Addison kasalligi - bu buyrak usti bezlarining noto'g'ri ishlashiga olib keladigan murakkab endokrin kasallik bo'lib, buning natijasida gormonlar, xususan, kortizol, aldosteron va androgenlar bezda ishlab chiqarilishini butunlay to'xtatadi. Patologiya ikkala tashqi omillarga ham sabab bo'lishi mumkin: adrenal korteks yoki miyaning oldingi gipofiz bezi travma, jarrohlik, o'smalarni olib tashlash va irsiy omillar tufayli shikastlangan. Addison kasalligining ikkinchi, irsiy sababining tabiati to'liq tushunilmagan. Patologiya rivojlanishi uchun xavf guruhiga OIV infektsiyasini tashuvchilar, sil kasalligi, giyohvandlik bilan og'rigan odamlar, shuningdek, buyrak transplantatsiyasidan o'tgan, kista va neoplazmalari bo'lgan bemorlar kiradi.
Addison kasalligining belgilari va sabablarini ingliz shifokori Tomas Addison (rasmda) 1855 yilda tasvirlab bergan. U birinchi navbatda o'rtasidagi aloqani topdiadrenal korteksning shikastlanishi va kasallikning patologik ko'rinishlari, masalan, charchoqning kuchayishi, teri pigmentatsiyasining o'zgarishi. Addison kasalligining bu belgilari birgalikda namoyon bo'ladi.
Gormonlarning roli haqida bir oz
Buyrak usti bezlari qorin bo'shlig'ida joylashgan juftlashgan organlardir. Ularning noto'g'ri ishlashi Addison kasalligining sababidir. Odatda, buyrak usti bezlari uchta turdagi gormonlarni ishlab chiqaradi: kortizol, aldosteron va androgenlar. Ha … bu erda muhim rol o'ynaydigan erkak jinsiy gormonlari. Ma'lum bo'lishicha, androgenlar, mashhur e'tiqoddan farqli o'laroq, nafaqat erkaklarda ikkilamchi jinsiy xususiyatlarning rivojlanishiga ta'sir qiladi.
Ular lipidlar almashinuvida faol ishtirok etadilar, xolesterin darajasini nazorat qiladilar, antibakterial va anabolik ta'sirga ega, ayollarda ham, erkaklarda ham barcha to'qimalar va organlarda oqsil sintezida ishtirok etadilar. Gormonlarning etishmasligi bepushtlik, diabet, idrok etish va tartibsizlik, psixozga olib kelishi mumkin. Kortizol, o'z navbatida, oziq-ovqatdan ozuqa moddalarining so'rilishi uchun javob beradi, organizmdagi energiya almashinuvini qo'llab-quvvatlaydi.
Sintetik kortizol depressiya yoki yuqori charchoq uchun buyuriladi. Gormon etishmovchiligi oshqozon-ichak traktining buzilishi, zaiflik, yurak-qon tomir kasalliklarini keltirib chiqaradi, qondagi glyukoza miqdorini kritik darajaga tushiradi, insulin sezgirligini oshiradi va doimiy charchoq hissini keltirib chiqaradi.
Aldosteron organizmdagi natriy va kaliyning optimal muvozanatini tartibga soladi, uning etishmasligi salbiy ta'sir qiladi.suv-tuz almashinuvi, inson qon aylanish va yurak-qon tomir tizimlarini xavf ostiga qo'yadi, yurak mushaklari massasini yo'qotadi, aritmiya paydo bo'ladi, bosim pasayadi.
Muammolarni qayerda kutish mumkin
Addison kasalligining patogenezi juda keng. Aksariyat hollarda buyrak usti bezlari disfunktsiyasi sil, sifilis, brutsellyoz, amiloidoz, skleroderma, turli tabiatdagi o'smalar, yallig'lanish yoki yiringli infektsiyalar, ba'zi hollarda nurlanish ta'siri kabi jiddiy kasalliklarga chalingan asoratlar natijasida yuzaga keladi.
Faqat 30% hollarda Addison kasalligi yoki bronza irsiy omillar ta'sirida yuzaga keladi. Kasallik ko'pincha har ikki jinsdagi 30 dan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi. Kasalliklarning chastotasi yuz mingga bitta holat. Addison kasalligi shunday namoyon bo'ladi, buyrak usti bezlarining fotosurati maqolada keltirilgan.
