'lamlarning shikastlanishi shikastlangan bo'g'imdagi og'riqlar bilan namoyon bo'ladi, bu harakat bilan sezilarli darajada oshadi. Zararlangan hududning shishishi mavjud. Ushbu alomatlarning og'irligi bevosita shikastlanishning og'irligiga bog'liq. Palpatsiya paytida shifokor bir sohada lokalizatsiya qilingan og'riqni qayd etadi. Ko'karishlar ligamentli apparatlar yaxlitligi buzilganidan keyin 2-3 kun o'tgach paydo bo'lishi mumkin.
Agar ligamentli to'qimalarning to'liq yorilishi bo'lsa, alomatlar juda og'riqli bo'ladi. Bunday hollarda jabrlanuvchi shoshilinch tibbiy yordamga muhtoj. Shikastlangan oyoq-qo'lning harakatlanishi qiyin va o'z vaqtida davolanmasa, gemartroz rivojlanishi mumkin.
Ogʻriq qancha davom etadi?
Burilish yoki yirtiqning patologik belgilari taxminan 1-2 haftadan keyin yo'qoladi,ammo, agar ligamentning yorilishi aniqlansa, og'riq bir oy yoki undan ko'proq vaqt davomida bemorga hamroh bo'ladi. Bog'lamlar shikastlanishining asosiy belgilari:
- shish;
- yaralangan bo'g'imdagi og'riq;
- qon aylanish etishmovchiligi;
- funktsional buzilishlar;
- limfa chiqishining buzilishi;
- qon ketishining mavjudligi.
Diagnoz
"Bog'lamlar shikastlanishi" tashxisi yuzaga kelgan shikastlanish mexanizmi va vizual tekshiruv ma'lumotlarini hisobga olgan holda belgilanadi. Umuman olganda, klinik belgilar qanchalik aniq bo'lsa, shikastlanish paytida ligament tolalari shunchalik ko'p shikastlangan. Shu bilan birga, qon ketish va shishish vaqt o'tishi bilan kuchayishini hisobga olish kerak, shuning uchun ligamentlarning yangi to'liq yorilishi bilan semptomlar 2-3 kundan ko'proq vaqt oldin ko'z yoshlariga qaraganda kamroq aniq bo'lishi mumkin. Ligamentoz tuzilmalarning yaxlitligini buzish darajasini baholash uchun ma'lum bir bo'g'imning ultratovush yoki MRI buyuriladi.
Differensial tashxis
Bogʻlamlar jarohatlarini dislokatsiya va sinishdan farqlash kerak. Dislokatsiya bilan suyaklarning aniq siljishi qayd etiladi, bo'g'in sezilarli darajada deformatsiyalanadi, tuzilmalar o'rtasidagi to'g'ri anatomik aloqalar buziladi, oyoq-qo'llarning harakatlanishi mumkin emas va passiv harakatlarga urinishda bahor qarshiligi kuzatiladi. Bog'lamlarning shikastlanishi paytida bo'g'imning tashqi shakli faqat shish tufayli o'zgaradi, anatomik aloqalar buzilmaydi, oyoq-qo'llarning harakati mumkin, ammo sezilarli darajada cheklangan.og'riq sindromi, bahor qarshiligi kuzatilmaydi.
Sinishda, qoida tariqasida, bo'g'imning krepitus, deformatsiya va patologik harakatchanligi mavjud. Biroq, buzilishning bu belgilari ixtiyoriydir, ba'zi hollarda (masalan, tashqi malleolning sinishi bilan), ular yo'q bo'lishi mumkin. Singanning boshqa belgilari (shishish, harakatni cheklash, qo'llab-quvvatlash va og'riqni yo'qotish) ligament shikastlanishining klinik belgilariga o'xshaydi, shuning uchun yakuniy tashxis uchun rentgen tekshiruvi zarur. Agar kerak bo'lsa, MRI yoki ultratovush diagnostikasi buyuriladi.