Organizmda suv-tuz almashinuvida patologik oʻzgarish kuzatiladi, xlor va natriy miqdori kamayadi, kaliy kontsentratsiyasi oshadi, gipoglikemiya rivojlanadi, qonda limfotsitlar va eozinofillar kontsentratsiyasi oshadi.
Tashxisni tasdiqlaydigan birinchi indikativ test bu adrenokortikotrop gormon uchun qon testidir. Aynan u orkestr dirijyori sifatida buyrak usti bezlarining ishini boshqaradi, ular tomonidan moddalar sekretsiyasini rag'batlantiradi. Agar qonda ACTH bo'lmasa, kasallik amalda tasdiqlangan.
Addison kasalligi bir qancha sabablarga ko'ra yuzaga keladi:
- Korteksning bevosita shikastlanishi bilan bog'liq sabablarbuyrak usti bezlari: kasalliklar, infektsiyalar, mexanik shikastlanish, atrofiya.
- Gipofiz bezining buzilishi, uning oldingi bo'lagi bizga allaqachon ma'lum bo'lgan adrenokortikotrop gormonni ishlab chiqarmasa.
- Sintetik kortikosteroidlarni qabul qilish. Ular organ transplantatsiyasi paytida to'qimalarni rad etishning oldini olish uchun turli xil otoimmün kasalliklar uchun parvarishlash terapiyasi sifatida ishlatiladi. Va shuningdek, toshbaqa kasalligi, artrit, qizil yuguruk bilan. Tana "shirin" ning bir qismini bepul olishga odatlanib qoladi va o'z-o'zidan ishlab chiqarishni to'xtatadi. Vaqt o'tishi bilan bu bezning to'liq atrofiyasiga olib kelishi mumkin.
Addison kasalligi va uning belgilari
- Odam doimiy charchoq, zaiflik, o'zini yomon his qilishdan xavotirda. Va bu alomatlarning barchasi faqat kun davomida kuchayadi. Bemor yotoqdan turolmaydigan holatga keladi.
- Tez vazn yo'qotish. Mushaklar massasi birinchi navbatda kreatin va kreatininning elektro-gidrolitik almashinuvi buzilishi natijasida yo'qoladi.
- Ovqat hazm qilish buziladi: ich qotishi, keyin diareya paydo bo'ladi, bemor qorindagi og'riqlar bilan qiynaladi. Tez-tez ko'ngil aynishi.
- Teri rangi oʻzgarmoqda. Limon sariqdan iflos jigarrang dog'lar paydo bo'ladi. Barmoqlar qorayadi, shilliq pardalar, sochlar hatto qorayishi mumkin.
- Odam nafas qisilishi bilan qiynaladi, yurak urishi tezlashadi. Bu yurakdagi ba'zi patologik pasayish bilan bog'liq (va biz bilamizki, bu ham mushakdir), yurak etishmovchiligi, ritm buzilishi sodir bo'ladi. Bosim tushadikamqonlik rivojlanadi, bosh aylanishi kam uchraydi.
- Tana harorati ko'pincha me'yordan past bo'ladi. Odamlar doimo muzlashadi, sovuqlashadi.
- Libidoning pasayishi.
- Depressiya, xotira va diqqatning buzilishi, uyqu buzilishi.
- Menda jahl va asabiylik bor.
- Nordon yoki sho'r ovqatlarga chanqoqlik, doimiy tashnalik.
- Qon glyukozasini pasaytiradi.
- Tartibsiz hayz (ayollar).
- Jinsiy ojizlikning rivojlanishi (erkaklarda).
- Fosfatlarning koʻpligi tufayli nerv-mushaklarning qoʻzgʻaluvchanligi kuchaygan.
- Kaliyning koʻp boʻlishi natijasida oyoq-qoʻllarda tremor yoki sezuvchanlik buzilishi mumkin. Yutish bilan bog'liq muammolar (disfagiya) paydo bo'lishi mumkin.
Muhim! Qachon sinovdan o'tish kerak
Addison kasalligining belgilari ba'zan o'tkir bo'lmasligi mumkin. Bemorda isitma yo'q, salomatlik holatida keskin o'zgarishlar yo'q. Bir-biriga bog'liq bo'lmagan alomatlar charchoq yoki asabiy zo'riqish, shamollash, zaharlanish va boshqalar bilan bog'liq. Bu kasallik tananing biron bir sohasi yoki tizimiga "urmaydi", u bir necha yo'nalishda sezilmas ta'sir qiladi. Shuning uchun birinchi alomatlardan to'g'ri tashxis qo'yish uchun ko'pincha yillar o'tishi mumkin.
Hayot uchun xavf bormi?
Ba'zida biron bir alomat bo'lmasa, kasallik birdaniga va o'tkir shaklda namoyon bo'lishi mumkin - odamning qon bosimi va qondagi qand miqdori keskin pasayadi, bu ko'pincha hushidan ketish va hatto komaga olib keladi. Addison kasalligida o'lim sababi - vaqtida yordam ko'rsatmaslikhujum. Bu holat tibbiyotda Addison inqirozi deb ataladi. Uzoq muddatli sovuq, travma, qon yo'qotish, jarrohlik, buyrak usti venalarining trombozi, buyrak usti arteriyasi emboliyasi yoki organ to'qimalarida qon ketishi uni "boshlashi" mumkin.
Addison inqirozining belgilari:
- Bosh aylanishi va ongni yo'qotish.
- Qorni, orqa yoki oyoqlarda kuchli og'riq.
- Oddiy qusish va diareya tufayli suvsizlanish.
- Qon bosimining keskin pasayishi.
- Glyukoza darajasini pasaytiring.
- Chalkashlik.
- Qonda ortiqcha kaliy.
- Teri rangining oʻzgarishi, oʻziga xos dogʻlar mavjudligi.
Agar odam kasallikdan shubhalanmasa va o'z-o'zidan davolanishni boshlasa, bu holat ayniqsa xavflidir, bu ko'p hollarda engillik keltirmaydi, ayniqsa Addison kasalligi bo'lgan teri hali pigmentatsiyani o'zgartirmagan bo'lsa. rasm.
Bunday holatda o'z vaqtida tashxis qo'yish inson hayotini saqlab qolishi mumkin. Ba'zida bu holat o'z tashxisidan xabardor bo'lgan bemorlarda paydo bo'ladi, ammo ba'zi sabablarga ko'ra davolanmaydi yoki sintetik gormonal dorilarning dozalari talab qilinadiganlarga mos kelmaydi. Ma'lumki, sintetik gormonlarni qabul qilish "tananing giyohvandligi" ga yordam beradi va u minimal dozalarda ham o'z ishlab chiqarishni kamaytira boshlaydi. Vaqti-vaqti bilan gormonal fonni nazorat qilish va terapiyani sozlash uchun testlarni takrorlash kerak.
Favqulodda
Vena ichiga yuborishgidrokortizon, sho'r suv va dekstrozning kiritilishi inqirozni to'xtatishga imkon beradi. Reanimatsiya guruhlari ana shunday dori vositalari bilan to‘liq ta’minlangan. Bundan tashqari, bemor majburiy ravishda kasalxonaga, endokrinologiya bo'limiga yoki hayot uchun xavfli holatlarda reanimatsiya bo'limiga yotqiziladi. Gormonlar dozasidan tashqari, bemor suv va elektrolitlar muvozanatini normallashtirish, shuningdek, qon shakar darajasini normallashtirish uchun bir qator protseduralardan o'tadi.
Kishining ahvoli va klinik koʻrinishiga qarab kasallikning kechishining uchta asosiy darajasi mavjud.
- Oson daraja. Alomatlarning namoyon bo'lishi unchalik aniq emas. Vaziyatni engillashtirish uchun kaliysiz dietaga rioya qilish, natriy yoki oddiy tuz va askorbin kislotasini ko'paytirish kifoya.
- Oʻrta daraja. Odatda kasallikning bu shakli ko'pincha sodir bo'ladi. Gormon terapiyasi kortizon, gidrokortizon, prednizon o'z ichiga olgan preparatlar bilan buyuriladi.
- Ogʻir shakl. Odatda kasallikning kechishi Addison inqirozlari bilan murakkablashadi. Yuqoridagi preparatlar, shuningdek tarkibida deoksikortikosteron bo'lgan preparatlar bilan umrbod terapiya buyuriladi.