Bog'lamlar shikastlanishini davolash
Toʻliq boʻlmagan jarohatlar tez yordam xonasida davolanadi. Bemorlarga dam olish, fizioterapiya va shikastlangan oyoq-qo'lning ko'tarilgan holati buyuriladi. Birinchi kunida shikastlangan hududga sovuqni qo'llash tavsiya etiladi (masalan, muzli isitish pedi), keyinroq - quruq issiqlik. Yurishda qo'shimchani qo'llab-quvvatlash va ligamentli tuzilmalarni keyingi jarohatlardan himoya qilish uchun qattiq bandaj qo'llaniladi. Bandaj dam olishda chiqariladi. Hech qanday holatda elastik bandajni bir kechada qoldirmaslik kerak - bu ko'pincha oyoq-qo'llarni qon bilan ta'minlashning buzilishiga olib keladi va shishishning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Kuchli og'riq sindromi bilan bemorlarga og'riq qoldiruvchi vositalarni qabul qilish tavsiya etiladi. Faol terapiya davri odatda 2-4 hafta, ligamentli tuzilmalarning to'liq tiklanishi taxminan 10 haftadan so'ng sodir bo'ladi. Quyida tizza ligamentlari shikastlanishini davolash haqida batafsil.
Kasalxonaga yotqizish
To'liq yorilish bilan bemor kasalxonaga, travma bo'limiga yotqiziladi, u erda immobilizatsiya amalga oshiriladi, oyoq-qo'liga ko'tarilgan holat beriladi, analjeziklar va fizioterapiya buyuriladi. Keyinchalik, shikastlanishning lokalizatsiyasiga qarab, ham konservativ, ham jarrohlik davolash ko'rsatilishi mumkin. Asosan, ligamentning yaxlitligini tiklash bo'yicha operatsiya rejalashtirilgan tarzda amalga oshiriladi. Shunga qaramay, ba'zi hollarda aralashuv bemorni kasalxonaga yotqizilgandan so'ng darhol amalga oshirilishi mumkin. Kelajakda reabilitatsiya choralari majburiydir.
Oyoq Bilagi zo'r jarohati
Bu jarohat eng keng tarqalgan. Ko'pincha oyoq ichkariga burilganda paydo bo'ladi. Ko'pincha talus va fibula yoki tog'ay va fibula o'rtasida joylashgan ligamentlar bundan aziyat chekadi. 1-darajali shikastlanishlar (burilish) bilan bemor yurish paytida engil og'riqdan, bo'g'imning engil yoki o'rtacha shishishidan shikoyat qiladi. Yurish funksiyasi buzilmagan.
2-darajali (ko'z yoshi), qoida tariqasida, oyoqning old va tashqi yuzasiga cho'zilgan kuchli shishish bilan birga keladi. Harakatda sezilarli cheklov bor, yurish qiyin bo'lishi mumkin, oqsoqlik paydo bo'ladi.
Bogʻlam toʻliq yorilib ketganda (3-daraja) kuchli ogʻriq, shish va qon ketish paydo boʻlib, ular butun oyoqqa, shu jumladan uning plantar yuzasiga tarqaladi. Bemor yura olmaydi. Qo'shimchaning MRI to'liqligini ko'rsatadiyoki ligamentli tolalarning qisman yorilishi. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning rentgenogrammasida (1-2 darajali shikastlanish) buzilishlar yo'q. 3-darajada ligamentning biriktirilgan joyida suyakdan ajralgan kichik suyak bo'lagi ko'rinishi mumkin.
Oyoq Bilagi zo'r bukilish davolash birinchi kuni qattiq bandaj va sovuqni o'z ichiga oladi. 2-3 kundan boshlab fizioterapiya buyuriladi: o'zgaruvchan magnit maydonlar, UHF, keyinroq - ozokerit yoki kerosin. Tiklanish 2-3 haftadan keyin sodir bo'ladi.
Bog’im yirtilganda oyoq-qo’liga 10 kun yoki undan ko’proq vaqt davomida gipsli shina qo’yiladi. Aks holda, terapiya cho'zish bilan bir xil, reabilitatsiya davri bir necha hafta. To'liq yorilish bilan, birinchi navbatda, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imga qo'llaniladi va shish tushgandan so'ng, gips yana 2 hafta davomida saqlanadi. Keyinchalik, bandaj bemor massaj, mashqlar terapiyasi va fizioterapiya paytida uni olib tashlashi uchun o'zgartiriladi. Gips 1 oygacha saqlanadi, so'ngra 2 oy davomida qayta shikastlanmaslik uchun elastik bandaj yoki maxsus to'piq kiyish tavsiya etiladi. Jarrohlik davolash odatda bajarilmaydi.
Tizza bo'g'imi jarohati
Tiz ligamentlarining shikastlanishiga kelsak, u pastki oyoqning lateral majburiy og'ishi sodir bo'ladi. Agar ular tashqi tomonga burilsa, ichki ligamentning shikastlanishi mumkin, agar ichkariga kirsa, tashqi ligament shikastlangan. Bunday jarohatlarda ichki ligament tez-tez azoblanadi, lekin odatda buzilmaydi, lekin qisman yirtiq paydo bo'ladi, ba'zi hollarda to'liq yirtiq paydo bo'ladi. Ochiq havodaligament kamroq shikastlanadi, lekin ko'pincha to'liq yorilishlar, ligamentning son suyagi epikondilidan yoki uning bo'lagi bilan birga fibula boshidan ajralishi kuzatiladi.
Tizza bo'g'imlari ligamentlari shikastlangan bemor yurish va harakatlarning qiyinligi, og'riqdan shikoyat qiladi. Qo'shish shishgan, gemartroz paydo bo'lishi mumkin. Palpatsiya juda og'riqli. To'liq yorilish yoki sezilarli yirtiq bilan pastki oyoqning haddan tashqari lateral harakatchanligi kuzatiladi. Qisman yorilish bilan gipsli shina qo'llaniladi, UHF buyuriladi. Ichki ligamentning to'liq yorilishi bilan konservativ terapiya amalga oshiriladi, bu immobilizatsiya, fizioterapiya va mashqlar terapiyasini o'z ichiga oladi. Tizza ligamentlari jarohati odatda tezda davolanadi.
Tizza bo'g'imida joylashgan xochsimon ligamentlar transsendental harakatlar paytida shikastlanishi mumkin. Oldingi ligament tizzaning orqa qismiga, orqa ligament pastki oyoqning old qismiga zarba yoki o'tkir tizza kengayishi bilan shikastlangan.
Elka jarohati
Elka ligamentlarining shikastlanishi ko'p hollarda yiqilish yoki elkaga zarba berish bilan sodir bo'ladi. Bu jarohat qo‘lning tashqi tomonga aylanishi yoki kuchli silkinish harakati natijasida ham yuzaga kelishi mumkin.
Yelka bog’lamlarining shikastlanishi quyidagi belgilar bilan aniqlanadi: palpatsiyada og’riq, yelka sohasida shishish, shikastlangan hududda isitma, yelka terisining ko’karishi va qizarishi, harakatchanlikni cheklash, o’tkir og’riq. Yirtilgan ligamentni elkaning dislokatsiyasidan farqlash muhim.
Ko'z yoshlari soni va hajmiga, shuningdek, yallig'lanish jarayonining mavjudligi yoki yo'qligiga qarab, shifokor bir nechta parallel hodisalarni o'z ichiga olgan davolanishni belgilaydi. Avvalo, behushlik diklofenak yoki ibuprofenni o'z ichiga olgan dorilar yordamida amalga oshiriladi. Ushbu dorilar og'riq va shishishni engillashtiradi. Yelkaning burishishi bir oy davomida tiklanish va davolanishni talab qiladi.