Bronza (Addison) kasalligiga to'g'ri tashxis qo'yishda endokrinolog odatda shunga o'xshash namoyon bo'lgan boshqa kasalliklarni istisno qiladi. Va ularning ko'plari bor: melanoz, gemokromatoz, bezgak, buyrak tuberkulyozi, skleroderma va hatto mishyak bilan zaharlanish. Har holda, bitta qon tekshiruvi etarli emas. Shifokor kasallik tarixini o'rganib, bemor bilan suhbatdan so'ng, albatta, bir qator muolajalarni tayinlaydi.
Kasallikdagi maxsus tadqiqotlar
- Batafsil qon tekshiruvi. Avvalo, shifokorni quyidagi moddalar darajasi qiziqtiradi: kaliy, xlorid va natriy.
- ACTH, shuningdek kortizol va aldosteron gormonlari mavjudligi uchun qon tekshiruvi.
- Adrenokortikotrop gormonni yuborish. Mutaxassis ikki marta, jarayondan oldin va keyin qon oladi. Maqsad buyrak usti bezlarining gormonning bir qismiga reaktsiyasini qo'zg'atishdir. Agar buyrak usti funktsiyasi normal bo'lsa, u holda qondagi steroidlar kontsentratsiyasi darhol oshadi. Agar bezning shikastlanishi jiddiy bo'lsa, kortizolning ko'payishi bilan bog'liq o'zgarishlar bo'lmaydi.
- Gipoglikemiya uchun insulin testi. Aksincha, u gipofiz bezining qon shakar darajasining oshishiga reaktsiyasini o'rganadi. Laborant ma'lum bir vaqt ichida bir nechta namunalar tayyorlaydi. Agar bemor sog'lom bo'lsa, unda ACTH aralashuvidan so'ng glyukoza darajasi pasayadi va buyrak usti bezlari darhol kortizol ishlab chiqarishni boshlaydi. Agar qonda gormonlar ko'paymasa, muammo gipofiz bezida. Tashxisni tasdiqlash uchun miyaning MRI tekshiruvi o'tkaziladi.
- Buyrak usti bezlarining kompyuter tomografiyasi. Shifokor ularning hajmini tekshiradi, vizual o'zgarishlar, shish yoki yallig'lanishni qidiradi.
Addison kasalligini davolash taktikasi
Agar tashxis tasdiqlansa, bemorga gormon terapiyasi ko'rsatiladi. Addison kasalligini davolash kurslarda ham, umr bo'yi ham amalga oshiriladi. Dozalar bemorning ahvoli, kasallikning bosqichi va mavjudligiga qarab endokrinolog tomonidan individual ravishda tanlanadi.qo'shma kasalliklar.
Surunkali kurs bo'lsa, bemorlarga odatda sintetik gormonlar yoki kortikosteroidlarni o'z ichiga olgan tabletkalar buyuriladi.
Dorilar roʻyxati:
- "Florinef" - sintetik aldosteron.
- "Kortinef" - sintetik kortizol yoki gidrokartizon.
- Dorilar - androgen o'rnini bosuvchi moddalar - "Degidroepiandrosteron".
Agar odam og'iz orqali davolashni qabul qila olmasa, masalan, qusish tufayli shifokor in'ektsiyalarni buyuradi.
Qayta tiklashning muhim qoidasi o'z-o'zini nazorat qilishdir
Odamlar Addison kasalligi bilan qanday yashaydilar? Har qanday terapiya muvaffaqiyatining eng muhim sharti bemorning xohishi va mas'uliyatidir.
Tashqi koʻrinishingiz juda oʻzgarsa ham, bu foydali boʻlishi mumkin. Vinni Xarlou kabi - Addison kasalligiga o'xshash genetik kasallikdan aziyat chekkan. U dunyoga mashhur modelga aylandi va o'zidan umuman uyalmaydi, aksincha, u mag'rur.
Afsuski, Addison bemorlari uchun hayot ikki qismga bo'lingan - "oldin" va "keyin". Bu ish rejimiga, parhezga va hatto uyquga ham tegishli. Dam olish kunlarida ishlaydiganlar qo'shimcha ishdan voz kechishi kerak, aks holda kasallik yana paydo bo'ladi.
Boshqa narsalar qatorida alkogol va nikotindan voz kechishingiz kerak. Inson tanasi allaqachon katta kimyoviy yukni boshdan kechirmoqda.
Siz dietangizni o'zgartirishingiz kerak. Avvalo, menyu iloji boricha foydali va yuqori kaloriya bo'lishi kerak. Tanani vitaminlar, ayniqsa A, E va vitaminlar bilan boyitish kerakC, shuningdek, hayvon oqsili va aminokislotalarning zarur miqdori, xususan, tirozin. Bu adrenalin sinteziga yordam beradi. Kaliyga boy oziq-ovqatlarga alohida e'tibor berish kerak, ularni butunlay chiqarib tashlash yaxshiroqdir.
Taqiqlangan ovqatlar: kartoshka, quritilgan o'rik, mayiz, no'xat, loviya, qo'ziqorin, quritilgan mevalar, qahva, yong'oq va kaliyga boy.
Tavsiya qilinadigan ovqatlar: sabzavotlar, donlar, go'shtli bulyonlar, tarvuz, qovoq, dengiz baliqlari va sut mahsulotlari. Ratsionga ko'proq tuz, shuningdek, go'sht va dengiz mahsulotlarini kiritish muhimdir. "Tez" deb ataladigan uglevodlarga (shakar, asal, murabbo) ruxsat beriladi va smorodina va gul kestirib, shuningdek, pivo xamirturushlari B va C vitaminlari darajasini saqlab qolish uchun eng mos keladi.
Noan'anaviy terapiya
Xalq tabobatidagi choy va infuzionlar doimo o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lgan. Jigar yoki buyrak choylari uchun eski retseptlar avloddan-avlodga o'tdi. Buyrak usti bezlarini rag'batlantiradigan bir qancha retseptlar mavjud.
- Geranium barglarining infuzioni. Pishirish uchun barglar kichik bo'laklarga bo'linadi, bir stakan qaynoq suv bilan pishiriladi. O'simlik bezni tiklashga yordam beradigan radiumga boy. Ovqatdan keyin infuzionni iliq holda oling.
- Dala otquti. Mavjud, deyarli har bir o'rmonda o'sadi va askorbin kislotasi va uglevodlarning foydali manbai. Bu aniq yallig'lanishga qarshi va tonik xususiyatlarga ega. Quruq maydalangan barglar nisbatda pishiriladi - bir stakan suv uchun 1 choy qoshiq. Keyin kuniga ikki-uch marta olinadiovqat.
- Qor barglarining damlamasi. 80 ta qorni olish kerak, yarim litr aroq quying. Quyoshga qo'ying. 40 kun kuting. Kuniga uch marta ovqatdan oldin 20 tomchi oling.
- Bearberry va yovvoyi rozmarin qaynatmasi. Quruq o'tlar aralashmasi 1: 1 bir yarim stakan qaynoq suv quying. O'zingizni bosing. Ovqatdan oldin kuniga bir yoki ikki marta yarim stakan iching.
An'anaviy tibbiyot Addison kasalligini davolashda faqat yordamchi terapiya ekanligini tushunish muhimdir. Infuziyalar va choylar faqat bemorning ahvolini engillashtiradi, ular sabablarni bartaraf etmaydi, balki kasallikning ushbu bosqichida imkon qadar buyrak usti bezining ishini qo'llab-quvvatlaydi. Qanday bo'lmasin, endokrinolog har bir alohida holatda ushbu o'simliklardan qanday foydalanish bo'yicha tavsiyalar berishga, ularning etarli dozasini va ulardan foydalanish kursini tanlashga majburdir.
Umuman olganda, Addison kasalligi bilan og'rigan bemorlarni to'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan uning namoyon bo'lishi atrof-muhitga ko'rinmas bo'lib qolishi mumkin: tanishlar, do'stlar. Yagona tuzatish - davolanishni mustaqil ravishda to'xtatmaslik, tekshiruvdan o'tish va shundan keyingina mutaxassislar bilan birgalikda terapiya hajmini sozlashdir. Remissiyalar qisqa muddatli bo'lishi va oqibatlari og'ir bo'lishi mumkin.
Umuman olganda, agar davolovchi shifokor tavsiyalari va almashtirish terapiyasi bajarilsa, bunday tashxis qo'yilgan bemorlarning umr ko'rish davomiyligi sog'lom odamlardan farq qilmaydi.
